霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)系一种新型免疫抑制药,在预防器官移植的排斥反应及治疗肾小球疾病、类风湿关节炎方面的效果已得到肯定,对治疗免疫性皮肤病的疗效正引起国内外学者的关注.近期我科采用M M F治疗7种13例对常规治疗抵抗或伴多种并发症病例,11例疗效满意,同时也显现MMF的某些潜在不良反应.
作者：赵庆利；高梅；田蓉；李铀 刊期： 2015年第04期
快速康复外科(fast track surgery,FTS)是指采用有循证医学证据的围术期处理的一系列优化措施.以减少或降低患者的心理及生理创伤应激,促进术后快速康复[1].F T S安全有效,可明显改善术后脏器功能恢复、缩短术后住院时间,并降低术后并发症发生率及病死率.
作者：赵静；甄玉英；周瑞霞 刊期： 2015年第04期
空军场站医疗机构处于保障一线,担负着战时救治、后送和平时训练等卫勤保障工作.为积极适应新形势下的强军目标,努力改进医疗保障模式,全面增强卫勤保障能力,有效提升部队战斗力水平,笔者对空军场站医疗保障现状进行了细致分析,并提出几点改进意见.
作者：胡钢伟；李先贵；陆军；张浩文 刊期： 2015年第04期
随着生活水平的不断提高,医疗条件的日益改善,我国人均寿命明显延长.据统计,截止2013年末,我国60周岁以上人口20 243万人,占总人口的14.9%.老年人患病率和用药频率均明显高于其他人群.由于老年人的病理生理特点、药动学和药效学的改变,老年人更容易出现药物相关问题[1].因此,如何保证老年人在临床治疗中获益大是摆在医生面前的重要问题.本研究就老年人如何合理用药,尽量减少不良反应和药源性疾病做一探讨.
作者：王晶璠；盖亚男；孙永华 刊期： 2015年第04期
临床上常可遇见农村患者因眼外伤造成角膜感染病例,以真菌性角膜溃疡预后为严重.诊断、治疗不及时常常导致眼内炎甚至丧失眼球.笔者及时诊断、成功治疗真菌性角膜溃疡1例.
作者：陈威；梁庆丰；马晓伟；张敏；王莺；李桦 刊期： 2015年第04期
1 病例资料男,55岁,运输机领航员,飞行时间7 000 h.4个月前乘车时意外翻车,当时无意识丧失,被救出后头、颈、胸部疼痛,伴头晕、胸闷,无恶心呕吐和四肢麻木等症状.送急救中心诊治,检查生命体征正常,头皮软组织挫伤,胸部X线片、胸椎和颈椎X线片、头颅CT片均报告正常.
作者：张远晨露 刊期： 2015年第04期
目的 调查患者复诊的主要原因及体验,据此完善口腔科诊疗机制,提升口腔医疗护理质量.方法 根据138份口腔科复诊患者的调查问卷,分析患者复诊原因、上次就诊的候诊及诊治时间和体验、复诊预约时间等.结果 牙痛、需要拔牙和溃疡是患者前来就诊的主要原因,分别占38.4%、15.9%和15.9%.72.7%的复诊患者对上次就诊的候诊时间较为满意,但仍有27.3%的患者认为上次候诊时间稍长.相对于诊治时间长短,患者更加关注诊疗效果.75%的患者认为超过预约时间20~30 min再取消预约较为合理.结论 从患者就诊的原因发现口腔疾病预防工作的重要性.患者的候诊时间满意度说明我院口腔科诊疗程序安排较为合理,但仍有改进空间.
作者：曹璐璐；田燕；葛成 刊期： 2015年第04期
目的 观察胰激肽原酶注射粉针联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)的临床疗效.方法 临床确诊糖尿病周围神经病变的患者80例,随机分为治疗组和对照组,均给予降糖、调脂等常规治疗,对照组应用甲钴胺注射液,治疗组在对照组基础上加用胰激肽原酶注射粉针,共治疗4周,评价治疗前后临床症状评分及肌电图指标的变化.结果 治疗组总有效率达85%,明显高于对照组(70%),差异有统计学意义(P<0.05),治疗组神经病变症状评分的改善及各受检神经的运动神经传导速度改善均优于对照组(P<0.05);治疗过程中对照组有1例发生胃肠不适,其他无明显不良反应出现,无肝肾功能损害.结论 胰激肽原酶注射粉针联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变安全有效,疗效优于单用甲钴胺治疗.
作者：肖黎；关小宏；吴石白 刊期： 2015年第04期
目的 对9例胰岛细胞瘤患者的诊治情况进行分析.方法 回顾性分析1999年5月—2014年6月空军总医院收治的9例胰岛细胞瘤患者的临床表现、术前诊断、治疗方案及结局、病理特点和免疫组化并进行随访.结果 功能性胰岛细胞瘤5例患者术前进行了血糖和胰岛素水平的测定,但仅2例检测了其他内分泌激素水平.全部患者术前均进行了影像学检查及手术治疗.良性胰岛细胞瘤或胰岛细胞增生6例术后随访至今未出现不适症状.恶性胰岛细胞瘤3例经手术或辅以术后联合治疗,2例生存至今未复发,1例死亡.结论 胰岛细胞瘤的内分泌评估及多发性内分泌腺瘤病的筛查尚有待完善.
作者：张妲；杜昕；王晨蕊；杨彩哲；关小宏 刊期： 2015年第04期
目的 探讨低色素红细胞百分比(percentage of hypochromic red cells,%HYPO)在早期诊断月经过多女性铁缺乏(iron deficiency,ID)中的应用.方法142例妇科门诊月经过多的女性患者入选(出血超过7 d,平均出血量超过80 ml).所有入选者按照ID定义为铁蛋白<14 μg/L,健康对照定义为铁蛋白≥14 μg/L,Hb≥110 g/L分为ID组(103例)与对照组(39例).检测%HYPO、红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞比容(hematocrit,HCT)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、血清铁(serum iron,SI)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation, TS)及总铁结合力(total iron binding capacity,TIBC)等指标.受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)用于评估%HYPO与其他传统血常规指标诊断铁缺乏的能力.结果ID组的%HYPO为14.8(5.3, 38.0),对照组的%HYPO为0.5(0.3, 0.9).曲线下面积(area under the curve,AUC)显示:%HYPO为0.941,RDW为0.892,Hb为0.892,MCV为0.851,HCT为0.849.结论 %HYPO,在诊断月经过多女性铁缺乏方面,明显优于其他传统的血常规指标.
作者：罗丹；马红雨；全首祯；冯戟；赵瑞敏；王婷；朱美财 刊期： 2015年第04期
目的 探讨牙髓血运重建术对延迟年轻犬再植恒牙再生牙髓和牙周膜干细胞生物学性能的影响.方法 选择6个月龄健康杂种犬1只,行牙髓血运重建术后采用有限稀释法克隆培养牙髓干细胞(dental pulp stem cells,DPSCs)和牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells,PDLSCs),观察细胞形态,检测细胞表面标记物、克隆形成率、增殖活性,以及成骨能力.结果 低密度克隆法筛选的DPSCs、PDLSCs形态良好;流式细胞仪检测显示Stro-l、CD146、CD29、CD90均呈阳性表达,而CD45呈阴性表达;2种细胞增殖活性和克隆形成率差异无统计学意义(P>0.05),均有明显的矿化结节且PDLSCs的矿化结节形成量显著高于DPSCs(P<0.05).结论 牙髓血运重建术后新生组织内含有PDLSCs和DPSCs,为延迟再植患牙修复提供一种新思路,为该项技术的临床应用奠定基础,但其长期疗效,生物学机制,人体组织、分子生物学机制,以及可能出现的不良影响仍需继续研究.
作者：张新；刘艳丽；胡湘权 刊期： 2015年第04期
目的 调查膀胱癌患者的生存质量,探讨提升其生存质量的应对策略.方法 采用医学应对问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和欧洲癌症研究与治疗组织肺癌患者生存质量量表(european organization for research and treatment of cancer,quality life quesitionnaire C30,EORTC QLQ-C30)对90例膀胱癌患者(患者组)和配对选取同一时期90名健康体检者(对照组)进行调查.结果 患者组生存质量评分(除呼吸困难和腹泻外)、SAS及SDS得分均较对照组差,且差异有统计学意义(P<0.05).SAS、SDS评分与面对、回避应对策略呈负相关(P<0.05),与屈服应对呈正相关(P<0.05);生存质量中躯体、情绪、社会功能和整体健康状况与面对应对策略呈正相关(P<0.05),与屈服应对呈负相关(P<0.05);疲倦、疼痛、睡眠障碍、食欲下降与屈服应对呈正相关(P<0.05).结论 膀胱癌患者普遍存在焦虑和抑郁,生存质量较差,治疗过程中可引导患者采取积极的应对策略,以达到提高生存质量的目的.
作者：陈杉杉；蔡昌兰；王巧珍；赵明霞 刊期： 2015年第04期
目的 观察对比脊柱关节冲击手法和松动手法的力学特性和临床疗效.方法 通过手法应力分析系统将腰椎间盘突出症患者随机分为A组(冲击手法组)73例和B组(松动手法组)71例,采用术者拇指佩戴压力传感器,进行手法的量化力学分析,并且对比其临床疗效.结果 冲击手法组和松动手法组力学特性差异显著,而疗效相似.结论 力学传感设备可以量化脊柱关节手法的力学特性,进行力学曲线的比较,为脊柱关节手法治疗研究提供一种量化基础数据测量方法.
作者：郭伟；龚成；韩磊；闵亚青；李艺；韩雪松；林贵斌；周卫；赵平 刊期： 2015年第04期
目的 观察右美托咪定对脾切除术后老龄大鼠认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)及海马CA1区高迁移率组蛋白B1(high mobility group box-1,HMGB1)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠24只,18~20个月龄,体质量500~600 g,按随机数字表法将其分为3组(n=8):正常对照组(C组)、手术组(S组)和右美托咪定组(D组).采用脾脏切除术制备大鼠POCD模型,于脾切除术后1~6 d行Morris水迷宫定位航行实验,第7天行空间探索实验测试大鼠学习记忆能力,随后处死大鼠取脑,采用免疫组化法检测海马CA1区HMGB1表达.结果 与C组相比,S组大鼠逃逸潜伏期延长(P<0.05),目标象限停留时间百分比及准确跨越平台次数减少(P<0.05),海马CA1区HMGB1表达增加(P<0.05);与S组相比,D组大鼠潜伏期缩短(P<0.05),目标象限停留时间百分比及准确跨越平台次数增加(P<0.05),海马CA1区HMGB1表达减少(P<0.05).结论 右美托咪定能降低脾切除术后老龄大鼠海马CA1区HMGB1表达,改善其术后认知功能.
作者：王珊珊；杨晓明；王涛 刊期： 2015年第04期
目的 探讨无创DNA产前检测技术在胎儿染色体非整倍体疾病中的临床应用.方法 将2011年12月—2014年12月在空军总医院产前门诊,经知情同意自愿接受无创DNA产前检测的2 078例单胎自然妊娠孕妇作为研究对象.检测方法从孕妇外周血中提取胎儿游离DNA并进行PCR扩增后利用新的高通量测序技术,推算出胎儿患染色体非整倍体疾病(如21-三体、18-三体、13-三体综合征等)的风险率.对检测高风险者行产前咨询,建议行羊水穿刺等确诊手段,随访其妊娠结局.结果 无创DNA产前检测异常者23例.10例提示21-三体高风险,2例提示18-三体高风险,1例提示18-三体临界高风险,3例提示13-三体高风险,3例提示性染色体异常(2例提示45,X0;1例提示47,X X Y),4例提示其他染色体异常(2例7号染色体偏多,1例16号染色体偏多,1例17号染色体偏多).经羊水穿刺检查确诊为胎儿非整倍体疾病者11例.确诊病例分别为21-三体6例;18-三体2例;13-三体2例;47,XXY 1例.另外,2例DNA检测提示异常,羊水穿刺检查结果阴性,随访妊娠结局未见异常.应用无创DNA产前检测技术筛查胎儿染色体非整倍体异常的灵敏度为100%,特异度为99.81%,假阳性率为0.19%,假阴性率为0%.结论 无创DNA产前检测技术能够对胎儿染色体非整倍体疾病进行准确筛查,值得推广.
作者：马婷婷；刘华平；侯朝晖；任东平 刊期： 2015年第04期
目的 探讨小儿癫痫应用丙戊酸钠后出现中毒反应及其血药浓度的关系.方法 选取244例癫痫患儿给予丙戊酸钠治疗,应用化学免疫分析法检测患儿血清中药物浓度,记录每例患儿血药浓度、治疗有效率和中毒反应发生率.结果 给予丙戊酸钠治疗后,>100 mg/L组患者中毒反应发生率(16.7%)明显高于50~100 mg/L组(2.4%)和≤50 mg/L组(1.0%),差异有统计学意义(P<0.05);≤6岁组患者中毒反应发生率(9.4%)明显高于6~9岁组(3.8%)和>9岁组(2.7%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 中毒反应发生率变化与血药浓度密切相关,监测丙戊酸钠血药浓度对防止中毒反应的发生具有重要意义.
作者：赵文萃；张琦 刊期： 2015年第04期
目的 探讨地佐辛抑制全麻诱导期时芬太尼诱发咳嗽反射的效果.方法 选择2013年3月—2014年3月本院收治的140例美国麻醉学家学会Ⅰ~Ⅱ级择期行全身麻醉患者,随机分为试验组和对照组各70例.试验组地佐辛0.1 mg/kg加生理盐水稀释成10 ml静脉注射,对照组以同样方法静脉注射等量生理盐水,2组10 min后于5 s内静脉注射芬太尼3 g/kg.在手术切口处进行浸润麻醉.注射芬太尼2 min后记录2组咳嗽发生率.结果 试验组1例患者出现咳嗽,对照组53例出现咳嗽,2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛对抑制全麻诱导期时芬太尼诱发咳嗽反射效果良好.
作者：王丽；高艳；刘辉；邢珍；李福龙；葛丽萍 刊期： 2015年第04期
目的 探析正常高值血压与理想血压飞行员血管无创检测指标之间的关系.方法 分理想血压组111例,正常高值血压组99例,先后使用Omron动脉硬化检测仪和SphygmoCor无创心功能检测仪采集中心动脉压(central aortic systolic pressure,CASP)、心率75次/min时标准反射波增强指数(AIxHR75)、肱踝动脉脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)和踝臂指数(ankle-brachial index,ABI).结果 ①正常高值组baPWV、CASP、AIxHR75均高于理想血压组,差异有统计学意义(P<0.05);2组ABI比较差异无统计学意义(P>0.05).baPWV增快的比例为7.4%.②CASP分布范围在80~120 mmHg,P50为100 mmHg,P95为112 mmHg.③中心动脉血压与外周血压差值分布范围在7~31 mmHg,P50为18 mmHg,P95为24 mmHg;基本呈正态分布.结论 正常高值血压与理想血压人群的血管指标差异有统计学意义,但其与临床意义是否对等尚需进一步大样本的研究;CASP应作为评估高血压病的诊断与治疗的指标之一.
作者：唐爽；王新宴；许波；黄翠莹；臧春梅；文腾；宋珍珍；王建昌 刊期： 2015年第04期
目的 为了明确腰椎棘突偏歪征与飞行能力恢复状况的相关性,探讨其作为确定飞行结论参考指标的可行性.方法 回顾2006年9月—2013年4月因腰椎间盘突出症在空军总医院中西医结合正骨治疗科住院治疗的31例歼击机飞行员诊治资料,确定治疗前后腰椎健康等级,并对其中医学鉴定为飞行合格(13例)和暂时飞行不合格(7例)的飞行员进行随访,通过χ2检验分析治疗后腰椎健康等级与飞行能力恢复状况的相关性.结果 飞行结论中飞行合格组与飞行不合格组腰椎健康等级的构成差异有统计学意义(χ2=24.000,P=0.00),随访结果中飞行合格组与飞行不合格组腰椎健康等级的构成差异有统计学意义(χ2=-15.000,P=0.00).结论 根据腰椎棘突偏歪征制定的腰椎健康等级与腰椎间盘突出症歼击机飞行员的飞行能力恢复状况具有相关性,有助于确定飞行结论.
作者：冯宇；王飞；高燕；于东睿；刘连江；杨文东；孔德良；冯天有 刊期： 2015年第04期
目的 探讨持续性高正加速度(+Gz)对大鼠舌横纹肌组织结构、热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70) mRNA表达的影响,以及对丹参多酚酸盐的作用.方法 将27只SD大鼠随机分为9组:阴性对照组、+5 Gz阳性对照组、+5 Gz药物组(低、中、高剂量)、+10 Gz阳性对照组、+10 Gz药物组(低、中、高剂量),每组3只.阳性对照组和药物组在+5 Gz、+10 Gz条件下离心,给药组于每次离心前30 min腹腔注射不同浓度的丹参多酚酸盐溶液,其余组注射等体积生理盐水.观察舌横纹肌组织形态,荧光定量PCR法测定HSP70 mRNA表达情况.结果 相对于阴性对照组,其他组舌横纹肌组织纤维基本正常,偶见细胞间质稀疏,细胞排列紊乱及横纹不清或消失;阳性对照组HSP70 mRNA的表达高于阴性对照组,且随+Gz值的增加而增加;药物组HSP70 mRNA的表达低于阳性对照组.结论+Gz对大鼠舌横纹肌可造成一定的损伤,损伤程度与+Gz值相关;丹参多酚酸盐可抑制+Gz作用下HSP70 mRNA的表达,对+Gz暴露下舌组织可能有一定保护作用.
作者：尹音；陈新；周小玲；李冬霞；冯岩；王喆 刊期： 2015年第04期
目的 探讨血浆脂联素(adiponectin,ADP)、白细胞介素-6(interleurin-6,IL-6)水平变化与飞行员冠状动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的关系.方法 将研究对象分为飞行员组473例(A组)、普通人群组200例(B组)、冠心病组54例(C组),A组按年龄及飞行时间段进行再分组,比较各组血浆ADP、IL-6水平差异.结果 C组ADP水平低于A组,A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),C组IL-6水平高于A组,A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).不同年龄段及飞行时间段的飞行员血浆ADP、IL-6水平在各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析显示:年龄、飞行时间与ADP、IL-6水平无关(P>0.05).结论 A组与B组比较,血浆ADP水平降低,IL-6水平升高,提示飞行员较普通人群发生冠状动脉粥样硬化风险大,对于飞行员冠心病的预防具有重要意义.飞行员的年龄及飞行时间与血浆ADP、IL-6水平无关.
作者：那美晶；罗惠兰；刘芳芳；张安宁；代传芬 刊期： 2015年第04期
目的 总结分析招飞体检学生因脊柱影像学检查而淘汰的特点,提高飞行学员医学选拔脊柱X线检查的体检质量.方法 收集某区2010—2013年空军招飞体检因脊柱影像学检查而淘汰的应届高中毕业生152例,均采用立位拍摄颈、胸、腰椎正侧位及颈、腰椎双斜位直接数字化X线摄影(digital radiography,DR)检查,对怀疑有异常者进行相关部位CT、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查.结果152例中,腰椎双侧峡部裂78例,包括77例L5双侧椎弓峡部裂,1例L4双侧椎弓峡部裂,有6例伴L5椎体Ⅰ度滑脱,78例中7例为CT扫描确诊;脊柱侧弯22例,Cobb角在11°~25°,并伴有旋转;阻滞椎21例,有3例行CT检查并做三维重建,见伴有椎管狭窄;椎间盘病变10例,有2例行MRI检查;腰椎终板凹陷7例,均进行CT扫描并做二维重建,其中3例行MRI检查,可见髓核膨大,椎间盘高度增大,相应终板增生破坏;脊柱隐裂6例;椎体楔形变6例;半椎体1例;蝴蝶椎1例.结论 腰椎双侧峡部裂、脊柱侧弯、阻滞椎、椎间盘变病、腰椎终板凹陷等是脊柱异常淘汰的主要原因,CT和MRI的应用能提高招飞体检质量,可为招飞体检中脊柱异常的医学鉴定提供科学依据.
作者：朱岳龙；朱巧枝；刘进；赵子源 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
