目的:调查我院老年干部职工门诊保健治疗用药情况.方法:统计2006年1～6月份60岁以上的老年患者1767人次,门诊2700张处方的药物联用、高频用药、不合理用药及降压药的药物利用情况.结果:联合用药超过5种药物的用药人数占所查总人数的27.5%;使用频率高的药品为作用于循环系统的药物和维生素类药物;降压药的使用基本符合低成本的药物治疗方案.结论:所统计患者药物应用情况基本符合我院老年门诊患者的用药特点,但也反映出了所存在着的不合理用药.为保证我院老干部的健康保健,需要我院医师和药师的共同努力.
作者：刘洁；李艳丽 刊期： 2008年第08期
目的:了解抗茵药物的使用情况,为进一步规范抗茵药物的合理使用提供依据.方法:随机抽取2006～2007年非手术病历120份,参考相关文献,结合临床实际评价抗茵药物应用是否合理.结果:120例非手术病例中,用药合理率由2006年的26%上升至2007年的58%.2年间以缺病原学检查为突出.2007年较2006年在用药指征、病原学检查、药物选择、单次给药剂量、给药次数、溶媒使用以及治疗疗程等方面有明显改善.结论:我院抗茵药物不合理使用情况已得到一定程度的改善,仍需要加大管理和干预力度,促进抗菌药物的合理使用.
作者：吴仲洪；司徒冰；郑师明；谭湘萍；李敏华 刊期： 2008年第08期
目的:了解我院抗菌药物的整体使用情况,为临床安全、合理、有效的使用抗茵药物提供参考.方法:查阅我院2005～2007年门诊处方202803张,住院病历9184份,统计2005～2007年我院抗茵药购入金额、品种,计算占化学药、中成药比例进行分析.结果:我院3年间门诊患者抗茵药物使用率平均44.16%,住院患者抗菌药物使用率平均79.14%,抗菌药占化学药、中成药比例平均为29.03%.结论:我院住院患者抗菌药物使用率过高.过多依赖经验治疗,应进一步加强抗菌药的使用监管,促进安全、合理、有效地应用.
作者：孙素馨；杜小波；王宏；宫浩 刊期： 2008年第08期
目的:分析中药注射剂在我院临床的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:利用医院数据库,统计2004年～2007年中药注射剂使用数据,通过用药金额、用药额度、日均用药金额等情况进行统计、分析.结果:4年中我院中药注射剂品种数没有太大的变化,补益类和活血类药在用药金额上占了很大的构成比,心脑血管系统中药注射剂的DDDa、DDC值4年中排序均稳居首位.结论:我院中药注射剂的应用日益广泛,尤以心脑血管系统中药注射剂的应用增多为明显.但中药注射剂质量标准不够合理,不良反应已经浮出水面,值得临床工作者的高度注意.
作者：刘冬凌；张倩 刊期： 2008年第08期
目的:评价我院急诊的用药情况和趋势.方法:对我院2005～2007年急诊药品的种类、用量、销售金额等进行统计、分析.结果:2006年药品销售金额比2005年下降3.51%,而2007年药品销售金额比2006年上升27.34%,3年中各类药品金额排序基本同步.结论:我院急诊药品应用基本合理、规范,增长基本平稳.
作者：李健；刘春宇；李天平；杨梅；唐尧 刊期： 2008年第08期
目的:了解麻醉性镇痛药的应用情况及趋势.方法:对我院2005～2007年住院患者麻醉性镇痛药的应用金额、用量、用药频度等进行统计、分析.结果:我院住院患者麻醉性镇痛药应用金额和用量每年上升.枸橼酸芬太尼注射液用量居首位;盐酸哌替啶注射液用量呈逐年下降趋势.结论:枸橼酸芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼和硫酸吗啡缓释片已成为我院麻醉性镇痛药应用主流,应用的合理性有待提高.
作者：吴慧英；周旭方 刊期： 2008年第08期
目的:了解口腔急诊患者主要疾病及用药特点,为临床合理用药提供参考.方法:随机抽取我院2007年10～12月2166张急诊处方,统计分析处方诊断涉及痛种及处方数量前5位疾病的用药情况,并采用限定日剂量分析方法,统计分析处方用药频度、金额和日用药金额.结果:急诊处方诊断涉及主要病种是牙髓炎、智齿冠周炎、根尖周炎、牙周炎和颌面部软组织外伤等,用药以抗茵药物、局部麻醉药和镇痛抗炎药为主.结论:急诊用药做到了按适应证用药,各药用药量与疾病种类和疾病量保持一致,临床用药合理.
作者：郑利光；牛桂田 刊期： 2008年第08期
目的:探讨帕罗西汀治疗各种抑郁焦虑障碍的疗效与安全性.方法:对100例患者给予帕罗西汀20～40 mg·d-1的剂量治疗8周,使用汉米尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17)、汉米尔顿焦虑量表14项(HAMA-14)和治疗副反应量表(TESS)在治疗前、治疗8周末各评定1次.结果:治疗8周末HAMD和HAMA的得分均较治疗前降低,有显著性差异(t=15.7.P=0.000;t=12.8,P=0.000).HAMD和HAMA的减分率与年龄呈显著负相关关系(r=-0.333,P=0.001;r=-0.262,P=0.009).治疗8周末痊愈率46%,显好率40%,好转率10%,无效率4%.共有10例次出现较轻的不良反应.结论:帕罗西汀治疗各种类型的抑郁焦虑障碍均有良好的、广泛的疗效,且安全性较好.
作者：李文 刊期： 2008年第08期
目的:现察沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床疗效和安全性.方法:将85例符合诊断的咳嗽变异型哮喘患者,随机分为治疗组43例,对照组42例.治疗组予以沙美特罗替卡松粉吸入剂,每日2次,早晚各吸入1次;对照组予以班布特罗胶囊10 mg晚服,布地耐德干粉吸入荆每日600 μg吸入.两组均4周为1疗程,治疗2～3疗程,观察并记录治疗前后临床的症状、体征变化及不良反应.结果:治疗组患者临床症状及疗效明显改善,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:沙美特罗替卡松粉吸入对咳嗽变异型哮喘病人临床症状缓解及降低气道高反应性疗效肯定,值得临床推广应用.
作者：孟凡信；李金明 刊期： 2008年第08期
目的:评价康复新液联合盐酸丁略地尔注射液治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法:选择糖尿病足渍疡患者60例,随机分为2组.治疗组35例,外用康复新液联合静脉滴注盐酸丁咯地尔注射液;对照组25例,给予常规西药治疗;4周为1个疗程.两组患者均采用胰岛素或胰岛素联合口服药物控制血糖,抗生素控制感染,足部溃疡局部清疮引流、坏死组织清除等治疗.结果:治疗组总有效率94.3%,对照组总有效率40.0%,P＜0.01.结论:康复新液联合盐酸丁咯地尔注射液治疗糖尿病足溃疡疗效优于常规西药治疗.
作者：邵伟华；赵鹏飞 刊期： 2008年第08期
目的:观察疏血通注射液对老年性脑梗塞的临床疗效.方法:将72例老年性脑梗塞患者随机分为治疗组(n=36)和对照组(n=36).治疗组在基础治疗基础上给予疏血通注射液6 mL注入0.9%氯化钠注射泣250 mL中静脉滴注,每日1次;对照组在基础治疗基础上给予复方丹参注射液20 mL注入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,每日1次.疗程均为14 d.结果:治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为77.8%,两组有显著性差异(P＜0.05).结论:疏血通治疗老年性脑梗塞安全、有效.
作者：张绍义 刊期： 2008年第08期
目的:评价瑞波西汀治疗首发老年抑郁症的疗效和安全性.方法:采用随机、单盲、平行对照方法.受试者分别口服瑞波西汀胶囊8 mg·d-1或帕罗西汀片20 mg·d-1.采用HAMD、HAMA(汉密尔顿抑郁、焦虑量表)总分减分率以及CG1分作为主要疗效指标;实验室检查、生命体征等观察药物安全性.结果:共收集符合入组标准的患者80例,瑞波西汀组(试验组)与帕罗西汀组(对照组)各40例.治疗42 d后,瑞波西汀组HAMD、HAMA总分明显下降,与治疗基线相比均有显著性差异(P＜0.01),但两组间相比差异无统计学意义(P＞0.05);瑞波西汀组有效率(HAMD减分率≥50%)为82.5%,帕罗西汀组为77.5%,两组间相比差异无统吵计学意义(P＞0.05);瑞波西汀组临床治愈率(HAMD、HAMA总分≤8)为62.5%,帕罗西汀组为55.0%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);在CGI评分上.两组间差异亦无统计学意义.安全性分析显示:两组不良反应的症状和发生率相比差异均无统计学意义.结论:瑞波西汀治疗首发老年抑郁症安全有效,不良反应较少.
作者：史相国；董文科；王桂英；许俊亭 刊期： 2008年第08期
目的:观察伊立替康(开普拓)联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(Non-Small cell lung cancer,NSCLC)的疗效以及不良反应.方法:经病理学或细胞学确诊的初治晚期NSCLC患者30例,男性18例,女性12例,中位年龄45岁(波动于33～56岁之间),KPS评分＞70.接受顺铂60～80 mg·(m2)-1联合开普拓60 mg·(m2)-1第1 d、8 d、15 d静脉滴注,每4周重复.至少2周期以上,可评价疗效及不良反应.结果:全组PR7例,SD21例,PD2例,总有效率为23%.中位生存时间10.5个月,1年生存为率57%(17/30).主要不良反应为延迟性腹泻和粒细胞减少.结论:伊立替康联合顺铂治疗晚期NSCLC疗效确切,不良反应发生率低,耐受性较好.
作者：任立新；王亚红；哈敏文 刊期： 2008年第08期
目的:关注安全合理用药,避免痛风患者可能遭受的药物相互作用损伤.方法:总结归纳痛风病不同分期的药物治疗特点,阐述各期药物治疗可能发生的相互作用、潜在危害和处理原则.结果及结论:了解痛风的成因、相关疾病和药物治疗原则;掌握关联药物的相互作用与正确的应对方法;避免患者受到药物相互作用带来的损害.
作者：孙路路 刊期： 2008年第08期
目的:对香豆素类抗凝药的临床应用现状进行评价和研究.方法:查阅国内外近年来的相关文献,对香豆素类抗凝药的代表药物华法林的药学基础、临床应用及研究进展进行总结和分析.结果及结论:随着医生和患者对华法林的认识不断加深,华法林将在口服抗凝治疗中发挥更加积极的作用;国内对华法林的使用有待更加规范化.
作者：都丽萍；张翠莲；梅丹 刊期： 2008年第08期
目的:合理应用糖皮质激素及嘌呤类似物治疗炎症性肠病.方法:复习文献,总结糖皮质激素及嘌呤类似物治疗炎症性肠病的适应证、用药时机、疗程、疗效及不良反应.结果及结论:糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者,尤其适用于重型活动期及暴发型患者;应根据患者炎症性肠病病变的程度和范围选择合适的剂量、给药方式,注意药品不良反应.嘌呤类似物主要适用于对糖皮质激素依赖的UC病例及维持缓解用药以及激素疗效不佳的轻、中度炎症、瘘管性病变以及激素依赖的CD病例.起效慢,不单独用于急性期的治疗;不良反应存在个体差异,用于维持缓解,宜长期用药.
作者：杨雪松 刊期： 2008年第08期
目的:评价常用吸入性糖皮质激素在哮喘儿童中使用的安全性.方法:检索1998～2008年国内外文献,从肾上腺皮质功能、生长发育、骨代谢3个不同角度评价儿童使用吸入性糖皮质激素的安全性.结果:短期使用吸入性糖皮质激素对儿童的生长发育会产生一定影响;但从长期来看,安全性较高.结论:吸入性糖皮质激素的安全性和有效性之间能够达到一个平衡,可按GINA方案选择长期吸入激素治疗儿童哮喘.
作者：王凤华；周武杰；翟所迪；胡永芳 刊期： 2008年第08期
评价巴柳氮钠疗效及安全性.方法:符合2000年全国炎症性肠病会议标准确诊的轻、中度溃疡性结肠炎患者为入组对象,进行双盲双模拟,随机多中心,平行对照研究:A组:巴柳氮钠(100例)每日6 g;B组:柳氮磺胺吡啶(100例)每日4 g.疗程均为8周.结果:(1)ITT分析:总有效率:A组-71.43%;B组-64.08%(P=0.2487).(2)PP分析:总有效率:A组一73.58%;B组-69.15%(P=0.4879).不良反应率:A组:4.39%;B组:13.08%(P=0.0212);B组发生1例严重不良反应.结论:ITT分析和PP分析均表明:巴柳氮钠治疗溃疡性结肠炎疗效高于柳氮磺胺吡啶;试验组不良反应率明显低于对照组.
作者：李世荣；姜慧卿；冯子坛；刘吉勇；李延青 刊期： 2008年第08期
目的:分析我院门诊退药情况,为减少门诊退药提高处方质量,优化调剂服务,保证用药安全提供依据.方法:根据我院2006年1月～12月826份门诊患者的退药处方,统计分析退药原因.结果:826份退药中,因不良反应发生而要求退药的274例,占全年退药总数的33.2%;因诊断后住院150例,占18.16%,用药不适(患者自述)而要求退药的148例,占全年退药总数的17.4%.结论:患者用药后发生不良反应是退药的主要原因.
作者：胡广卉；董杰 刊期： 2008年第08期
目的:促进我院临床中、化学药联合应用的合理性,保障医疗安全.方法:从我院2007年门诊处方及住院病历中随机抽取,共计处方31285张,病历1200份;通过对其中不合理中、化学药联合应用情况整理、分析,找出其中的主要问题.结果及结论:造成中、化学药的不合理联用主要因素是临床医师对中药成分及药理作用了解不够明确,其次是对患者曾用药没有详细询问,因此提示我们临床上联合用药时一定要明确药物之间的相互作用,从而保证患者用药的安全、有效.
作者：孙莉生 刊期： 2008年第08期
目的:汇总、分析门诊药房处方差错类型及原因,提出相应措施杜绝差错的发生.方法:根据笔者多年儿科药房工作经验,系统回顾、归纳分析近几年门诊药房发生的差错类型及原因,并提出相应的预防措施.结果及结论:引起药物差错的原因很多,大致可以分为4类:开方差错、调配差错、患者差错及其他差错.通过建立用药系统监测及差错报告机制,大多数差错是可以避免及预防的.
作者：张琬迎 刊期： 2008年第08期
目的:为了减少药物意外伤害,促进我院门诊用药更加安全合理.方法:随机抽取我院2007年1月～10月门诊电子处方20000张进行调查分析.结果:不舍理处方426张.占所查处方的2.13%.其中一般不合理处方181张,占不合理处方42.5%,严重不合理处方245张,占不合理处方57.5%.结论:我院门诊处方存在一定程度的不合理现象,临床医生要加强<处方管理办法>学习,加强专业知识学习,进一步了解药物的基本信息以及药物的相互作用,运用药动学、药效学知识,为不同患者选择适宜的药物.药剂科每月定期分析汇总门诊不合理处方,药学人员把好发药关,定期组织专业学习,尽量与临床医师沟通,不断提高审方能力,大限度杜绝药物意外伤害.
作者：裘雅玲；胡翔；郑志燕；周增良；欧阳南；魏筱华；万子扬 刊期： 2008年第08期
随着生活水平的不断提高,脂肪性肝病已成为常见病和多发病,尤其是非酒精性脂肪性肝病的患病率日益增加,趋于超过病毒性肝炎和酒精性肝病,成为全球普遍关注的医学问题和社会问题.非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)简称脂肪肝,是一类肝组织学改变与酒精性肝病类似但无过量饮酒史的临床病理综合征.其病理改变是以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征.当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%,或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变时,称为脂肪肝.
作者：李笠；张小晋 刊期： 2008年第08期
1 类固醇激素(CS)依赖机制口服大剂量CS(强的松40～60 mg或相当剂量的其他类固醇激素)治疗30 d内临床改善;或静脉注射大剂量CS治疗7～10 d内临床改善,称之为CS治疗有效.反之,在上述限定时间内,患者对CS治疗无反应即被定义为类固醇激素抵抗(steroid-refractoriness SR).如果患者初对CS有反应,但后来在减药期间或在CS停用后很快复发,并且需要重复CS治疗,以控制症状,缓解病情,这种情况被定义为类固醇激素依赖(Steroid-dependent or SD)[1,2].
作者：韩英 刊期： 2008年第08期
1 韩英:肠易激综合征(IBS)的综合治疗IBS是一种慢性功能性疾病,可以发生于任何年龄,其中以20～40岁的青壮年居多,男女之比约为1/2,占消化门诊量的20%.我国IBS患病率约占人群的15%,北京地区约为7%.IBS罗马Ⅲ诊断标准:在近的3个月内每月至少有3 d具有反复发作的腹痛或腹部不适,并有下列症状中的2个或2个以上:(1)排便后症状改善;(2)排便频率的改变;(3)粪便性状的改变.在诊断前6个月出现症状,近3个月症状发作符合上述诊断标准.
作者：段宁；林三仁 刊期： 2008年第08期
目的:评价3种方案治疗消化性溃疡的经济效果.方法:将108例消化性溃疡患者随机分为A组(奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素)、B组(枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素)、C组(奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、阿奇霉素),运用药物经济学方法分析其成本-效果.结果:3种方案药品成本分别为274.40、226.80、201.44元,Hp清除率分别为86.11%、83.33%、97.22%.结果:C组治疗方案较佳.
作者：刘其风 刊期： 2008年第08期
目的:评价治疗小儿毛细支气管交4种不同方案的药物经济学效果.方法:运用药物经济学成本-效果分析法对利巴韦林静脉滴注组(A组)、炎琥宁静脉滴注组(B组)、双黄连静脉滴注组(C组)、莪术油葡萄糖静脉滴注组(D组)4种治疗方案进行回顾性分析评价.结果:4组治愈率分别为34.4%、75.7%、43.O%、76.7%(χ2=49.04,P＜0.01),成本分别为1334.84±386.40元、1505.36±347.39元、1463.60±487.87元、1196.76±366.74元,成本-效果比分别为38.80±11.23元、19.89±4.59元、34.04±11.35元、15.60±4.78元.结论:治疗小儿毛细支气管炎疾病,以选用D组或B组治疗方案为宜.
作者：王松长 刊期： 2008年第08期
目的:探讨地塞米松是否诱导肺癌细胞对顺铂耐药.方法:采用肺癌细胞株Al和26例肺癌患者手术标本分离的肺癌细胞.用不同浓度地塞米松体外诱导培养24 h后,加入不同浓度顺铂继续培养48 h,用MTT法检测细胞的存活率.结果:Al细胞株经地塞米松诱导后,对顺铂呈现典型的耐药,与地塞米松浓度呈剂量依赖关系;男性患者肺癌细胞1例呈现耐药(1/26,3.8%),女性4例耐药(4/26,15.4%),二者呈显著性差异(P＜0.01).结论:体外实验结果表明,地塞米松对多数肺癌惠者的肿瘤细胞不诱导·顺铂抗性.女性患者的肺癌细胞中经地塞米松诱导后耐药比率高于男性患者.
作者：张智慧；黄建鸣；吴萍；程佳；李力；邓碧芳；刘荣敏；查晓 刊期： 2008年第08期
目的:探讨含庆大霉素羟基磷灰石涂层假体的体外药物释放试验的药物浓度监测.方法:用仿生溶液法制备出含庆大霉素羟基磷灰石涂层假体,在生理盐水体外释放实验中检测其释放的庆大霉素的浓度和持续时间.采用荧光偏振免疫分析法测定假体庆大霉素体外释放的药物浓度.结果:在庆大霉素体外释放药物浓度监测中,按释放的不同时间点进行测定,共分别测得药物浓度值为:1h为3.58 μg·mL-1,24 h为5.36μg·mL-1,48 h为5.45μg·mL-1,72 h为5.14μg·mL-1,120 h为5.13μg·mL-1,192 h为4.64μg·mL-1,216 h为0.44μg·mL-1,240 h为0.31μg·mL-1.结果显示,体外庆大霉素释放速度快,1h内就已经达到了金葡菌的低抑菌浓度(MIC为0.25 μg·mL-1),且持续释放到第10天时,药物浓度仍高于MIC.体外庆大霉素释放药物浓度可持续达药物浓度时间约8 d.结论:开展抗生素药物浓度监测分析,可为临床提高合理用药水平及降低关节置换术后的感染提供可靠的依据,确保临床用药安全、合理、有效.
作者：郭金凤；赵侠；许俊羽；周颖；崔一民；张道俭 刊期： 2008年第08期
