目的总结高度疑似胶质瘤的颅内静脉-静脉窦血栓形成的临床实践和研究体会.方法采用形态学检查和功能学研究相结合的原则,选择颅脑磁共振成像平扫和磁共振成像增强扫描后,对高度疑似脑胶质瘤的临床案例进行研究.在阐述背景资料基础上,着重就患者的临床表现和影像学特征进行临床诊断辨析,再有针对性地进行特殊的实验室检查,包括:磁共振成像弥散加权成像、局部脑氟脱氧葡萄糖代谢显像、数字减影血管造影术,并在相应的康复措施(包括抗炎、抗凝用药和高压氧、血液磁极化疗法等)前后,就磁共振成像所见和脑循环动力学指标进行动态的对照观察.结果治疗后,患者的意识、精神状态等恢复正常,脑循环动力学指标明显改善,原脑内的疑似病灶接近消失.明确诊断为:①颅内静脉-静脉窦血栓形成;②全身性血栓性静脉炎.结论以直窦为主及其引流静脉血栓形成的影像学表现可酷似脑胶质瘤样改变;熟悉有关本病的危险因素,并以科学的思维方法进行临床诊断辨析是避免贻误诊断的关键所在.
作者：张学斌；潘晓雯；林伟；胡向红；赵文锐；川玲；孟娟；张禹；孟祥恩；胡慧军；潘树义 刊期： 2004年第04期
目的评价充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法使用巴德网塞作疝环充填式无张力修补术,治疗413例腹股沟疝(包括巨大疝和复发疝).总结这些临床资料,并评定疗效.结果该项技术比传统手术操作简单,疼痛轻,恢复快,经随访4个月～6年,复发2例.结论疝环充填式无张力疝修补术适用于各种类型的腹股沟疝,尤其适用于年老体弱者或巨大的腹股沟疝和复发疝,应作为老年腹股沟疝治疗的首选术式.此外,应注意不同类型的腹股沟疝在具体的手术操作上和网塞放置的位置上的不同之处.
作者：陈学东；王育红；姜福亭；黄瑾 刊期： 2004年第04期
目的通过计算机模拟实现枢椎侧方椎弓螺钉定位器与枢椎的三点对应关系,抛开对参照系的依赖.方法以枢椎标本的薄层扫描图像为基础,利用Unigraphics软件的建模功能建立枢椎模拟实体,同时建立不同长度和粗细的模拟螺钉和可调式侧方椎弓定位器的各个组件,利用Unigraphics的装配功能将定位器组装起来.利用配对和定位方法寻找出侧方椎弓螺钉的安全钉道,并由此确定定位器和椎板对应点的距离关系及定位器后方角度指示器和内侧角度指示器组件的位置.结果利用计算机模拟可以确定侧方椎弓螺钉的长度、粗细和钉道方向,同时可以使定位器与枢椎椎板特征点的位置一一对应起来,不再受参照系的影响.结论利用计算机辅助确定定位器与枢椎标本的位置对应关系,可以使定位器的定位功能完全发挥出来,理论上可以不再需要术中透视进行位置校准.
作者：侯黎升；贾连顺；谭军；阮狄克；王人鹏；叶晓健 刊期： 2004年第04期
目的评价准分子激光治疗中度近视的有效性和预测性.方法分别应用准分子激光屈光性角膜切削术和准分子激光原位角膜磨镶术对中度近视共1 085眼进行治疗和临床疗效对照分析.结果术前准分子激光屈光性角膜切削术组和准分子激光原位角膜磨镶术组平均裸眼视力分别为(0.11±0.05)和(0.06±0.04)(P<0.05),平均等值球镜屈光度分别为(-3.63±1.55)、(-4.87±0.93) D(P<0.05);术后6个月准分子激光屈光性角膜切削术组平均裸眼视力为(1.12±0.23), 等值球镜屈光度为(-0.49±0.43) D,而准分子激光原位角膜磨镶术组平均裸眼视力为(1.18±0.17)(P>0.05), 等值球镜屈光度为(-0.58±0.40) D(P>0.05).结论准分子激光屈光性角膜切削术和准分子激光原位角膜磨镶术两种方法治疗中度近视均具有准确性高、预测性良好的特点.
作者：刘百臣；樊郑军；彭秀军；朱月珍；陈晓莉 刊期： 2004年第04期
目的观察激光切除下颌阻生牙龈瓣的治疗效果.方法将患有下颌垂直阻生牙龈瓣覆盖的患者随机分成A、B两组,A组78例采用Nd:YAG激光照射方法;B组70例采用常规手术牙龈瓣切除方法.结果观察2年,A组的治愈率为88%,B组的治愈率为74%,经统计学检验疗效有显著差异(P＜0.05).结论激光照射切除下颌阻生牙龈瓣具有操作简便、出血少、成形形态好、治愈率高的优点.
作者：孔令华；陆怀秀；隋强 刊期： 2004年第04期
目的观察特比萘芬对伊曲康唑治疗甲真菌病抵抗及复发或再感染者的疗效,为难治性、复发性甲真菌病治疗提供临床经验.方法我们选取伊曲康唑治疗甲真菌病抵抗4例及复发或者再感染13例,共17例门诊患者,特比萘芬口服,250 mg,1 /d,连续12周,观察治疗结束时和随访24周的疗效和不良反应.结果治疗结束时真菌学疗效可达88.2%,其中指甲为100%,趾甲为85.7%,随访24周真菌学治愈率为100%.治疗结束时临床疗效有效率达84.2%,其中指甲为66.7%,趾甲为85.7%;随访至24周时有效率为94.1%,指甲100%,趾甲92.9%.仅2例出现了轻度的胃部不适、皮肤瘙痒及头痛.结论特比萘芬对伊曲康唑治疗抵抗及复发或再感染的甲真菌病者疗效好,且耐受性好,不良反应少,安全性高.
作者：杨闰平；刘元林；彭振辉 刊期： 2004年第04期
目的针对单侧可调式枢椎椎弓螺钉定位器的不足,研制改进出一种双侧可调式侧方椎弓定位器.方法将新的定位器各组件加厚,使之能对抗较强的外力抗击;将长方体框的前后距离变小,上下距离增大,旋转中心置于长方体框上下壁的中间,使之成为双侧可调式角度指示器;将旋转中心平面和角度调整中心平面的距离缩小,使长方体框上下壁距离无明显加大的情况下,能够满足上倾角的调整范围.新增内侧、后方和上下角度指示器三个组件,使内倾角和上倾角的调整可以分开进行.结果研制出的双侧定位器强度增加,内倾角范围0°～20.0°,双侧上倾角为0°～30.0°,对内倾角和上倾角的调整可以分开进行.结论双侧可调式枢椎侧方椎弓定位器较之单侧可调式定位器对角度的调整更为满意和实用.由于在术前与术中参照系的变化,新型定位器对上倾角的引导应在术中进行调整.
作者：侯黎升；贾连顺；谭军；阮狄克；王人鹏；叶晓健 刊期： 2004年第04期
目的比较四种胆囊手术方式的优缺点,为临床选择术式做参考.方法将传统胆囊切除术78例、小切口胆囊切除术145例、腹腔镜胆囊切除术98例、改良经皮胆镜胆囊一期缝合术45例四组的手术时间、术中出血量、并发症、胃肠功能恢复时间、输液天数、住院天数、医疗费用等指标进行对比.结果传统胆囊切除术组无论手术时间、出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院天数等均明显高于其他组(P＜0.05).手术并发症小切口胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术组明显高于传统胆囊切除术及改良经皮胆镜胆囊一期缝合术组(P＜0.05).术后并发症腹腔镜胆囊切除术组1例胆瘘和出血,而传统胆囊切除术组和小切口胆囊切除术组切口感染明显高于其他两组(P＜0.05).医疗费用腹腔镜胆囊切除术组明显高于其他组(P＜0.05).结论传统胆囊切除术作为安全的手术方式在胆囊疾患的治疗中仍占有重要的地位.腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术、改良经皮胆镜胆囊一期缝合术都是微创胆囊手术,是近年来的发展方向,每种手术方式都有其存在的价值,可根据患者病情、经济情况及设备情况,结合术者的经验,选择合适的术式.
作者：张志成；杨英祥；刘于红；王爱丽；单毅；李大伟；帅维正 刊期： 2004年第04期
对临床204例老年人咯血原因进行分析,结果肺结核占首位,其次为肺癌和支气管炎;支气管扩张不是老年人咯血的主原因,心力衰竭在老年人咯血中占一定比例.老年人出现的痰中带血或近期出现的难以治愈的咯血首先考虑肺癌.对老年人咯血的原因应综合考虑,以防误诊,贻误治疗时机.
作者：顾珏 刊期： 2004年第04期
目的总结我科对先天性镜面右位心合并心脏畸形的诊断和外科治疗经验.方法结合文献,分析我科近期诊断以及外科手术治疗的先天性镜面右位心合并心脏畸形患者情况,对诊断要点、手术方法及术中特殊注意点进行总结.结果先天性镜面右位心常合并多种心内畸形,其中简单畸形可以通过手术完全纠正;而合并复杂畸形者,常需行姑息性手术改善症状.结论先天性镜面右位心合并心脏畸形的诊断需要结合辅助检查结果确诊,其外科治疗应根据具体情况决定.
作者：胡尔滨；张载高；贝亚军；解水本；姜相伟；迟海涛 刊期： 2004年第04期
目的通过对14年来海军招飞大体检眼科淘汰率及各项疾病淘汰构成比的分析,总结经验,指导今后的招飞实践.方法分析14年大体检中眼科淘汰率及各项疾病淘汰构成比.结果 14年中大体检共检查12 826人,眼科淘汰2 747人,淘汰率为21.42%.因眼科疾病淘汰,排列前3位的是:视力不良、隐斜、屈光不正.检查中还发现8例角膜屈光治疗眼.结论在初检中保留部分边缘视力,搞好隐斜检查,才能有效地提高大体检的合格率.聚光灯照射法、裂隙灯检查法、检影法及检眼镜彻照法是检查角膜屈光手术眼的有效方法.
作者：高原；彭秀军 刊期： 2004年第04期
目的观察海捷亚(氯沙坦钾50 mg+氢氯噻嗪片12.5 mg)治疗原发性高血压的效果和耐受性.方法选择32例原发性高血压患者,经过1周的清洗期后给予海捷亚每天1片常规剂量,疗程为8周,测定治疗后目标血压.结果治疗8周后收缩压下降了29.0 mm Hg,舒张压下降了24.5 mm Hg,平均压(舒张压+脉压差/3)下降了26.1 mm Hg.结论海捷亚治疗原发性高血压具有疗效好、不良反应少、患者耐受性好的优点.
作者：蒙果；马贵喜 刊期： 2004年第04期
目的探讨右侧开胸切口施行心脏直视手术的方法.方法本组32例,右侧腋下小切口23例,右前侧切口9例.手术种类:室间隔缺损修补13(干下型3例),房间隔缺损修补11例,右室流出道狭窄疏通2例,部分房室管畸形修复1例,右室双腔心矫正1例,室间隔缺损修补伴三尖瓣关闭不全成形2例,房间隔缺损修补伴二尖瓣关闭不全修复及部分肺静脉异位引流矫正各1例.其中,不停跳下进行术修补12例.结果无手术死亡.平均体外循环时间(52±9)min,平均主动脉阻断时间为(36±8)min;术后6～10 d出院.结论对需采用右侧房、室切口途径的儿童有选择地行右侧开胸切口能获良好手术显露,完成心内畸形修复并不困难,且能达到创伤小、出血少、疼痛轻和外观美的目的,其为一可选择的手术途径.
作者：张载高；贝亚军；解水本；赵哲；胡尔滨；贾群；王津；姜湘伟 刊期： 2004年第04期
我科近收治1例1年左右先后罹患免疫性血小板减少性紫癜(ITP)和Castleman病(CD)的病例,现报道以引起同行们对这两种疾病相互关系的思考.
作者：沈建良；杨平地；岑坚；兰雨；吴彬 刊期： 2004年第04期
1 临床资料患者男性,17岁,以顽固性癫痫入院.患者5岁时不慎跌伤头部,当时未作特殊处理,1年后出现癫痫样大发作,虽经各种抗癫痫药物治疗,无明显效果.曾在当地医院行头颅CT检查未发现颅内明显异常病变,后又行多次脑电图检查,发现全脑主要以θ、δ波为主,偶而出现棘慢综合波.
作者：王锐；苟成青 刊期： 2004年第04期
肢端肥大症患者预后差,病残和死亡率高,尤其是并发心脏病变者是本病的主要死因之一.肢端肥大症性心脏病临床较少见,我科曾收治1例肢端肥大症导致心脏病变,血压增高,心力衰竭反复发作的病例.
作者：刘秀萍；曹国强；朱智明；石湘芸 刊期： 2004年第04期
蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛是患者死亡和致残的主要原因之一,也是影响患者预后的重要因素,治疗上较棘手.近年来有关脑血管痉挛治疗研究进展较快,为提高对本病的认识,现就蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛的发病机理及治疗进展进行综述.
作者：卢旺盛；田增民 刊期： 2004年第04期
缺血再灌注损伤常见于体外循环、失血性休克、脏器移植等,其发生发展的主要机理有自由基损伤、离子分布异常、炎症递质与细胞因子释放以及凋亡等.还原性谷胱甘肽是人体固有的抗氧化物质之一,广泛存在于肝、心、肾、肺、红细胞等多种器官组织中,可通过直接清除自由基、减少自由基生成;调节离子分布;抑制细胞因子合成、减少效应细胞活化、减轻靶细胞损伤;调节凋亡相关基因的平衡等机理,协助机体对抗缺血再灌注损伤.
作者：胡尔滨；张载高 刊期： 2004年第04期
基因治疗技术的发展已逐步成为解决生物学基本问题的一种手段,载体技术研究与开发得到迅速发展.现在应用的载体可分为两大部分:非病毒载体和病毒载体,而腺病毒载体是几个常用病毒载体之一,与其他病毒载体不同,腺病毒载体的诸多优点决定了腺病毒载体在基因治疗领域中具有广阔的应用前景.
作者：王德利 刊期： 2004年第04期
医院饮食营养卫生是疾病饮食治疗的重要方面,也是医院营养管理的首要任务.为防止因饮食营养不卫生而造成的营养破坏或发生食物中毒事故,必须重视饮食营养卫生管理,做到:①建立健全饮食营养卫生管理制度,做到有章可循;②加强饮食营养卫生知识的宣传教育,提高炊事、配餐人员的卫生意识;③采取饮食营养卫生定期检验措施,促进卫生管理制度落实.
作者：阎国英 刊期： 2004年第04期
①随着卫星通讯的成熟和计算机技术的提高,远程医疗近期的发展比较迅速.远程医疗的实时性、互动性、专业指导性以及自动化程度都有较大的提高.②建立远程医疗运行机制,明确远程医疗收费标准,使远程会诊给组织会诊的单位带来经济效益,远程医疗才能得到广泛应用和深入的发展.
作者：路海涛 刊期： 2004年第04期
