目的 研究影响无托槽隐形矫治器附件脱落的相关因素.方法 对51例无托槽隐形矫治患者的1091个附件,进行1年的追踪观察.记录附件脱落情况,分析探讨导致附件脱落的相关因素.运用单因素及多因素(Logistic回归)研究每个因素与附件脱落的关系.结果 单因素分析显示磨牙附件(脱落率=22.4％,P=0.006)、传统附件(脱落率=20.4％,P=0.000)、不配戴矫治器进食(脱落率=18.3％,P=0.001)、每天摘戴次数≥5次(脱落率=20.2％,P=0.014)者附件脱落率增加.多因素分析表明:附件形态(P=0.001,OR=1.782)、每天摘戴矫治器的次数(P=0.031,OR=1.440)、是否配戴矫治器进食(P=0.001,OR=0.451)均是影响附件脱落的独立因素.配戴矫治器进食是附件脱落的抑制因素.结论 传统附件和矫治器每天摘戴次数≥5次者可能导致附件脱落率增高,配戴矫治器进食能减少附件脱落的可能性.
作者：黄荣彩；熊国平；林正深；黄晓静 刊期： 2018年第01期
目的 采用三维有限元方法模拟不同高度的牵引钩和颧牙槽嵴区域微种植体不同植入高度,分析牙齿在不同工况下的位移趋势,为临床提供指导.方法 采用高精度螺旋CT扫描结合Mimics&Geomagic快速三维重建的方法建立微植体—直丝弓上颌牙列内收力系的三维有限元模型,并准确构建托槽、弓丝、微种植体,计算当微种植体植入高度为距离(牙合)平面11、14、17 mm时以及牵引钩高度为2、5、8mm时上颌牙齿的位移趋势.结果 微种植体高度不变,牵引钩高度逐渐增加时,矢状向上,明显的变化是切牙和尖牙由冠舌向倾斜移动变为冠唇向根舌向倾斜移动,在垂直向上,切牙和尖牙的位移变化由伸长变为压低;牵引钩高度不变,微种植体高度逐渐增加时,矢状向上牙齿位移减小,垂直向上伸长位移减小,压低位移增大.结论 微种植体高度不变,牵引钩高度逐渐增加时,矢状向上,明显的变化是切牙和尖牙由冠舌向倾斜移动变为冠唇向根舌向倾斜移动,在垂直向上,切牙和尖牙的位移变化由伸长变为压低;牵引钩高度不变,微种植体高度逐渐增加时,矢状向上牙齿位移减小,垂直向上伸长位移减小,压低位移增大.
作者：于淑婷；吴迪；向美玲；张苗苗 刊期： 2018年第01期
目的 研究应用前牙区种植支抗,能否为舌侧矫治拔牙患者提供上前牙转矩控制及实现上前牙整体内收.方法 选取11例接受舌侧正畸治疗的成年患者,均为凸面型,需要拔牙矫治改善侧貌.其中5例上中切牙唇倾度正常,采用上前牙区种植支抗控制前牙转矩,植入部位为上侧切牙及尖牙间唇侧,为上前牙提供垂直分力;6例上中切牙唇倾,未使用上前牙种植体支抗,作为对照组.应用X线头影测量分析比较治疗组合对照组,治疗前、排齐整平后及关闭拔牙间隙后,上前牙唇倾度变化及磨牙支抗消耗情况.结果 根据头影测量上前牙唇倾度是否达到112°为标准,将患者分为上前牙正常组和上前牙唇倾组.通过比较看出种植体支抗控制前牙转矩组的前牙唇倾度接近于正常值为(106.35±3.64)°,而对照组在一倍标准差以外为(112.38±4.48)°,差异有统计学显著性.同样,UI/NA也表明种植体支抗控制前牙转矩组的前牙唇倾度在正常值范围内为(25.85±2.12)°,而对照组UI/NA值大于正常值为(28.92±2.31)°,两组之间差异具有显著性统计学差异.关闭拔牙间隙后,对照组和使用前牙种植体支抗组,前牙唇倾度都有明显内收,U1/SN分别为(-10.82±3.14)°、(-15.62±2.58)°,U1/NA分别为(-10.85±3.59)°和(-17.64±3.87)°.与对照组相比,前牙转矩控制组前牙内收角度明显小于对照组,统计学差异有显著性.垂直向上,对照组切牙有一定的伸长,U1-PP距为(0.98±0.24) mm,但转矩控制组切牙未见明显伸长,U1-PP距为(0.39±0.22) mm.两组伸长的差异具有统计学意义,表明前牙种植体支抗控制有一定的压低上前牙的作用.结论 在舌侧矫治中,内收前牙过程中应用上前牙区种植体支抗可以有效控制上前牙转矩,有效维持上前牙唇倾度.
作者：柳大为；李晶；雷菲菲；周彦恒 刊期： 2018年第01期
目的 观察大鼠正畸牙根吸收模型中白介素17和骨保护素配体(receptor activator fornuclear factor-κB ligand,RANKL)的表达及体外白介素17对人牙周膜成纤维细胞调控骨改建相关因子的影响.方法 取健康雄性SD大鼠15只,随机分为60g加力组和对照组.在加力后的第1天、第3天和第5天各处死5只大鼠,其中加力组3只,对照组2只.观察移动牙压力侧牙周组织和牙根的形态学变化及检测IL-17和RANKL的表达.体外培养并鉴定人牙周膜成纤维细胞,20 ng/ml的白介素17刺激细胞不同时间(0、12、24、48、72 h)后分别检测RANKL和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)的表达.结果 加力组HE染色结果发现,移动牙压力侧有牙周膜压缩,牙槽骨吸收和牙根吸收现象.免疫组化显示压力侧有IL-17和RANAKL的表达,表达量随加力时间增加而增大(P＜0.05).体外IL-17能促进牙周膜成纤维细胞RANKL的分泌.在0～48 h内,RANKL表达随刺激时间增加而增大,48 h达峰值(P＜0.05);而IL-17能负向调节OPG的表达,基因表达量在72 h组低,蛋白在48 h组表达量低(P＜0.05).结论 IL-17可通过促进RANKL的分泌和抑制OPG的表达从而参与正畸牙根吸收.
作者：彭娟敏；黎敏；李琳娟；康娜 刊期： 2018年第01期
目的 探讨蒙古族和汉族青年男女磨牙后间隙之间的差异,从而评估蒙古族患者在正畸治疗时推磨牙向后进而保存28颗牙齿的自然牙列的可行性.方法 于包头市各大高校中,随机选取符合纳入标准的蒙古族青年65名(男33,女32)和汉族青年65名(男33,女32),根据民族性别分为四组,对每一患者按同一标准拍摄CBCT;三维的重建后测量磨牙后间隙的长度、宽度、高度.结果 同一个民族(蒙、汉族)青年第二磨牙后间隙大小与性别没有显著关系(P＞0.05).蒙古族上、下颌第二磨牙后间隙长度、宽度均大于汉族,其差异有统计学意义(P＜0.05),而高度没有差异(P＞0.05).结论 蒙汉族青年第二磨牙后间隙存在显著差异,蒙古族青年在正畸治疗时采用推磨牙向后的矫治方案较汉族青年更为可行,可为蒙汉族青年差别正畸治疗提供参考.
作者：樊永杰；张茹；陆玉林 刊期： 2018年第01期
目的 通过锥形束CT(CBCT)测量成人上颌颧牙槽嵴区域的骨量,分析微种植体植入过程中穿通上颌窦或损伤牙根的风险.方法 采集60例成人患者的CBCT影像资料,分别测量上颌颧牙槽嵴区域的不同层面、不同高度、不同角度植入微种植体时的骨量,对测量数据进行统计学分析.结果 上颌颧牙槽嵴区域的有效骨量小在第一磨牙近中颊根层面为(2.27±1.72) mm,大在第二磨牙近中颊根层面为(7.24±2.51) mm.从第一磨牙远中颊根层面到第二磨牙近中颊根层面,有效骨量呈递增趋势.结论 ①上颌第一、二磨牙间到上颌第二磨牙近中颊根区域更适合微种植体的植入;②在上颌颧牙槽嵴区域植入微种植体支抗,有较大的穿通上颌窦和损伤磨牙颊根的风险,建议在术前拍摄CBCT进行风险评估.
作者：张倩倩；侯凤春；于艳玲 刊期： 2018年第01期
一、基本情况女,35岁,主诉:口唇前突,使用舌侧矫治器.二、临床检查:1.面部检查:面部左右对称,口唇前突,面下部曲线不协调,无明显开唇露齿.2.口内情况:恒牙(牙合),牙石(+),36牙体治疗中.上牙弓拥挤2 mm,下牙弓拥挤7 mm.右侧磨牙中性关系,左侧磨牙近中尖对尖关系.双侧尖牙远中关系.前牙覆盖Ⅱ度,覆(牙合)Ⅱ度.上牙弓中线左偏1 mm,下牙弓中线左偏2mm.开口度三指,开口型不偏,双侧颞下颌关节未及弹响和压痛.
作者：贾培增 刊期： 2018年第01期
一、病史患者,女,10岁,主诉:“上颌突”要求矫正.全身状况良好,否认全身重大疾病史及正畸治疗史,有口呼吸及吮指史,无家族遗传史.二、临床检查(一)面部检查:正面观,左右颜面基本对称,开唇露齿,颏唇沟明显;侧面观,凸面型,上颌前突,下颌平面较平缓(图1).(二)口内检查:恒牙(牙合),左侧磨牙完全远中关系,右侧磨牙远中尖对尖关系,前牙深覆(牙合)Ⅲ°深覆盖Ⅲ°.上颌2 mm间隙,上颌中线基本居中,下颌中线左偏3 mm.右侧下颌第二前磨牙初萌,上前牙唇倾(图1).
作者：杨瑾；杨芯蕾；杨婕；王家佳；刘怡 刊期： 2018年第01期
一、病史患者,女性,20岁,主诉右侧牙齿排列不正常,要求矫治.无正畸治疗史,无家族史,既往史无特殊.二、临床检查1.面部检查:左右稍不对称,颏部右偏,直面型.2.口内检查:右侧后牙段正锁(牙合),左侧磨牙远中关系,右侧磨牙近中关系,前牙Ⅱ°深覆盖,上颌牙列过宽,可见散在间隙,下颌牙列中线左偏,右下后牙舌倾.颞下颌关节检查:开口度正常、开口型稍异常、关节区无明显压痛及弹响.
作者：余飞；沈文俊；李鹏飞；弓国梁；林新平 刊期： 2018年第01期
一、基本情况患者,女,24岁,主诉牙齿前突、前牙不能咬合于我院正畸科就诊.二、临床检查1.面部检查(图1):正面观:面部左右基本对称,面下1/3短.侧面观:凸面型,上下唇前突,颏部后缩,闭口时颏肌紧张.2.口内情况:上下牙列轻度拥挤,前牙深覆盖,前牙开(牙合)(图1).3.颞下颌关节检查:关节区无不适,开口度、开口型正常;关节区听诊有杂音.
作者：魏志强；侯敏；张锡忠 刊期： 2018年第01期
一、病史患者,男,13岁.主述:牙不齐.就诊于中国医科大学附属口腔医院.二、临床检查(图1)1.面部:正面观患者面部左右两侧基本对称,开唇露齿,闭唇时颏肌紧张;侧面观为凸面型,下颌发育不足,颏部形态差.2.口内恒牙(牙合)期,双侧磨牙基本中性关系,前牙深覆(牙合),深覆盖,上颌前牙唇倾明显.上、下颌牙列重度拥挤;上中线与面部中线基本一致,下中线右偏.无既往颌面外伤史或手术史,无正畸史.双侧颞下颌关节区无压痛,无弹响,开口度、开口型正常.
作者：沈丹阳；胡丽华；左思慧；阎秀林 刊期： 2018年第01期
头影测量学是正畸临床中不可缺少的诊断步骤,而头位是头影测量应用的基础.头位的确定大致分两类,即根据颅面部软组织确定的头位和根据硬组织确定的头位.目前常用的根据硬组织确定头位的方法是应用眶下点和耳点连线构成的颅内水平参考平面而确定.根据软组织情况确定的头位经典的是自然头位.由于个体差异及内外环境因素的存在,临床工作中建议使用矫正头位(Natural head orientation,NHO或Corrected head position,CHP).以往关于头位的研究局限在二维影像中,随着影像科学的发展,获取软硬组织信息的手段从二维的成像技术进展到三维的面部扫描技术和锥形束CT技术.三维影像在口腔临床的应用使硬组织和软组织结合研究人立体头位的情况成为可能.本综述总结了口腔正畸学领域相关的头位的基本概念、基于硬组织和软组织确定头位的方法和影响因素以及三维颅面影像确定头位及记录的方法.
作者：金珉廷；刘怡 刊期： 2018年第01期
加速正畸牙移动、缩短正畸治疗周期一直是正畸领域关注的热点.近年来,振动加速牙移动辅助正畸治疗有可能在一定程度上能够缩短治疗时间、降低治疗风险.本文就振动加速牙移动的研究进展作一综述.
作者：霍梦琳；张卫兵 刊期： 2018年第01期
目的 研究无托槽隐形矫治技术在推磨牙向远中的过程中其生物力学机制.方法 基于CT扫描1例成人志愿者的影像数据,运用Mimics、Solidworks和Abques软件建立上颌全牙列无托槽矫治技术三维有限元模型,包括牙齿、颌骨以及牙槽骨、和牙周膜模型.无托槽隐形矫治器模型非线性有限元法分析牙体牙周组织及矫治器本身的应力分布情况.结果 应力大处在上颌第二磨牙的远中牙颈部的牙周膜,腭根的远中面以及上颌第一磨牙腭根的腭面,等效应力主要集中在7.5～10 Kpa.其次是上颌中切牙以及上颌尖牙舌侧面的牙周膜,等效应力主要集中在5～7.5 Kpa.然后为上颌侧切牙以及上颌第二前磨牙,等效应力主要集中在2.5～5 Kpa.结论 隐形矫治技术推磨牙向远中移动时,应力大是上颌第二磨牙,接下来是上颌第一磨牙,其次为上颌中切牙,然后是上颌尖牙.正畸前应评估唇侧骨板的厚度,并且在正畸术中防止前牙牙根唇倾造成唇侧骨板吸收,并且及时使用二类牵引.
作者：任玉仲秀；张继武；马俐丽；李跃；徐宝华；荣起国 刊期： 2018年第02期
目的 通过三维面部扫描比较正畸拔牙与非拔牙矫治后面部软组织变化的差异.方法 将就诊患者正畸治疗方案分为拔牙与不拔牙两组,拔牙组12例,不拔牙组10例.矫治前后采用结构光三维照相机获取患者三维面相.采用Rapidform2006软件重叠矫治前后面相,将面部按解剖结构特点分为九个区,利用距离图示法分析面部各区的三维变化,同时应用SPSS 16.0统计软件对治疗前后组内及组间变化行统计学分析.结果 两组患者在矫治中BMI指数未有显著统计学差异.根据面部变化分析:不拔牙患者具有面部增大、不变,和颊肌区、咬肌区、颏肌下区这三个变小区域,而拔牙组面部轮廓均表现为缩小或不变,不含增大区域.结论 成人正畸治疗后面部软组织三维变化,无论拔牙与否,咬肌区和颊肌区均表现为缩小,眶下区和颧肌区均无明显改变,而两组在上下唇红区、口轮匝肌区、颏唇沟区的变化方向相反并有显著性差异.
作者：禹洁；陈贵；许天民；姜若萍 刊期： 2018年第02期
目的 以高精度三维整合牙颌模型为基础设计与制作个体化微种植体手术导板,以期提高微种植体植入精度,避免牙根损伤,降低植入失败率.方法 选择12例错(牙合)患者,获得三维整合牙颌模型,设计并制作个体化手术导板.在患者的上颌后牙区分别使用手术导板引导(实验组,n=12)或者参照根尖X线片(对照组,n=12例)进行植入.评价虚拟植入和实际植入微种植体的位置偏差及植入后的安全性和稳定性.结果 完成微种植体手术导板的设计与制作.实际植入与虚拟植入的角度偏差为(4.97±1.79)°,钉冠距离偏差为(0.98±0.30) mm,钉尖距离偏差为(1.03±0.22)mm.实验组,83.3％的微种植体位于两牙根中间,12颗微种植体均未出现脱落.对照组,只有33.3％的微种植体位于牙根中间,2颗微种植体脱落.结论 手术导板辅助微种体植入比参照根尖X线片直接植入更精确,为提高植入后的安全性、稳定性和成功率提供了指导和帮助.
作者：唐敏；陈妍曲；邹道星；黄旋平 刊期： 2018年第02期
目的 研究单侧后牙反(牙合)对髁突形态及关节间隙的影响,为反(牙合)病人的诊断和治疗提供更全面的理论依据.方法 34例无颞下颌关节骨关节病的单侧后牙反(牙合)患者作为实验组,其中男7例,女27例,年龄12～40岁;25例无反(牙合)患者作为对照组,其中男5例,女20例,年龄12～30岁.测量其锥体束CT(cone beam computer tomography,CBCT)图像中关节前、上、后间隙及髁突长轴径与髁突短轴径.对所得数据进行统计学分析,符合正态性的数据采用独立样本t检验,不符合正态分布的数据采用两独立样本秩和检验,计数资料采用卡方检验,检验标准为双侧α=0.05.结果 反(牙合)患者的髁突相对于对照组关节间隙和髁突形态均发生改变,反(牙合)患者的非反(牙合)侧髁突短轴平均长度为7.19 mm,较正常患者7.73 mm偏小(P=0.047);反(牙合)侧髁突后间隙平均距离为1.99 mm,较正常患者1.81 mm偏大(P=0.021).结论 单侧后牙反(牙合)可能会对髁突位置和形态产生一定影响,对于这一类病人应尽早开始治疗并在治疗时密切关注关节状况.
作者：吕文馨；聂琼 刊期： 2018年第02期
目的 探讨改良式微种植钉辅助上颌快速扩弓器(maxillary skeletal expander,MSE)治疗成人上颌骨宽度不足时,腭中缝扩展情况和扩弓对磨牙颊舌向倾斜角度改变的影响.方法 对18～29岁(平均21.58±3.12岁)上颌骨性宽度不足患者12例(男2例,女10例),应用改良式MSE治疗,分别于扩弓前、扩弓结束后1周内拍摄CBCT,用Dolphin Imaging 11.8 Premium软件测量患者上颌尖牙水平腭中缝宽度、磨牙水平腭中缝宽度、第一磨牙间宽度、双侧上颌第一磨牙间夹角以及螺旋扩大器的螺旋扩开宽度.用SPSS 17.0统计软件对数据进行配对t检验.结果 扩弓后,腭中缝尖牙水平宽度增加量为(3.08±1.48) mm,磨牙水平宽度增加量为(2.62±1.06) mm;上颌第一磨牙间宽度增加(4.28±1.56)mm,统计学差异具有高度显著性(P＜0.01);双侧上颌第一磨牙间倾斜夹角平均增加量为0.69°,统计学无显著性差异(P＞0.05).上颌第一磨牙间宽度增加量与螺旋扩大器螺旋打开宽度相比,统计学无显著性差异(P＞0.05);磨牙水平腭中缝宽度增加量与螺旋扩大器螺旋打开宽度相比,统计学差异具有高度显著性(P＜0.01).结论 改良式MSE可扩开成人腭中缝,扩弓后,上颌第一磨牙仍维持原有生理性颊舌向倾斜角度.
作者：黄金；刘东旭 刊期： 2018年第02期
目的 探讨无托槽隐形矫治器结合微种植体支抗远移上颌磨牙的效率及在三维方向上的特点,以期为无托槽隐形矫治器的设计提供理论依据.方法 选取需进行上颌磨牙远移的安氏Ⅱ类错(牙合)患者12例,应用无托槽隐形矫治器远中移动上颌磨牙、前磨牙,其中7例结合微种植体牵引尖牙增加支抗,所有患者定期制取阶段研究模型并使用三维扫描仪将模型数字化.通过重叠治疗前与各阶段的三维数字化模型,分析在不同矫治阶段磨牙、前磨牙的远移效率以及在三维方向上的移动特点;对比有无微种植体支抗对磨牙远移效率及前牙支抗的影响.结果 微种植体支抗组上颌第二、第一磨牙的远移效率分别为89.20％和83.53％,均比无微种植体支抗组远移效率高,但差异无统计学意义(P＞0.05);上颌磨牙远移会造成切牙轻度唇向及近中移位,其中微种植体支抗牵引尖牙组前牙支抗损失量较小,但差异无统计学意义(P＞0.05).当上颌第一磨牙开始远移时,第二磨牙的远移效率明显下降(P＜0.05).上颌磨牙远移过程中磨牙未见明显旋转,有轻度压低和颊移(P＞0.05),而上颌前磨牙远移过程中发生明显颊舌向旋转(P＜0.05).结论 无托槽隐形矫治器可以有效地远移上颌磨牙、前磨牙,前磨牙远移时易发生颊舌向旋转,磨牙在远移过程中有轻度的压低及颊向移位;使用微种植体支抗可以在一定程度上增加磨牙的远移效率、减小前牙支抗丧失.
作者：任亚男；宋保龙；封颖丽；普盼君；顾泽旭 刊期： 2018年第02期
目的 通过三维测量CT的方法来研究成人骨性Ⅲ类偏颌患者髁突的形态及位置特征.方法 对60例骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者的颅面部进行螺旋CT扫描,采集DICOM数据,利用Mimics17.0对骨组织进行三维重建,确定标志点及测量相关参考平面,对结果进行统计学分析.结果 非偏斜组两侧测量值无统计学差异.偏斜组偏斜侧髁突冠状面CP、髁突水平面CP、髁突矢状面-FH大于非偏斜侧,髁突水平面FH、髁突矢状面-MSP、髁突高度、髁突内外径、髁突外斜面长度小于非偏斜侧.结论 骨性Ⅲ类偏颌患者的髁突形态与位置存在不对称.偏斜侧髁突位置相对关节窝向后、内旋转,偏斜对侧髁突位置相对关节窝向前、外旋转.偏斜侧髁突高度、内外径和外斜面长度小于偏斜对侧.
作者：曲冠霖；杨鸣良；颜光启；张扬 刊期： 2018年第02期
一、病史及临床检查患者 男,14岁.主诉:右下后牙排列不齐,要求正畸治疗.现病史:替牙后右下后牙自觉不齐,近一个月右下后牙不齐加重.既往史:否认外伤史;否认遗传病史;否认全身系统性疾病.双侧颜面部对称,面中线居中,直面型.恒牙(牙合),下牙列中线右偏2 mm,两侧磨牙、尖牙中性关系,43、44、45舌向倾斜,请牙体牙髓科医生会诊:叩诊43、44、45(-),43Ⅱ～Ⅲ°松动,75滞留,前牙深覆(牙合)深覆盖(图1).双侧颞下颌关节对称.未触及弹响及压痛,开口度及开口型无异常.
作者：陈澜月；刘奕 刊期： 2018年第02期
舌侧正畸技术出现于20世纪70年代,是由日本Fujita和美国的Kurz先后发明的.是将正畸矫治器安装于牙齿的舌侧面(内侧面)进行正畸治疗,外观上看不到任何正畸治疗装置,达到了完全“隐形”的效果,因此又称为舌侧隐形正畸技术.这种舌侧隐形矫治器解决了正畸治疗过程中的美观问题,自问世后,便受到主持人、律师、演员等美观或职业要求较高的人群的热烈欢迎.舌侧隐形正畸技术是国际上公认的在正畸领域中技术难度大、对正畸医师要求高、美观效果好、正畸费用昂贵的技术.
作者：徐宝华 刊期： 2018年第02期
