目的:了解心脏病专科医院抗高血压药应用现状,为临床合理使用提供参考.方法:采用频度分析和金额排序的方法对我院2002年～2004年抗高血压药作统计分析.结果:消耗金额大的是钙通道阻滞剂、其次是ACEI,消耗金额排序靠前的药物是卡托普利片、地尔硫(艹卓)针、左旋氨氯地平片;用药频度大的是利尿剂,排序靠前的药物是安体舒通片、氢氯噻嗪片、倍他乐克片.结论:我院使用的抗高血压药与中国高血压指南推荐的用药基本一致.
作者：刘生友；余雄杰 刊期： 2005年第05期
目的:探讨武汉地区抗糖尿病药物的应用情况和发展趋势.方法:采用金额排序、趋势分析、用药额度(DDDs)等指标,对武汉地区23家医院2002年～2004年抗糖尿病药物进行统计分析.结果:用药金额及DDDs逐年提高,2003年用药金额及DDDs分别是2002年的1.18倍和1.02倍,而2004年用药金额及DDDs分别是2003年的1.43倍和1.31倍.结论:抗糖尿病药物是一类很有发展潜力的药物,胰岛素和新型的口服抗糖尿病药物的用量将不断增加.
作者：王俊；王奕；毛德莉 刊期： 2005年第05期
目的:分析克林霉素在我院外科手术科室的应用,以供临床合理用药参考.方法:随机抽取我院2004年1月～12月外科手术科室使用克林霉素的病历192份进行回顾性分析.结果:55例Ⅱ类或Ⅲ类切口手术预防性使用克林霉素是合理的,56例Ⅰ类切口手术中绝大部分围手术期用药具备预防用药的指征,仅有极少数的比例在应用中无明显指征,为不合理.抗生素使用不合理的现象主要表现在给药时机不当及用药时间过长.其在外科使用率高的是胸外科、骨肿瘤科和妇科,符合克林霉素的抗菌特性.另外,联合用药在被调查病例中占有相当比例(67.3%),主要以二联用药为主,其中30.7%的病例为克林霉素与青霉素类、头孢菌素类联用.其不良反应主要为胃肠道反应.结论:我院应用克林霉素基本合理,但亦存在不合理之处,仍须严格用药指征,掌握合适的给药时机和用药时间,提高合理用药水平.
作者：马霞；李玉珍 刊期： 2005年第05期
目的:在严格的质量评价基础上,对丁咯地尔治疗急性脑梗死的临床疗效与安全性进行系统评价.方法:全面收集丁咯地尔治疗急性脑梗死的临床试验,应用固定效应模型的Meta分析对7项研究结果进行同质性检验和合并效应量的估计,用漏斗图分析发表性差异.结果:同质性检验:X2=5.821,自由度为6,P＞0.05;合并效应值的估计:0R合并=2.51,0R合并95%可信区间为1.615～3.899;0R合并的检验:X2=16.528,P＜0.01.个别有轻度面红、恶心等不良反应少,漏斗图提示存在发表性偏倚.结论:丁咯地尔治疗急性脑梗死有确切疗效,且安全、不良反应少,但尚需进行严格的、多中心的随机双盲对照试验,以提供更有效说服力的证据.
作者：苏建华；包德诚；耿瑜睿 刊期： 2005年第05期
目的:观察尿激酶对恶性肿瘤伴发深静脉血栓形成(DVT)的治疗效果并探讨其可能的发病机理.方法:对41例在放化疗期间并发DVT的恶性肿瘤患者以尿激酶600IU/(kg·d)静脉泵入进行溶栓治疗,观察其疗效,并分析其临床特点、化疗方案等.结果:溶栓治疗总有效率65.8%,治疗前后血浆D-二聚体阳性率分别为85.4%及9.8%(P＜0.05),其中1例患者于治疗开始后第4天发生急性肺栓塞死亡.39例(95.1%)患者接受了化疗,使用频率较高的药物为DDP(66.7%)、NVB(41.0%)、5-Fu(17.9%).结论:尿激酶溶栓疗法对恶性肿瘤合并的DVT有一定疗效,急性肺栓塞是值得重视的严重不良反应.化疗药物可能是恶性肿瘤患者DVT形成的可能机制之一.
作者：周晓娟；张洪；许峰；李平 刊期： 2005年第05期
目的:介绍乳腺癌内分泌治疗的研究现状,评价其在乳腺癌治疗中的临床应用概况.方法:查阅近期国内外相关文献进行分析与评价.结果与结论:乳腺癌治疗的手段主要有手术、放疗、化疗和内分泌治疗.其中,约有1/3患者是雌激素依赖性乳腺癌,降低患者体内雌激素水平可使肿瘤退缩,起到治疗作用.目前常用的药物有抗雌激素类、孕激素类、芳香化酶抑制剂和促性腺激素释放激素类似物等,其临床应用的结果证明,乳腺癌内分泌治疗是较为有效的方法.
作者：刘贤铭 刊期： 2005年第05期
目的:评价大环内酯类抗生素在社区获得性肺炎(CAP)治疗中的作用.方法:通过文献复习,对CAP常见病原体、大环内酯类抗生素特点、耐药性以及各国指南对大环内酯类抗生素治疗CAP的规定进行分析和讨论.结果与结论:应根据当地CAP病原体及耐药菌流行病学资料,合理选择使用大环内酯类抗生素.
作者：陈亚红；赵鸣武 刊期： 2005年第05期
目的:回顾核苷酸类逆转录酶抑制剂的研究进展,并评价其临床疗效和安全性,以期为临床合理用药提供参考.方法:采用近期国内、外文献综述方法.结果与结论:自20世纪60年代相继发现了病毒的逆转录酶、蛋白酶、整合酶,启迪着医药学者为对抗病毒而择选新的切入靶位,也标志着药物联合治疗(鸡尾酒疗法)治疗获得性免疫缺乏综合征(艾滋病)的开始.逆转录酶抑制剂可抑制人体免疫缺陷病毒的感染,为治疗获得性免疫缺乏综合征提供了全新效果,受得临床医师和患者的青睐,成为维系艾滋病患者生命的纽带.
作者：张石革 刊期： 2005年第05期
目的:评价氨基糖苷类抗生素的临床疗效及安全性,以供临床医师合理用药参考.方法:采用近期国内外文献综述的方法.结果与结论:氨基糖苷类抗生素以其独特的化学性质和药理特点仍将是临床上抗感染治疗的重要药物,临床实践中注意合理用药,以尽可能避免药物不良反应的发生,使其发挥更大的作用.
作者：修赤英 刊期： 2005年第05期
抗生素后效应(Postantibiotic effect,PAE)是近年来在国内外开始引起学术界关注的新理论,是评价抗生素药效学的一项新指标,可为抗生素更合理用药提供新科学依据.它的概念系指抗生素与细菌短暂接触,当药物清除后,细菌生长仍然持续受到抑制的效应,是抗生素对其作用靶细菌特有的效应,它揭示的是抗生素与细菌相互作用过程.近十余年来国外对PAE这一新理论进行了深入研究,并将PAE作为评价新抗生素药效学的重要参数,它将为临床设计更为合理的给药方案提供新的思路.本文概述了抗生素物引起PAE的机制,对其影响因素及抗生素的合理应用,供临床参考.
作者：周颖；鲁云兰 刊期： 2005年第05期
钙(Ca2+)在人体内属常量元素,在人体内含1 200g,是含量多的元素之一,主要形成骨骼和牙齿.钙有效地维持人体骨骼、肌肉、细胞、循环、呼吸、消化、血液、皮肤、神经、内分泌、生殖、泌尿、免疫等系统的生理作用.这些系统的生理功能正常与否,钙起着至关重要的调节作用.
作者：王振纲；高长平 刊期： 2005年第05期
我国已进入老龄化社会,有13.6%的老人都患有脑血管疾病,而且死亡率、复发率、致残率都非常高,脑血管疾病已经成为威胁人类生命的第一杀手.不仅如此,随着年轻人抽烟、酗酒、高盐、高糖、高脂饮食等不良生活习惯增多,致使35岁以下人群中亦有脑血管疾病的隐患.日本科学家提出慢性脑供血不足的概念,其病理基础就是脑动脉硬化,80%的老年人中都有不同程度的这种现象.主要临床表现为以头晕头痛为主,有时伴有心烦易怒、失眠多梦、耳鸣、逆行性遗忘、记忆力减退、注意力不集中等症状.
作者：孙晓萍；王莉 刊期： 2005年第05期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种全身性自身免疫性疾病.免疫调节功能紊乱、多克隆B细胞活化和抗原抗体免疫复合物沉积为其主要发病机制.其病变可以累及全身各组织和器官,约有1/4～2/3患者可出现狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的临床表现,已成为继发性肾小球疾病常见类型之一.近年来不仅对其发病机制等进行了深入研究,相应其治疗也有不少进展,兹将有关狼疮性肾炎的治疗文献作一介绍.
作者：郭桂梅；何威逊 刊期： 2005年第05期
中国医学科学院、协和医科大学北京协和医院王爱霞教授主持会议并率先发言,主题为临床抗生素的合理应用;此后,北京友谊医院外科王宇教授、药剂科王汝龙教授相继就外科合理应用抗生素、头孢菌素类构效关系与合理应用进行阐述,王汝龙教授以娴熟的构效关系理论回顾了β-内酰胺类、碳青酶烯、单环类抗生素的结构特点、抗菌活性和合理应用要点;海军总医院主任药师、国家食品药品监督管理局药品评价中心专家孙忠实的选题新颖、避缛就简,报告课题为抗菌药物不良反应的新看点,其综述近期报道的抗菌药物延长心脏Q-T间期、诱发跟腱病、心脏毒性等热点,引起与会专家的关注;在控制院内感染和合理应用抗菌药物监测上在国内领先一席,严谨而细腻、蛰声内外的北京天坛医院感染科主任邵丽丽教授围绕合理应用抗菌药物意义和方法总结体会;其后,北京红十字朝阳医院陈惠德教授就深部真菌感染治疗药物的应用作了精彩而实用的报告,语言深刻,发人深省.
作者：张石革；王爱霞 刊期： 2005年第05期
目的:评价复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的成本-效果比.方法:选取在我院住院的慢性乙型肝炎患者112例,随机分为治疗组和对照组,分别给予复方甘草酸苷、甘利欣等治疗,观察各组疗效并运用药物经济学方法成本-效果分析方法进行比较.结果:治疗组有效率为92.59%,对照组为77.59%,两种方案单位效果所需成本为61.50元、59.04元,在对照组的基础上,增加单位效果所需成本为74.22元.结论:药物经济学分析结果为复方甘草酸苷优于甘利欣等.
作者：沈少林 刊期： 2005年第05期
目的:探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果.方法:根据文献选择116例消化性溃疡患者,随机分为雷贝拉唑组和奥美拉唑组,运用药物经济学的成本-效果分析法进行评价.结果:雷贝拉唑组和奥美拉唑组的溃疡愈合率、Hp清除率分别为96%、93%和73%、89%,两组治疗溃疡和清除Hp感染的成本-效果比分别为8.68、9.18和9.85、8.20.结论:雷贝拉唑组治疗效果较佳.
作者：杨同聚 刊期： 2005年第05期
目的:探讨加替沙星不同的给药方式对急性化脓性扁桃体炎的疗效及费用的经济学影响,为合理应用加替沙星提供理论依据.方法:采用随机平行对照试验设计,把256例患者随机分为4组:A组(常用剂量治疗组)、B组(1日1次大剂量组)、C组(序贯疗法治疗组)、D组(一直静滴治疗组),疗程为7天.每组各64例.所有患者均于治疗前后观察临床疗效、细菌学疗效及经济学成本.结果:4组间的临床疗效、细菌学疗效比较表示:A组的疗效明显差于B组、C组、D组(P＜0.01);而B组、C组、D组3组之间疗效的差别无统计学意义(P＞0.05);在药品费用方面,C药A=C药B＜C药C＜C药D;在治疗总费用方面,C总A=C总B＜C总C＜C总D.从成本-效果分析来看,细菌转阴率每增加1个百分点,所需总费用D组多,为16.26元;B组少,为11.05元.从增长的成本-效果比来看,若要在B组基础上每增加1个效果单位所花费的总成本,C组少,A组和D组接近.结论:B方案成本效果比佳,大剂量每日1次口服给药是佳的加替沙星治疗方案,序贯疗法是较好的治疗方案.
作者：张少春；孙杰；李文 刊期： 2005年第05期
目的:分析1 073人次丙戊酸药物浓度监测的数据,并评价治疗药物监测的临床意义.方法:对我院604例患者1 073人次符合入选条件的丙戊酸监测数据进行分析、统计.结果:首次治疗药物监测(TDM)结果在有效治疗窗内的仅占40.7%;TDM次数为1次、2次和3次的分别占总人数的70.86%、16.06%和4.47%;在所有测定3次或4次的患者中,第1次、2次、3次和第4次TDM结果在治疗窗内的分别占总人数的4.55%、20.45%、54.55%和35.29%.结论:TDM虽然广泛应用,但是由于多种原因导致监测次数偏少,监测结果达标情况不理想,需要引起临床的高度重视.
作者：刘治军；孙春华；刘志鹤；李可欣；马捷 刊期： 2005年第05期
目的:调查1999年～2003年医院获得性感染革兰阳性球菌耐药性的现状.方法:回顾性分析近5年药敏实验原始数据,药敏实验采用K-B纸片扩散法检验.结果:凝固酶阴性葡萄球菌为医院获得性感染革兰阳性球菌主要条件致病菌;耐甲氧西林金葡球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率分别为67.4%和66.1%;肠球菌对万古霉素的耐药率为3.8%(1/26),中介率为7.7%(2/26).结论:MRSA和MRSE较高的检出率和耐万古霉素肠球菌(VRE)的出现已成为抗感染治疗的棘手问题.
作者：牛其昌；王淑芬；范春 刊期： 2005年第05期
感染性疾病是临床常发生的问题之一,由于其病原体种类繁多,此类疾病或由单一病原体所致,或由数种病原体合并罹患,药物的选择和投用非常复杂,治疗成败往往难以控制.因此,如何合理应用药物成为了当前大家非常关注的问题[1].
作者：罗慰慈 刊期： 2005年第05期
目的:了解中药注射剂不良反应(ADR)的发生情况及相关因素,为临床使用中药注射剂提供参考.方法:对1996年1月～2002年12月国内公开发表的药学杂志刊登的542例(547例次)中药注射剂ADR报告进行分类统计,分析ADR发生规律及特点.结果:中药注射剂是诱发ADR的主要剂型,本组ADR表现以皮肤及其附件损害和全身损害为主,共366例次占66.91%,涉及药物18个品种,集中在双黄连、葛根素、清开灵3种注射剂型,共诱发ADR 316例占58.31%.结论:应提倡中药采取口服途径给药,慎用中药注射剂,加强对中药注射剂ADR的监测和相关研究,提高临床用药的安全性.
作者：刘静；黄祥；王玉荣 刊期： 2005年第05期
1预防性与治疗性用药,概念上混淆是个误区预防性用药和治疗性用药的概念、目的、用药原则、药物选择和给药方法均不相同,两者截然不同,不能混为一谈.1.1预防性用药预防性应用抗生素指在感染尚未发生之前即开始应用,主要是因为患者将要经历感染高危因素(如手术创伤)的侵袭,要有明确的时间性和目标性.预防手术所致的感染,应强调在手术操作时机体组织中的抗生素浓度保持在有效杀菌水平,手术结束后则应尽快停用预防性抗生素.长时间应用预防性抗生素不但失去了预防的意义,而且还有可能诱发更为严重的难治性感染.
作者：伍晓华；李彬彬 刊期： 2005年第05期
