目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI评价原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)患者肝功能的可行性.材料与方法 研究对象包括PBC患者(A组)25例和其他原因的肝硬化患者(B组)25例.于静脉注射Gd-EOB-DTPA后4 min、20 min、50 min分别测量每位受试者肝脏的平均信号强度,注射Gd-EOB-DTPA后50 min测量胆总管的对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR).比较各组各时间点PBC肝功能分级不同患者肝脏的相对信号强化率(relative signal enhancement,RE)和胆总管CNR,再比较肝功能分级相同的A组和B组患者20 min后肝脏RE和50 min后胆总管的CNR.结果 肝功能Child-Pugh A级、B级、C级PBC患者之间各时间点肝脏RE及延迟50 min后胆总管CNR均随肝功能受损程度的加重而减低,差异有统计学意义(P<0.05).肝功能分级相同的A组与B组患者之间20 min后肝脏RE及50 min后胆总管CNR的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI可初步评价PBC患者的肝功能.
作者：韩丹；张洁；靳二虎；贺文；杨正汉；王振常 刊期： 2017年第05期
目的 探讨弥散峰度DKI参数(diffusion-kurtosis image,DKI)参数与直肠癌免疫组化D2-40、CD31及Ki-67之间的关系.能够在术前评估其表达程度,从而能够间接反映肿瘤细胞的增殖指数等,为临床提供直肠癌术前恶性程度评估的依据.材料与方法 搜集2016年1月至9月经病理证实的直肠癌患者69例,所有病例经常规扫描加DKI,得到DKI与扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)参数:各向异性指数(fractional anisotropy,FA),垂直扩散张量(radial diffusivity,D⊥)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、轴向扩散张量(axial diffusivity,D//),平均峰度(mean kurtosis,MK)、径向峰度(radial kurtosis,K⊥)、轴向峰度(axial kurtosis,K//).免疫组化D2-40、CD31、S-100及Ki-67由UltraView-DAB染色进行处理得到.D2-40、CD31根据表达分为阴性与阳性组,采用独立样本t检验进行各参数间的对比.用ROC曲线评判各参数对两组的诊断效度,分析各MK等值与Ki-67的关系采用Pearson相关分析法.结果 MK、K⊥在D2-40、CD31阳性组参数值高于阴性对照组,MD在阳性参数组低于阴性参数组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析法得出Ki-67与D⊥、D//、MD之间呈负相关,而与MK、K⊥、K//之间呈正相关性.应用ROC曲线分析各参数对直肠癌D2-40、CD31表达阴性与阳性的诊断鉴别能力.结论 DKI成像可反映直肠癌组织的复杂程度,可在术前无创地评估免疫组化D2-40、CD31、S-100及Ki-67的表达水平,从而可间接反映肿瘤细胞增殖程度.
作者：王莉莉；和健伟；黄刚；杜斌斌；赵雪梅；张文文；周星；马娅琼 刊期： 2017年第05期
目的 应用磁共振准连续动脉自旋标记(pseudo-continuous arterial spin labeling,pCASL)技术观察不随意运动型脑瘫患者脑部运动区(内囊后肢皮质脊髓束)的血流特点,通过血流变化来研究脑瘫患儿运动区的功能病理基础,为临床治疗效果及早期诊断提供影像支持.材料与方法 回顾性分析经临床诊断为不随意运动型脑瘫患者与志愿者各20例,观察不随意运动型脑瘫患者双侧内囊后肢皮质脊髓束运动区脑血流量的变化,通过t检验分析志愿者、患儿及志愿者与患儿双侧脑血流的的情况.结果 志愿者、不随意运动型脑瘫患者左、右两侧内囊后肢的皮质脊髓束运动区局部脑血流量差异有统计学意义(P<0.05),左侧脑血流量高于右侧.志愿者与脑瘫患者左、右两侧局部脑血流量比较差异有统计学意义(P<0.05),志愿者局部脑血流量高于不随意运动型脑瘫患者.结论 双侧内囊后肢功能运动区脑血流减低是导致不随意运动型脑瘫运动区的功能病理基础之一,可以通过磁共振pCASL技术对不随意运动型脑瘫运动区的血流量进行定量分析.
作者：韩秉艳；玛依拉·夏坎；王皓；贾文霄；王云玲 刊期： 2017年第05期
目的 探讨不同级别的原发肝脏神经内分泌肿瘤(primary hepatic neuroendocrine tumors,PHNETs)MRI表现及其相应的病理学基础.材料与方法 回顾性分析6例PHNETs的MRI及病理学资料,分析不同级别PHNETs的MRI表现及相关病理学基础.结果 G1级1例,MRI表现为单发结节,T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号,信号均匀,动脉期明显均匀强化,门脉期及延迟期强化程度有所减低,其病理表现为瘤细胞呈小梁状排列,周围血窦丰富.G2级3例,其中1例为多发,T1WI表现为不均匀稍低信号、T2WI表现为不均匀稍高信号,所有病灶内均可见类圆形T2WI高信号,3个病灶内可见出血信号,动脉期不均匀明显强化,门脉期及延迟期强化程度减低,但持续强化,且部分病灶强化范围有扩大趋势;镜下瘤细胞呈缎带样排列,瘤周血窦丰富,且周围伴随纤维化,3个病灶窦腔内见出血.G3级2例,均多发,MRI表现为T1WI、T2WI不均匀信号,肿块体积较大,动脉期不均匀轻度强化,门脉及延迟期呈持续强化,程度减低;肿瘤细胞呈片状浸润性生长,核大、异型性明显、间质血管相对丰富,肿瘤内见多灶性坏死.结论 MRI表现可反映不同级别PHNETs的病理学特征,有助于提高PHNETs术前诊断的准确度.
作者：刘军；罗佳文；边杰；康永琨；陶娟；白婷婷 刊期： 2017年第05期
目的 探讨DWI序列对宫腔积脓和宫腔积液的鉴别诊断价值.材料与方法 回顾分析44例经手术病理或临床证实的宫腔积脓和宫腔积液患者的宫腔DWI信号特征,测量其表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),比较其差异,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线.结果 20例宫腔积脓在DWI上18例呈高信号,1例呈不均匀高信号,1例呈低信号,平均ADC值为(0.78±0.21)×10-3 mm2/s;24例宫腔积液在DWI上22例呈低信号,2例呈高信号,平均ADC值为(1.81±0.38)×10-3 mm2/s.两者ADC值差异有统计学意义(P<0.001),且ADC值鉴别子宫腔积脓和积液的佳截断点为1.20×10-3 mm2/s,敏感性为91.7%,特异性为95.0%.结论 ADC值可以用于宫腔积脓和宫腔积液的鉴别,其诊断临界值为1.20×10-3 mm2/s.
作者：赵宏伟；翟泽清；付立平；王艳莉 刊期： 2017年第05期
目的 探索2型糖尿病对眶额皮层与其它脑区之间的相关功能连接是否存在异常.材料与方法 对27名不伴有脑血管病变影像征象的2型糖尿病患者及21名正常志愿者进行常规MRI及静息态功能MRI扫描,计算双侧眶额皮层与全脑其它体素间的功能连接值,并进行组间比较,选取组间具有显著差异的脑区,并计算其功能连接的平均值,与临床指标做相关性分析.结果 与正常对照组相比,2型糖尿病患者左侧眶额皮层内侧后部与左侧中脑、右侧下丘脑、双侧丘脑的功能连接强度显著减低.其中2型糖尿病患者左侧眶额皮层内侧后部与左侧中脑之间的功能连接平均值与空腹血糖值存在正相关(t=2.3727,P=0.028).结论 2型糖尿病患者眶额皮层与多个脑区的功能连接存在异常,其中左侧眶额皮层内侧后部与左侧中脑之间的功能连接异常与血糖控制的好坏程度相关.说明2型糖尿病可能损伤了奖赏系统的相关通路,从而导致摄食紊乱.
作者：陈娟；刘珺；刘煌辉；刘华生；邓灵灵；李美娇；容鹏飞；王维 刊期： 2017年第05期
目的 研究3.0 T高分辨率MRI在肛瘘分型与内口定位中的临床应用价值.材料与方法 对156例经临床确诊的肛瘘患者采用3.0 T高分辨率MRI检查,并由2名高年资放射科医生阅片,明确瘘管走向,内口位置,有无支管,有无脓肿、主要瘘管与肛门括约肌之间的关系,并与手术探查结果 对照.结果 根据Parks分型法分型;内口位置描述采取截石位时钟定位法,MRI内口显示位置与术中所见位于同一象限内认为显示正确.结果 (1)156例肛瘘患者的肛瘘主支Parks分型与手术探查分型符合情况:单纯性肛瘘119例,复杂性肛瘘37例,经手术探查结果 符合率均为100%.MRI诊断及术后诊断Parks分型结果 分别为:括约肌间型87例/85例;经肛管括约肌型52例/54例;括约肌上型10例/11例,括约肌外型7例/6例;结果 符合率分别为97.70%、96.30%、90.90%和85.71%.(2)内口定位与手术探查结果 符合情况:MRI诊断内口189个,术后诊断内口205个,诊断符合率92.20%.(3)MRI诊断肛瘘主、支管分别为196支、20支,术后诊断肛瘘主、支管分别为198支、24支,诊断符合率高于80%.(4)MRI诊断肛周脓肿74例,术后诊断肛周脓肿74,诊断符合率为100%.结论 3.0 T高分辨率MRI平扫及多期动态增强检查在肛瘘分型与内口定位中具有重要临床应用价值.
作者：韦小梅；邓德茂；梁玲艳；陈文福；孙沛毅 刊期： 2017年第05期
直肠癌的血管生成是肿瘤发生、发展、转移的重要因素之一.定量动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)技术可通过小分子钆对比剂无创地对组织血管特征进行评价.利用快速T1WI对感兴趣部位进行连续动态扫描,并获得感兴趣区像素点的时间-信号强度曲线,运用药代动力学模型对时间-信号强度曲线进行分析,计算出感兴趣区组织或病变部位的微循环渗透性或组织灌注的血流动力学参数,如对比剂容积转运常数(volume transfer constant,Ktrans)、血管外细胞外间隙体积分数(extracellular volume fraction,Ve)、速率常数(exchange rate constant,Kep)值等.作者对定量DCE-MRI的基本原理及其在国内外直肠癌诊断、肿瘤分级分期及疗效评价等方面的研究进展予以综述.
作者：聂丹；郭亮 刊期： 2017年第05期
脑胶质瘤是常见的颅内原发肿瘤,多呈浸润性生长,正确判定肿瘤边界对指导外科手术及确定术后放疗界限具有重要意义.随着磁共振灌注成像技术的不断发展,动脉自旋标记(arterial weighted imaging,ASL)技术无创且能良好评价胶质瘤的微血管密度,而MR动态增强成像能较好地评估胶质瘤的新生血管状态,这两者在肿瘤浸润区的特点也成为近几年研究的热点,作者就脑胶质瘤瘤周浸润的ASL灌注成像及MR动态增强成像的研究进展进行综述.
作者：王雅琴；王倩倩；董鹏 刊期： 2017年第05期
了解单支脑供血动脉的精确灌注区域对诊断和治疗多种脑血管疾病具有重要意义.血管选择性动脉自旋标记技术(territorial-ASL;t-ASL)在动脉自旋标记基础上,附加针对性的血管选择技术,实现了对单支血管的选择性标记,进而获得脑灌注区域分布图像.且鉴于t-ASL具有无需对比剂、无电离辐射的优点,因此,该技术具有非常广泛的应用前景.作者介绍了t-ASL的技术原理及研究进展,并且对基于该技术的临床应用进行了归纳总结.
作者：徐慧敏；刘颖；袁慧书 刊期： 2017年第05期
MRI是目前公认的前列腺癌佳影像检查技术.随着影像技术的发展,各种磁共振功能成像技术不断问世并应用于临床,如体素内不相干运动扩散加权成像、扩散张量成像、扩散峰度成像、磁共振波谱、灌注加权成像等,为前列腺癌的早期诊断及临床个体化治疗提供更多的影像学依据.随着研究的深入,多中心、大样本研究的进展及扫描参数的进一步优化,多参数MRI检查将在前列腺癌的早期诊断中发挥越来越重要的作用.
作者：刘书林；方向军；刘芬 刊期： 2017年第05期
目的 基于定量磁化率成像(quantitative susceptibility mapping,QSM)技术制作可用于自动分割大脑深层灰质核团的概率图谱.材料与方法 15名健康受试者参与研究,所有受试者扫描均在3.0 T磁共振成像设备系统上完成.在随机选取的10名受试者得到的标准空间QSM图上,手动勾画出六个双侧脑深部灰质核团,之后采用相应的图谱评价方法选择优概率阈值的图谱作为终的概率图谱.在其余5名受试者得到的标准空间QSM图上,分别使用三种图谱(概率图谱、AAL图谱和Johns Hopkins图谱)自动分割和由2名研究者手动勾画出六个双侧脑深部灰质核团感兴趣区,并分别计算自动分割与手动勾画得到的区域的相似度Dice系数和磁化率值,以评价概率图谱的准确性.结果 在基底节区域,概率图谱分割结果 的Dice系数明显高于AAL图谱,但和Johns Hopkins图谱区别不大;在颅底和小脑区域,概率图谱分割结果 的Dice系数明显高于Johns Hopkins图谱.与其他两种图谱相比,概率图谱自动分割深部核团后测量得到的磁化率值,更接近于手动勾画核团测量得到的磁化率值,其差别更小.结论 基于多名受试者QSM图像构建的脑深部灰质核团概率图谱,对大脑灰质核团分割效果更加可靠,可有效提高图像分析工作的效率.
作者：薄斌仕；翟国强；张苗；王乙；李建奇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤的影像表现及临床特征,以提高对该肿瘤的认识及诊断水平.材料与方法 搜集经病理证实的3例卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤的CT、MRI影像资料,观察病变的影像学特征,并分析病变的影像学特征与预后的关系.结果 3例患者(17岁,71岁,58岁)共发现3个肿瘤,其中2例位于左侧卵巢,1例位于右侧卵巢,病变于CT、MRI均表现为边界清楚的实性或囊实性肿块,实性部分于T2WI呈等或稍高信号,囊性部分多位于实性部分内部,呈T2WI高信号,DWI病变呈高信号.增强扫描,病变实性部分呈明显强化.3例患者中有2例雄激素水平升高,临床呈男性化表现.结论 卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤有一定的影像学特征,若发现卵巢实性或以实性成分为主的囊实性肿瘤,且实性成分于T2WI呈等或稍高信号时,结合患者临床病史,应考虑到该肿瘤的诊断.
作者：郑作锋；张东坡；耿艳杰；梁枫；赵洪静；毛磊；张璐 刊期： 2017年第05期
