目的 探讨经直肠前列腺穿刺活检与血清前列腺特异抗原联合检测在前列腺癌诊断中的价值.方法 对61例经直肠指检阳性,和(或)总前列腺特异抗原≥10 μg/L,和(或)游离前列腺特异抗原/总前列腺特异抗原＜0.25的可疑前列腺癌患者,在超声引导下经直肠前列腺多点穿刺活检.结果 61例中,前列腺活检病理检查诊断为前列腺癌25例(40.98%),良性前列腺增生36例(59.02%).其中,游离前列腺特异抗原/总前列腺特异抗原＜0.20的患者中前列腺癌检出8例(8/13,占61.54%).结论 总前列腺特异抗原≥10 μg/L,特别是游离前列腺特异抗原/总前列腺特异抗原＜0.20对前列腺癌的诊断比前列腺穿刺活检更为敏感,两者联合检测对临床诊治具有更重要的价值和意义.
作者：张云山；贺声；邱璇；关维民；徐涛；李馨；余泽辉 刊期： 2008年第04期
目的 探讨腔内激光治疗下肢浅静脉曲张术后复发的原因及防治方法.方法 回顾性分析353例(415条肢体)下肢静脉曲张患者的临床资料.结果 38例(40条肢体)患者术后复发,复发率为9.64%.复发原因分别为:18条肢体交通支功能不全,14条肢体大隐静脉主干再通,5条肢体小隐静脉主干未处理,2条肢体深静脉瓣膜功能不全,1条肢体双大隐静脉畸形.38例患者均经再次手术,分别随访1～4年无复发.结论 根据静脉曲张程度和病因采取针对性手术,重视过度扩张大隐静脉的高位结扎和交通支血管的处理是预防术后复发的关键.
作者：王中华；陈学东；姜福亭；王育红；黄瑾 刊期： 2008年第04期
目的 探讨米非司酮对早孕绒毛及蜕膜中骨桥蛋白、绒毛膜促性腺激素-β和p53蛋白表达影响.方法 米非司酮组:20例停经5～7周,药流完全的早孕女性.对照组:同期20例相同孕周手术流产女性.流产后即刻取绒毛、蜕膜.采用免疫组织化学半定量法检测其骨桥蛋白、绒毛膜促性腺激素-β和p53的表达情况.结果 ①米非司酮组的骨桥蛋白表达显著低于对照组 (P＜0.01);②米非司酮组的绒毛膜促性腺激素-β表达显著低于对照组 (P＜0 .01);③米非司酮组的p53蛋白表达显著高于对照组 (P＜0.01).结论 米非司酮终止早孕的机制可能与绒毛及蜕膜的骨桥蛋白和绒毛膜促性腺激素-β表达下调、p53蛋白表达上调有关.
作者：王蔼明；李迎军；商微；李敏；李秀琴；冀立娟 刊期： 2008年第04期
目的 调研某部新兵肠易激综合征的患病率及危险因素.方法 按罗马Ⅲ标准制订表格,用多级分层随机整群抽样方法,对某部新兵17～19岁2 188人进行问卷调查,对有症状者进行结肠镜或结肠气钡造影排除结肠器质性疾病,得出患病率.对患病有关的危险因素作单因素和多因素分析.结果 某部新兵符合罗马Ⅲ标准的患病率为15.27%,分层研究表明患病率在城市(18.32%)和农村(13.78%)差异显著(P＜0.05);患病与文化程度存在一定关系,高中学历(χ2＝8.67)和中专、初中学历(χ2＝4.67)差异显著 (P＜0.05).经多因素回归分析,家族史、紧张疲劳、痢疾肠炎史、饮酒、抑郁为可能性的危险因素.结论 肠易激综合征是某部新兵的常见病,病因较明确,部队人员应提高对该病的认识,加强防治工作.
作者：崔立红；王晓辉 刊期： 2008年第04期
目的 分析改进数字化X射线摄影投照全颈椎正位片的方法.方法 选择50例患者分别行数字化X射线摄影投照全颈椎张口正位和全颈椎常规正位进行比较.结果 50例患者中,数字化X射线摄影全颈椎张口正位40例可清楚显示寰枢关节,50例均可清晰显示下颌骨和第3～7颈椎;数字化X射线摄影全颈椎常规正位21例可清楚显示寰枢关节,46例可清晰显示下颌骨,48例可清晰显示第3～7颈椎.结论 全颈椎张口正位是数字化X射线摄影投照全颈椎正位相对满意的方法.
作者：谢雁；王占宇；赵书臣；解伟斌；左拥军 刊期： 2008年第04期
目的 建立稳定而有效的大鼠肝脏Kupffer细胞分离、纯化的实验方法.方法 用无Ca2+灌注液和浓度为0.05%的胶原酶灌注液进行肝脏的灌注及消化,用Percoll密度梯度离心法进行Kupffer细胞的分离、纯化,并鉴定大鼠肝脏原代Kupffer细胞.结果 分离培养后得到纯化的原代Kupffer细胞,生长状态良好,DAB染色实验证实经大鼠肝脏灌流得到稳定生长的原代Kupffer细胞.结论 通过大鼠肝脏灌注建立了有效的大鼠肝脏Kupffer细胞分离、纯化的实验方法.
作者：吕浩；陈惠荣；刘永勤；许笑彬；赵海涛；李军；王唯 刊期： 2008年第04期
目的 观察含照射与纯化疗的两种不同的移植预处理方案对儿童造血干细胞移植的治疗效果.方法 计算机检索循证医学数据库、美国国立医学图书馆医学文献分析和联机检索系统、中国学术期刊网全文数据库、中国生物医学文献光盘数据库在1990～2007年期间发表的关于儿童白血液病移植中对比不同预处理方案的研究文献.从干细胞植入、移植后的治疗相关病死率、长期生存率等方面进行对比分析.采用Review Manager软件进行Meta分析.结果 检索出4 012篇文献,终纳入9个试验共2 333例患者.全身照射加环磷酰胺与白消安加环磷酰胺组相比植入失败率和移植后的复发率无明显区别;白消安加环磷酰胺组治疗相关病死率明显升高,而全身照射加环磷酰胺组长期无病生存率则明显优于白消安加环磷酰胺组.结论 目前有限文献表明,全身照射加环磷酰胺预处理方案是儿童白血病移植的有效方案,而全身照射对儿童生长发育的长期不良影响有待进一步探讨.
作者：徐世侠；汤先华；陈海青；冯博；徐海琴；陈效培；唐湘凤 刊期： 2008年第04期
目的 通过收集某医院2001～2007年该院为免费患者服务的工作效率及患者诊疗的费用报表数据,分析效率、费用变化趋势、费用消费的人群分布、费用结构,从中了解医疗费用增长的原因.方法 用治愈、好转率、床位周转率、床位使用率、术前住院日、人均费用、日均费用、人均住院日、药费比等指标,使用秩和比排序分析7年的综合效率变化趋势.结果 免费住院患者工作效率没有明显提高,但耗费却快速增长.按人群使用的金额分析,A组人群的花费占据首位.按费用结构显示,在各项费用中药品增长为快.结论 加强免费医疗费用管理,制定合理用药规范,逐步实施病种管理,改革服务评价内容,对于节约费用、提高效率具有重要意义.
作者：王燕燕；李金琴；李淮涌 刊期： 2008年第04期
目的 探讨出租车司机与普通人群血清生化指标差异.方法 用全自动生化分析仪分别对出租车司机与普通人群的血清生化指标进行分析,比较其差异性.结果 除20～29岁年龄段血肌酐检测结果正常外,男性出租车司机各生化指标异常率明显高于普通体检人群(P＜0.05).女性出租车司机各生化指标检测也得到了相似结果.结论 出租车司机由于职业原因身体健康状况较差,需引起更广泛的关注.
作者：刘敏；齐永志；靳冰；张云；钱扬会；马骢 刊期： 2008年第04期
目的 探讨对于诊断难以确定的胆总管下端梗阻患者,如何采取必要的检查手段,如何选择合理的手术方式.方法 回顾2002年1月～2008年5月间207例胆总管下端梗阻患者,其中4例首次就诊时术前或术中不能明确诊断,分析其诊治过程.结果 1例术中触摸为胰头肿块而行胰十二指肠切除术,术后病理为慢性胰腺炎,但患者症状明显缓解;1例没用术中胆道镜检查而漏诊了微小壶腹癌,4周后再次检查发现肿瘤,行根治手术;1例十二指肠镜检查阴性,2周后复查发现壶腹癌,及时根治手术治疗;1例术中行穿刺活检证实为慢性炎症,避免了大手术,随访无肿瘤发生.结论 慢性胰腺炎与胰腺癌术前不能鉴别诊断时,术中穿刺病理检查可以提供有效的诊断依据;对于胰头肿块型慢性胰腺炎,胰十二指肠切除术是合理的选择;术中胆道镜对于微小胆总管下端癌的确诊是有帮助的;术前十二指肠镜不能确诊乳头病变时,应2～4周后复查.
作者：白钢；邱宝安；刘鹏；祝建勇；夏芊 刊期： 2008年第04期
目的 探讨优拓用于外科创面愈合的疗效.方法 采用法国优格医疗用品公司生产的优拓,将96例外科感染创面按照创面基本条件相当分为观察组和对照组.观察组将创面消毒后直接将优拓覆盖在创面上,用无菌纱布固定,隔日或2～3 d换药1次.对照组釆用传统方法将创面消毒后覆盖凡士林敷料,直至创面愈合.对两组创面的愈合时间、出血率、疼痛程度进行比较.结果 观察组创面全部Ⅰ期愈合,感染性创面的愈合时间、出血率、疼痛程度均低于对照组(P＜0.05).结论 优拓有促进创面愈合、减轻疼痛、使用方便、无毒性、抑制瘢痕增生等优点.
作者：李雪梅；李淑娥 刊期： 2008年第04期
目的 总结提高对脑膜癌病的认识.方法 脑膜癌病者,通过临床症状的分析,影像学头颅CT及头颅核磁增强扫描,经脑脊液细胞学检查后确诊.结果 13例患者中,有肺癌病史5例,乳腺癌史2例,睾丸淋巴瘤史1例,小脑髓母细胞瘤史1例,颅内淋巴瘤史2例;另2例患者除脑脊液中发现肿瘤细胞外,其他脏器未发现肿瘤,病灶来源不明.10例患者出现原发灶后短2个月、长10年后发病.1例发现原发病到死亡仅2个月时间.结论 该病早期诊断比较困难,对有原发肿瘤病史,临床表现以颅压增高和脑膜刺激征为主,常伴精神症状,多组颅神经受累,影像学头颅核磁提示脑枕叶表面及小脑幕等处脑膜明显不规则增厚,要高度警惕脑膜癌的可能.脑膜癌病愈后差,采用化疗联合放疗对改善症状、延长生存时间有一定效果.
作者：刘振亭；戚晓昆；熊斌 刊期： 2008年第04期
目的 评价经胸小切口应用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损的疗效和安全性.方法 14例继发孔型房间隔缺损患者,缺损长径12～36 mm,全麻下经右胸骨旁第4肋间小切口入胸,在经食管超声心电图监测下,经右房放置封堵推送器,于房间隔缺损两侧释放封堵器将其封闭.结果 14例全部封堵成功,无残余分流,封堵操作时间为25～45 min,术后随访患者无并发症出现;合并肺动脉高压6例中,4例缺损大于30 mm、3例年龄大于50岁封堵后肺动脉压下降,心功能明显提高.结论 经胸小切口封堵术是治疗房间隔缺损的有效方法,尤其对大缺损合并肺动脉高压者操控性好、安全可靠.
作者：迟海涛；解水本；张载高；贺声；贝亚军；李寒；刘军强；姜相伟 刊期： 2008年第04期
目的 总结右心旁路手术治疗三尖瓣闭锁体会.方法 2004年10月～2008年5月,采用右心旁路手术治疗三尖瓣闭锁合并其他畸形11例,其中10例采用双向Glenn术.10例在常温非体外循环下手术,1例在体外循环下手术.结果 无死亡病例,术后平均末梢饱和度由0.73±0.15上升至0.91±0.23,所有患者发绀明显减轻,顺利出院.结论 右心旁路手术治疗三尖瓣闭锁畸形效果满意,是比较理想的术式.
作者：李寒；贝亚军；张载高；姜相伟；解水本；赵哲；迟海涛 刊期： 2008年第04期
患者,男性,28岁,1d前出现剧烈头痛,头痛进行性加重,伴发热、全身大汗,烦躁不安,来我院就诊,为进一步诊治收住入院.病程中患者精神、睡眠、饮食皆差,小便量明显减少.
作者：任爱军；郑奎宏；林伟 刊期： 2008年第04期
一般资料 患者,女性,35岁,2006年无明显诱因出现纳差,多饮,每日饮水约5000ml;多尿,白天排尿10~12次,夜间5~7次,第日尿量5000~6000 ml,控制饮水量后,尿量可基本恢复正常.
作者：张军；聂青；王斌 刊期： 2008年第04期
患者,女性,56岁,既往患高血压、纵隔肿瘤,因咳嗽、胸闷、气短3~4d ,加重并不能平卧12h来我院就诊.
作者：王立秋；林朱森；刘树元 刊期： 2008年第04期
患者,男性,26岁,因右额顶矢状窦肿瘤切除术后10年余,肝脏多发占位传闻反复发作性低血糖5个月,于2007年6月11日入院.
作者：朱奇；聂青；李方明；张军；贾海威 刊期： 2008年第04期
目的 探讨逆行胰胆管造影术的配合与护理经验.方法 通过110例逆行胰胆管造影术的护理配合,总结术中护理经验与护理的注意事项.结果 术后胆红素下降明显,未出现胰腺炎、出血等严重并发症.结论 充分细致的术前准备、准确迅速的术中配合及完善的术后护理,可显著提高逆行胰胆管造影术的成功率和疗效.
作者：惠秀丽；荣加 刊期： 2008年第04期
目的 调查青光眼患者自我护理知识现状及护士健康教育产生的效果.方法 采用问卷调查的方法,对20名青光眼患者了解护理知识的程度进行调查,并根据患者自我护理知识现状进行有针对性的健康教育.结果 健康教育前与健康教育后患者掌握护理知识的程度有显著差异(P＜0.01).结论 健康教育能显著提高青光眼患者护理知识的掌握程度,提高对青光眼疾病的认识.护士及时、准确、全面地为患者提供相关护理知识,能满足患者对相关知识的需求,增强其信心,利于患者康复.
作者：李红；宋伶俐 刊期： 2008年第04期
目的 提高护士对老年住院患者的沟通技巧.方法 对老年患者采用语言和非语言沟通方式进行有效的沟通.结果 采用多种沟通方法提高了老年患者的理解能力和接受能力.结论 有效的沟通技巧,能促进疾病的治疗和护理,提高了老年患者住院满意度.
作者：罗晓静；李淑娥 刊期： 2008年第04期
目的 总结海军总医院抗震救灾第一医疗队在北川地震灾区搜救现场的急救和护理工作,希望对以后的工作有所裨益.方法 对北川县城幸存者的搜救护理情况进行回顾性分析.结果 在北川县城地震灾区,海军总医院抗震救灾第一医疗队对35名地震幸存者成功进行搜救,营救成功后积极开展院前急救.结论 护理人员下一步还需针对地震伤情特点加强专业综合培训.
作者：孙文婷；王文珍；李玉玲；张萍 刊期： 2008年第04期
椎管内原发性黑色素瘤十分罕见,根据其生物学行为和病理学特征,可分为恶性黑色素瘤和良性脑脊膜黑色素瘤,两者在治疗方式和预后上截然不同.本文就此种罕见肿瘤的临床特征作一文献复习.
作者：王亚明；田增民 刊期： 2008年第04期
利用测定蛋白质含量的缺陷,将三聚氰胺加入到奶粉中,以提升奶粉中蛋白质含量指标,使得许多婴幼儿因食用含三聚氰胺的奶粉,得了肾结石.三聚氰胺是一种低毒的有机化工原料,不是食品添加剂,更没有任何营养价值.这件事给了我们许多经验教训.
作者：凌云；张沂 刊期： 2008年第04期
非侵入性的经颅磁刺激可以产生无痛性感应电流来激活皮质,从而改变大脑内的生理过程,实现皮质功能定位.另一方面,通过改变大脑局部皮质兴奋性,改变皮质代谢及脑血流来达到治疗神经系统疾病的目的 ,例如治疗运动障碍性疾病、癫痫、脑卒中后遗症和精神疾病等.在合适的刺激参数下,经颅磁刺激具有较高的安全性;无框架立体定位导航式经颅磁刺激可以提高刺激部位的准确性,为临床应用打下坚实基础.
作者：卢旺盛；田增民 刊期： 2008年第04期
优质医疗服务可成为患者选择医疗机构极为重要的条件,其内涵要素包括诚信、规范和人文关怀.构建优质医疗服务:一是要抓住思想本质,提高医务人员的道德自律;二是抓住骨干力量,加强护理队伍建设;三是抓住重点部位,加强服务窗口建设和接口管理;四是抓住重点环节,树立诚信亲善的形象;五是抓好管理监督,建立完善的制度约束.
作者：赵强元；尹华；黄泽平；陈永鹏；申明达；王光磊；刘勇 刊期： 2008年第04期
阐述临床诊断思路中的因果关系、现象与本质的关系、特殊性与普遍性的关系,强调要用发展观的思路作出正确的诊断;推荐多元论在临床诊断中的应用,强调临床治疗中要抓主要矛盾.
作者：朱智明；赵强元；田光；周山；许德华；王宏 刊期： 2008年第04期
