目的 分析经临床证实的11例中枢神经系统白血病的CT及MRI表现,探讨其影像学特征,增进对该病的认识,为临床诊断提供依据.方法 回顾性分析经临床证实的11例中枢神经系统白血病CT及MRI的影像学表现.其中4例CT平扫后行MRI平扫及增强扫描检查;其余7例直接行MRI平扫或平扫+增强扫描检查.结果 ①白血病浸润软脑膜5例,CT表现为脑沟、脑池消失,内可见条状低密度灶,对应MRI表现为T1WI呈低信号,T2WI/FLAIR呈高信号,脑回肿胀,DWI呈稍高信号,增强后明显强化;合并蛛网膜下腔出血1例.②脑实质浸润6例,单发肿块2例,余均为多发,MRI表现T1WI低信号,T2WI/FLAIR高信号,DWI高信号,无明显占位效应,增强后明显强化;其中3例合并出血.③硬脑膜受累1例,累及额部板障,CT表现为软组织密度灶,MRI表现为软组织信号灶,增强后明显强化.结论 中枢神经系统白血病影像学表现有一定的特征性,影像学检查尤其是MRI增强检查有助于对中枢神经系统白血病表现的认识,以及诊断及鉴别诊断.
作者：柏冬；祝安惠；张晓锦 刊期： 2016年第01期
目的 分析飞行人员神经系统疾病谱特点,为新时期航卫保障提供参考依据.方法 收集空军总医院2005年1月—2014年12月患神经系统疾病飞行人员病历资料243例次,按疾病、机种类别、年龄段以及飞行结论 进行分类统计.结果 ①神经科疾病住院及停飞前3位疾病均为头痛、晕厥、脑血管病;②多集中在36～40岁;③晕厥构成比多的为歼、强击机,其次为直升机,其他疾病在不同机种间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重视飞行人员神经科疾病,招飞时详细调查有无家族史及脑创伤史,同时重视社会-心理因素对飞行员的影响.
作者：郎晓光；熊巍；刘红巾；石进 刊期： 2016年第01期
目的 观察西格列汀单用或联合厄贝沙坦对早期2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)和24 h尿白蛋白排泄率(urine albumin emission rate,UAER)水平的影响.方法 90例早期糖尿病肾病患者随机分为3组,每组30例.在原治疗方案及生活方式的基础上,西格列汀组予以西格列汀片100 mg,口服,1次/d;厄贝沙坦组予以厄贝沙坦片150 mg,口服,1次/d;联合用药组予以西格列汀和厄贝沙坦片,用法和剂量同前;3组疗程均为12周.观察各组治疗前后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、血清CysC、IL-18和UAER水平的变化.结果 治疗后,3组患者血清CysC、IL-18和UAER水平均较治疗前下降(P＜0.05),联合用药组下降幅度大于其他两组(P＜0.05),西格列汀组与厄贝沙坦组间变化差异无统计学意义(P＞0.05).西格列汀组、联合用药组患者治疗后HbAlc降低(P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05),厄贝沙坦组患者HbAlc治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论 西格列汀单用或联合厄贝沙坦均可改善早期2型糖尿病肾病患者的血糖与肾功能,联合用药效果更佳,血清CysC和IL-18的下降可有效反应肾功能的改善,西格列汀有可能通过减轻炎症因子、抗氧化应激作用而发挥肾脏保护作用.
作者：张坤；任巧华；吴韬；杜俊文 刊期： 2016年第01期
借鉴与学习美国空军医疗保障体系与先进理念,以及稳定航空军医队伍的有效手段.主要引用美国空军两个网络资料,文献4篇,军标1个.这些资料表明,美国空军高层已形成共识——良好的医疗服务是飞行安全与战斗力的重要保障.因此,每年预算庞大的经费,以维持75个医疗中心、医院、诊所或医疗站的专一而高效地运转.而军事人员通用医疗保险制度(TRICARE)使三军人员就近就诊,大幅节省费用.全球搜救、空运医疗服务系统和分级健康维护与治疗,构成完备的医疗保障体系.航空军医则是保障空军全体官兵健康的重要前哨,通过分级培训与较高待遇,使航空军医在专业与生活水平两方面均能不断提升,有效地稳定了这支队伍.美国TRICARE制度可以借鉴,稳定航空军医队伍的手段值得学习.
作者：余志斌 刊期： 2016年第01期
厚朴排气合剂是外科常用术后促排气药物,应用于临床以来,鲜见其不良反应的相关报道,2014年7月我科出现服用此药后发生过敏反应患者1例,现报道如下.
作者：蔡成雄；陈晓 刊期： 2016年第01期
原发性淋巴结血管瘤是极罕见的良性血管肿瘤,经常发生在淋巴结内的实体,依据临床和B超等辅诊检查,结合病例表现的鉴别诊断非常重要,避免误诊为其他恶性淋巴结肿瘤.笔者辅助临床医生及时诊断,成功治愈1例原发性淋巴结血管瘤.
作者：王萍；孟利民；栗洪师 刊期： 2016年第01期
系统了解美国空军飞行学员医学选拔标准情况,全面总结美国空军飞行学员医学选拔标准体系和内容,为我军飞行学员医学选拔标准修订和执行提供参考依据.系统分析美国空军4个飞行学员相关医学选拔标准,对照我军飞行学员医学选拔标准,提出美国空军飞行学员医学选拔标准及持续改进的特点内容,归纳我军飞行学员医学选拔优势和需要改进的主要内容.美国空军飞行学员医学选拔标准体系由《国防部指令》《空军体格检查和标准》《空军医学标准指导》《空军特许飞行指南》4个相互引用、相互补充的标准共同构成,具体指标的制订依据来源于航空医学要求和军事训练需要,修改频率很快,整体上更加突出功能需求,与我军飞行学员医学选拔标准相比体系更完善,形态要求更低、功能评价技术更为先进,放飞和停飞依据更为充分.参照美军标准制订的原则和依据开展相应的科学研究,对眼科、外科等生源影响较大、飞行影响较小的一些标准进行针对性修改,完善相关医学选拔技术手段,对扩大招飞优质生源、提升招飞整体质量具有重要意义.
作者：邹志康；张凌；王广云；孙金杰；夏青；刘伟；吉保民；马中立 刊期： 2016年第01期
目的 对比我军和美军飞行学员医学选拔标准中有关人工荨麻疹的异同点,为我军飞行学员医学选拔标准的修改提出合理建议.方法 统计2012—2015年飞行学员医学选拔定选中人工荨麻疹试验阳性人数,并参照美军标准重新进行分类并评估.结果 因人工荨麻疹阳性淘汰的共36例,占神经科淘汰人数的29.3%,将这36例学员参照美军标准重新进行分类,不合格2例,拟保留34例,需进一步检查以明确.结论 中美飞行学员医学选拔对于人工荨麻疹阳性的淘汰标准不同,我军标准中关于人工荨麻疹的医学选拔标准应进一步细化.
作者：李文平；邹志康；石进；陈雪涛；王健；王玮；马中立 刊期： 2016年第01期
飞行学员的医学选拔是由专业医务人员按照统一的方法和标准实施的全面医学检查,旨在通过科学的选拔手段从地方招收飞行员.飞行员是一类从事特殊职业的人群,是空军战斗力的主体,经常暴露于高空缺氧、加速度、气压改变、噪音、振动等特殊环境中.随着我国航空事业的迅猛发展,高性能战斗机及航天设备的精密化,尤其现代高性能战斗机各种飞行数据的显示多使用荧光屏,造成飞行员日趋复杂的工作环境对视觉功能的影响与其视觉功能的保持成为飞行工作中的主要矛盾之一[1].在长时间注意力高度集中的工作中,飞行员的瞬目运动会减少,加速了眼球表面的泪液蒸发,易造成干眼[2].针对这一问题,美军在招飞医学标准中制定了干眼症的选拔标准及特许飞行标准.然而,我军在招飞医学标准中并未制定相关内容.笔者就干眼症与飞行,以及美军关于干眼症的选拔标准等进行综述,并对干眼症纳入我军招飞医学标准的可行性进行探讨.
作者：茹海霞；齐林嵩；邹志康；田青；姜彩辉；吴腾云；姚璐；黄美良；马中立 刊期： 2016年第01期
目的 了解美国空军飞行人员心血管、骨与关节、眼、精神与神经等疾病特许飞行情况.方法 以美国空军航空医学咨询部(Aeromedical Consultation Service,ACS)2015年9月发布的疾病案例数据为统计对象,按人员类别进行特许人数分析.结果 5类主要疾病统计结果 显示,心血管疾病鉴定3456例,特许2929例,占85.15%,其中FCⅡ类特许1664例,占56.81%,冠心病鉴定人数为185例,特许115例,占62.16%;眼科疾病鉴定17620例,特许14220例,占80.70%;骨与关节疾病鉴定3699例,特许2983例,占80.64%,其中FCⅡ类特许1638例,占54.36%;精神疾病鉴定4676例,特许2164例,占46.28%,情绪障碍、适应障碍、酒精滥用、焦虑症、注意力缺陷型(伴)多动症(障碍)5种疾病占鉴定的90.93%,FCⅠ类、FCⅡ类、FCⅢ类特许分别为55.41%、60.63%、45.93%;神经疾病鉴定3868例,特许2588例,占66.91%.发病率较高为头痛、创伤性脑损伤、睡眠障碍及晕厥,其中头痛鉴定1643例,特许785例,占47.78%,FCⅠ类、FCⅡ类、FCⅢ类特许分别为77.43%、76.12%、62.03%.结论 航空医学鉴定科学管理大大提升了飞行人员疾病特许的精准性,航空医学专家鉴定工作成效明显,使80%以上的患病人员返回飞行岗位,为大化保留有作战经验的现役飞行人员,维护空军战斗力作出了贡献.
作者：张凌；王广云；邹志康；郑军；崔丽；张向阳；王佳；鲍冬旭；王爱荷 刊期： 2016年第01期
目的 分析我军招飞医学选拔头颈部体检情况,对中美头颈部体检标准进行实证研究,提出头颈部招飞医学选拔标准修改建议.方法 对比分析中美飞行学员医学选拔头颈部标准差异,统计我军2012—2015年招飞定选头颈部体检情况,将体检结论 为不合格及综评合格的人员重新纳入美军标准进行统计分析.结果 2012—2015年我军招飞中头颈部体检不合格例数12例,6例符合美军入选标准,3例不合格,3例需进一步检查;体检综评合格6例,5例符合美军入选标准,1例需进一步检查.结论 我军头颈部招飞体检标准偏重形态学检查,建议注重功能学检查,借鉴美军招飞标准对我军现有标准进行修订,有助于扩大优质生源比例.
作者：王星；邹志康 刊期： 2016年第01期
目的 分析我军招飞体检时因心脏瓣膜病而不合格的学员参照美军招飞标准的判定结果 ,为我军招收飞行学员体检标准中心脏瓣膜病相关内容的修改提出合理建议.方法 对2012—2015年参加招飞医学选拔定选的学员进行心脏听诊,存在杂音者行超声心动图检查,对于不符合我军心脏瓣膜病相关标准而淘汰的学员,参照美军招飞体检标准判定其是否合格.结果 2012—2015年我军招飞体检定选的心脏瓣膜病不合格率具有显著性差异(P＜0.05);我军招飞体检中的心脏瓣膜病主要包括二尖瓣疾病、主动脉瓣疾病、三尖瓣和肺动脉瓣疾病,对比中美招飞标准后,我军因心脏瓣膜病不合格的学员参照美军标准有68%合格,20%可以特许飞行.结论 我军和美军招飞医学选拔标准中关于心脏瓣膜病的相关内容具有一定差异.
作者：朱迪；邹志康；田建伟；黄丛春；肖晓光；王建昌；马中立 刊期： 2016年第01期
目的 通过对比中美招收飞行学员医学选拔青光眼标准,分析2012—2015年空军招飞定选学员体检数据,为我军招飞体检标准完善积累数据和资料.方法 对比中美招飞医学选拔标准异同,分析2012—2015年招飞定选阶段学员体检数据.结果 美军招飞体检在青光眼标准上较我军标准更科学、详尽,参考美军标准我军招飞定选中33.3%的学员可能需要更全面的医学评估,即存在误淘和误放可能.结论 我军在《空军招收飞行学员体格检查标准(试行)》中,关于青光眼的标准不够全面、详尽,可适当参考美军标准,结合我军实际,完善标准并长期跟踪学员成飞情况,进而为我军制订更为成熟、完善、合理的招飞标准积累数据和提供依据.
作者：吴腾云；邹志康；田青；姜彩辉；齐林嵩；马中立；黄美良 刊期： 2016年第01期
目的 分析我军招飞医学选拔时因全身性疾病而淘汰的学员并参照美军标准评价其合格与淘汰情况,为我军招飞医学选拔标准的修改提出合理建议.方法 对中美招飞医学选拔标准的内容及其制订和维护进行比较;分析2012—2015年参加我军招飞医学选拔定选因全身性疾病淘汰学员的情况,并参照美军招飞医学选拔标准进行判定.结果 美军招飞医学选拔标准大特点是对于器官功能的重视,维护更新速度快,对于少数疾病有特许作支撑.我军招飞医学选拔标准重视形态学指标,尺度明确,便于执行.我军招飞医学选拔因全身性疾病淘汰的学员共15例,参照美军标准进行判定,其中14例可判定为合格,合格率为93.3%.结论 我军和美军招飞医学选拔标准中关于全身性疾病的评定具有一定差异,在修订我军标准时可根据我国国情并适当借鉴美军标准.
作者：赵国政；刘淑萍；王枫；马中立；邹志康 刊期： 2016年第01期
《美国空军无人机飞行员医学标准》适用于遥控驾驶系统操作人员.所有成员必须满足空军飞行员保留标准的相应条件.曾经接受过另一种武器系统训练并暂时执行遥控飞行任务的空勤人员将使用低于长期执行遥控飞行任务人员的FC ⅡU标准.机组人员接受过非航空军医的处理后,还必须接受航空军医合理的航空医学处置和判定后才可以继续执行遥控飞行任务,如果没有经过航空军医处置,将从遥控飞行任务移除直到接受航空军医评审.具体不合格及相关标准翻译介绍如下.
作者：刘伟；邹志康；何子杰；常远；马晓莉；齐林嵩；孙金杰；夏青；马中立 刊期： 2016年第01期
目的 对比分析中美飞行学员医学选拔肝、脾体检标准对选拔结果 的影响,为我军飞行学员医学选拔标准的修订提供相关支持.方法 对照分析2012—2015年招飞定选资料,并对肝、脾体检结果 按照中美招飞医学选拔标准进行比较.结果 按照我军招飞医学选拔标准,4年间肝、脾体检不合格人数92例,综评合格331例.按照美军招飞医学选拔标准,不合格人员中16例合格,15例不合格,61例需进一步评估;综评合格人员中,按美军招飞医学选拔标准合格者302例,需进一步评估者29例,无不合格者.其中不合格及综评合格项目主要包括脾大超标(135例)、肝内钙化灶(117例)、肝脂肪变性(103例)以及肝血管瘤(66例)等.结论 中美飞行学员肝、脾体检医学选拔标准差异较大,实行综合评定制度有利于更好地保留合格学员,借鉴美军招飞医学选拔标准有利于我军招收飞行学员医学选拔标准的修订.
作者：肖年军；邹志康；宁守斌；肖晓光；赵国政；吉保民；马中立 刊期： 2016年第01期
目的 筛查我军定选因角膜原因淘汰学员按美军标准的评估情况,并对中美两军的医学选拔标准进行合理探讨,提出我军标准修改建议.方法 统计我军2012—2015年招飞体检定选学员眼科及其角膜原因不合格情况,并参考美军招飞医学标准,对不合格人数拟重新纳入选拔并对结果 进行统计分析.结果 近4年我军招飞体检学员因角膜疾病不合格淘汰的构成比在2013年后有所下降,各年差异均有统计学意义(χ2=21.55,P＜0.05).同时,近4年因角膜浑浊及角膜屈光矫正史淘汰人数位列前位.参考美军标准后,因角膜云翳、斑翳、角膜内皮浑浊、角膜炎不合格淘汰的学员保留比率较高,均＞60%;然而,角膜塑形镜佩戴史及角膜屈光手术史不合格学员均不符合拟保留条件.结论 美军招飞医学选拔标准较我军宽泛、具体、合理,并主要侧重功能学指标.建议我军招飞体检可适当放宽医学标准,纳入陈旧性不影响视力的角膜浑浊者,并完善关于对比敏感度、立体视觉等视功能检查.且应加紧研究我军角膜屈光手术对军事飞行的影响,进而建立一套系统地适合我军招飞学员及飞行人员的屈光手术标准.
作者：齐林嵩；邹志康；田青；姜彩辉；杨庆红；吴腾云；黄美良；马中立 刊期： 2016年第01期
目的 分析近年空军招飞定选中男性乳腺疾病分布,对比中美招飞医学选拔标准,以期为我军招飞医学选拔体系的完善提供支持.方法 回顾分析空军医学选拔中心近年招飞定选受检者男性乳腺疾病数据,运用美军招飞标准再次分析,对比中美招飞医学选拔标准差异.结果 2012—2015年受检者中检出男性乳房发育症(gynecomastia,GYN)12例,淘汰3例;男性乳腺增生6例,淘汰1例,男性乳腺疾病的患病淘汰率为22.22%.运用美军标准后3例被淘汰男性GYN受检者全部合格,1例被淘汰乳腺增生受检者由于资料不全难以判定.结论 中美招飞医学选拔男性乳腺疾病标准存在差异,美军招飞医学选拔标准更重视疾病对飞行的影响,结合我国青少年身体状况并借鉴国外招飞医学选拔标准才能制订出科学完善的空军招飞医学选拔体系.
作者：李浩；邹志康；刘庆元；魏学明；周海洋；朱克顺；吉保民；马中立 刊期： 2016年第01期
目的 探讨中美空军飞行学员髂胫束发育不良与挛缩医学选拔标准的异同,并对我军标准的修订提供依据.方法 调查我军2012—2015年招飞定选体检中髂胫束发育不良与挛缩淘汰率与综合评定率,对比我军与美军飞行学员选拔髂胫束发育不良与挛缩医学标准,并进行实证研究.结果 髂胫束发育不良与挛缩淘汰人数每年均较少,4年共28例,占骨科疾病淘汰人数的14.2%;2014年髂胫束发育不良与挛缩患者获得综评合格的有5例,2015年获得综评合格的髂胫束发育不良与挛缩应征者7例,占骨科疾病获得综评合格总人数的5.1%.美军标准中没有直接的髂胫束发育不良与挛缩标准条目,而是从功能出发,对髂胫束发育不良与挛缩可能造成的症状和体征进行了全面的规定.2012—2015年因髂胫束发育不良与挛缩而淘汰的28例应征者以及2014—2015年综评合格的12例应征者,按照美军标准应全部合格.结论 我军关于髂胫束发育不良与挛缩标准需进一步研究评估,使其更加科学、客观.
作者：厉晓杰；邹志康；杜俊杰；朱克顺；袁超凡；夏青；吉保民；马中立 刊期： 2016年第01期
