目的：比较动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）、股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation， PFNA）内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法收集我院骨科收治的68例老年股骨转子间骨折患者，其中DHS内固定治疗32例（DHS组），PFNA内固定36例（PFNA组），患者术后均完成1年随访，统计2组患者手术时间、住院时间、术后完全负重时间、骨折愈合时间、隐性失血量，监测髋关节功能变化，比较2组预后。结果①DHS组总有效率为93.75%，与PFNA组的94.44%对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；②PFNA组手术时间、住院时间、术后完全负重时间、骨折愈合时间均短于DHS组（P＜0.05）；③PFNA组术后1、2～3、4～5 d隐性失血量均少于DHS组（P＜0.05）；④术后，2组Harris评分均上升，与术前对比差异有统计学意义（P＜0.05），PFNA组术后3、6、12个月后评分上升幅度均高于DHS组（P＜0.05）；⑤术后3、6、12个月PFNA组日常生活活动力表（activies of daihy living，ADL）评分均高于DHS组（P＜0.05）。结论PFNA内固定术治疗老年股骨转子间骨折，整体效果好，患者隐性失血量少，术后髋关节功能恢复快，预后好。
作者：黄凯；陈安富 刊期： 2016年第04期
目的：观察寻常型和关节病型银屑病患者外周血红细胞和血小板参数的变化，并对其临床意义进行初步分析。方法利用全自动流式血细胞分析仪检测关节病型银屑病（关节病型组）患者51例、寻常型银屑病（寻常型组）患者51例和正常对照者（对照组）51名外周静脉血中红细胞和血小板参数。结果①寻常型组红细胞计数明显低于对照组（P=0.000）和关节病型组（P=0.007）；红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量和红细胞平均血红蛋白浓度均明显高于对照组（P=0.000）和关节病型组（P＜0.05）；红细胞体积分布宽度明显小于对照组（P=0.000），与关节病型组比较，差异无统计学意义（P=0.671）。②关节病型组血小板计数和血小板压积明显高于对照组（P=0.000）和寻常型组（P=0.001）；寻常型组血小板平均体积明显小于对照组（P=0.000）和关节病型组（P=0.000），血小板分布宽度明显大于对照组（P=0.000）和关节病型组（P=0.000）。结论银屑病患者红细胞和血小板的生成和功能存在异常，关节病型与寻常型之间亦存在明显差异，其中的临床意义值得进一步研究和探索。
作者：庞晓文；林凯；朱赛楠；汤自洁；刘芳；刘玮 刊期： 2016年第04期
目的：探讨无创正压辅助通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍患者的临床疗效。方法收集老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴有意识障碍的患者43例，均为65岁以上的老年患者，在常规治疗基础上，应用德国万曼多功能无创呼吸机（VENTImotion）进行无创正压辅助通气治疗，观察治疗前后患者心率、呼吸频率、意识状态及动脉血气指标变化。结果43例老年患者均成功接受无创正压辅助通气治疗，与治疗前相比，治疗2 h后，pH值和PaCO2均改善（P＜0.05），治疗12 h后意识状态好转，格拉斯哥昏迷指数评分（Glasgow coma scale，GCS）增高（P＜0.01），心率及呼吸频率下降，PaO2升高（P＜0.05），治疗48 h后意识状态明显改善，动脉血气指标基本恢复正常。结论无创正压辅助通气救治老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴有意识障碍患者的临床疗效显著。
作者：王蓉美；隋东江；李凤芝；刘莹；李海燕 刊期： 2016年第04期
目的：检测银杏叶提取物（Ginkgo biloba extract，EGb）能否抑制由活化血小板刺激引起的人冠状动脉内皮细胞（human coronary artery ebditgekuak cells，HCAECs）中NF-κB的表达，并降低炎症因子血管黏附蛋白-1（vascalur adhesion protein l，VAP-1），白细胞介素6（interlenkin-6，IL-6）的生成。方法活化血小板刺激HCAECs建立氧化应激模型，使用银杏叶提取物（4、40、400μg/ml）进行干预后，通过Western Blot检测NF-κB（p65、PP65）的表达量，酶联免疫吸附试验检测VAP-1，IL-6的生成量。结果活化血小板刺激HCAECs可引起目的分子表达量的增加，检测结果显示治疗量的EGb能显著抑制p65，PP65的表达及VAP-1、IL-6的生成，并成剂量依赖性。结论银杏叶提取物能显著抑制活化血小板刺激的人冠状动脉内皮细胞中p65，PP65的表达，并降低VAP-1及IL-6的生成。
作者：史尔兰；李忠东；孙健；苟学蕊；王建昌 刊期： 2016年第04期
目的：探讨新型视觉检查仪检测视力和色觉的有效性，为民航飞行员的视觉及色觉检查提供参考。方法通过对60名空军专业本科生的对比性研究，分析新型视觉检查仪与FM 100视觉检查仪和飞行员特殊视觉功能检查仪测试结果的差异性。结果新型视觉检查仪的测试结果与FM 100视觉检查仪及飞行员特殊视觉功能检查仪的结果一致，且前者的测试时间明显小于后者。结论在视力和色觉的检测中，新型视觉检查仪可以代替FM 100视觉检查仪和飞行员特殊视觉功能检查仪在色觉和视觉中的使用，同时提高了检测的效率及水平。
作者：张银娟；沈超；程珊；胡文东；刘喜文 刊期： 2016年第04期
目的：通过对比分析青少年航空学校学员入学6个月后远视力变化情况，考察现行培养方案对学员视力保护的有效性和可行性，为有针对性地调整方案提供科学依据。方法记录3所青少年航空学校的222名学员定选及入校6个月后的远视力，以较差一只眼的视力为依据评价远视力总体变化情况；不同学校对比分析学员的视力变化，对用眼行为进行问卷调查，应用Logistic回归分析造成视力波动的主要影响因素。结果入校6个月以来，学员远视力水平稳中有升（P＜0.05），视力保持稳定的学员比例占42.34%，有46.85%的学员视力上升。视力下降学员占10.81%，其中1.35%的学员视力下降至不合格。不合格学员集中在C校，C校学员总体视力呈现轻度下滑趋势（P＜0.05），其余两校学员视力相对稳定。统计分析结果发现，学习时间和户外运动时间是对学员视力变化影响较大的2个因素。结论观察期内培养方案对于保护学员的视力是有效、可行的。下一步预防的重点可以放在学习时间和户外运动时间的合理分配上。
作者：李佩倞；邹志康；龚育文 刊期： 2016年第04期
目的：通过研究脑电反馈训练在高性能战机飞行员中的应用，探讨高性能战机飞行员脑电反馈训练中放松度、专注度与和谐度的水平，使飞行员运用此方法更好地调节自身的注意力与放松度达到和谐统一。方法选取2015年2—7月来我院参加航空医学训练的107名高性能战机飞行员，采用脑电反馈仪进行训练并检测，检测出高性能战机飞行员专注度指数、放松度指数及和谐指数状态分布情况；分析不同年龄、不同飞行时间的飞行员放松度、专注度及和谐度水平。结果高性能战机飞行员的专注度指数、放松度指数及和谐度指数状态分布要高于常人平均水平；30岁以下的飞行员在专注度及和谐度方面要好于30岁及以上的飞行员，而在放松度方面要略差于30岁及以上的飞行员；飞行时间在1000 h以下的飞行员专注度及和谐度好于1000 h及以上的飞行员，而在放松度方面要略差于1000 h及以上的飞行员，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论脑电反馈训练真实有效地反映了高性能战机飞行员注意力分配及放松度和谐统一的特性，可作为评估飞行员平时与战时紧张度与放松度是否和谐的依据，是调节飞行员专注度及放松度和谐统一的有效措施，可提升飞行员的飞行状态。
作者：王军；万憬；汪东军；李洁；薛霞；朱国芬；刘启明 刊期： 2016年第04期
目的：分析飞行员腮腺肿瘤的诊治和医学鉴定特点。方法选择2002年5—10月因腮腺肿瘤进行诊治和鉴定的飞行员4例，提取其病历资料。回顾性分析其病史、各种检查结果、治疗经过、飞行结论等资料，进行统计分析。结果4例均为单侧发病（均为左侧），单个肿瘤。4例均接受了手术治疗，术后病理报告为恶性肿瘤3例（辅以放疗），良性肿瘤1例。3例手术后恢复飞行，1例恶性肿瘤术后复发伴颈部淋巴结转移，第2次手术后仍在地面观察。结论飞行员腮腺肿瘤及时手术治疗效果好，多数可恢复飞行。
作者：张扬；徐先荣；金占国；翟丽红；刘玉华 刊期： 2016年第04期
目的：分析飞行人员精神障碍类疾病住院及停飞疾病谱，为新时期航卫保障提供参考依据。方法回顾性分析2005年6月—2015年6月在空军总医院住院诊治的126例飞行人员精神障碍类疾病的临床资料，统计不同疾病类型、年龄、机种、职务的飞行结论，并与既往资料进行比较。结果飞行人员飞行不合格精神障碍类疾病的前3位分别为无精神病性症状的抑郁、恶劣心境、适应障碍。主要年龄集中在30～40岁。歼、强击机飞行人员在住院患者中所占比例高，运输机飞行人员在停飞患者中所占比例高。结论飞行人员精神障碍疾病治愈率低，停飞率高。要做到对飞行人员常态化心理教育，出现问题及时干预。
作者：郎晓光；刘红巾；齐建林 刊期： 2016年第04期
目的：探讨飞行人员痛风的临床诊治及航空鉴定原则。方法收集我院2010—2015年间收治的5例痛风飞行人员临床诊治和医学鉴定资料，复习国内外相关文献，提出飞行人员痛风的航空医学鉴定原则。结果3例因痛风反复发作入院，2例飞行不合格，1例暂时飞行不合格；2例既往有痛风发作病史，1例诊断为高血压1级，给予飞行合格结论，1例患冠心病，支架置入术后半年恢复飞行，因病情进展2年后予以暂时飞行不合格结论。结论患痛风的飞行人员，飞行结论应综合痛风发作的频率和严重程度、是否存在关节变形、肾脏受累及合并心血管疾病，使用药物种类、治疗效果及是否存在药物不良反应、飞行机种、职务、个人飞行意愿等因素进行鉴定。放飞后应密切关注血尿酸控制情况。
作者：刘晶；刘红巾；熊巍；崔丽；付兆君；郑军 刊期： 2016年第04期
医学选拔是空军招收飞行学员的一项基础性工作。当前工作中，法规制度严谨性与医学选拔个体性、选拔时间相对固定与身体指标持续变化、专业人员业务工作开展与日常行政管理、飞行学员培养阶段性与健康管理连续性等一些矛盾性问题逐步显现，迫切需要深入研究思考。特别要从完善医学选拔综合评定标准体系、探索专业人员管理使用合理模式、推进医学选拔学术水平不断提升等方面积极思考实践，促进医学选拔工作科学发展。
作者：王雪峰；张洁 刊期： 2016年第04期
目的：研究无意识刺激对飞行学员视觉搜索绩效的促进作用。方法以15名航空大学高年级飞行学员为受试对象，应用Eprime 2.0软件设计编写视觉搜索试验程序，对飞行学员完成任务的正确率和反应时进行测试，并进行双因素方差分析。结果对视觉搜索的正确率进行分析表明，线索提示范围的主效应有统计学意义（P＜0.05），阈下刺激呈现时间的主效应无统计学意义（P＞0.05），二者的交互作用也无统计学意义（P＞0.05）；当线索提示范围为小范围时，对正确率进行简单效应分析，结果发现3种不同呈现时间下受试对象视觉搜索正确率的差异无统计学意义（P=0.058），其中35 ms条件下，受试对象的正确率高；对视觉搜索的反应时进行双因素方差分析表明，线索提示范围的主效应有统计学意义（P＜0.05），阈下刺激呈现时间的主效应不显著（P＞0.05），二者的交互作用也不显著（P＞0.05）。结论小范围提示条件下，受试对象接受35 ms （接近阈限水平）的线索提示时视觉搜索的正确率高。无意识刺激得到了较高水平的加工，可以用于提高飞行人员完成视觉搜索任务时的工作绩效。
作者：白霜；黄亚萍；刘娟；张琳；张慕哲 刊期： 2016年第04期
谈公立医院的效率评价模式，首先要明确何为效率，“效率”在《辞海》中解作“消耗的劳动量与所获得的劳动效果的比率”。经济学一般认为，如果能找到一种方法，使一些人的状况变好但同时又未使其他人的状况变差，这种方法称为帕累托改进；如果某种配置不存在这样的改进，则称为帕累托有效率，或者经济学有效[1]。帕累托有效率描述了在完全竞争的市场上资源配置的有效性问题，是一种较好的资源配置方式；但却与公平性无关，即便所有的医疗资源都处于垄断状态，依然可以是帕累托有效率的。公立医院的公益属性决定了医院不能单纯以利润大化、成本小化的原则来参与市场竞争，所以对公立医院效率的评价，也就不能简单地用帕累托有效率来衡量。经济学家道格拉斯·诺思站在制度变迁的角度上提出了制度效率，认为在一种约束机制下，参与者的大化行为能导致产出的增加，即有效率；如果参与者的大化行为不能导致产出的增长，则是无效率的[2]。新制度经济学家发展了新古典经济学家关于效率的描述，也为我们今天衡量公立医院的效率提供了全新的视角[3]。有学者认为衡量公立医院的效率至少可从3个层面出发，即经济效率、技术效率和资源配置效率[4]。经济效率，简称效率，简单的说就是要投入少，产出多，公立医院在诊疗活动中要努力做到“多收、快治、治好”；而技术效率则回答了“同样的投入，如何获得更多产出”的问题，如技术效率较高的医院，平均每名医生完成的年度门诊量、手术台数也较多；床位使用率较高的同时，患者的平均住院日却较短。而配置效率旨在对医疗资源配置的有效性做出评价，并进一步为资源配置的方向做出指引，减少公立医院在增补人力、投入设备、增加床位时的盲动性[5]。
作者：樊波；袁国铭；张子龙；张乐 刊期： 2016年第04期
目的：介绍电子健康档案如何才能做好医疗服务并在医疗中发挥应有的作用。方法研究和分析电子健康档案在国外使用中为医疗服务带来的有利因素、面临的问题和采取的对策。结果及时查询到高质量、全面和新的医疗信息是为患者提供科学、有效医疗服务的必要条件。电子健康档案系统是丰富的医疗档案和健康信息资源，使用这一系统可以为减少对患者的重复检查和诊疗错误、改善医疗资源的管理和为医疗决策提供支持。但是，电子健康档案在为医疗服务提供有利因素的同时也会带来风险和问题，主要涉及信息访问便利性、隐私权的保护、可分享信息的完整性和可靠性以及信息阅读的便捷性等多个方面。解决这些问题所采取的措施包括：应在互联网和云平台上能够查询到这些信息，采取删除身份信息和加密的手段保护患者的隐私权，通过采用公用密钥结构加密的方式验证信息的真实性、完整性和记录者的身份以加强信息的安全性和可靠性，以及采用便于使用者阅读的方式存储和处理信息。结论电子健康档案的使用只有兴利避害、防范出现的问题，才能在医学研究和临床治疗中发挥应有的作用。
作者：陈玲；张向阳；王佳；杜思铭 刊期： 2016年第04期
伴随着军队医院的不断发展，各种军事卫勤保健任务、公共卫生突发事件任务日益繁重，产假、探亲、休假及聘用护士自然流失等因素，严重影响了护理工作的正常运转。国家卫生部《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》[1]中明确提出“医院应当制订护士人力紧急调配预案，建立机动护士人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配”。机动护士是指在医院护理队伍中设立的隶属于护理部统一调配管理，具有一定灵活性，应急性强的较高素质的年轻护理人员[2]。为解决上述问题，我院自2012年开始设立机动护士队伍，经过3年的摸索，不断完善机动护士管理，建立了一整套适合军队医院的机动护士管理新模式，较好地发挥了应急、支援作用，有效地保障了全院护理工作的正常运转。
作者：王君；苏迅；夏季清；池金凤 刊期： 2016年第04期
2014年4月，中巴两国联合进行了“和平天使-2014”联合卫勤演习，此次联合卫勤演习，是中巴两军首次在卫勤领域举行的联演联训，也是我军首次在境外与外军组织的融合式混合编组联合卫勤作业。双方共同克服了文化背景、传统习俗、语言表达、救治理念等方面的差异以及暴雨、高温等恶劣自然条件的不利影响，取得了圆满成功，得到中巴双方领导的高度评价。在人道主义医学救援和反恐应急医学处置的救援流程和标准方面形成了不少共识，摸索出初步的流程及标准，对今后开展与外军的联训联演具有积极的意义。
作者：蔡琳；马凌 刊期： 2016年第04期
术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是指患者手术后出现的一种有别于术后谵妄的中枢神经系统并发症，主要表现为记忆力、抽象思维、定向力等障碍，同时可伴有社会活动能力减退，轻者持续数天或数月，给患者造成日常生活的不便，重者可出现永久性认知功能障碍，严重影响患者的身心健康，给家庭和社会造成沉重负担[1-2]。近年来，POCD逐渐被关注，并成为研究热点。本研究就近年来POCD的影响因素、发病机制、麻醉因素对老年患者围术期认知功能障碍的影响、POCD的预防及治疗的现状作一综述。
作者：吴丹；杨晓明 刊期： 2016年第04期
传统酸蚀粘结材料学和操作方法经过多代的演变，临床实践发展比较系统完善，收到良好的治疗效果。但是我们在临床应用中发现传统粘结方式仍然有不足之处，例如粘结剂和被粘结作用物膨胀系数不匹配等，希望通过先进的材料学或操作实践的改善能有更好的树脂粘结效果。随着科学技术的发展，激光相关仪器逐渐应用于口腔临床操作中，很多口腔相关手术和治疗的方式及方法也因激光仪的应用发生了巨大的变化，同时收获了良好的临床效果。有学者将激光蚀刻技术应用于临床粘结试验，通过实践证明激光已成为提高粘结效果的一种有效途径。
作者：王立哲；董茜蒙；栗洪师 刊期： 2016年第04期
男，78岁。因近1个月出现阵发性胸部及左肩背部疼痛，疼痛向左上肢放射。无发热、恶心、呕吐等症状，曾于外院就诊，多次复查心电图示ST-T段改变，诊断心绞痛，给予静点复方丹参注射液及硝酸甘油等药物治疗30 d，治疗效果不明显。患者按医院要求回家静养，在其出院后第2天胸部及左肩背部疼痛症状再次出现，遂来我院就诊。查体：体温36.8℃，HR 88次/min，呼吸12次/min，血压145/90 mmHg。双肺呼吸音尚清，未闻及干湿性啰音。心浊音界临界，律齐，各膜听诊区未闻及病理性杂音和其他阳性体征。触诊右侧颈部现1～2个肿大质硬淋巴结，活动度较差，直径大约1.0～2.0 cm。腹部及神经系统查体未见明显异常。精神反应较差，神志清楚。辅助检查：血、尿、便常规正常，全血生化、心肌酶学检查未见明显异常，心电图检查显示ST段：Ⅰ、Ⅱ、aVL、V3导联压低0.05 mV，V4~V6呈水平型压低0.1 mV，T波：Ⅰ、aVL导联浅倒置。胸部CT示胸腔胃前壁软组织肿块影，未见胸腔积液。腹部B超示肝、胆、胰、脾、肾均正常，胃镜发现距门齿30 cm处，可见大小为1.5 cm×2.5 cm的不规则溃疡，周边结节隆起，基底僵硬不平，脆易出血，覆污苔。病理：鳞状细胞癌。
作者：吴磊 刊期： 2016年第04期
目的：全面了解《空军医学杂志》创刊30年来的学术质量和学术贡献。方法通过《中国知网》期刊全文数据库的数据，对其发文数量、基金论文、论文分类、发文单位、作者分布和论文被引情况进行分析研究。结果共发表论文4020篇，基金论文41篇；分41类5108篇次，其中，临床医学、特种医学、军事医学与卫生和航空航天科学与工程等13个学科论文总篇次达80.11%；发文单位多的40个单位发文占论文总数的78.38%，空军总医院占68.28%；发文多的40名作者共发表论文1328篇，占论文总数的33.03%，论文被引用1132篇，被引频次高为46次；下载100次以上的论文共有115篇，高886次；共有高影响力论文16篇；3位专家的h指数＞10。结论《空军医学杂志》办刊方针明确，体现了强烈的军事医学特色，为军队作者搭建了很好的学术交流平台，促进了科技论文质量的不断提高，培养了一批技术水平较高的医学专业人才。
作者：张向阳；杜宇；陈玲；王佳；杜思铭；刘文君 刊期： 2016年第04期
科研是促进医学发展和人类健康的基础。业界称为《SPRINT研究》的重要科研成果是由SPRINT研究组在102个临床研究中心历经平均3.26年的药物干预和随访监测后分析得出的。该研究成果的问世在高血压领域甚至心血管研究领域引起了不断的争议。争议的焦点主要集中在对于高血压患者是否应该通过强化降压将降压目标控制在120 mmHg以下以及该研究成果对于未来高血压防治指南制定的参考意义。所有的争议都源于不同人对SPRINT研究的理解不同。我们从研究人群、研究结果和实际问题三方面对其内容进行了客观、深入的解读。
作者：王新宴；张莎莎；周墅(译)；邹鲁(审校) 刊期： 2016年第04期
