目的 对我院重症监护病房2008-2009年送检标本检出院内感染病原菌的种类及耐药性变化进行分析,为临床诊疗提供指导.方法 根据微生物常规检测方法对重症监护病房所送检标本进行分离培养,所培养出的病原菌用VITEK-compact-2进行鉴定,采用K-B法进行体外药物敏感试验. 结果 病原菌检出率较高的菌有铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等,所送检标本阳性率以呼吸道标本居多.结论 重症监护病房所分离出的病原菌中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的耐药性在逐年增高,建议临床注意合理使用抗生素,加强感染控制措施.
作者：马文杰；曹晋桂；吴镝；何晓锋；张虎 刊期： 2011年第04期
目的 通过对2010年住院医疗费用审核中发现的问题进行汇总分析,找出护理因素对住院医疗费用的影响,便于改进工作,确保病人住院费用准确,提高病人对医院信任度.方法 对2010年住院医疗费用审核中发现的问题进行汇总,其中由护理因素引发的按费用项目、发生原因、导致结果进行分类.结果 发生费用错误以护理人员占比较高,主要原因是处理医嘱时计价属性选择错误及录入错误.结论 规范处理医嘱,加强录入窗口责任心,不定期组织培训、考核.
作者：宋建平；张娜；谢群峰；常非 刊期： 2011年第04期
目的 探讨MRI在半月板囊肿临床诊断中的应用价值.方法 对18例经手术证实的膝关节半月板囊肿病例的MRI检查进行分析.结果 本组18例半月板囊肿发生于右膝11例,左膝7例.其中位于外侧半月板15例,内侧半月板3例.半月板囊肿的形态呈圆形、类圆形、三角形和不规则形,边界清楚,信号大致均匀,在T1加权像上为低或等信号,在T2加权像上为等或高信号,水激发序列图像上呈高信号.合并半月板损伤或退行性改变14例,其中Ⅲ°损伤9例.半月板囊肿起源于半月板前角15例,体部1例,后角2例.根据半月板囊肿与半月板的关系可以分为如下类型:半月板旁型14例,半月板内型1例,滑膜囊肿型2例.结论 半月板囊肿具有典型的影像学特征,MRI做为一种无创伤性影像学手段,可很好地显示半月板囊肿及其相关病变,为临床治疗提供全面的影像学信息.
作者：时惠平；于梅艳；马晓璇；郭薇；李相生；孟利民；任娥 刊期： 2011年第04期
目的 探讨阿维A对银屑病患者体内脂代谢的影响.方法 将银屑病患者分为A、B两组,分别给予阿维A和常规不升高血脂药物治疗,观察治疗前后患者空腹血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、AopA I、B100水平的变化.结果 A、B两组银屑病患者经过治疗,PASI评分均明显下降(P＜0.001),A组治疗后,血清TG和LDL-C均升高(P＜0.05),TC则明显升高(P=0.007),而血清HDL-C、ApoA I、B100无明显变化(P＞0.05); B组治疗后,血清TG (P=0.002)和ApoA I(P=0.006)水平均明显升高,血清TC、LDL-C、HDL-C、ApoB100无明显变化(P＞0.05).结论 银屑病患者体内脂代谢是一个复杂的过程,不同的药物可能通过作用于脂代谢过程的不同环节而发挥治疗作用.
作者：庞晓文；陈晶晶；王铁 刊期： 2011年第04期
目的 调查 糖尿病患者足部预防护理知识与行为状况.方法 采用自设问卷,对98例糖尿病患者进行问卷调查,问卷内容包括:糖尿病足相关知识、糖尿病足危险因素、足部护理情况.结果 糖尿病患者糖尿病足基本认识、足部保护知识、正确的穿鞋袜知识、正确的修剪指甲知识等较差.65.3％的患者不知道糖尿病足的临床表现,64.3％的患者不知道糖尿病足的发生原因、发病机制,只有14.3％的患者知道2～3个月监测一次糖化血红蛋白,而且保持在正常范围.能够做到每年进行全面足部检查的患者只占20.4％.大部分患者缺乏足部预防护理知识,能做到每天泡脚后检查双脚的患者只占41.8％、每天泡脚后按摩双脚的患者只占40.8％,22.4％的患者每天泡脚后涂润肤霜.结论 医护人员应加强对糖尿病患者糖尿病足知识的健康教育,减少相关的危险因素,使其建立健康的足部护理行为,减少糖尿病足的发生.
作者：田鑫；东文霞 刊期： 2011年第04期
目的 了解三级甲等医院和社区医院护士生活质量和工作压力状况.为卫生行政管理部门、各级各类医院在卫生事业改革决策和护理管理方面提供信息.方法 应用WHO生活质量测定量表简表(WHOQOL- BREF)和护士工作压力源表对北京市某3家三级甲等医院工作的护士300人及8所社区医院工作的护士300人进行现场问卷测评.结果 三级甲等医院和社区医院护士在生活质量及工作压力的多个项目得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三级甲等医院和社区医院护士在生活质量及工作压力的不同方面存在不同程度的差异.政策制定者及医院管理者应根据具体问题制定解决方案,通过科学合理的管理规划、提高福利待遇、增加学习晋升机会提高护士群体对职业的认同感,缓解职业压力,提高护理质量.
作者：徐秀萍；赵辉；侯志贞；盛薇 刊期： 2011年第04期
采用松解粘连加曲安缩松治疗空降兵肩周炎11例,效果良好,现报告如下.1临床资料本组11例,均为男性军人,年龄30～42岁.病程1～5年.松解粘连:患者坐位,术者以右手持握患者患肢,分别引导做外展、内收、旋前、旋后、环转等动作,探明功能障碍方位,初步判断粘连部位.以右手各手指配合按摩患者患侧肩关节,探明压痛点、压痛范围、条索状粘连带.以小针刀于压痛点、条索状粘连处,向骨面端方向进针刀,刀口平行于条索状粘连带,进行纵向松解约4 mm,出针至皮下,于距该进针处两侧约3 mm平行进针刀各松解一次,共3次出针刀.根据压痛点和条索状粘连带数量,依次松解.
作者：汪志勇；石朝琼 刊期： 2011年第04期
1临床资料男,74岁,因尿黄伴皮肤瘙痒20余天于2007年5月29日入院.自觉腹胀,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无发热、腰痛,无陶土便,无血尿,无尿频、尿急、尿痛,至皮肤科就诊,给予口服抗过敏药无效,黄疸逐渐加深,近3个月体重下降约5kg.既往有高血压、冠心病、痛风性关节炎,2005年11月因胆囊结石、急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术.2月前因急性支气管炎先后口服阿奇霉素、头孢呋辛酯、静滴青霉素,用药后曾出现皮疹.查体:皮肤、巩膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大,腹部无压痛、包块.生化提示UA 515 μmol/L,TG2.55 mmol/L,ALT 70UI,AST 65 UI,CB 42.2 μmol/L,TB 63.3 μmol/L,AKP 328 UI,GGT 507 UI,淀粉酶238 UI,胆汁酸88 μ mol/L,CA19-9 40.39 U/ml.
作者：唐合兰；杜斌；王晶璠 刊期： 2011年第04期
临床病理研究证实淋巴道转移是肿瘤转移的重要途径,随着淋巴管生长因子和淋巴管内皮特异标记物的发现,肿瘤及肿瘤周围组织是否存在新生的淋巴管及其与肿瘤淋巴结转移之间的关系一直是这几年的研究热点,而乳腺癌转移主要的途径就是淋巴道转移.本文对肿瘤淋巴管生成因子、生成机制与乳腺癌淋巴道转移之间的关系的研究加以综述,并介绍如下.1肿瘤淋巴管生成因子及淋巴管内皮标记物1.1肿瘤淋巴管生成的调控因子-VEGF家族血管内皮生长因子家族(vascular endothelia growth factor famliy,VEGF)是一类特异性地作用于内皮细胞的生长因子,包括VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D、VEGF-E及胎盘生成因子(placenta growth factor,PIGF)[1].VEGF家族中影响淋巴管形成的成员主要是VEGF-C和VEGF-D,主要由肿瘤细胞产生,是一种较特异的淋巴管生成因子[2],诱导肿瘤中血管和淋巴管生成,在肿瘤的淋巴转移中起着重要作用[3-6].血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3)是早发现的淋巴管内皮标记物,国外研究发现,VEGFR-3在胚胎发育早期可以存在于部分血管内皮细胞;而晚期仅存在于淋巴管内皮细胞[1].
作者：王妍；任力 刊期： 2011年第04期
子宫颈癌是威胁女性健康的重要因素,居女性生殖系统恶性肿瘤死亡率的第二位,仅次于乳腺癌.其发病因素与性生活紊乱、吸烟密切相关.其他的危险因素包括过早性生活(＜16岁)、性传播疾病(尤其是HPV感染)、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制,但是公认是由于HPV感染导致.虽然现在子宫颈癌发病率和病死率均较以前下降,但发病年轻化却呈上升趋势.由于子宫颈处于暴露部位,可以肉眼观察,便于取材检查,并且宫颈癌发病缓慢,存在明确的前期病变,即宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelialneoplasias,CIN),明确的致命因素和缓慢的发病过程为患者的早期诊断和早期治疗提供了时机.,所以规范检查方法、程序,重视宫颈癌的预防和早期诊断对于降低子宫颈癌的发病率和病死率意义重大.传统意义上的宫颈癌筛查是以早期检出宫颈癌为目的,现代的宫颈癌筛查则是以早期检出高级别CIN并进行阻断性治疗为目标[1-2].目前我国采取的方法是三阶梯诊断步骤,即细胞学-阴道镜检查-组织学检查,组织学结果是确认的后诊断[3].
作者：郭超楠；任力 刊期： 2011年第04期
腹部创伤是临床上常见的创伤,位居致死性创伤的第3位.随着交通方式的改变、现代化建设的加速以及局部战争的爆发,腹部创伤明显增多,而且此类伤多为复合伤、多发伤,伤情复杂,病情急、危重,对其处理提出了较高的要求.近年来国内外在其治疗技术和理念上发展较快,现就其作如下综述.1腹部创伤的诊断腹部创伤由于受伤原因,暴力大小,机理不同,引起受伤的程度及临床表现不尽相同,其诊断主要依据外伤史、临床表现以及必要的辅助检查.腹部开放伤的诊断多不复杂,但应详细询问外伤史,进行详细检查,以便对创伤的全面情况进行估计.
作者：刘洋；张洪义 刊期： 2011年第04期
乳腺癌是危害妇女健康的常见恶性肿瘤,居我国女性肿瘤的首位并且有逐年上升的趋势.其局部及远处转移是造成患者死亡的原因.目前,淋巴结转移是导致局部及远处转移的第一步,因此淋巴结转移是评估患者预后及术后是否选择放疗、化疗的指标.然而出现淋巴结转移的先决条件是脉管癌栓的形成,脉管癌检是淋巴结转移的关键步骤,表明癌细胞已经侵入脉管系统,即使临床上无淋巴结转移,了预示着转移的危险性及不良的预后.那么将具有这种危险性的患者筛选出来给予积极的治疗,是提高生存率的关键.但由于长期以来人们的研究多集中在血管生成上以及早期淋巴管识别方法的局限性限制了人们对淋巴管的研究,如淋巴管放射示踪法不能观察到细小的淋巴管;淋巴管的电镜研究,由于仪器昂贵,不能被广泛应用.直到近年,随着一些淋巴管内皮细胞标记物的发现,可以通过免疫组化进行淋巴管相关研究.本文就淋巴管标记物及其在乳腺癌中的应用作一综述.
作者：袁凤霞；任力 刊期： 2011年第04期
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,准确判断肿瘤的分期及肿瘤的体积、浸润深度及淋巴结转移等对制定合理的治疗方案、判断预后起着重要作用.目前临床通过物理检查、活检、膀胱镜和直肠镜等辅助检查手段进行分期、定位,但上述方法均难以明确肿瘤浸润的范围和深度,且无法了解盆腔淋巴结转移情况.磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)是一种无创伤性影像学检查手段,具有很高的软组织分辨率,并可以进行多方位、多序列成像,以及没有电离辐射和碘对比剂过敏的危险,成像不受气体和骨骼的影响等优点,在宫颈癌的诊断、分期中具有很高的敏感性、特异性和准确性,是目前宫颈癌的重要影像学检查方法.
作者：于梅艳；时惠平 刊期： 2011年第04期
造成喉气管狭窄的原因很多,但其病理基础皆为阻塞喉气管通道而导致不同程度的呼吸困难,重者若抢救不及时可致生命危险.治疗目的在于重建一个通畅的呼吸道[1].气管外科手术的目的就是切除病变,重建气道,但因麻醉过程中又可能由于气道完全梗阻进一步加重呼吸困难,而体外循环技术可迅速有效地解决气体交换问题,保证手术顺利进行,但同时也增加了术后护理的难度.我科于2010年1月收治一例气管良性狭窄患者,因该病例是继发于外伤后,体外循环下行袖状气管狭窄段切除、气管—气管吻合术后,患者恢复健康,护理效果满意,现将该病例报告如下.
作者：刘杰；于爱国；杨阳；张红超；陆志雯 刊期： 2011年第04期
做好军事斗争准备,加强航空卫生保障工作,是新时期空军卫生勤务工作的重点,航空卫生保障的质量直接关系到空军战斗力的生成和空军建设的大局,对提高航空兵战斗力、加快战斗力的生成起着重要作用[1].我部地处粤东,气候以亚热带季风气候为主,机场性质属多机种保障基地,无常驻飞行团,每年3月份、11月份属飞行旺季.近年来,我部以增强部队卫勤保障能力为重点,在上级机关、领导的指导和帮助下,潜心研究,不断探索,卫勤保障能力不断增强,圆满顺利完成了各项保障任务,保证了空中和地面安全.
作者：郭庆军；程军；晏宏慎；母海洋 刊期： 2011年第04期
21世纪随着多种安全威胁的增多,军队执行多样化军事任务已成为世界各国军队使命任务的基本趋势.多样化军事任务,是指军队既要应对传统安全威胁,又要应对非传统安全威胁;既要完成战争任务,又要完成非战争行动,卫勤保障工作作为执行多样化任务的重要部分,发挥着不可替代的作用[1].为了履行好新使命,完成好新任务,提升卫勤保障能力,近年来,我院认真贯彻落实科学发展观,坚持科学筹划、科学管理,努力通过强化质量效益来提高为部队服务能力,有力地推动了医院卫勤保障能力建设.本文就目前新时期卫勤保障训练的特点进行归纳总结,并提出合理化建议.
作者：王力军；吴帆；许立；罗红；刘彩霞；张羡 刊期： 2011年第04期
为历砺练空降兵遂行非战争军事行动能力,我部于2010年成建制在西北某地(海拔2880 m)遂行为期两个月的反恐维稳实兵演习,不仅锤炼了部队,更摔打了卫勤保障队伍,高原空降作战及卫勤保障能力整体提升,为我部日后完成多样化军事行动任务奠定了坚实基础[1].1基本情况1.1参演部队情况此次演习,我部成建制在高原地域演习尚属首次,多数官兵未参加过高原训练,既往参加过高原试训的官兵不到2％,但自受领任务后,党委、领导重视,官兵士气高昂,训练积极,物资药品准备充分.
作者：丁在亮 刊期： 2011年第04期
近几年随着自然灾害频频发生以及各种灾害的破坏、伤亡人数的增加,如何在灾害发生的初时间迅速将伤员转运,成为提高救治率、降低死亡率的关键.空中运送以不受道路、地形的影响及平稳、快捷、安全为特点越来越显示出其特有的优势.我院具有一支思想素质过硬、卫生装备先进、救援力量雄厚的空运医疗队,本文结合医疗队近年来的救护演习实践活动,就空运医疗队在非战争军事卫勤中模块化组合进行了探讨.
作者：杨小平；王玉军 刊期： 2011年第04期
空降兵部队在执行多样化军事行动任务中,多以跨区空运、快速机动为主,时间、地点、任务不确定因素多,实施伴随卫勤保障难度大.由于空降兵团以下部(分)队作战多以伞降作战为主,传统的野战救护所展开受限,如何更好地实施伴随卫勤保障,长期以来制约空降兵部队卫勤保障理论和卫勤保障模式的发展.研究探索适合空降兵部队应急机动卫勤保障模式对未来空降兵部队转型建设具有重要的现实意义.
作者：曹富松 刊期： 2011年第04期
空降兵卫生系统是空军新型卫生体系的重要组成部分,对构建空军新型卫生体系具有重要支撑作用[1-3].结合空降兵部队加速推进战略转型建设的实际,对空降兵卫勤保障能力的提升进行调查研究,找出当前制约卫勤保障能力提升的深层次因素并加以解决,终建立一个科学合理的、能遂行多样化军事任务保障的新型空降兵卫勤保障体系.
作者：徐轩 刊期： 2011年第04期
