目的 探讨锥形束CT三维图像中标志点定位的可靠性,以期为建立基于锥形束CT的三维头影测量方法提供依据.方法 选择二维头影测量中常用的39个标志点,4名正畸学专业研究生分别对18例正畸患者的锥形束CT资料进行标志点定位,使用SimPlant软件输出每个标志点的三维坐标,使用组内相关系数(intraclass correlation coefficients,ICC)计算每个标志点在每个维度的可靠性.结果 32个标志点三维方向的ICC＞0.9,7个标志点有一个维度0.8＜ICC＜0.9,其他两个维度的ICC＞0.9.结论 本项研究测量的39个标志点中,32个标志点三维方向可靠性高,可以根据这些标志点来进行三维头影测量.
作者：梁舒然；高伟民；白玉兴；张楠；尹伟娇 刊期： 2014年第02期
目的 探讨正颌外科手术矫正唇腭裂继发颌骨畸形患者术后上颌骨的稳定性及相关影响因素.方法 34例唇腭裂继发上颌骨发育不足的患者,均行改良LeFortⅠ型截骨术前徙上颌骨,其中29例患者同期行BSSRO和/或颏成形术,术后随访时间≥12月.分别在术前、术后即刻及术后随访时拍摄头颅定位侧位片.通过头影测量分析,测量上齿槽座(A)点、后鼻嵴(PNS)点、∠SNA的变化.结果 34例患者术后1年以上(平均19个月)水平向复发率为(20.10±18.09)％;垂直向复发率为(34.78±32.89)％.∠SNA术前平均为77.9°,术后即刻为82.3°,术后1年以上为81.4°.水平向复发率与上颌骨前徙量无相关性(P＞0.05),但垂直向的复发率与上颌骨下移量呈正相关性(P＜0.05).通过对15例连续随访患者资料的方差分析提示,上颌骨术后复发主要发生在术后3个月内.结论 唇腭裂患者上颌骨前徙术后具有一定程度的复发,其复发主要发生在术后3个月内.垂直向的复发率与颌骨下移量成正相关.
作者：吴煜；李自力；王兴；伊彪；马莲 刊期： 2014年第02期
目的 探索术前三维头模设计及个体化模板引导在下颌骨牵引成骨术中的应用,并且评估手术的治疗效果.方法 选择原发或继发小颌畸形患者10例,均伴有中度或者重度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS).根据三维螺旋CT的数据制作三维头模,在三维头模上模拟手术截骨以及牵引器的安放,制作个体化模板.术中应用个体化模板指导截骨线的位置以及牵引器的安放.术后5～7 d的间歇期后,开始以每天1 mm的速度行骨牵引至牵引结束.术后3～6个月二次手术去除牵引器.结果 10例患者顺利完成下颌骨牵引成骨治疗,第一次手术平均手术时间为(1.6±1.3)h.10例患者的20侧下颌骨平均牵引长度为(23.6±7.5) mm.术前睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)为(37.1±13.7)次/h,睡眠时低血氧饱和度(lowest oxygen desaturation,LSAT)为75.2％±18.4％;术后AHI为(2.7±4.8)次/h,LSAT为92.1％±5.3％.所有患者的牵引成骨区成骨良好,均未出现成骨不良、下牙槽神经损伤及牵引故障等严重并发症.结论 术前三维头模设计可以很好的模拟牵引成骨术中的截骨位置及牵引器的安放,避免损伤重要解剖结构;应用个体化模板引导可以提高下颌骨牵引成骨术截骨及牵引器安放的精确性,缩短手术时间,降低手术难度及风险.
作者：李阳；伊彪；王兴；李自力；梁成；王晓霞；刘筱菁；何伟 刊期： 2014年第02期
目的 建立生长发育期大鼠的间歇性双侧完全鼻阻塞的动物模型.方法 30只3周龄SD大鼠,分为3组,A组:对照组,B组:单侧鼻阻塞组,C组:双侧鼻阻塞组(张口呼吸组),每组各10只.用特制的阻塞器阻塞大鼠鼻腔,阻塞的时间为8:00am至4:00pm,4周后处死30只大鼠.结果 A组、B组大鼠以鼻呼吸为主;C组表现为张口呼吸.A、B、C三组的呼吸频率分别为(96.8±5.91)次/min、(92.8±2.98)次/min和(48.6±4.38)次/min,C组的呼吸频率较A组与B组明显减慢(P＜0.001).建模4周时,A、B、C三组的体重分别为(276.60±20.17)g、(236.80±19.46)g和(127.33±24.8)g,C组的体重较A组和B组明显的降低(P＜0.001).结论 本研究通过间歇性的双侧完全阻塞大鼠的外鼻初步建立了一个存活率高、重复性较好与人类张口呼吸较相似的大鼠的间歇性张口呼吸模型.
作者：朱敏；陈金东；聂萍；刘炯；盛潇；赵彦惠；徐晓珑；陶丽 刊期： 2014年第02期
目的 研究前方牵引治疗替牙期唇腭裂术后反(牙合)对患者咬合功能的影响.方法 以15名替牙期单侧完全性唇腭裂术后反(牙合)患者作为研究对象,对其进行前方牵引治疗,并在治疗前后进行咬合功能检查.结果 牙尖交错位(intercuspal position,ICP)习惯咬牙状态(habitual biting)(ICP-HB)时,从初牙尖接触到大牙尖交错所需的时间(occlusion time,OT)在治疗前后无明显变化.治疗后咬合接触点增加(P＜0.05),颞肌前部、咬肌肌电值增加(P＜0.05),咬合力不对称指数和颞肌前部、咬肌肌电不对称指数无明显变化.牙尖交错位大力紧咬牙状态(maximal clenching)(ICP-MC)时,治疗后颞肌肌电值增加(P＜0.05),咬肌肌电值有增加趋势,但无统计学意义.结论 替牙期唇腭裂术后反(牙合)患者在前方牵引治疗后,能在一定程度上改善咬合功能,但仍需要二期系统正畸治疗完善咬合关系的调整.
作者：王爱萍；李巍然；傅振；黄一平 刊期： 2014年第02期
目的 探讨正畸拔除上颌单侧中切牙矫治模式的可行性及临床治疗的要点.方法 从40例切牙外伤正畸病例中,选出患者19例.其中安氏Ⅰ类错(牙合)10例,安氏Ⅱ类错(牙合)7例,安氏Ⅲ类错(牙合)2例;男16例,女3例,平均年龄14.5岁,均存在牙量与骨量不调需拔牙矫治病例.所有患者采取拔除外伤中切牙及其它三个象限第一前磨牙模式进行矫治.矫治后对临床资料做回顾性的研究,并进行临床疗效评价.结果 19例患者均取得较好的治疗效果,矫治后拔牙间隙关闭,前牙覆(牙合)覆盖正常,中线基本正中,侧貌得到改善.采用治疗前后配对t检验方法,发现牙性指标4项:U1-NA(27.5°至23.3°)、L1-NB(36.4°至32.5°)、L1-MP(97.2°至93.5°)角度减少,表示上下中切牙的倾斜度减小,U1-L1(11.83°至124.4°)角度增加,表示上下中切牙的凸度减少;软组织指标2项:上唇凸点-E线距(Ls-E)从3.5mm减小到1.2mm、下唇凸点-E线距(Li-E)从4.1mm减少到1.5mm,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 遵循个体化原则,用Bolton指数指导设计和有效支抗控制,非常规拔牙模式矫治,能够达到预期目的.
作者：武霞；袁东辉；李仲影；李娜 刊期： 2014年第02期
目的 临床与组织学比较即刻负载对正畸用不锈钢及钛合金微种植体及周围组织的影响.方法 不锈钢及钛合金微种植体各24枚,植入于3头18个月龄的微型猪上颌骨内.相邻两枚种植体之间用镍钛闭合弹簧即刻加载约150克左右的水平力.十周后检查微种植体的稳定性.每组选择8枚稳定性好的微种植体进行不脱钙处理,制作组织学磨片,在光学及荧光光学显微镜下观察.用组织测量学图像分析软件测量两组微种植体的骨结合率.P＜0.05有统计学意义.结果 1.植入时折断微种植体:不锈钢组2枚,折断率为7.7％;钛合金组9枚,折断率为27.3％;P＞0.05.2.临床成功率:不锈钢组75.0％,钛合金组83.3％;P＞0.05.3.骨结合率:不锈钢组平均值16.94％,钛合金组37.33％,P＜0.05.结论 不锈钢微种植体在即刻负载水平力的条件下有较高的临床成功率和骨结合率,但是,明显的低于钛合金微种植体.
作者：陈岩；Shin Hong-in；邓耀强；赵文婷；Kyung Hee-moon 刊期： 2014年第02期
目的 探讨传动直丝弓技术治疗骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的特点.方法 20例经传动直丝弓技术治疗的骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者,分析其治疗前后的头颅定位侧位片,评价患者矫治前后软硬组织的变化,总结传动矫正技术的特点.结果 与矫治前对比,矫治患者侧貌和咬合关系有明显改观.矫治后的Wits值由(-2.45±1.78) mm改善为(-1.13±0.92)mm,ANB角由(-1.25±1.63)°增大为(0.78±2.79)°,矫治前后的差异有统计学意义(P＜0.05).矫治后患者上、下唇突点到SnPg’平面的距离之差由(-3.38±1.48)mm变为(2.09±1.55) mm,面型角由(2.75±1.47)°变为(7.51±1.87)°,矫治前后的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 传动直丝弓技术是治疗骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的有效手段.
作者：吴汉韬；陈莉莉 刊期： 2014年第02期
患者,女,40岁.因下颌金属联冠修复体脱落无法进食就诊,要求重新修复,并改善上牙前突.否认相关系统疾病且无家族史.一、临床检查面部:基本对称,突面型,开唇露齿,上前牙垂直暴露2/3以上,颏肌紧张,颏部略后缩,面下1/3高度基本正常,见图1.口内检查:右上颌牙列及下颌全牙弓不良冠桥修复体已松脱,取下后检查.上颌13、15残冠,22、23、27残根,14、16、26缺失;下颌35、36、37缺失,其余牙齿均为残根;完全远中错(牙合),Ⅲ度深覆(牙合),覆盖14 mm,见图1.
作者：李传生；吴平；叶欣 刊期： 2014年第02期
患者,女,24岁.主诉:“上下牙突,影响美观”求治.诉有口呼吸不良习惯史.无外伤史、正畸治疗及拔牙史.全身状况较好,无全身系统性疾病,其父类似错(牙合).一、临床检查1.面部检查:正面观左右基本对称,微笑像时露龈2 mm;侧貌凸面型,颏部明显后缩,开唇露齿,面下1/3较长.2.口内情况:恒牙(牙合),双侧磨牙中性关系,尖牙起始远中关系,前牙覆(牙合)约2 mm,覆盖约3 mm.上颌中线基本居中,下颌中线左偏约0.5mm.上下牙列排列基本整齐.扁桃体正常.3.关节检查:开口度正常,开口型右偏,双侧颞下颌关节区无压痛,偶有弹响.
作者：袁东辉；张子寅；李立国 刊期： 2014年第02期
患者男,13.5岁,因前牙反(牙合)影响外貌求治.矫治前面(牙合)像及X线片见图1,临床检查:上颌后缩,下颌前突,前牙反(牙合),下前牙代偿性舌倾,上前牙区轻度拥挤,下颌可以后退至对刃.诊断:安氏Ⅲ类错(牙合).本病例采用(牙合)垫舌簧首先解除前牙反(牙合)(见图2),然后上颌直丝弓矫治器排齐牙列,并关闭反(牙合)解除后上前牙区出现的散在间隙,下颌自动调整咬合.
作者：崔永红 刊期： 2014年第02期
一、病史患者,女,23岁.主诉:“上前牙前突”求治.二、临床检查1.口外检查:面部对称,垂直向比例正常,上唇前突.2.口内检查:口腔卫生尚可;恒牙列,36残根,26伸长,46残冠,双侧磨牙、尖牙远中关系.前牙覆盖10 mm,深覆(牙合)Ⅲ度,上前牙有散在间隙,11、21、22树脂充填修复,21死髓牙,牙冠变色,下前牙Ⅰ度拥挤,上牙列中线左偏1 mm,37、47临床牙冠较短,第三磨牙均未萌出(图1).3.双侧颞下颌关节无压痛、弹响,开口度及开口型未见明显异常.4.无口腔不良习惯史,全身状况良好,无全身系统性疾病,无家族遗传史.
作者：谢奇；郭冬梅；谢有武；翁应舟；黄威 刊期： 2014年第02期
1986年Dr P.C.Kesling[1-2]发明了Tip-Edge托槽.Tip-Edge的托槽形态采用直丝弓托槽的形式,Tip-Edge的技术理念[3]包含Begg矫正技术使用者所熟知的细丝弓差动力技术.Tip-Edge的矫治步骤分为三个阶段:第一阶段打开咬合;第二阶段关闭间隙;第三阶段,实现牙齿轴倾度的纠正和转矩的表达.Tip-Edge技术可以说是是Begg技术和直丝弓技术的有机融合,矫治过程中可以同时实现方丝弓和圆丝弓的动态交互作用.
作者：刘亚非；左艳萍 刊期： 2014年第02期
被誉为全美聪明的正畸研究型专家,曾任美国凯斯西储大学、圣路易斯大学、密歇根大学正畸科主任的Lysle Johnston教授在3月初受邀访问北京大学口腔医院正畸科,给北大师生进行了4场精彩的讲演,其中关于正畸与TMD关系的讲座尤其令大家印象深刻与意犹未尽.Johnston教授主动提出愿以访谈形式将他的研究结果和相关观点整理成文,以飨读者.Q:Recently,in China there has arisen an enthusiastic trend of addressing Orthodontic problems from the Gnathological point of view.Related theory and technique have been touted to be advanced and innovative in Orthodontics.The advocates claim that orthodontic treatment planning and execution must be done based on CR position,which could only be located by the use of certain kind of articulator and splint.Otherwise the treatment result would not be stable and TMD-related pain would arise later due to the wrong position of condyle.Is there a same trend in USA? What is your opinion on this issue?
作者：陈斯 刊期： 2014年第02期
