目的 采用3D快速自旋回波序列探索大脑中动脉斑块特征与缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作之间的关系.材料与方法 对2017年7月至2018年6月间在河南省人民医院就诊的大脑中动脉狭窄患者58例进行回顾性分析.所有患者在3.0 T磁共振上行常规MRI扫描、增强前3D快速自旋回波序列(3D turbo spin echo sequence,3D-SPACE)和增强后3D-SPACE扫描.根据扩散加权成像上大脑中动脉供血区域是否存在高信号将患者分为缺血性脑卒中组和短暂性脑缺血发作组,对增强前、后的血管狭窄率、偏心指数、重构指数和强化程度分别进行定量测量,分析斑块成像特征与缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的关系.结果 获得缺血性脑卒中患者22例,短暂性脑缺血发作患者36例.缺血性脑卒中组的血管偏心指数、重构指数及强化程度均显著高于短暂性脑缺血发作组[偏心指数:0.701±0.099与0.559±0.208(P=0.001);重构指数:0.922±0.194与0.761±0.182(P=0.003);强化程度:131±44与94±38(P=0.002)].血管狭窄率在缺血性脑卒中组与短暂性脑缺血发作组之间无明显差异(P<0.05).结论 3D快速自旋回波序列检测出的大脑中动脉斑块特征可有效预测脑卒中的发生.
作者：王嫣；白岩；王志学；马潇越；魏巍；时少杰；王梅云 刊期： 2019年第03期
目的 探讨海洛因成瘾者在毒品线索任务下主观渴求及大型脑网络特征.材料与方法 21例海洛因成瘾者与33例年龄、性别、教育程度相匹配的健康者,纳入该功能磁共振成像(functional MRI,fMRI)研究.应用Matlab、SPM8、DPABI及SPSS 20.0软件进行数据分析.首先,基于静息态fMRI的数据获取任务负相关网络及任务正相关网络;然后,进行事件相关毒品线索下的任务态fMRI,并对其大脑网络的差异行组间比较,继而与其心理行为学行相关性分析.结果 海洛因成瘾者在毒品线索刺激任务后渴求程度显著性大于任务前(t=1.19,P=0.00);正常对照组此项对比无显著性差异(t=0.031,P=0.75).与正常组相比,海洛因成瘾在毒品线索任务下,任务负相关网络(默认网络)及任务正相网络(突显网络、执行控制网络、高级视觉网络、视觉空间网络、基底核团)激活强度均显著增强(P<0.05,AphaSim校正),而任务正相关网络的初级视觉网络激活程度显著降低(P<0.05,AphaSim校正).控制头动因素,海洛因成瘾者大脑基底核团激活强度与观看毒品相关线索后的渴求程度成正相关关系(r=0.56,P=0.01).结论 海洛因成瘾者心理渴求及在毒品线索条件下任务相关正、负大型脑网络功能均存在明显异常.
作者：时宏；陈佳杰；王帆；刘为；刘洁蓉；薛久华；魏璇；李玮；朱佳；李强；王玮 刊期： 2019年第03期
目的 探讨3.0 TMRI全身扩散加权成像(whole body diffusion-weighted imaging,WB-DWI)对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)诱导治疗疗效评估的可行性.材料与方法 选择2016年4月至2018年6月间苏州大学附属第一医院经病理及实验室检查证实的54例初治MM患者,在四周期诱导治疗前及结束时分别行WB-DWI检查.测量每个患者骨髓或髓外病灶治疗前后的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值.以四周期诱导治疗前后的血、尿中M蛋白,血清游离轻链及骨髓穿刺结果作为治疗效果的评估依据,将多发性骨髓瘤患者分为深度缓解(完全缓解以及非常好的部分缓解)组及非深度缓解(部分缓解、小缓解、疾病稳定以及疾病进展)组.比较两组患者诱导治疗前后ADC值变化的差异性.结果 54例患者中,其中深度缓解35例,非深度缓解19例.诱导治疗前后ADC值变化量在深度缓解组和非深度缓解组分别为(0.68±0.39)×10-3 mm2/s,(0.24±0.17)×10-3 mm2/s,差异具有显著统计学意义(P<0.01).深度缓解组治疗前后ADC值变化率(101.63％)明显高于非深度缓解组(39.32％),差异具有显著统计学意义(P<0.01).以ADC值变化率<58.42％作为诊断深度缓解的阈值时,其敏感度和特异度分别约91.4％、89.5％,ROC曲线下面积为0.929.结论 深度缓解组诱导治疗前后的ADC变化程度明显高于非深度缓解组,表明通过量化治疗前后的ADC值,WB-DWI在多发性骨髓瘤诱导治疗疗效评估方面具有可行性,可以作为多发性骨髓瘤疗效评估的临床辅助诊断手段.
作者：郑梦龙；翁春娇；李文娟；姚紫云；谢道海 刊期： 2019年第03期
目的 通过临床神经心理测试方法及静息态功能MRI技术探讨化疗是否会引起乳腺癌患者认知功能损伤和(或)局部脑活动的改变.材料与方法 经临床手术病理证实的乳腺癌患者(Ⅰ～Ⅲ期)术后未进行放疗及辅助化疗者21例,平均年龄(50.14±13.12)岁.于化疗前和化疗结束后1个月进行6项神经心理测试和常规横轴位T2加权液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,T2-FLAIR)序列、平面回波成像血氧水平依赖(echo planar imaging-blood oxygen level dependent,EPI-Bold)功能序列采集.采用DPARSF软件包对静息态功能MRI数据进行低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)分析.采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析.结果 化疗结束1个月后乳腺癌患者Stroop字测试和干扰测试评分、数字广度倒背测试、听觉词语学习延迟5 min记忆评分均较化疗前差异具有统计学意义.化疗结束1个月后乳腺癌患者ALLF增加的脑区包括:左侧颞下回、右侧颞中回、左侧颞中、上回、双侧楔前叶.结论 乳腺癌患者常规化疗后短期内记忆、注意、执行功能和处理速度等认知领域的功能减低.化疗改变了静息态局部脑区的神经活动,主要为双侧楔前叶、颞中回活动增强,是默认网络(default mode network,DMN)的构成脑区.
作者：刘伟；宋晨；张喜友；刘亚洁；沙琳；秦冬雪；杨超；伍建林 刊期： 2019年第03期
目的 探讨磁共振成像常规序列和扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的分数各向异性(factional anisotropy,FA)值和平均扩散系数(average diffusion coefficient,ADC)值在足月儿缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)诊断中的价值.材料与方法 2016年12月至2017年12月收住我院的41例HIE足月儿进行颅脑常规MRI和DTI检查,另取10例正常足月儿作为对照组,分析内囊后肢、胼胝体膝部和压部、额枕叶深部白质、半卵圆中心和豆状核的ADC值、FA值特点、与新生儿行为神经评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)的相关性及其诊断HIE的准确度.结果 常规MRI的内囊后肢、基底节和丘脑病变仅见于中重度HIE(P<0.05).除胼胝体膝部和压部外,相同ROI双侧ADC值、FA值无差异(P>0.05).中度HIE额叶深部白质和重度HIE除豆状核外的ADC值及中重度HIE除豆状核外的FA值低于对照组(P<0.01),轻度HIE各ROI的ADC值及FA值与对照组相仿(P>0.05).轻度和中重度组间额叶深部白质,轻重度组间胼胝体膝部,轻中度和重度组间枕叶深部白质和半卵圆中心的ADC值及各组间除豆状核外的FA值差异有统计学意义(P<0.05).结论 FA值反映HIE脑白质损伤程度、范围和预后评估优于ADC值和常规MRI,内囊后肢的FA值与NBNA评分相关性高.
作者：黄珍欢；詹泽娟；涂学招；何永红；林祺；杨健 刊期： 2019年第03期
目的 探讨MRI动态增强扫描对区别中央型肺癌及其阻塞性肺改变的价值,并比较其与MRI常规序列及CT的区别能力.材料与方法 回顾性收集2017年3月至2018年1月经病理确诊的中央型肺癌合并阻塞性肺改变的患者44例.所有患者治疗前均行3.0 T MRI平扫+动态增强扫描及CT平扫+增强扫描.MRI扫描序列包括T1WI、T2WI、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、动态增强扫描.采取5分制对CT平扫+增强、T1WI、T2WI、T2WI+DWI、MRI动态增强、T2WI+DWI+MRI动态增强区别肿瘤及其阻塞性肺改变的能力进行评分.采用χ2检验比较CT、MRI各序列及序列组合之间区别肿瘤及其阻塞性肺改变能力的差异.采用配对样本t检验比较DWI上肿瘤与阻塞性肺改变信号强度及ADC值的差异.结果 CT平扫+增强、T1WI、T2WI、T2WI+DWI、MRI动态增强、T2WI+DWI+MRI动态增强区别肿瘤及其阻塞性肺改变能力的差异有统计学意义(χ2=74.756,P=0.000).MRI动态增强对中央型肺癌及其阻塞性肺改变的区别率与T2WI+DWI相同(75.0％,33/44),高于单独T1WI(13.6％,6/44)、T2WI(50.0％,22/44)或CT扫描(40.9％,18/44),差异有统计学意义(χ2值分别为33.570、5.867、10.493,P均<0.05);但动态增强MRI对界线勾勒的明确程度高于T2WI+DWI,且三者联合时区别率高(93.2％,41/44).DWI上肿瘤与阻塞性肺改变的平均信号强度分别为141.37±49.52、83.18±39.56,平均ADC值分别为(1.45±0.61)×10-3 s/mm2、(3.01±0.75)×10-3 s/mm2,差异均有统计学意义(t=9.410、8.715,P均<0.05).结论 MRI动态增强扫描对于中央型肺癌及其阻塞性肺改变的区别能力高于单独行T1WI、T2WI或CT扫描,且其联合T2WI及DWI序列对于区别有较大优势.
作者：党保华；赵鑫；张小安 刊期： 2019年第03期
目的 探讨拉伸指数模型扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)应用于前列腺癌和前列腺增生鉴别诊断的价值,并与传统单指数模型进行对比.材料与方法 回顾性分析经病理学证实的前列腺癌患者61例和前列腺增生患者49例的多b值(0～2000 s/mm2)DWI检查,获得病变的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、分布扩散系数(distributed diffusion coefficient,DDC)和拉伸指数α.采用独立样本t检验比较两组之间各参数的差异,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评价各参数鉴别前列腺癌和前列腺增生的能力.结果 前列腺癌的ADC、DDC和α值分别为(0.714±0.170)×10-3 mm2/s、(0.711±0.262)×10-3 mm 2/s和0.730±0.070,前列腺增生分别为(1.139±0.163)×10-3 mm 2/s、(1.435±0.267)×10-3 mm2/s和0.766±0.067,前列腺癌的各参数均低于前列腺增生,差异具有统计学意义(P<0.01).DDC值和ADC值的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.955、0.950,两者无统计学差异(P>0.05).α值的AUC明显低于DDC值和ADC值(P<0.05).前列腺癌的ADC值和DDC值与Gleason评分呈负相关(P<0.05).结论 拉伸指数模型的DDC值可用于鉴别前列腺癌和前列腺增生.与单指数模型比较,拉伸指数模型并未展现出更多优势.
作者：陈雨菲；何为；刘剑羽 刊期： 2019年第03期
目的 分析静息状态下甲基苯丙胺使用障碍(methamphetamine use disorder,MAUD)者与海洛因使用障碍(heroin use disorder,HUD)者脑局部神经元自发活动改变的差异及其与精神行为学的相关性,为进一步探究两者导致不同精神状况的潜在神经机制提供帮助.材料与方法 收集男性MAUD患者21例,招募人口学资料与之匹配的HUD患者及健康对照(normal controls,NC)各21例.3.0 T磁共振设备用于脑影像数据的采集,采用症状自评量表(Self-reporting Inventory-90,SCL-90)进行精神症状评价.采用单因素方差分析比较三组静息状态下脑局部一致性(regional homogeneity,ReHo)差异.MAUD组内,采用基于全脑体素的方法分析其脑区与精神症状之间的相关关系.结果 MAUD组焦虑、敌对、偏执及核心精神病性项目得分显著高于健康组,且敌对项目显著高于HUD组(P<0.05);HUD组与NC组无显著差异.三组间右侧小脑、右侧额中回、右侧壳核、右颞下回、左额上回、左顶下小叶、左侧丘脑及左侧梭状回ReHo值存在显著差异(P<0.001).与健康组相比,MAUD组ReHo值升高的脑区有:右额中回、右侧颞下回;ReHo值降低的脑区有:右侧小脑、左额上回、右壳核;HUD组ReHo值升高的脑区为:右额中回;ReHo值降低的脑区为:左侧丘脑,左侧梭状回,右侧壳核,左顶下小叶.与HUD组相比,相同吸食时间的MAUD组右侧小脑、左额上回ReHo值降低,而右额中回、右侧颞下回、左侧丘脑ReHo值显著增高.MAUD组内未发现脑区与精神量表的明显相关关系.结论 与HUD组相比,MAUD组对司职情绪调节、听觉功能及记忆相关脑区的损害更严重,可能是其特殊精神症状发生的潜在病理基础.
作者：刘艳；李永斌；党珊；陈静；李强；朱佳；薛久华；李璇；王玮；李玮 刊期： 2019年第03期
目的 探讨磁共振血氧水平依赖成像(blood oxygenation level-dependent MRI,BOLD-MRI)预测鼻咽癌化放疗近期疗效的可行性.材料与方法 收集我院经病理证实的鼻咽癌患者41例,所有患者接受诱导化疗(induction chemotherapy,IC)、同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)和辅助化疗(adjuvant chemotherapy,AC)三个阶段治疗.分别利用IC前和CCRT+AC后的MRI常规成像测量原发肿瘤长径、病理淋巴结短径和转移灶长径,计算病灶的退缩率;利用IC前、后的BOLD成像测量肿瘤的T2*值(T2*baseline和T2*IC).参照实体瘤疗效评价标准1.1,将患者分为完全缓解组(complete response,CR组)及非完全缓解组(non-CR组).采用卡方检验或两独立样本t检验比较CR组和non-CR组的T分期、T2*baseline和T2*IC.将T分期、T2*baseline和T2*IC分别与退缩率进行相关性分析.采用ROC曲线分析T分期、T2*baseline和T2*IC预测鼻咽癌化放疗近期完全缓解的诊断价值.结果 T分期、T2*baseline和T2*IC在CR组与non-CR组间存在差异(P均<0.05).T分期、T2*baseline和T2*IC分别与退缩率呈不同程度相关(r分别依次为-0.481、0.748和0.617,P均<0.05).T分期、T2*baseline和T2*IC预测鼻咽癌CR的受试者特征曲线下面积分别依次为0.778、0.903和0.763,其中T2*baseline的受试者特征曲线下面积大(P<0.05),T2*baseline诊断肿瘤完全缓解的佳阈值为37.5 ms.结论 鼻咽癌治疗前BOLD的定量参数T2*baseline值能够预测鼻咽癌化放疗的早期疗效,可作为传统T分期疗效预测的有益补充.
作者：张培贤；俞胜男；丁玖乐；邢伟 刊期： 2019年第03期
夏科氏关节病是骨、关节和软组织的慢性进展性疾病,多由糖尿病周围神经病变所致,常发生在足部及踝关节.由于关节稳定性下降,溃疡反复发作,该病是一种变形和破坏性过程.因此,早期诊断及鉴别CN和骨髓炎对指导治疗至关重要.通常在晚期伴发中足部溃疡情况下,易伴发骨髓炎.常规检查方法通常诊断不明确或存在误诊情况.多种MRI新技术,不但能做出较准确诊断及鉴别CN和骨髓炎,并能指导临床治疗及改善患者预后情况.作者就目前足部夏科氏关节病的影像学研究进展进行综述.
作者：谢利秋；李咏梅 刊期： 2019年第03期
磁共振心血管检查技术为深入了解心脏结构和功能提供了无创的方法,具有较高诊断准确性,并且无电离辐射.灌注增强后的延迟显像技术能够对心肌梗死提供有价值的诊断和预后信息,但是对于心肌梗死的程度以及心肌弥漫性改变无法准确地评价.T1 mapping技术是一种能够定量评估心肌局限及弥漫性病变的新技术,其能定量地评估心肌梗死的程度及心肌水肿的范围,具有良好的诊断及预后价值,在临床实践中有更好的应用前景.
作者：李霞；刘文亚 刊期： 2019年第03期
目前,欧洲泌尿协会将多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging,mp-MRI)作为前列腺肿瘤的诊断依据,其诊断等级标准为Ia级,同时mp-MRI技术可以联合其他证据用于前列腺肿瘤的诊断.前列腺肿瘤的诊断黄金标准在于组织病理学,临床上对于得到其病理学诊断尤为重视,对下一步的临床治疗更具指导意义.随着活检、磁共振成像、融合穿刺、计算机技术的发展,mp-MRI引导下前列腺融合穿刺也得到了新的开拓以及更广泛的临床应用.作者就前列腺肿瘤诊断过程中,mp-MRI应用以及其辅助下的直接引导穿刺、认知融合穿刺(cognitive fusion targeted biopsy,COG-TB)、软件定位融合穿刺(software fusion targeted biopsy,FUS-TB)的新进展进行综述.
作者：孔祥丰；陈国俊；鲍海华 刊期： 2019年第03期
目前世界范围内恶性肿瘤的患病率呈逐年上升趋势,而肿瘤放化疗的精准疗效评价对治疗计划制订来说至关重要,磁共振功能成像能够无创地反映肿瘤组织的功能、代谢方面的信息,在疗效评价方面具有很好的应用价值,而不同的成像方式有其各自的优势与缺陷,作者介绍多种功能成像在肿瘤疗效评价方面的研究进展,以便更好地应用于临床.
作者：陈永晔；张恩龙；张家慧；郎宁；袁慧书 刊期： 2019年第03期
脊柱感染的发病率和诊断率逐年增高,但由于起病隐匿、表现无特异性,临床确诊前常常存在很长的延迟期,导致该病致残致死率较高.磁共振成像在脊柱感染的诊断中起重要作用,该文的目的是通过介绍脊柱感染的临床病理生理过程,提高对其MRI表现的理解并进行鉴别诊断,以期实现早期诊断、改善长期预后及预防永久性神经功能障碍.
作者：张宁；曾献军；何来昌；刘志礼；刘家明；张志宏；陈宣银；舒勇 刊期： 2019年第03期
肌少症是一种以骨骼肌质量减少及功能减退为特征的老年综合征,也是糖尿病的慢性并发症之一,可导致一系列不良的健康后果.早期识别诊断糖尿病肌少症对于防止疾病进展、保证患者生活质量具有重大意义,而影像技术对于评估肌少症早期骨骼肌质量改变方面具有极大的临床价值.作者主要阐述不同影像技术对于糖尿病肌少症的评估价值及特点.
作者：柳柏玉；查云飞 刊期： 2019年第03期
患者女,33岁,头痛伴恶心、呕吐1+月,加重三天,头痛持续存在,休息后不能缓解.头颅CT:左枕叶脑出血,合并大脑镰下疝形成;复查CT,血肿呈吸收期改变,但周围水肿呈进展、范围扩大表现(图1).
作者：印雅俊；李小宝；余晖 刊期： 2019年第03期
目的 探讨单侧髋3.0 T MRI在髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)中盂唇损伤的诊断价值.材料与方法 回顾性分析本院2015年1月至2017年6月共60例经关节镜证实为FAI的患者术前MRI图像资料,并与关节镜进行比较.结果 MRI对髋臼前上唇损伤的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为78.9％、100％、80％、100％、20％.对于唇旁囊肿、股骨头囊肿、圆韧带损伤、股骨颈疝窝诊断的符合率均为100％,而对于软骨损伤诊断的符合率为8.3％.结论 单侧髋3.0 T MRI对FAI患者髋臼唇损伤有较高的诊断价值.
作者：陈静；邹月芬；冯阳；徐磊 刊期： 2018年第01期
目的 运用磁共振成像技术探讨侧面面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)患者是否存在脑功能和结构上的改变.材料与方法 结合静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)和基于体素的形态学分析方法(voxel-based morphometry,VBM)观测33例偏侧面肌痉挛患者与33例性别匹配的健康对照之间的自发性脑活动和脑结构上的差异.磁共振数据采用Matlab和SPM12软件进行分析,统计分析采用双样本t检验,统计阈值为体素水平P<0.005,团块水平经过FWE检验矫正,P<0.05,大于30个体素的团块将被报道.结果 静息态脑功能结果显示,HFS患者在小脑Ⅵ小叶区的局部一致性(regional homogeneity,ReHo)值显著低于健康对照;VBM结果显示,HFS患者在小脑Ⅵ小叶区灰质体积显著低于健康对照.结论 HFS患者的小脑Ⅵ区存在脑功能和脑结构的改变,提示小脑异常可能和HFS患者持续面部肌肉不自主抽搐的状态有关.
作者：陆海锋；张绮婷；张记磊；王梦星；徐帅；秦朝霞；史妍慧；何欣威；杜小霞；刘建仁 刊期： 2018年第01期
目的 通过测量正常活体胎儿蚓部及毗邻结构各径线及角度数值,计算参考值范围,分析蚓部随胎龄的发育规律.材料与方法 搜集本院2011年1月至2017年2月间中、晚孕期胎儿头部MR图像856例进行回顾分析,选取正中矢状面分别测量蚓部前后径、上蚓高度、下蚓高度、蚓部面积,选取标准小脑横切面测量蚓部长度与后颅窝池深度的比值(蚓部/后颅窝池)、蚓部长度与第四脑室前后径的比值(蚓部/四脑室前后径)、小脑蚓部与脑干背侧切线之间的夹角(BVo)、小脑幕切迹与脑干背侧切线之间的夹角(BTo),观察蚓部发育情况并进行统计分析.结果 23～40周胎儿蚓部前后径、上/下蚓高度、面积、蚓部/后颅窝池、蚓部/四脑室前后径整体均与胎龄呈线性正相关,为直线增长趋势,其中正中矢状位前后径、蚓部面积与胎龄呈现的相关性强,蚓部/四脑室前后径相关性差.随着胎龄增长BV角总体呈现减小趋势,而BT角与胎龄变化无相关性(P>0.05).结论 胎儿MR可以可靠地描绘蚓部的解剖结构,依据规范参考数据,动态评价蚓部发育.
作者：王彤；张军 刊期： 2018年第01期
目的 系统性分析肝胆特异性MRI对比剂Gd-EOB-DTPA诊断小肝癌(small hepatocellular carcinoma,sHCC)的临床价值.材料与方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、CNKI、CBM、Wanfang Data及VIP等数据库中有关Gd-EOB-DTPA增强MRI(EOB-MRI)诊断sHCC的文献,检索时限为2008年1月至2017年2月.2名评价员根据纳入排除标准独立进行文献筛选、资料提取及偏倚风险评价后,利用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入12项研究(1127例患者),以病灶为研究对象(1685个肝结节)进行分析表明,EOB-MRI诊断sHCC的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及相应95％可信区间分别为0.95(0.91、0.97)、0.90(0.83、0.95)、9.84(5.60、17.28)、0.06(0.03、0.10)、166.39(73.66、375.84),综合ROC曲线下面积为0.98(0.96、0.99).亚组分析结果提示研究样本量超过100例是影响EOB-MRI诊断sHCC特异度的一个重要因素(P<0.01).结论 肝胆特异性MRI对比剂Gd-EOB-DTPA对sHCC的诊断有很高的准确度,值得推荐用于临床早期诊断sHCC,可进一步开展大样本研究提高诊断特异度.
作者：冯智超；廖云杰；梁琪；容鹏飞 刊期： 2018年第01期
目的 探讨乙肝后肝硬化患者局灶性脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)与轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)的关系.材料与方法 前瞻性收集在我院就诊的乙肝后肝硬化患者38例,其中包括无肝性脑病(non hepatic encephalopathy,nHE)20例,MHE 18例.所有受试者接受神经心理学测验、血液生化检查以及头部磁共振扫描.由2名神经影像医师根据液体衰减反转恢复序列图像评估受试者局灶性WMH的有无及严重程度:Fazekas量表评分0～1分为无或轻度局灶性WMH,Fazekas量表评分≥2分为中重度局灶性WMH.比较nHE与MHE两组间年龄、性别、肝硬化病程、肝功能Child-Pugh分级、静脉血氨浓度、局灶性WMH有无及严重程度的差异;采用多因素logistic回归分析肝硬化患者伴发MHE的独立预测因素;采用Spearman等级相关分析肝硬化患者局灶性WMH与认知功能的相关性.结果 在年龄、性别匹配的前提下,MHE组与nHE组相比,中重度局灶性WMH的患者更多,差异有统计学意义(P<0.01);肝硬化病程、肝功能Child-Pugh分级、静脉血氨浓度在两组间差异无统计学意义(P值均>0.05).多因素logistic回归分析表明中重度局灶性WMH是肝硬化患者伴发MHE的独立预测因素(OR=18.62,95％CI:2.43～142.86;P<0.05).Spearman等级相关显示:肝硬化患者局灶性WMH的严重程度与数字连接测验-A的完成时间呈显著正相关(r=0.617,P<0.01),与数字符号测验及数字广度测验评分呈显著负相关(r=-0.695,P<0.01;r=-0.558,P<0.01).结论 肝硬化患者的中重度局灶性WMH是MHE的独立预测因素,提示患者可能伴发MHE.
作者：郑薇；冯智超；朱文卫；李利丰；廖云杰；梁琪；王维 刊期： 2018年第01期
目的 利用基于体素的功能连接密度(functional connectivity density,FCD)图方法观察视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者静息状态下脑网络水平各脑区重要程度的异常改变,并评价其与临床评分、病程等的相关性.材料与方法 搜集20例NMO患者及20例年龄、性别相匹配的健康志愿者静息态功能磁共振(resting state functional MRI,rs-fMRI)数据,所得数据利用基于Matlab平台的DPARSFA软件进行图像预处理,然后利用其度中心度(degree centrality,DC)选项计算出FCD值,用SPM8软件进行平滑处理,得到二值化的平均FCD值,组间进行双样本t检验比较两组之间FCD有差异的脑区,分析有差异的脑区FCD值与临床扩展残疾评分量表(expanded disability status scale,EDSS)评分及病程的相关性.结果 与健康对照组相比,NMO患者FCD增加的脑区以左侧小脑半球(下半月小叶)为主;FCD减低的脑区主要包括双侧额叶(BA 11)、左侧舌回、双侧小脑半球(方形小叶后部)(P<0.001,未校正,体素>30).NMO患者的病程与左侧小脑半球(下半月小叶)FCD呈正相关(r=0.6,P=0.005).结论 NMO患者脑功能网络连接属性存在异常,表现为多个脑功能区FCD增高或减低,可能与NMO患者肢体及认知功能障碍发生的神经病理机制有关.
作者：韩永良；李咏梅；罗琦；付佳亮；孔丽娜；向雅芸；陈晓娅；顾瑶 刊期： 2018年第01期
