目的 探讨鼻咽纤维血管瘤MRI特征及其术前分期价值.材料与方法 分析74例鼻咽纤维血管瘤患者MRI信号特点,包括病变部位、轮廓、边缘、信号强度、信号均匀度、流空信号、强化程度;分析患者MRI术前影像学分期,并与临床手术分期对照.结果 74例均发生于鼻咽后鼻孔区,圆形或椭圆形32例(43.2%),不规则形42例(56.8%);边缘光滑18例(24.3%),分叶状56例(75.7%).与脑灰质相比,74例中,T1WI等信号69例(93.2%),稍低信号5例(6.8%),信号均匀;T2WI高信号66例(89.1%),等信号为主8例(10.9%);信号不均匀66例(89.1%),信号均匀8例(10.9%);流空信号61例(82.4%),流空信号不明显13例(17.6%);明显不均匀强化49例(66.2%),均匀强化25例(33.8%).74例MRI分期结果 (括号内是手术分期)是:Ⅰa期6例(6例),Ⅰb期2例(2例);Ⅱa期5例(5例),Ⅱb期20例(20例),Ⅱc期14例(18例) ;Ⅲa期18例(13例),Ⅲb期9例(10例),与临床手术分期相对照,MRI分期准确性高(Kappa值0.92).结论 鼻咽纤维血管瘤MRI影像学表现有一定特征,MRI影像分期可作为术前分期依据.
作者：闫钟钰；梁熙虹；李静；王振常 刊期： 2012年第05期
目的 探讨B-TFE与3D DCE-MRA联合应用在布加综合征(BCS)诊断中的价值.材料与方法 搜集经DSA证实的布加综合征患者32例,其中8例为单纯下腔静脉阻塞,2例为单纯肝静脉阻塞,22例为下腔静脉阻塞伴肝静脉阻塞.32例患者均行B-TFE和3D DCE-MRA检查,分析两种方法及联合应用时对BCS及其侧支循环的显示情况.结果 B-TFE正确诊断8例下腔静脉阻塞、18例下腔静脉阻塞伴肝静脉阻塞和2例肝静脉阻塞,总检出率为87.5% (28/32);3D DCEMRA正确诊断8例下腔静脉阻塞、19例下腔静脉阻塞伴肝静脉阻塞和1例肝静脉阻塞,总检出率为93.8% (30/32).B-TFE共显示个193侧支循环,3D DCE-MRA则显示248个侧支循环.两者结合准确诊断全部BCS及其肝内外侧支循环.结论 联合应用B-TFE和3D DCE-MRA是诊断BCS的理想方法.
作者：王海涛；肖安岭；张芃芃；谭林 刊期： 2012年第05期
目的 探讨神经纤维瘤病1型(NF1)患者脑实质异常T2WI高信号(hyperintensity on T2WI,T2H)的临床意义.材料与方法 回顾性分析78例NF1患者头颅MRI脑实质内异常T2WI信号灶的患病率、信号特点、发病位置进行统计分析.患者年龄2～60岁.结果 78例NF1患者中有55例的脑实质可见到T2H (70.5%).2～18岁组52例患者中有42例可见T2H (80.8%),＞18岁组26例患者中有13例可见T2H (50.0%),差异有统计学意义(χ2=7.892,P =0.005).所有阳性病例中,各部位T2H的患病率依次为:脑干65.5% ( 36/55)、小脑58.2%(32/55)、基底节区49.1% (27/55)、海马25.5% (14/55)及丘脑20% (11/55).2～18岁组脑干、小脑、基底节、海马、丘脑发现T2H者分别为30、29、22、10、9例,＞18岁组分别为6、3、5、4、2例,不同年龄组T2H发生部位的差异没有统计学意义(χ2=2.738,P =0.603).在阳性病例患者中,基底节区T2H边界清晰者为74.1% (20/27),其他部位的T2H多为边界不清的斑片状略高信号,脑干为77.8% (28/36),小脑半球为90.6% (29/32),丘脑为81.8% (9/11);多发者居多.结论 T2H是NF1患者脑实质常见的影像学表现,尤其是青少年患者.
作者：付琳；王振常；李静；鲜军舫；张征宇 刊期： 2012年第05期
目的 通过筛选环形眼表面线圈对眼球成像的佳扫描参数、对比头线圈与眼表面线圈对眼球MRI质量的影响,优化眼球MRI扫描参数.材料与方法 应用环形眼表面线圈采用不同参数组合对体模进行FSE T1WI、T2WI(FOV分别为18 cm×18 cm、10 cm×10 cm、8 cm×8 cm,层厚分别为4.0 mm、3.0 mm、2.0 mm)和FSPGR序列(FOV分别为18 cm×18 cm、10 cm×10 cm、8 cm×8 cm,层厚分别为3.2 mm、2.8 mm、2.4 mm)扫描,筛选出环形眼表面线圈的佳扫描参数,然后分别用环形眼表面线圈和头线圈对10名健康志愿者行横断面FSE T2WI,计算图像的SNR、CNR和空间分辨率,并进行统计学处理.结果 (1)体模实验结果:FSE序列采用层厚/间距4.0 mm/0.5 mm、矩阵288×224、NEX 2、FOV分别为18 cm×18 cm、10 cm×10 cm、8 cm×8 cm时体模图像空间分辨率分别是0.80 mm、0.45 mm、0.36 mm,FSE T2WI 的SNR分别是241.10、94.01、56.90,FSE T1WI 的SNR分别是805.22、234.71、156.88;FSE序列采用FOV 10 cm×10 cm、矩阵288×224、NEX 2、层厚/间距分别为4.0 mm/0.5 mm、3.0 mm/0.3 mm、2.0 mm/0.2 mm时,FSE T2WI 的SNR分别是94.01、71.57、51.40,FSE T1WI的SNR分别是223.34、183.80、130.43;FSPGR序列采用层厚/间距3.2 mm/0 mm、矩阵288×224、NEX 2、FOV分别为18 cm×18 cm、10 cm×10 cm、8 cm×8 cm时,图像SNR分别是263.69、95.40、67.35;FSPGR序列扫描参数FOV 10 cm×10 cm、矩阵288×224、NEX2不变,层厚/间距分别为3.2 mm/0 mm、2.8 mm/0 mm、2.4 mm/0 mm时 SNR分别是95.40、93.44、67.39.(2)健康志愿者实验结果:FSE序列T2WI FOV分别为18 cm×18 cm、10 cm×10 cm时,所得环形眼表面线圈图像SNR分别是166.22±45.17、65.17±4.99,CNR分别是142.09±43.58、54.98±5.48,头线圈图像SNR分别是70.53±6.58、9.79±0.87,CNR分别是57.20±2.58、6.35±0.34;环形眼表面线圈FOV分别为18 cm×18 cm、10 cm×10 cm时,所得图像SNR分别是相应头线圈的2.36倍(P<0.01)、6.66倍(P<0.01),CNR分别是2.48倍(P<0.01)、8.66倍(P<0.01),环形眼表面线圈FOV为10 cm×10 cm时,所得图像SNR与头线圈FOV为18 cm×18 cm时的图像无显著性差异(P＞0.05),但此时环形眼表面线圈图像的空间分辨率(0.45 mm)高于头线圈图像(0.8 mm).结论 眼球MRI检查推荐使用环形眼表面线圈(FOV 10 cm×10 cm)或头线圈(FOV 18 cm×18 cm),采用FSE序列、层厚/间距:4 mm/0.5 mm、矩阵288×224、NEX 2.
作者：陈青华；王振常；鲜军舫 刊期： 2012年第05期
目的 探讨中耳鼓室球瘤的MRI表现.材料与方法 回顾性分析经手术病理证实的13例中耳鼓室球瘤的MRI表现特征.13例均行横断面和冠状面MRI平扫加增强扫描.结果 13例鼓室球瘤均发生于下鼓室靠近鼓岬,T1WI呈等信号9例,稍高信号4例,T2WI均呈高信号影,增强呈显著异常对比强化.肿瘤小为0.4 cm×0.4 cm×0.5 cm,大为1.6 cm×2.0 cm×2.8 cm.结论 MRI在显示鼓室球瘤位置形态、信号特征及强化特点均有典型表现.
作者：范存雷；魏祥；李建钢；任国政；窦国胜 刊期： 2012年第05期
目的 利用MR动态增强成像(DCE-MRI)探讨Graves眼病(GO)眼外肌受累特点.材料与方法 50例GO患者及30名健康志愿者行眼眶冠状面T2WI和DCE-MRI检查.T2WI测量双侧上直肌、下直肌、内直肌、外直肌及上斜肌的横截面积,定义每条眼外肌大横截面积节段为Smax,前一节段为Spre,后一节段为Spost.ROI分别置于每条眼外肌的Smax、Spre、Spost节段,测定DCE-MRI参数:达峰时间(Tpeak)、强化率(ER)、流出率(WR).比较GO组与对照组DCE-MRI参数的差异.分析GO眼外肌DCE-MRI参数与侧别、节段、眼外肌的关系及DCE-MRI参数与横截面积的相关性.结果 与对照组比较,GO患者每条眼外肌各节段Tpeak值显著增加(P＜0.05),ER、WR值显著降低(P＜0.05).眼外肌Tpeak、ER、WR值与侧别无关(P＞0.05).Smax节段Tpeak值显著高于Spre、Spost节段(P＜0.05),ER、WR值显著低于Spre、Spost节段(P＜0.05),各节段横截面积差异无统计学意义(P＞0.05).上直肌与下直肌Tpeak、ER、WR值差异无统计学意义(P＞0.05),余眼外肌Tpeak值显著低于下直肌(P＜0.05),ER、WR值显著高于下直肌(P＜0.05).Tpeak与眼外肌横截面积呈显著线性正相关(P＜0.01),ER、WR与横截面积呈显著线性负相关(P＜0.01).结论 DCE-MRI能够早期评估GO眼外肌受累情况.眼外肌受累与侧别无关,且不同节段、眼外肌之间受累亦不均等.
作者：姜虹；王振常；鲜军舫；李静；艾立坤 刊期： 2012年第05期
目的 用MR动态增强检查技术分析甲状腺占位性病变动态增强特点,探讨良、恶性甲状腺病变的增强模式.材料与方法 搜集手术病理证实的甲状腺占位性病变42例(男10例,女32例),其中良性病变28例,恶性肿瘤14例.术前均行MRI常规和动态增强检查,获得时间-信号强度曲线(TIC),并计算大强化率(ERmax)及大上升斜率(Slopemax)等参数.对TIC的Slopemax值及ERmax值进行中位数检验(两独立样本的位置检验).结果 TIC的Ⅰ型(快速上升型)曲线共21例,均为甲状腺良性病变,Ⅱ型(上升平台型)曲线9例,7例良性病变,2例滤泡样甲状腺癌,Ⅲ型(延迟上升型)曲线12例,均为甲状腺恶性病变.恶性肿瘤的Slopemax (中位数0.72%/s)与良性病变的Slopemax (中位数4.58%/s)两者差异有统计学意义(χ 2=4.66,P =0.03).恶性肿瘤的ERmax (中位数82.82%)与良性病变(中位数57.72%)差异有统计学意义(χ 2=4.66,P =0.03).结论 MRI动态增强检查有助于甲状腺良、恶性病变的鉴别诊断;甲状腺恶性肿瘤主要呈延迟上升型强化模式,良性肿瘤主要呈快速上升型强化模式.
作者：岳秀慧；高欣；陶晓峰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨MR扩散张量成像(DTI)平均扩散系数(DCavg)和各向异性分数(FA)值对肝硬化患者脊髓病变早期诊断的价值.材料与方法 45例肝硬化患者按Child-Pugh分级标准,分为A、B和C级(组)患者各15例;选取15例正常健康志愿者为对照组(D组).所有受试者均行胸腰段脊髓DTI,b=500 s/mm2,扩散敏感梯度为25个方向.原始数据后处理重建出DCavg 和FA伪彩图,并测量其值.A、B、C、D组间比较采用方差分析,组间两两比较采用Bonferroni 法,对照组与肝硬化组比较采用t 检验.结果 15例正常对照组胸腰段脊髓DCavg值为(1.330±0.160) ×10-3 mm2/s,FA值为0.320±0.150;45例肝硬化组胸腰段脊髓DCavg值为(1.415±0.250) ×10-3 mm2/s,FA值为0.404±0.110,两组DCavg值、FA值差异有统计学意义(t 值分别为4.896、16.456,P 值均＜0.05); A、B、C组患者胸腰段脊髓DCavg值分别为(1.342±0.100) ×10-3 mm2/s、(1.371±0.230)×10-3 mm2/s和(1.492±0.290) ×10-3 mm2/s,FA值分别为0.353±0.110、0.385±0.130和0.446±0.090;A、B、C、D组四组间比较,DCavg、FA值差异有统计学意义(P 值均＜0.05);组间两两比较,C组患者DCavg、FA值较A、B及D组高,差异具有统计学意义(P ＜0.05).A组与D组DCavg、FA值差别无统计学意义(P 值均＞0.05).结论 肝硬化患者胸腰段脊髓DTI的DCavg和FA值较正常人增高,DTI能为肝硬化患者脊髓病变的早期诊断、病情评估提供信息.
作者：牛金亮；黄椿尧；王峻；田雪 刊期： 2012年第05期
目的 比较3.0 T MR ADC值及T2值定量测量在颈部淋巴瘤诊断中的价值.材料与方法 对24例颈部淋巴瘤初发患者(初发组)及24例正常对照组进行MRI及ADC值和T2值的测量,淋巴瘤病例在治疗3个月后作为治疗后组再次进行扫描及测量.ADC值及T2值由ADC图和T2图直接获得.用LSD检验进行组间两两比较.结果 在DWI上,无论是淋巴瘤患者或正常志愿者,淋巴结均呈高信号,在ADC图上呈低信号.在T2扫描序列,在不同的T2回波时间,淋巴结呈高信号,T2图上淋巴结呈等信号.ADC值和T2值在淋巴瘤初发组、治疗后组及正常对照组之间分别为(745.92±109.74)×10-6 mm2/s和(87.18±9.35) ms,(1303.97±276.59)×10-6 mm2/s和(93.30±11.21) ms,(1116.91±82.08)×10-6 mm2/s和(96.44±4.40) ms;除T2值在治疗后组与正常对照组间差异无统计学意义(P＞0.05),其余两两比较,差异均有统计学意义(P <0.05).根据ROC曲线,区分淋巴瘤患者及正常对照的ADC值佳诊断界值是1003.065 ×10-6 mm2/s,此时敏感度为100%,特异度为91.7%.T2值的佳诊断界值90.92 ms,此时敏感度为62.5%,特异度为91.7%.结论 3.0 T MR ADC值和T2值定量测量是颈部淋巴瘤诊断的重要测量指标.ADC值的诊断敏感度及特异度优于T2值.
作者：龚红霞；路青；朱炯；范瑜；许建荣 刊期： 2012年第05期
目的 探讨利用MRI技术研究糖尿病视网膜眼病患者在注射对比剂后血-视网膜屏障(BRB)的破坏情况,探讨MRI评价糖尿病视网膜病变的可行性.材料与方法 选取增殖期糖尿病视网膜眼病(PDR)患者及其与之年龄相匹配的对照组受试者.PDR患者7例,男3例,女4例,平均年龄为(54±14)岁,糖尿病病史为(9±4)年,共扫描14只眼;对照组受试者14例,男7例,女7例,平均年龄为(50±15)岁,共扫描16只眼.采用动态增强MRI (DCE-MRI)检测受试者活体视网膜BRB的变化情况.用NIH image软件进行数据分析.视网膜前玻璃体内的信号强度变化用于统计学分析.结果 (1)对照组视网膜前玻璃体区在注射对比剂后时间-信号强度变化的大斜率的平均值为-0.0457±0.1129.PDR组视网膜前玻璃体内时间-信号强度变化的大斜率的平均值为0.4393±0.2697,显著高于对照组(P <0.05).(2)在延迟扫描时相,BRB破坏处可清楚地显示视网膜前区玻璃体腔内高信号的顺磁性对比剂,且随着时间的延长范围逐渐扩大.(3)糖尿病视网膜眼病动态增强曲线示BRB破坏区前方玻璃体内的时间-信号曲线呈持续上升型.结论 DCE-MRI可用于监测糖尿病视网膜病变BRB的破坏情况.视网膜功能MRI具有其独特价值.
作者：许庆刚；陈青华；鲜军舫；王振常 刊期： 2012年第05期
目的 回顾性分析经临床病理证实的47例视网膜母细胞瘤的MRI表现,探讨MRI对其诊断价值.材料与方法 47例中男30例,女17例,男女比例约2:1.就诊年龄3个月至8岁,中位年龄2岁.观察各序列MR图像,统计肿瘤发生的部位、形态、信号及强化特点等.结果 病灶呈类圆形24眼35个、分叶状3眼3个、不规则形35眼;位于眼球后部34例42眼、赤道区10例13眼、眼球前部6例7眼;单个病灶44例53眼、2个病灶6例7眼、3个病灶2例2眼;47眼病灶可见钙化,病灶以不均匀低信号为主.钙化以外区域病变与脑灰质信号相比,T1WI以等信号为主38眼,以低信号为主21眼,等、高混杂信号2眼,1眼病灶平扫未能显示;T2WI以等信号为主28眼,低信号9眼,高信号为主3眼,其余信号不均匀,13眼等信号伴有高信号,5眼等信号伴低信号,2眼可见高、等及低混杂信号,1眼病灶内既有高信号也有低信号;45眼累及视乳头区;病灶轻度强化7眼,中度强化31眼,明显强化2眼;9眼病灶均匀强化,31眼病灶不均匀强化,虹膜前方线样强化21眼.结论 视网膜母细胞瘤MRI表现具有特征性,可以提示诊断.
作者：常青林；胡凌；王振常；鲜军舫 刊期： 2012年第05期
目的 总结鼻腔鼻窦、眼眶髓外浆细胞瘤的MRI表现,提高影像诊断水平.材料与方法 经手术病理证实的鼻腔鼻窦及眼眶原发浆细胞瘤4例.回顾性分析其MRI及CT表现.结果 肿瘤位于蝶窦1例、鼻腔上颌窦1例,颅鼻眶沟通1例,眶内1例.MRI平扫肿瘤均呈等T1、等T2信号,增强后呈中度明显强化,2例同时行动态增强扫描,动态曲线呈速升-缓降型1例、速升-速降型1例.3例同时行CT检查,肿瘤邻近骨质均可见溶骨性骨质破坏.结论 鼻腔、鼻窦及眼眶髓外浆细胞瘤的MRI表现有一定特征,但缺乏特异性.术前MRI可明确显示病变范围,有利于治疗方案的选择和预后评估.
作者：李书玲；王振常 刊期： 2012年第05期
颅底脊索瘤是一种原发低度恶性肿瘤,具有局部侵袭特性和高复发率,预后较差.作者结合文献对颅底脊索瘤的流行病学、临床表现、影像学特征及组织病理学等方面进行了精要回顾,对脊索瘤的临床分型及分期、治疗原则及生存与预后相关的因素等做了详细的综述,认为目前国内外对颅底脊索瘤的诸多方面的研究仍存在很大的分歧,需要进一步明确.
作者：李梦远 刊期： 2012年第05期
三维动态增强磁共振血管成像由于无创性、假阳性率低等优点,具有很高的诊断价值和临床意义;但是常规的血管动态增强扫描存在扫描延迟时间估算欠准确、动脉时相容易受静脉污染的缺点.西门子推出的syngo TWIST技术通过操作k-空间覆盖方式来提高扫描速度,同时兼容并行成像技术实现了比其他动态扫描方法 更高的时间和空间分辨率.使用该方法 无需判断造影剂到达峰值的时间,可以获得无任何静脉污染的动脉时相,并且减少增强剂的使用量.本文阐述了syngo TWIST技术的基本原理以及基本的临床应用,展示了该技术在血管疾病评估等领域的广阔应用前景.
作者：李少蕊 刊期： 2012年第05期
头颈部结构细微、复杂,病变种类繁多,合理应用MRI检查可明显提高头颈部病变诊断的敏感性和定位、定性诊断的准确率.作者总结了头颈部不同部位MRI技术要点及其在临床、科研方面的应用前景,旨在进一步拓展MRI在头颈部疾病诊断中的应用,提高影像学诊断水平.
作者：李书玲；王振常 刊期： 2012年第05期
