目的 分析肺癌患者误诊为肺脓肿的原因,以降低误诊率,提高诊治水平.方法 选取2014年5月—2016年5月枣阳市第一人民医院收治的72例肺癌患者中12例误诊为肺脓肿病例患者作为研究对象,采用系统性回顾法研究分析其临床资料.结果 本组12例误诊患者,平均误诊时间为(2.56±1.20)个月,误诊为肺脓肿1例,左肺脓肿2例,左下肺脓肿3例,右下肺脓肿1例,左肺及右上肺脓肿1例,左上肺慢性肺脓肿1例,右上肺脓肿1例,右肺及左下肺脓肿2例,所有患者经支气管纤维镜、经皮肺穿刺病理活检及淋巴结穿刺检查确诊为肺癌为Ⅱa期2例;Ⅱb期3例;Ⅲa期2例;Ⅲb期4例;Ⅳ期1例.鳞癌6例,腺癌3例,大细胞癌2例,小细胞癌1例.确诊后其中4例患者放弃治疗自行出院,6患者手术治疗后好转出院,1例患者手术治疗无效死亡,1例患者保守治疗无效死亡.结论 临床医生应加强肺癌相关知识的学习,对于肺部疾病予相应治疗无明显改善患者,应及时行支气管纤维镜、经皮肺穿刺病理活检、淋巴结活检及手术探查等检查,及时明确诊断,减少或避免误诊情况发生,提高肺癌诊治水平.
作者：常志强 刊期： 2017年第02期
目的 对米非司酮、宫腔镜联合腹腔镜技术用于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗的安全性进行研究,为临床治疗提供数据支持.方法 将研究选取的137例研究对象采用随机数字表法分为2组,观察组69例,采用米非司酮、宫腔镜联合腹腔镜技术治疗;对照组68例,采用宫腔镜联合腹腔镜技术治疗.术后就治疗成功率,手术时间,安全性,术中出血量,阴道流血时间、血β-HCG恢复时间、月经恢复时间等数据进行组间比较及统计学分析.结果 观察组治疗成功率为98.6%,对照组治疗成功率为88.2%,观察组显著优于对照组(P<0.05);2组并发症发生率分别为18.8%和26.5%,观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、阴道流血时间及住院时间等数据分别为(22.6±4.5)min、(32.5±5.6)ml、(18.2±5.3)d和(12.5±2.6)d均显著优于对照组(P<0.05);观察组血β-HCG和月经恢复时间分别为(32.8±6.3)d和(28.6±4.8)d均显著优于对照组(P<0.05).结论 米非司酮、宫腔镜联合腹腔镜技术用于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗具有成功率高,安全性高,客观指标改善显著,不影响月经恢复等优势,具有推广价值.
作者：李晶；张春莲；方彩云 刊期： 2017年第02期
目的 研究老年功能性便秘(functional constipation,FC)患者肛门直肠动力学特征及影响因素.方法 选取上海市奉贤区中心医院2012年2月—2016年3月收治的老年FC患者50例为便秘组,并成立健康组50例,2组人员均采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)进行睡眠质量检测、肛门直肠动力学检测和问卷调查.结果 便秘组肛管静息压、肛门大收缩压、松弛压、肛管长度、直肠感知临界值、排便临界值、疼痛临界值和直肠肛门抑制放射小容积均显著高于健康组(P<0.05);便秘组PSQI评分显著高于健康组(P<0.05);采用Logistic多因素回归分析表示PSQI评分、饮食辛辣、精神状态、长期坐立、排便异常、药物使用和痔疮是老年FC的危险因素(P<0.05).结论 老年FC患者肛门直肠动力学为异常,睡眠质量较差;PSQI评分、饮食辛辣、精神状态欠佳、长期坐立、排便异常、药物使用和痔疮是老年FC的危险因素.
作者：张平 刊期： 2017年第02期
目的 探讨老年急性心肌梗死患者并发严重心律失常状况及危险因素.方法 选取2014年1月—2016年5月解放军第451医院收治的128例老年急性心肌梗死患者作为研究对象,根据其在心肌梗死后是否并发心律失常分为A组(发生严重心律失常)98例和B组(未发生心律失常)30例,比较2组患者性别、年龄、既往病史等一般临床资料及入院后各种实验室及心电图检查结果 ,并通过非条件单因素或多因素Logistic回归模型分析并发严重心律失常的相关危险因素.结果 2组患者在血常规、心肌酶谱、心率变异性分析、QTV及梗死部位中的前壁梗死和冠状动脉闭塞的比较差异具有统计学意义(P<0.05);病程短、前壁心肌梗死、心率变异性分析中各指标降低及左冠状动脉闭塞是引发急性心肌梗死患者并发严重心律失常的独立危险因素存在(P<0.05).结论 老年急性心肌梗死患者其严重心律失常发病率高,且病程短、前壁心肌梗死、CK、CK-MB水平升高、心率变异性分析中各指标降低及左冠状动脉闭塞是引发急性心肌梗死患者并发严重心律失常的独立危险因素存在.
作者：李慧；李超民；叶明霞；拓步雄 刊期： 2017年第02期
目的 探讨血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、白细胞介素-18(IL-18)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis during pregnancy,ICP)病情的相关性和临床意义.方法 收集天门市第一人民医院就诊的126例妊娠期肝内胆汁淤积症作为患病组,并根据患者病情严重程度分为ICP轻度组和ICP重度组,同期收集体检健康的100例妊娠孕妇作为对照组,检测患者及健康志愿者血清TSH、TPOAb、IL-18及TNF-α水平,观察并分析上述血清水平与妊娠期肝内胆汁淤积及病情严重程度的相关性.结果 本次研究结果表明患病组中的血清TSH、TPOAb、IL-18和TNF-α值均比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05),ICP重度组的血清TSH、TPOAb、IL-18和TNF-α水平值均明显高于ICP轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05);且通过Spearman等级相关分析得本组研究患者其血清TSH、TPOAb、IL-18和TNF-α水平与ICP病情程度均有着密切联系,且随着ICP病情严重程度的增加,其血清TSH、TPOAb、IL-18和TNF-α水平呈上升趋势,相互之间均呈正相关存在.结论 血清TSH、TPOAb、IL-18和TNF-α水平在ICP患者呈间均明显升高,且随着ICP病情加重其水平逐渐上升,可作为评估ICP患者病情进展的有效指标.
作者：倪明燕 刊期： 2017年第02期
目的 探讨黄连阿胶汤辨证加减对阴虚火旺型老年卒中后失眠患者总体睡眠状态及失眠药物剂量的影响.方法 回顾性分析2010年3月—2015年10月北京中医医院顺义医院收治的100例阴虚火旺型老年卒中后失眠患者的临床资料,采用随机数表法分为观察组和对照组,各50例,对照组给予艾司唑仑等常规西药治疗,观察组在此基础上给予黄连阿胶汤,2组均治疗1个月,对比其治疗有效率及失眠药剂量,应用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)评价其睡眠状态,同时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价2组情绪改善情况,并观察不良反应.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);与对照组相比,治疗后的观察组PSQI、ISI、HAMA、HAMD评分均降低,差异有统计学意义.与治疗前相比,观察组与对照组在治疗后PSQI、ISI、HAMA、HAMD评分均降低,差异具有统计学意义,但观察组PSQI、ISI、HAMA、HAMD评分下降更明显.观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(χ2=0.544,P>0.05).结论 黄连阿胶汤辨证加减可有效改善老年卒中后失眠患者总体睡眠状态,降低其失眠药用药剂量,且不会增加西药不良反应,值得在临床推广应用.
作者：张小健；刘晶晶；王迎昌；焦雪蕾 刊期： 2017年第02期
目的 探讨感染多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrugresistant acinetobacter baumannii,MDR-AB)预后相关的影响因素及患者预后的独立危险因子.方法 选取2015年1—12月空军总医院呼吸内科住院患者中经细菌培养和药物敏感试验确定感染多重耐药的鲍曼不动杆菌患者,对其临床资料进行分析.结果 患者年龄(P=0.006),免疫抑制病史(P=0.001),降钙素原(P<0.001)和乳酸脱氢酶(P=0.033)为患者预后的影响因素,患者的年龄、免疫抑制病史和血清乳酸脱氢酶是预后的独立危险因子.结论 感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者的预后差,病死率高,年龄、免疫抑制和血清乳酸脱氢酶是影响患者预后的独立危险因素.
作者：杭欣；苏冬梅；张波 刊期： 2017年第02期
目的 观察噻托溴铵联合吸入糖皮质激素对哮喘-慢阻肺重叠综合征(asthma-COPD overlap syndrome,ACOS)患者肺功能、FeNO及免疫功能的影响.方法 回顾性分析118例ACOS患者的临床资料,根据临床治疗方式分为观察组(n=59)和对照组(n=59),均给予布地奈德粉吸入剂,观察组加用噻托溴铵干粉胶囊,比较2组患者用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)和FeNO,血清炎症因子IL-6和TNF-α及免疫功能指标(Th1和Th2细胞亚群)和哮喘症状评分(ACT)、慢性阻塞性肺疾病症状(CAT)评分.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC和FeNO指标改善程度明显优于对照组(t=9.785、7.537、11.045和3.037,P<0.05);观察组血清中IL-6、TNF-α表达含量明显低于对照组(t=4.568和2.835,P<0.05).观察组免疫指标Th1和Th2及Th1/Th2指标明及CAT和ACT评分改善程度明显优于对照组(t=14.192、2.222、12.692和8.565、7.863,P<0.05).2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.778,P<0.05).结论 噻托溴铵联合吸入糖皮质激素能够明显改善ACOS患者临床症状,提高患者肺功能和免疫功能,其疗效要优于单独使用糖皮质激素吸入治疗,同时不增加患者不良反应.
作者：胡海涛；曾丽娟；屈磊；龚传明 刊期： 2017年第02期
目的 观察清醒健忘慢诱导麻醉和快诱导麻醉对老年腰椎手术患者早期术后认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)的影响.方法 选择行全身麻醉的腰椎手术患者100例,将其随机分为清醒健忘慢诱导组(M组,n=50)和快诱导组(K组,n=50),术中全凭静脉麻醉维持.于麻醉诱导前(A1)、拔管后(A2)、术后第1天(A3)、术后第3天(A4)、术后第7天(A5)5个时间点采集2组患者静脉血,用ELISA法测定血浆中炎性细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)和S100蛋白(S100P)的浓度.于术前第1天、术后第3天、术后第7天进行神经心理学测试,评估患者术后是否发生早期POCD;于入室后静卧5 min(T1)、麻醉诱导后即刻(T2)、插管后即刻(T3)、手术开始(T4)、手术结束(T5)、拔管后即刻(T6)6个时间点记录2组患者的血压(SBP/DBP)、心率(heart rate,HR)和脑氧饱和度(SctO2);并记录2组患者术前及术中一般情况.结果 T1时,M组HR较K组快(P<0.05);T2时,M组SBP较K组高(P<0.05);T4时,M组SctO2较K组高(P<0.05).A3、A4时,K组IL-6较M组高(P<0.05);A2、A3、A4时,K组HMGB1较M组高(P<0.05).与A1时比较,A3、A5时2组IL-6均明显升高(P<0.05),与A2时比较,A3时2组IL-6均明显升高(P<0.05).与A1时比较,A2、A3和A4时K组HMGB1明显升高(P<0.05),A3时M组HMGB1明显下降(P<0.05).K组术后第3天POCD 10例(20%),M组1例(2%)(χ2=8.274,P<0.01);K组术后第7天POCD 8例(16%),M组0例(0),(χ2=6.658,P<0.05).结论 清醒健忘慢诱导麻醉方式比快诱导麻醉方式引起老年患者术后早期POCD的发生率低.
作者：吴丹；杨晓明；陈智 刊期： 2017年第02期
目的 探讨不同年龄永久性心脏起搏器植入术并发症发生情况.方法 选取2013年7月—2015年9月在武警总医院进行永久性心脏起搏器植入术109例,根据年龄分为2组,其中≥60岁52例为研究组,<60岁57例为对照组,观察比较2组患者并发症发生情况、起搏器适应证和起搏参数.结果 研究组术中心室颤动、电极脱位、心肌穿孔发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者囊袋出血血肿、囊袋破溃感染、伤口延迟愈合、气胸、血气胸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组心房颤动伴长间歇、双束支阻滞发生率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);2组Ⅱ度房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞、病窦综合征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组心室、心房起搏阈值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对植入永久性心脏起搏器术后并发症进行深入观察,分析并评估各并发症情况,对并发症的预防及治疗具有意义,且对于≥60岁的老龄化患者,应注意在围术期时需预防术中心室颤动、电极脱位、心肌穿孔的发生.
作者：黄洁；马东星；吴晓霞；韩玮；赵清 刊期： 2017年第02期
目的 了解溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)飞行人员的心身健康,探讨在COX健康行为互动模式(interaction model of client health behavior,IMCHB)指导下的护理干预对溃疡性结肠炎飞行人员心身健康的影响.方法 对47例溃疡性结肠炎飞行人员入院和出院时采用康奈尔心身健康问卷(CMI)进行调查.在IMCHB指导下对其采取心理护理、用药指导、饮食宣教、密切观察病情、健康指导等干预措施.将入院和出院时C M I调查结果的全项目、躯体症状项目、心理项目、A~R项18项因子的均分进行比较.结果 47例出院时全项目(P<0.001)、躯体症状项目(P<0.05)、心理项目(P<0.001)心身症状的发生频度均比入院时下降且差异有统计学意义;18项因子中的D项(消化系统)、L项(习惯)、M项(不适应)、Q项(愤怒)(P<0.001),I项(疲劳)(P<0.005),O项(焦虑)(P<0.05)比较差异有统计学意义.结论 溃疡性结肠炎飞行人员入院时心身素质各异,应给予其心身健康更多的关注.在IMCHB指导下对47例溃疡性结肠炎飞行人员采取全程的护理干预措施,对其心身健康有一定积极影响,提高了溃疡性结肠炎飞行人员生活质量和飞行耐力.
作者：刘海莹；刘海湘；郝倩；杨笑；刘霁枢；刘德宝；王秀明 刊期： 2017年第02期
目的 根据我军和美军招飞听力标准分析招收青少年航空学校学员和飞行学员听力检查资料,了解青少年航空学校和飞行学员听力筛选结果的差别,为招收青少年航空学校学员医学选拔听力标准的制订提供建议.方法 收集2016年度河北省青少年航空学校学员(14~16岁)以及招收飞行学员(17~20岁)的首次听力检查资料,按照我军和美军招飞听力标准进行评判,区分高频和中、低频以及总体听力情况,统计出不合格率(淘汰率)并进行对照分析.结果 按我军标准结论,招收青少年航空学校学员与招收飞行学员在高频听力(χ2=1.88,P>0.05)以及中、低频听力的淘汰率差异均无统计学意义(χ2=2.79,P>0.05),但在总体听力的筛查上,招收飞行学员的淘汰率高于招收青少年航空学校学员的淘汰率(χ2=4.76,P<0.05);按美军标准结论,招收青少年航空学校与招收飞行学员在高频听力(χ2=2.46,P>0.05)和中、低频听力(χ2=0.20,P>0.05)以及总体听力上(χ2=2.57,P>0.05)的淘汰差异均无统计学意义.结论 美军标准较我军标准在筛查不同年龄段的应征者时有更好的稳定性;3年的高中生活有可能使应征者的听力下降.建议招收青少年航空学校的听力标准严于现行招飞听力标准.
作者：马晓莉；邹志康；刘小波；郭睿；吴春妍；王枫；毕云鹏；徐珀 刊期： 2017年第02期
目的 对美国空军空运后送情况进行回顾性分析,了解其组织实施及后送能力.资料来源与选择该领域相关研究论文及综述.资料引用国外公开及内部发表的期刊论文及科技报告等文献28篇.资料综合根据后送系统掌握的伤员病情与后送距离配制任务、人员及后送机种,成立重症空运后送队(critical care air transport teams,CCATT)、急性肺损伤救援队(acute lung rescue team,ALRT)、烧伤飞行队(the burn flight team,BFT),后送外伤与心脏病占比高,创伤类型主要有骨折、颅脑损伤、截肢、躯干穿透伤,多发性创伤死亡率高,肺损伤、头部或躯干穿透伤存在高风险.结论美国空军空运后送注重管理与专业队伍建设,后送伤患病种复杂、数量大,其后送经验可为我军提供借鉴.
作者：张凌；王琦；张波 刊期： 2017年第02期
目的 研究飞行员特殊群体对其子女心理行为与气质的影响.方法 采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)调查儿童行为问题,采用NYLS 3~7岁儿童气质量表测定儿童气质,对收集的数据采用χ2检验、t检验进行统计.结果 飞行员子女行为问题的检出率明显高于对照组儿童,差异有统计学意义(χ2=54.44,P<0.01).不同性别男、女儿童行为问题比较各类行为因子差异有统计学意义(P<0.05).飞行员子女在气质类型中以难养型居多,高于非飞行员子女的比例(χ2=9.095,P<0.05).结论 飞行员子女较非飞行员子女更易产生行为问题和个性心理发展的异常.
作者：王文革；徐华；毕淑英；王丹丹 刊期： 2017年第02期
目的 通过调查海军航空兵基层官兵的患病情况,分析其疾病谱特点,为开展针对性的卫勤保障工作提供理论依据.方法 分析海军航空兵某场站官兵2015年8月—2016年7月的患病情况,参照疾病和有关健康问题的国际统计分类标准(ICD-10)进行分类统计,分析不同职级间疾病谱构成的差异,不同系统疾病和单一疾病间构成比差异.结果 海军航空兵某部基层官兵疾病构成比前6位的是呼吸(20.8%)、消化(20.2%)、肌肉骨骼(12.4%)、神经(10.8%)、眼和附器(6.7%)、耳和乳突(5.9%)系统疾病.以上6种系统疾病患者数占总就诊病例数的76.8%.单病种疾病构成比居前5位的是上呼吸道感染,慢性胃炎,慢性咽炎,屈光不正,睡眠障碍.呼吸、消化、神经系统疾病在各职级组系统疾病的构成比差异有统计学意义(P<0.05).在不同职级组的单病种疾病构成比中,腰肌劳损、耳鸣、龋齿、牙周炎和脂肪肝差异有统计学意义(P<0.05).结论 海军航空兵基层部队卫生工作应将呼吸系统和消化系统疾病作为防治的重点,制订科学防治预案和护理措施,切实保障海军航空兵基层官兵的身体健康.
作者：王冰冰；刘远杨 刊期： 2017年第02期
目的 通过对比海军航空兵在完成飞行任务前后反应时和静态立位平衡能力的变化情况评估九灯反应时测试和静态立位平衡测试对脑力疲劳的敏感程度,为建立客观监测飞行人员功能状态的有效指标提供可行性建议.方法 在飞行前后对飞行人员进行九灯反应时测试和静态立位平衡测试,静态立位平衡测试包括睁眼站立和睁眼站立于脚垫上2种姿势.九灯反应时测试的分析指标为正确率、第一反应答题平均时间和正确答题平均时间;静态立位平衡测试的分析指标为姿势晃动轨迹的总轨迹长(whole path length,WPL)、有效值面积(effective value area,EVA)、重心轨迹的外周面积(circumference area,CA)、单位面积轨迹长(unit area path length,UAPL).通过对数据进行整理,采用独立样本t检验进行统计分析.结果 在飞行任务完成后,九灯反应时测试中第一反应答题平均时间和正确答题平均时间均有明显延长(P<0.05),正确率无明显改变.静态立位平衡测试的各项指标晃动轨迹有一定的变化趋势,但差异无统计学意义.结论 反应时是脑力疲劳状态评估的敏感性指标,静态平衡能力是否可以作为分析脑力疲劳状态的客观指标仍需不断完善研究,为客观评估功能状态提供科学依据.
作者：范洁怡；程珊；杨克俭；谢满江；李金声；胡文东 刊期： 2017年第02期
目的 探讨改装体检飞行人员生命质量与心理健康状况的关系,为提高飞行人员健康水平提供参考.方法 采用生命质量量表(SF-36)、症状自评量表(SCL-90)和一般情况调查表,对2012年1月—2016年12月在解放军451医院空勤科住院改装体检的384名军事飞行人员进行调查.结果 ①改装体检飞行人员SF-36量表各项得分与国内常模比较,改装体检飞行人员生理职能、总体健康、社会功能、情感职能和精神健康维度得分高于国内常模(P<0.01);疼痛维度得分低于国内常模(t=-2.74,P<0.01).②改装体检飞行人员心理健康状况阳性率为9.4%;与成人常模进行比较,SCL-90各因子得分除躯体化、焦虑、恐怖和精神病性因子外,其他因子都显著低于成人常模(P<0.01);与军人常模进行比较,改装体检飞行人员SCL-90总分及各因子分显著低于军人常模(P<0.01).③Pearson相关分析结果显示,改装体检人员SF-36量表总分及躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康分值与SCL-90总分及各因子得分均呈显著负相关(P<0.05或P<0.01).结论 改装体检军事飞行人员整体生命质量和心理健康状况优于一般人群,生命质量和心理健康状况密切相关.
作者：张青；张月平；傅卫红；冯青；陈卢斌；赵文斌 刊期： 2017年第02期
多生牙又称额外牙,是指人类在32颗恒牙列,20颗乳牙列之外位于上、下牙槽骨内发育多余的牙齿[1].多生牙常见的发生部位是上颌切牙区,男、女发生率约2:1.恒牙列多生牙的患病率报道约0.3%~0.8%,乳牙列多生牙的患病率1.5%~3.5%[2-3].发生在上颌第三磨牙远中区多生牙,又称上颌第四磨牙,较为罕见,约占多生牙率0.41%[4].笔者辅助临床医师及时诊断、治疗2例上颌后牙区多生牙病例.
作者：王萍；王雅迪；范梦阳；栗洪师 刊期： 2017年第02期
