目的：探讨非诺贝特对高血压性视网膜病变（ HRP ）和炎症因子的影响。方法收集2015年4月至2015年9月在新疆维吾尔自治区人民医院眼科接受住院治疗的156例早期高血压性视网膜病变患者的临床资料。按照数字表法随机将患者分为对照组和观察组。其中，对照组76例，观察组80例。两组患者均行常规降压治疗，观察组患者在此基础上行非诺贝特治疗，疗程均为6个月。对照组及观察组患者治疗前后血清白细胞介素-6（ IL-6）及肿瘤坏死因子α（ TNF-α）水平以均数±标准差（ x珋±s）表示，治疗前后的组内比较采用配对t检验。同时，通过眼底检查及荧光素眼底血管造影观察评价疗效，采用χ2检验比较两组患者的临床治疗效果。结果对照组患者治疗前和治疗6个月后，血清IL-6水平分别为（3．2±0．3）ng／L和（3．3±0．5）ng／L，观察组患者治疗前和治疗6个月后，血清IL-6水平分别为（3．3±0．4）ng／L和（2．6±0．5）ng／L。将两组患者治疗前的血清IL-6水平进行比较，差异无统计学意义（t＝－1．77，P＞0．05），而治疗后两组差异有统计学意义（t＝－8．74，P＜0．05）。对照组患者治疗前和治疗6个月后，TNF-α水平分别为（26．5±4．3）ng／L和（25．1±6．5）ng／L，观察组患者治疗前和治疗6个月后，TNF-α水平分别为（24．9±6．5）ng／L和（22．4±5．4）ng／L。将两组患者治疗前的TNF-α水平进行比较，差异无统计学意义（t＝－1．82，P＞0．05），而治疗后两组的差异有统计学意义（ t＝2．81，P＜0．05）。对照组患者治疗6个月后，血清IL-6、TNF-α水平均无明显下降，与治疗前相比较，差异均无统计学意义（ t＝－1．65，1．54；P＞0．05）。观察组患者治疗6个月后，血清IL-6、TNF-α水平明显下降，与治疗前相比较，差异均有统计学意义（t＝8．96，2．56；P＜0．05）。经过6个月的治疗，观察组患者的小动脉痉挛、动静脉交叉及视盘水肿情况的改善率分别为44．44％、60．00％及55．55％，对照组患者的改善率分别为21．43％、11．11％及15．38％，观察组患者的改善率明显优于对照组，且差异有统计学意义（χ2＝5．55，29．19，7．91；P＜0．05）。而在治疗出血和渗血方面，观察组与对照组患者的改善率分别为50．00％和31．25％，差异无统计学意义（χ2＝2．02，P＞0．05）。结论非诺贝特可以降低患者血循环中炎症因子的水平，这可能是其改善高血压性视网膜病变的机制之一。
作者：李婷；宋艳 刊期： 2016年第04期
目的：评估青少年近视眼发展速度与眼位、调节方式、父母是否患有近视眼、角膜曲率及户外活动时间的关系，为青少年近视眼的预防及矫治提供依据。方法采集2012年5月至2016年3月在内蒙古自治区人民医院视光学门诊就诊且复查资料完整的学龄儿童386例（772只眼），年龄6～13岁，平均年龄（9．51±1．78）岁。通过散瞳验光测得的等效球镜屈光度为－0．75D 以上的近视眼被定义为发病的近视眼，予以配戴佳矫正视力的大正镜化为原则处方的眼镜。一年后复查患者的屈光状态，按照眼位、调节方式、父母是否患有近视眼、角膜曲率及户外活动时间进行分组，并计算前后两次屈光度的差值。近视眼进展程度指标的数据描述采用均数±标准差（ x珋±s）表示，组间比较采用方差分析，当差异有统计学意义时，进一步采用LSD－t法两两比较。结果眼位为外隐斜视、眼球正位及内隐斜视的患者近视眼屈光度的增加值分别为（0．82±0．16）D、（0．62±0．14）D及（0．71±0．19）D。经单因素方差分析，三组之间的差异有统计学意义（ F＝42．87，P＜0．05）。进一步两两比较，外隐斜视组与眼球正位组、外隐斜视组与内隐斜视组间的比较，差异有统计学意义（t＝3．75，3．16；P＜0．05）。而将内隐斜视组与眼球正位组患者的近视眼发展速度进行组间比较，差异无统计学意义（ t＝1．94， P＞0．05）。调节方式为调节滞后、调节超前及调节正常的患者近视眼屈光度的增加值分别为（0．91±0．36）D、（0．52±0．22）D及（0．67±0．15）D。经单因素方差分析，三组之间的差异有统计学意义（F＝36．76， P＜0．05）。进一步两两比较，调节滞后组与调节正常组、调节滞后组与调节超前组间的比较差异有统计学意义（ t＝6．81，7．21；P＜0．05）。而将调节超前组与调节正常组进行组间比较，差异无统计学意义（ t＝－1．78，P＞0．05）。家族史中父母均患有近视眼、父母单方患有近视眼及父母均无近视眼的患者近视眼屈光度的增加值分别为（0．98±0．15）D、（0．73±0．14）D及（0．53±0．09）D。经单因素方差分析，三组之间的差异有统计学意义（ F＝347．76，P＜0．05）。父母均患有近视眼组与父母单方患有近视眼组、父母均患有近视眼组与父母均无近视眼组间的比较，差异有统计学意义（ t＝14．36，29．56；P＜0．05）。将父母单方患有近视眼组与父母均无近视眼组的患者进行组间比较，差异有统计学意义（ t＝14．37，P＜0．05）。角膜曲率测试值为＜43 D、43～44 D及＞44 D三组患者近视眼屈光度的增加值分别为（0．72±0．23）D、（0．74±0．25）D及（0．81±0．34）D。经单因素方差分析，三组之间的差异无统计学意义（F＝2．17，P＞0．05）。说明角膜曲率的大小与患者近视眼屈光度数的增加相关性不大。户外活动时间＜1h／d、1h／d～2h／d及＞2h／d三组患者近视眼屈光度的增加值分别为（1．02±0．24）D、（0．70±0．18）D及（0．41±0．14）D。经单因素方差分析，三组之间的差异有统计学意义（ F＝122．71，P＜0．05）。进一步两两比较，户外活动时间＞2 h／d的患者近视眼屈光度增加的速度低于1 h／d～2 h／d者和＜1 h／d者，差异有统计学意义（ t＝－10．78，－15．46；P＜0．05）。户外活动时间在1h／d～2h／d者近视眼发展速度低于户外活动时间＜1h／d者，差异有统计学意义（ t＝－9．85，P＜0．05）。结论青少年外隐斜视、调节滞后及父母患有近视眼是促进近视眼发展的因素，户外活动是抑制近视眼发展的因素，角膜曲率的大小与屈光度的增加相关性不大。
作者：云丽霞；李兰根；乌兰；陈小海；张丽娜 刊期： 2016年第04期
目的：观察玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗非缺血型视网膜中央静脉阻塞（ CRVO）继发黄斑水肿（ ME）的临床疗效及安全性。方法选取2013年6月至2015年12月就诊于长治医学院附属和平医院眼科的非缺血型CRVO患者42例（42只眼）。按数字表法将患者随机分为实验组21例（21只眼）及对照组21例（21只眼）。实验组行玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗；对照组给予口服血府逐瘀口服液治疗。观察治疗前和治疗后1w、1个月、3个月及6个月时两组患眼的佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）及眼压（IOP）等指标。治疗后不同时间点与治疗前的组内比较采用配对t检验。组间比较采用两因素重复测量方差分析。结果治疗前实验组与对照组的BCVA分别为0．71±0．12与0．63±0．16。治疗后1 w、1个月、3个月及6个月，实验组分别为0．32±0．12、0．29±0．10、0．27±0．08及0．26±0．08，对照组分别为0．61±0．13、0．47±0．11、0．47±0．10及0．46±0．13。实验组治疗后各时间点与治疗前比较，差异有统计学意义（ t1＝10．53，12．32，13．98，14．30；P1＜0．05）。对照组治疗后1 w与治疗前比较，差异无统计学意义（t2＝0．45，P2＞0．05）；其余各时间点与治疗前比较，差异有统计学意义（ t2＝3．30，3．31，3．78；P2＜0．05）。经两因素重复测量方差分析，实验组BCVA低于对照组，差异有统计学意义（F＝6．25，P＜0．05）。治疗前实验组与对照组患者的 CRT 分别为（461．10±98．75）μm与（466．86±62．60）μm。治疗后1 w、1个月、3个月及6个月，实验组分别为（259．76±67．32）μm、（226．71±30．76）μm、（211．90±22．34）μm及（204．76±12．46）μm，对照组分别为（459．67±60．88）μm、（295．67±54．28）μm、（298．86±38．10）μm及（296．24±42．21）μm。实验组治疗后各时间点与治疗前比较，差异有统计学意义（ t1＝7．76，10．48，11．35，11．89；P1＜0．05）。对照组治疗后1 w与治疗前比较，差异无统计学意义（ t2＝0．38，P2＞0．05）；其余各时间点与治疗前比较，差异有统计学意义（ t2＝9．47，10．51，10．36；P2＜0．05）。经两因素重复测量方差分析，实验组的CRT低于对照组，差异有统计学意义（ F＝6．05，P＜0．05）。对照组治疗前与治疗后1个月、3个月及6个月BCVA 的平均差值分别为0．16±0．13、0．16±0．16及0．16±0．15。两者差值对比，差异均有统计学意义（ t＝7．25，5．47，6．90；P＜0．05）。对照组治疗前与治疗后1个月、3个月及6个月CRT的平均差值分别为（171．19±77．87）μm、（168．00±72．52）μm及（170．62±72．47）μm。两者差值对比，差异均有统计学意义（t＝28．62，3．14，3．26；P＜0．05）。实验组患眼接受治疗后，有2只眼转化为缺血型CRVO，转化率为9．52％。而对照组有9只眼转化为缺血型CRVO，转化率为42．86％。两组转化率差异有统计学意义（χ2＝6．03，P＜0．05）。实验组有3只眼注药2次，有2只眼注药4次，有1只眼注药6次。单次注药及多次注药的患者首次就诊时，其平均年龄分别为（61．87±6．37）岁及（72．17±10．46）岁；平均病程分别为（3．40±1．77）w及（5．67±1．63）w；平均BCVA分别为0．66±0．11及0．81±0．07；平均CRT分别为（421．33±64．38）μm及（560．50±103．91）μm。四组数据差异均有统计学意义（ t＝2．25，2．81，3．07，3．05； P＜0．05）。单次注药及多次注药患者首次就诊的平均IOP分别为（15．53±1．80）mmHg及（16．17±2．14）mmHg，差异无统计学意义（t＝0．70，P＞0．05）。结论玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗非缺血型CRVO，短期内能有效改善ME，进而提高患者的视力。此外，玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗早期非缺血型CRVO，还能降低其向缺血型CRVO的转化率。
作者：高晶；原艳波；解瑞；于娟；高玉娟；郭倩 刊期： 2016年第04期
目的：采用Meta分析的方法系统评价飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术的治疗效果。方法通过计算机检索Pubmed、 Web of science、Cochrane Library、Embase及万方医学数据库中收录的有关飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术与传统超声乳化吸除术相比较的中、英文文献。依据纳入和排除标准筛选文献，对纳入研究的数据进行提取，并分成飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术组和传统超声乳化白内障吸除术组。采用Review Manager 5．3软件对术后视力、术后散光、有效超声乳化时间、角膜内皮细胞、人工晶状体位移及术后各类并发症等6项指标进行Meta分析，以评价飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术的治疗效果，并进行偏倚评估。结果共纳入符合要求的文献15篇，共4964只眼（飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术组2619只眼，传统超声乳化白内障吸除术组2345只眼），均为随机对照试验。 Meta分析结果显示，飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术组及传统超声乳化白内障吸除术组的术后散光情况在术后0～1周（均数差＝－0．17，95％可信区间：－0．32～－0．02；P＜0．05）及1～3个月（均数差＝－0．21，95％可信区间：－0．35～－0．08；P＜0．05）的差异均有统计学意义。而在术后6个月时，两组差异无统计学意义（均数差＝－0．09，95％可信区间：－0．19～－0．02；P＞0．05）。飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术组术后裸眼远视力总体上与传统超声乳化白内障吸除术组之间的差异有统计学意义（均数差＝－0．05，95％可信区间：－0．09～0；P＜0．05）。术后1周（均数差＝－0．05，95％可信区间：－0．07～－0．03；P＜0．05）及6个月时（均数差＝－0．04，95％可信区间：－0．07～－0．01；P＜0．05）两组的矫正远视力差异有统计学意义。飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术组的超声时间远低于传统超声乳化白内障吸除术组（均数差＝－4．06，95％可信区间：－5．92～－2．19；P＜0．05），差异有统计学意义。飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术组的晶状体移位小于传统超声乳化白内障吸除术组（均数差＝－0．06，95％可信区间：－0．08～－0．04；P＜0．05），差异有统计学意义。两组在前囊撕裂或者破囊不完整（均数差＝1．05，95％可信区间：0．18～6．12；P＞0．05）、术后黄斑水肿（均数差＝0．49，95％可信区间：0．16～1．47；P＞0．05）及术后1周角膜内皮细胞（均数差＝166．86，95％可信区间：－63．08～396．80；P＞0．05）上的差异也均无统计学意义。结论飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术在提高术后视觉质量、减少有效超声时间及减少角膜内皮细胞丢失和晶状体位移方面的效果较好。
作者：张骏；孙艳丽；童奇湖；王惠云；陆勤康 刊期： 2016年第04期
干眼是指由于泪液含量或质量的异常改变而导致眼部不适的一组疾病，在人群中的发病率约为8．7％～35％，甚至更高。而干燥综合征（ SS）是一种腺体受累的疾病，为干眼疾病的重要组成部分，大多数患者也会因泪液分泌减少而产生干眼。目前，干眼的诊断方法主要包括症状学和眼科专科检查两部分。焦虑是一种常见的情绪体验，其程度与生理疾病具有密切的关系。焦虑的诊断主要根据国际诊断文件，由心理、精神科职业人员进行判断，但由于临床医生的诊断水平受工作经验的影响较大，而焦虑量表具有方便、省时及相对准确的特点，故在临床诊断及相关研究中，目前多使用焦虑量表来反映患者的焦虑水平。由于干眼患者在焦虑水平上显著高于非干眼人群，且焦虑患者的焦虑程度越高，发生干眼的可能性就越大。同时，焦虑治疗药物如抗焦虑药、抗抑郁药的使用史均与干眼的发病显著相关，故干眼与焦虑具有密切的关系。本文就干眼与焦虑的诊断方法、常用评估量表以及二者相关性的研究现状做以简要综述。
作者：杨嘉瑞；江晓丹；吕会斌；李学民 刊期： 2016年第04期
青光眼是世界上第一大不可逆性致盲眼病，也是可预防和控制的致盲性眼病之一。目前，多采用手术方法对药物不能控制的青光眼患者进行治疗。传统手术方法在术中及术后的并发症较多，易引起患眼的不良反应。而青光眼微型引流物Ex-press植入术为安全性更高、并发症更少的新型手术方式之一。近年来，该术式在青光眼手术治疗中的应用日益增多，其手术技术也更加成熟，得到了广大医生越来越多的重视与关注。该装置设计科学、手术操作简单、学习曲线较短。同时，还具有降低眼压效果好，手术安全性高且并发症少等特点。但是其价格昂贵，使用时需综合考虑手术效果、手术安全性及成本效益。本文中笔者就其应用现状及研究动向进行简单评述。
作者：廖圣；段宣初 刊期： 2016年第04期
多光谱眼底分层成像系统（ Multi Spectral Fundus Imaging System，MSI），采用多个单色发光二极管光源分别投射入眼底，利用眼底不同组织（包含视网膜及脉络膜）及病理产物吸收和反射光谱的差异，可将其反射光线进行采集，生成显示眼底病变的光谱图像。该设备于2013年12月，通过国家食品药品监督管理总局杭州医疗器械质量监督检验中心检测（检验报告·报告编号：G20131236）；并于2014年6月，获得中华人民共和国医疗器械注册证［注册号：国食药监械（进）字2014第2223155号］。该产品自2014年进入市场销售以来，在眼科临床、科研、教学以及体检筛查等方面得到广泛应用和好评。两年来，随着应用的不断深入，各界人士均呼吁尽早制定和发布该产品的应用标准，以便于促进行业工作的规范化、精细化地展开。根据中国医学装备协会眼科专业委员会发布的OCC-HYBZ【2016】第001号“关于启动眼科医药装备行业标准评定的通知”精神，中国医学装备协会眼科专业委员会组织相关专家对多光谱眼底分层成像系统的应用标准（ Application standard of multi spectral fundus imaging system，ASMSI）（2016）进行了评审。2016年8月31日，经审核通过，准予发布。
作者：中国医学装备协会眼科专业委员会 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
