目的 探讨不同手术方法治疗继发性黄斑前膜的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月于河北省保定市第一中心医院眼科进行继发性黄斑前膜手术患者76例(76只眼)的临床资料.根据治疗方法的不同,将全部患者分为非联合组和联合组,非联合组为A组,联合组为B组.A组患者38例(38只眼)行睫状体平坦部三切口玻璃体切除联合黄斑前膜剥除及内界膜剥除术,B组患者38例(38只眼)行睫状体平坦部三切口玻璃体切除联合黄斑前膜剥除及内界膜剥除术,且于玻璃体腔内注射曲安奈德.对全部患者手术前后的佳矫正视力(BCVA)、黄斑形态及手术并发症等进行随访及观察.手术前后患者的BCVA采用中位数(小值-大值)进行描述,手术前后视力的比较采用配对Mann-Whitney U检验,视力改善程度的描述采用眼数和百分比,组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验.手术前后患者黄斑中心神经上皮层厚度(CMT)采用均数±标准差(x±s)进行描述,手术前后的组内比较和组间比较均采用配对t检验.结果 全部患者均接受随访,随访时间3～12个月,平均(6.3±2.4)个月.A组患者术后BCVA提高者25例(25只眼),视力不变者11例(11只眼),视力下降者2例(2只眼).术后BCVA与术前相比,差异有统计学意义(u=4.251,P<0.05).B组患者术后BCVA提高者28例(28只眼),视力不变者7例(7只眼),视力下降者3例(3只眼).术后BCVA与术前相比,差异有统计学意义(u=3.71,P<0.05).将两组患者术后视力的改善程度进行组间比较,差异无统计学意义(u=0.67,P>0.05).A组患者术前CMT平均厚度为(336.87±123.18)μm,术后为(295.17±90.23)μm.手术前后患者的CMT差异有统计学意义(t=5.43,P<0.05).B组患者术前CMT平均厚度为(321.18±132.12)μm,术后为(245.15±79.64)μm.手术前后患者的CMT差异有统计学意义(t=4.89,P<0.05).术后两组间行独立样本t检验,差异有统计学意义(t=-2.51,P<0.05),这一结果表明,B组患者术后CMT厚度的改善较A组快.A组患者术后周边牵引性小裂孔3例(3只眼),经激光治疗后恢复1例(1只眼),再次手术2例(2只眼).B组患者术后周边牵引性小裂孔2例(2只眼),均采用激光进行治疗.随访期间,A组患者有4例(4只眼)复发前膜.结论 两种手术方式均可以有效治疗继发性黄斑前膜.其中,B组的手术方式能够更快地改善CMT,减少黄斑前膜的复发.
作者：温晓英；陈娜；杨娜；张月玲；付燕；陶勇 刊期： 2018年第02期
目的 探讨街道老年人青光眼的早期筛查方法,提出预防措施.方法 回顾性分析2015年8月至2016年2月于深圳市宝安区松岗人民医院眼科门诊体检及就诊的疑似青光眼的街道老年患者364只眼的临床资料.所有受检者均接受视力、眼压、眼部A型超声及裂隙灯显微镜检查.对检查结果为阳性的受检者继续实施青光眼专项检查,包括24 h眼压、前房角镜、视野、光学相干断层扫描(OCT)及超声生物显微镜(UBM)检查.青光眼诊断的描述及早期检查项目实施的描述采用眼数和百分比,并计算各项专项检查诊断青光眼的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数.各检查项目诊断青光眼的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值的比较采用χ2检验.结果 在364只眼中,开角型青光眼89只眼、闭角型青光眼97只眼、其它眼底疾病27只眼、无法明确诊断31只眼及正常110只眼,分别占比24.4％、26.6％、7.4％、8.5％及30.2％;364只眼共接受青光眼专项检查906次,平均(2.49±1.02)次.各检查项目诊断青光眼的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值差异均有统计学意义(χ2=66.73,13.41,47.08,11.90,44.20;P<0.05).24 h眼压检查及OCT检查在老年青光眼专项检查中的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于前房角镜、视野及UBM检查.结论 OCT检查及24 h眼压检查是老年街道人群青光眼筛查理想的专项检查项目,应建立健全街道老年青光眼的三级预防措施,实现预防、早期诊断、治疗青光眼的目的.
作者：任庆芬；陈振超；黄巧枝；李蓉 刊期： 2018年第02期
目的 比较飞秒激光辅助前囊膜切开与手动撕囊的形态学及超微结构的差异.方法 采用前瞻性病例对照设计,观察重庆爱尔眼科医院2015年1月至10月接受手术治疗的白内障患者25例(40只眼)的临床资料.其中,将飞秒激光辅助前囊膜切开的患者12例(20只眼)作为试验组,手动撕囊的患者13例(20只眼)作为对照组.两组患者均在术中撕囊后取出晶状体前囊膜制成电镜标本,观察囊膜边缘的连续性、光滑度及厚薄程度.基线指标和前囊口形态学参数采用均数±标准差(x±s)描述,二者的比较采用t检验.囊膜光滑度采用Kruskal-Wallis H秩和检验进行组间比较.采用裂隙灯数码照相法采集术后1周,1个月和3个月的眼前节图像,并比较前囊口形态学参数.运用两因素重复测量方差分析,进行前囊口形态学参数组间和组内不同时间点的比较.前囊口水平直径及垂直径与人工晶状体(IOL)光学部覆盖度的相关性采用Person相关分析.结果 两组患者游离前囊膜边缘光滑度和厚度存在统计学差异,在低倍镜下观察,试验组的囊膜光滑度优于对照组,但在高倍镜下结果相反,差异均有统计学意义(Z=-3.79,-4.54;P<0.05);试验组的囊膜厚度小于对照组,差异有统计学意义(t=16.62,P<0.05).试验组和对照组患者囊膜口参数的组间和组内比较结果显示,两组间垂直直径的差异无统计学意义(F=0.85,P>0.05);然而,两组患者的水平直径、圆度、小距离(囊膜缘包裹人工晶状体光学部的小距离)、大距离(囊膜缘包裹人工晶状体光学部的大距离)及覆盖度差异均具有统计学意义(F=4.45,5.51,6.76,8.92,7.99;P<0.05);其中,除试验组大距离小于对照组外,其他参数均为试验组大于对照组.组内比较(1周、1个月、3个月)显示,水平直径、圆度及覆盖度的差异无统计学意义(F=0.92,0.67,0.85;P>0.05);然而,垂直直径、小距离及大距离的差异具有统计学意义(F=4.58,5.21,5.97;P<0.05).其中,大距离和小距离逐渐变大,而垂直直径逐渐变小.尚未发现两组不同试点前囊口直径和覆盖度存在相关性.结论 飞秒激光辅助前囊膜切开的连续性显著优于手动撕囊;在高倍镜下,手动撕囊游离前囊膜的边缘光滑度高于飞秒激光,在低倍镜下,飞秒激光辅助前囊膜切开的光滑度高于手动撕囊;术后3个月,飞秒激光辅助前囊膜切开的囊膜口圆度和覆盖度更优越;飞秒激光更加精准、位置居中,术后更能有效包裹IOL光学部.
作者：陈茂盛；曹丹敏；王勇；鲍先议；雷荣；许丽；黎晗；蒋丽娟；谭倩 刊期： 2018年第02期
白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术是目前治疗白内障的首选术式.近年来,随着白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的不断完善和成熟,手术后并发症的发生率逐渐降低.但是,部分患者术后视力恢复仍达不到理想的效果.国内外学者普遍认为,这可能与白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后视网膜厚度的异常改变有关.脉络膜作为一个高度血管化的组织,为外层视网膜提供氧气及营养物质等,尤其是提供黄斑区的营养和血供.脉络膜厚度变薄或者萎缩,将会严重影响光感受器的功能,甚至导致光感受器细胞死亡.近年来,随着增强深度光学相干断层扫描技术的出现和应用,观察脉络膜各层的细微结构及脉络膜厚度的定点测量在临床上成为可能.相关研究结果表明,白内障术后脉络膜厚度发生不同程度的改变,可能与炎症反应、基因表达、眼内光线的增加及机械牵拉等因素相关.本文就白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后脉络膜厚度变化及其影响因素进行综述.
作者：胡圣佳；王惠云；陆勤康；赖晓明 刊期： 2018年第02期
干燥综合征(SS)是一种系统性自身免疫类疾病,其主要特征是免疫细胞浸润并破坏各外分泌腺体,影响机体其他各器官的系统功能.当该类疾病累及眼部时,极易引发干眼症,出现眼干、畏光等眼部不适的症状.目前,SS相关型干眼症的发病机制尚不明确,也无统一的诊断及治疗标准,至今仍未找到能够彻底根治此类疾病的治疗办法.此类疾病的治疗目标主要是控制病情、缓解症状及减少并发症的发生.近年来,随着免疫系统疾病和干眼症治疗等相关研究的不断深入,SS相关型干眼症的治疗也有了很大进展.本文中笔者重点回顾目前能够应用于SS相关型干眼症的临床诊疗方法,整理近年来有关此类疾病诊断及治疗取得的研究进展,以期为SS相关型干眼症的临床诊疗提供参考.
作者：王鑫；刘苏 刊期： 2018年第02期
葡萄膜炎是由自身免疫系统紊乱导致的一种较常见的炎症性致盲性眼部疾病.目前,国内外学者的研究普遍认为,葡萄膜炎主要是由CD4+T细胞介导产生.CD4+T细胞可分为辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞2(Th2)、辅助性T细胞17(Th17)及调节性T细胞(Treg)四个亚群.既往研究主要集中于Th1、Th2及Th17细胞亚群.近年来,随着相关研究的不断深入,国内外学者发现,Treg细胞是负向调控葡萄膜炎的主要因素.Treg细胞能够抑制自身反应性T细胞的免疫反应、抑制传统T细胞的活化及促进某些抑制性细胞因子的分泌,从而在控制机体自身免疫性疾病的发生中发挥着重要作用.有学者研究发现,Treg细胞对维持机体的正常免疫耐受性具有十分重要的作用,它的数量及功能变化与许多免疫相关疾病的发生和发展有关.本文中笔者就Treg细胞与自身免疫性葡萄膜炎(EAU)的相关性研究进展进行综述.
作者：贺莉；喻京生 刊期： 2018年第02期
年龄相关性黄斑变性(AMD)是全球主要的致盲性眼部疾病之一,但是其发病机制尚未完全明确.国内外研究学者普遍认为,个体因素、环境因素、全身因素及遗传因素为其主要的致病危险因素,如年龄、性别、种族、吸烟及全身相关疾病等.目前,全球对AMD流行病学相关危险因素的研究均有较大进展,故本文就AMD发病相关危险因素进行综述.
作者：王皓；刘苏 刊期： 2018年第02期
目前,老年性黄斑变性(AMD)已成为我国老年人群不可逆视力损伤的主要原因.该疾病可导致患者中心视力下降、视物变形甚至视力丧失,造成不同程度的视力残疾,使患者的生活质量受到极大影响.当AMD患者出现双眼视功能损伤时,应积极开展视觉康复治疗,通过验配适宜的辅助器具,进行必要的视觉训练和心理支持,以提高患者的独立生活能力,改善其生活质量.本文中笔者就AMD对患者视功能和生活质量的影响、视觉康复的基本原则及康复治疗在AMD患者中的应用进行评述.
作者：崔珊珊；邹燕红 刊期： 2018年第02期
