目的:本研究分析了质子泵抑制药泮托拉唑钠致急性间质性肾炎的特点.方法:以“泮托拉唑、肾炎、pantoprazole、nephritis”作为检索词,检索PubMed、中国知网和万方数据库(时间均为建库至2015年4月),纳入主题为“泮托拉唑钠致肾损伤的不良反应”的个例报道进行研究,分析其用量、不良反应发生特点、治疗及预后等情况.结果:急性间质性肾炎易发于合并基础疾病及同时应用多种药物者(尤其是肾毒性药物或致急性间质性肾炎的高危药物).经肾活检确诊为急性间质性肾炎后,立即停用泮托拉唑钠均好转,其中,停药后自行恢复8例;给予静脉或口服糖皮质激素对症治疗后血肌酐水平恢复正常8例(给予3天大剂量激素冲击治疗后逐渐减量2例,行血液透析治疗4例).结论:泮托拉唑长期应用及与肾毒性药物合用时易致急性间质性肾炎.临床对于无肾病史、出现原因不明的肾损伤患者,若尿分析中有大量蛋白、血尿或存在红细胞时,应考虑发生间质性肾炎的可能,及时确诊并治疗可防止发生永久性肾损害.
作者：关尚为；滕雪；金瑶；刘通；董梅 刊期： 2018年第11期
目的:观察快针结合运动疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选择腰椎间盘突出症80例,随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用快针结合运动疗法,对照组采用传统针灸疗法.观察两组临床疗效,以及治疗前后疼痛指数及血清1L-6、TNF-α水平变化情况.结果:观察组总有效率为95.0％,显著高于对照组的80.0％ (P＜0.05).两组治疗后VAS评分均显著低于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后VAS评分又显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组血清IL-6、TNF-α水平均显著降低(P＜0.05),且均显著低于对照组治疗后(P＜0.05).结论:快针结合运动疗法治疗腰椎间盘突出症可显著缓解疼痛,改善临床症状,提高临床疗效.
作者：朱勇 刊期： 2018年第11期
目的:分析我院择期手术患者术前配血量与术中输血量,为建立合理有效的术前配血方案提供参考.方法:调查我院外科2015年1月-2017年12月所有择期手术患者术前红细胞配血量(VC)和术中红细胞输注量(VT)及相关数据,选择各科室开展较多的择期手术,计算各择期手术的VC与VT的初始比值(C∶T),与目标值2进行比较,分析各择期手术术前配血量与术中输血量的差异.本研究根据大手术备血量明细表(MSB)S)的手术备血原则,对选出的择期手术重新确定术前配血方案,将满足特定手术80％患者群体术中使用的红细胞量为大术前配血量(VC-max),对VC-max=0的手术,只做ABO和RhD血型及不规则抗体筛查,不做配血;对VC-max＞0的手术,做血型及不规则抗体筛查,并按VC-max进行术前配血.对选出的各择期手术按照VC-max重新推算C∶T值,与各手术的初始C∶T值及目标值2进行比较.结果:纳入我院外科5个科室15种疾病的择期手术,共1209例,输血率3.7％～93.5％,C∶T值范围1.7～17.9.按照VC-max计算后,与各手术的初始C∶T值相比,13种手术的C∶T值下降,其中7种C∶T值原本在2以上的手术均降至2以下.结论:对择期手术按照VC-max进行术前配血,可在满足80％手术患者输血、保障手术安全的同时,缩小术前配血量与术中输血量的差异,减少血液周转时间.
作者：吴月清；黄雅；汪德清；王晓茜；王海宝 刊期： 2018年第11期
目的:对比观察微创椎间融合术(MIS-TLIF)单侧与双侧固定治疗单间隙腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选择单间隙腰椎间盘突出症并实施MIS-TLIF 25例,其中单侧固定组12例、双侧同定组13例,观察记录两组手术时间、术中出血量、住院费用、临床疗效、并发症及椎间融合情况.结果:单侧固定组手术时间(148.33±9.37) min,非常显著短于双侧固定组的(213.85±24.51) min(P＜0.01);单侧固定组术中出血(147.50±43.51)ml,显著少于双侧固定组的(226.92±69.57) ml(P＜0.05);单侧固定组住院费用(4.38士0.20)万元,非常显著低于双侧固定组的(6.09±0.27)万元(P＜0.01).随访3个月至2年,两组患者腰腿痛症状均明显改善,总优良率均为100.0％;术后1个月可见椎间融合征象,术后3个月椎间基本融合,术后6个月所有患者融合满意;无神经根硬膜囊损伤、切口感染、融合器移位、内固定失效等并发症发生.结论:MIS-TLIF单侧固定创伤小、手术时间短、术中出血量较少、医疗成本低,临床疗效满意,是治疗单侧症状仅需单侧减压单间隙腰椎间盘突出症的一种可行方法.
作者：林立波；韩露；潘华俊；刘岳勇；管丽红；徐亚平；杨淮河；李浩 刊期： 2018年第11期
目的:探讨应用侧胸壁脂肪筋膜肌肉瓣在特发性小叶性乳腺炎术后成形中的临床效果.方法:回顾性分析外象限特发性小叶性乳腺炎25例行象限切除或大区段切除,术后应用侧胸壁脂肪筋膜瓣修复重建乳房外形的临床资料,观察、评估手术并发症发生情况,评价重建效果.结果:本组25例均行大区段或象限切除,术后采用侧胸壁脂肪筋膜瓣修复.所有患者组织瓣全部存活,无组织瓣感染,引流管无延期拔出,无乳头乳晕复合体坏死;出现切口皮下无菌性血清肿1例,经穿刺抽液及加压包扎后2周愈合.所有病例均获随访,随访时间6～32个月,除4例乳房体积较健侧偏小外,其余患者乳房外形与正常相近,患者对术后外形非常满意,术后美容效果评价总优良率为84.0％(21/25),无复发病例.结论:外象限特发性小叶性乳腺炎行象限切除或大区段切除术后应用侧胸壁脂肪筋膜瓣修复,兼顾了根治病变与乳房外形修复,值得临床推广应用.
作者：任扩军；洪士开；王道亭；王圣应 刊期： 2018年第11期
火箭液体推进剂多为易燃、易爆、有毒有害化学物质,在其运输、贮存、加注等处理过程中如操作、防护不当,易造成操作人员的健康损害.本文回顾性分析了某军队医院近年来收治的火箭液体推进剂急性损伤12例的损伤类型、临床表现和救治情况及预后;分析了代表性火箭液体推进剂偏二甲肼和四氧化二氮的毒理学特点与中毒表现;总结了火箭液体推进剂操作过程中易出现意外的环节;探讨了加强火箭液体推进剂操作人员的卫生防护和中毒者医疗救治的对策.
作者：吴冬惠；张金海；郑杰；彭芬加 刊期： 2018年第11期
军事训练伤是基层部队的常见病和多发病,其发生率及严重程度、致残情况、防治效果等对部队安全稳定和战斗力生成均有重要影响.本文通过分析军事训练伤的发展现状和门诊治疗过程中存在的问题,提出在军队医院设立军事训练伤联合门诊的构想,并按照三个步骤分期实施,以强化军队医院为军服务宗旨、提高训练伤诊疗质量、创新优化各级医疗卫生机构卫勤保障机制.
作者：罗益滨；许雅；王新伟 刊期： 2018年第11期
失血是战时减员的主要原因之一.在伊拉克战争后,美国军方积极推动止血技术和战场血液制品的研发,在战现场急救阶段列装新型止血带、止血夹板等,对提高战伤伤员存活率发挥了重大作用.本文介绍了近年来美国军队用于战伤救治的血液保障技术及产品研发进展,主要包括战现场血液检测、血液保质期延长、出血控制等技术与产品,以及相关的研发背景、关键技术等;并提出了我军构建联合血液保障机制、推进战救血液制品研发和军民融合发展等方面的建议.
作者：刘伟；李丽娟；刁天喜 刊期： 2018年第11期
目的:观察军事应激环境下心理干预对三军仪仗队官兵心理健康的影响.方法:选择执行特殊任务的三军仪仗队官兵217例为观察组,参加军演的野外驻演官兵351例为对照组,采用自行编制的《军事应激条件下心理健康状况量表》进行现场测试.结果:军事应激环境下,观察组心理健康状况量表各因子之间具有相关性;观察组在自我效能感、人际支持、积极应对的分值非常显著高于对照组(P＜0.01),观察组消极情绪、应激环境压力分值非常显著低于对照组(P＜0.01),两组在承担任务压力因子方面差异不显著(P＞0.05).结论:军事应激条件下执行特殊任务的三军仪仗队官兵心理健康状况好于野外驻演官兵.
作者：华敏；王征；陈光；张军；何明骏 刊期： 2018年第11期
利用手术模组开展损伤控制性复苏和手术,可延长救治时间窗,有效降低战伤致死率和致残率.我国首次向南苏丹维和步兵营一级医院增配手术模组,升级为一级(+)医院,本文对任期内手术模组的配置和应用情况进行了初步总结,实践证明,手术模组能够显著提升一级(+)医院的救治能力;同时手术模组的应用也存在一些问题,需要认真分析原因并寻求解决方法,以期更好地发挥手术模组的作用,提升我军战创伤的救治能力.
作者：魏国兴；郭广惠；牛军 刊期： 2018年第11期
为满足广大官兵日益增长的健康服务需求,推动军队医院服务模式由单纯诊疗模式向全维健康模式转型,在军队医院开展全维健康管理服务模式探索实践,是提升为部队官兵健康服务和卫勤保障能力,巩固和提高部队战斗力的创新举措.我院在联保体制改革和军队区域一体化改革试点大背景下,探讨军队健康管理学科建设与发展模式,依托军队健康管理医学研究中心和广西师范大学健康管理学院,在健康管理构建与发展、军队健康管理人才培养、军人健康管理信息化建设等方面进行实践探索,建立了以体系医院为中心、以健康促进为方向、以全维健康为目标、以服务官兵为宗旨的健康管理体系,为部队官兵提供集预防、医疗、保健、康复一体化的及时有效的健康服务.
作者：向桢；安运锋；向月应；罗江 刊期： 2018年第11期
本文分析总结了军队干休所居丧期人员容易出现的悲伤痛苦、情感淡漠、孤独无助和自我否定等4种心理问题,以及产生心理问题的6个相关因素(独居与自理能力、性别、健康状态、经济收入、文化程度和应对方式等);并提出调动各方资源、利用各类疗法、注重精细服务、探索创新模式等保健服务对策,以早期发现、及时干预居丧期人员心理问题.
作者：张凯明；杨芳；刘鑫；蔡亚敏；郭占胜；叶茂林 刊期： 2018年第11期
接触放射性物质岗位官兵的职业健康直接影响其作业能力和部队的战斗力;丰富的自然疗养因子和专业的健康管理,可促进官兵职业健康水平与作业能力及效率的提高.本文通过对部分接触放射性物质岗位官兵的疗养需求和职业健康状况调查及疗养满意度回访,总结了相关特勤疗养工作中存在的不足与问题;结合部分军队疗养院疗养工作的新做法,探讨了今后相关官兵疗养工作的建设发展思路,以及进一步提高疗养保障工作有效性和针对性的政策与技术措施.
作者：李立新；吕晓鹏；张程；陈长宇；莫东平；程丽萍；王新全 刊期： 2018年第11期
在当前国家和军队医疗体制改革的大背景下,信息技术的飞速发展助推了智慧型医疗体系建设.本文探讨了建设军队智慧型医疗保障体系的目标、思路和重点任务.军队智慧型医疗的实施,旨在强化各级医疗机构间的业务协同,提升医疗机构运营效率和服务保障能力;实现军队医疗卫生资源的高效融合与动态调控,为卫勤指挥和应急卫勤保障提供重要支撑.建议全面推进军队医疗数据资源规划与数据集成融合,加快推动军队医院医疗信息系统改造与融合,积极促进军队数字化医院和疗养院的工程项目建设.
作者：李顺飞；何伟华；高博；赵振华；李佳；贺祯 刊期： 2018年第11期
目的:对我院抗菌药物使用情况和多重耐药菌(MDROs)进行监测分析,为合理使用抗菌药物和预防控制医院感染提供参考.方法:选取我院2015年1月-2017年12月85 567例住院患者资料,回顾性分析MDROs感染科室的抗菌药物使用率、使用强度和病原菌种类.结果:85 567例住院患者发生医院感染760例,感染率0.89％;送检标本共分离出MDROs 1004株,检出率1.17％;重症医学科为MDROs感染高发科室(27.19％);高发部位为呼吸道(69.74％);MDROs检出率以耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌高(36.75％).结论:加强抗菌药物的使用管理和MDROs监测分析及干预措施,可有效降低MDROs医院感染的发生率.
作者：张倩；彭燕；相文；秦冬梅；张薇 刊期： 2018年第11期
目的:分析低海拔地区官兵急进高原和高原驻扎作业各阶段疾病发生情况,为低海拔地区部队制定急进高原的卫勤保障方案提供依据.方法:由各分队医疗保障单位军医在随队保障和门巡诊过程中,记录发病信息,分析疾病谱的特点和规律.结果:某部参加调查官兵由低海拔地区以铁路输送方式急进高原,并在高原驻训2个月,共记录疾病2540例.其中,呼吸系统疾病1043例,占41.1％;消化系统疾病534例,占21.0％;以高原反应为主的损伤、中毒和外因的其他后果类疾病489例,占19.2％;其他疾病474例,占18.7％.在急进高原阶段、海拔3600m休整阶段、高原驻训前期和高原驻训后期这4个阶段中,官兵疾病谱呈现不同程度差异.结论:低海拔地区官兵急进高原和高原驻训期间,各种疾病的发生和疾病谱的变化都有其内在的规律和特点,卫勤保障部门在制定急进高原卫勤保障方案时,应引起高度重视.
作者：李兵；刘元东 刊期： 2018年第11期
目的:调查了解驻沙漠戈壁地区部队官兵变应性鼻炎流行病学特点,为部队防治此类疾病提供参考.方法:随机抽取环塔克拉玛干沙漠边缘驻军10个单位共1500例官兵为调查对象,参照亚太地区变应性鼻炎问卷调查表,结合戈壁沙漠地区具体情况,自制官兵变应性鼻炎问卷调查表,内容包括一般资料、可能诱因、主要症状、合并症、治疗等项目.问卷调查表由各单位卫生主管部门发放并填写,收回后进行统计分析.结果:(1)收回有效问卷调查表1494份,有效率99.6％.本次调查1494例官兵中,罹患变应性鼻 炎326例,患病率21.8％.其中,合并变应性结膜炎128例,占39.3％;合并哮喘23例,占7.1％.(2)服役时间＜2年、2～5年、6～8年、9～l2年、13～16年、＞16年官兵变应性鼻炎患病率分别为15.2％(72/473)、21.4％(78/365)、23.7％(53/224)、26.8％(56/209)、29.8％(45/151)和28.2％(22/78).服役时间＜2年官兵变应性鼻炎患病率,显著或非常显著低于其他服役时间官兵(P＜0.05,P＜0.01);且随着服役时间增加,官兵变应性鼻炎患病率逐渐增高.本地区兵源236例中,罹患变应性鼻炎35例,患病率14.8％;非本地区兵源1258例中,罹患变应性鼻炎291例,患病率23.1％;本地区官兵变应性鼻炎患病率显著低于非本地区官兵(P＜0.05).官兵变应性鼻炎一年之中发病率有所不同,春季及秋冬交替季节为多发期.(3)本次调查罹患变应性鼻炎326例官兵,主要诱因为沙尘87例,冷空气56例,花粉45例,室内粉尘22例.结论:驻沙漠戈壁地区部队官兵变应性鼻炎患病情况不容乐观,且具有一定特点,沙尘、冷空气和花粉为主要诱因,应采取适当措施预防并合理治疗.
作者：杨丽霞；王克强；董岸莺；韩国华 刊期： 2018年第11期
细菌性痢疾简称菌痢,是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病.临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便,同时伴有全身毒血症表现,严重者可引发感染性休克和(或)中毒性脑病.细菌性痢疾属于中医学“肠癖、滞下、痢疾”等范畴.其中,急性菌痢和中毒性菌痢相当于湿热痢和疫毒痢,慢性菌痢相当于休息痢和虚寒痢.中医学认为,细菌性痢疾病机主要是邪滞于肠,气血壅滞,肠道传化失司,脂膜血络受伤,腐败化为脓血而成痢.辨证应分清寒、热、虚、实,一般暴痢多实,久痢多虚.暴痢又可有湿热、疫毒与阴虚、虚寒之不同.总的来说,痢疾的治疗应热痢清之,寒痢温之,初痢实通之,久痢虚补之,寒热交错者温清并用,虚实夹杂者通涩兼施.临床应先确定细菌性痢疾的类型及证候,再确定治法.本文根据中医学辨证论治、对症用药的理论,从用药原则、用药方案、用药提示等方面,就细菌性痢疾中成药的合理应用进行了论述.
作者：杜予；贡联兵；邱俊 刊期： 2018年第11期
高血压是心血管系统中常见的慢性疾病,严重威胁着高原和平原地区人群的身体健康.高原地区由于环境特殊,高血压患病率明显高于平原地区.在高原地区高血压中,高原原发性高血压和高原高血压是主要的两种表现形式.高原原发性高血压的患病主体是常住和世居高原人群,而高原高血压主要影响急进高原人群,这是两者之间的主要区别,但两者之间又存在诸多相似之处,既往许多研究将这两种疾病的概念混淆.由于其影响人群范围广、患病率高,健康危害大,所以研究上述两种疾病的发生原因及防治措施具有重要意义.本文综述了二者的基本概念和患病特点、高原环境与血压变化、临床和生理生化改变、遗传机制研究以及防治原则等研究进展.
作者：龚亮；陈郁；陈兴书；罗勇军 刊期： 2018年第11期
介入超声是超声医学的重要组成部分,在临床诊疗中发挥着不可替代的作用.其主要特点是在实时超声监视或引导下,完成各种穿刺活检、超声造影,以及抽吸、插管、注药治疗等操作,使手术更加直观、安全,从而减少并发症发生.本文通过回顾近年来介入超声在穿刺活检、超声造影、囊肿抽吸、肌瘤消融等妇科疾病诊疗中的应用研究进展,结合本院妇科手术诊疗介入超声的临床经验,就其定位穿刺的精准性、微创性、安全性、实用性,以及疾病治疗、复发及并发症发生情况等方面进行了分析,并对手术方式进行了简要总结与展望.
作者：赵威武；孙厚坦；陆小云；武小红；李秦 刊期： 2018年第11期
老年人由于基础疾病多,常服用多种药物或住院治疗,加之随着年龄增高,肾结构及功能发生变化,因此,其急性肾损伤(AKI)发病率高,预后差.早期诊断、早期防治对改善AKI患者预后具有重要意义.老年AKI对单纯血清肌酐检测不敏感,中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C、肾损伤分子1(KIM-1)是临床上应用较多的新型尿液及血液生物标志物,其有效性已获得较多研究证据支持,可用于早期检测老年AKI.合理使用药物、预防造影剂肾病及对手术患者采取预防性治疗策略,可有效预防AKI发生,避免肾功能进一步损害.对于老年AKI,首先应根据病因进行有针对性的治疗,其次是采用常规支持治疗,严重AKI病例还需要进行肾替代治疗(RRT).本文就老年AKI的诊断与防治研究进展进行了综述.
作者：王小龙；蔡广研；崔敬；聂飒飒 刊期： 2018年第11期
横纹肌溶解(RM)是由于物理或非物理原因所致的横纹肌损伤崩解,导致横纹肌细胞内成分释放入血所表现出的一组临床综合征,部分RM患者随着病情进展可出现急性肾损伤(AKI)等并发症甚至危及生命.随着对RM研究的不断深入,近年出现了许多早期诊断及早期干预治疗的方法,有效降低了AKI等并发症的发生率及严重程度.本文综述了RM的诱发因素、RM致AKI的发病机制及临床表现,重点总结了RM致AKI的诊断及治疗研究进展.
作者：徐鹏博；李天；王友箫；李洋平；何丽洁 刊期： 2018年第11期
女性生殖道感染不仅危害自身健康,还可能影响受孕,造成胎儿先天异常及新生儿出生缺陷等不良妊娠结局.本文就淋病、梅毒、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、尖锐湿疣、巨细胞病毒(CMV)感染、单纯疱疹病毒(HSV)感染、沙眼衣原体(CT)感染和支原体感染等对妊娠的影响进行了阐述.提出,应对育龄女性生殖道感染及早确诊和治疗,对妊娠早期女性生殖道感染潜在的危害性进行正确评估,并及时给予适当干预,从而促进母儿健康,保障人口出生质量.
作者：关怀；尚丽新 刊期： 2018年第11期
