目的 观察扶正剔邪搜络方治疗特发性肺纤维化(IPF)的疗效及安全性.方法 采用随机、双盲、安慰剂对照研究,选取中医辨证为气阴两虚、痰瘀互阻证的IPF轻中度患者76例,分为治疗组和对照组各38例.治疗组口服扶正剔邪搜络方,对照组口服安慰剂,疗程均为12周.分别于治疗前后行肺功能及肺部高分辨率CT(HRCT)检查,并监测症状、体征、血氧饱和度及呼吸困难的变化情况,采用临床、X线、生理综合计分法(CRP)评定病情程度.结果 治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05).治疗组气短、咳嗽、喘息、呼吸困难等症状及肺弥散功能的改善优于对照组(P<0.05).观察期间2组均未发生不良反应.结论 扶正剔邪搜络方治疗IPF具有一定疗效且安全.
作者：崔兰凤；苏惠萍；刘若琳；王林洋；张立山；朱淑云；丁杏婷；金晨曦 刊期： 2017年第04期
目的 观察口服清热凉血解毒中药及药浴联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗寻常型银屑病(白疕,血热证)的临床疗效.方法 选择70例白疕(血热证)患者,随机分为2组. 对照组35例口服银屑灵(膏剂)和NB-UVB照射治疗,治疗组35例在此基础上加用清热凉血解毒中药药浴治疗.观察皮疹症状(红斑、鳞屑、浸润程度)和皮疹面积的变化,以银屑病皮损程度评分(PASI评分法)进行评估,比较疗效.结果 治疗第6,10周后,PASI评分组内比较,均有显著降低,2组间比较,差异也均有统计学意义(P<0.05).同时,第6周治疗组与对照组有效率分别为82.85%和60.00%,第10周分别为91.43%和71.42%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 口服清热凉血解毒中药及药浴联合NB-UVB照射治疗白疕(血热证)疗效可靠.
作者：黄洪伟；赵文麟；赵文树 刊期： 2017年第04期
目的 观察活血化浊法对早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 选取2016年5-11月在广州市中医院内分泌科收治的糖尿病肾病III~IV期患者60例,随机分为治疗、对照组各30例,对照组予基础治疗加培哚普利片,治疗组在对照组基础上再加活血化浊方,2组均治疗30 d,观察比较临床疗效、证候疗效,以及治疗前后尿微量白蛋白(mALB)/肌酐(Cr)、Cr、尿素氮(BUN)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)水平变化情况.结果 治疗组总有效率(96.67%)优于对照组(73.33%),差异有统计学意义;2组证候积分、mALB/Cr、hsCRP、IL-6水平治疗后较治疗前有所降低,治疗前后差异有统计学意义,且治疗组优于对照组;2组Cr、BUN水平治疗前后改变无统计学意义.结论 西药联合活血化浊法可明显改善糖尿病肾病患者临床症状,减少尿蛋白,其机制可能与下调肾脏炎症反应有关.
作者：潘洪权；伊娜 刊期： 2017年第04期
目的 探讨痰湿与初诊2型糖尿病(T2DM)并发甲状腺结节的相关性.方法 对符合入选标准的123例T2DM患者(按中医辨证分型,痰湿组70例,非痰湿组53例)和50例健康人进行甲状腺超声检查,并将结果作组间对照分析.结果 初诊2型糖尿病患者并发甲状腺结节的几率比健康对照组高,T2DM女性较男性患者并发甲状腺结节的几率高,痰湿型较非痰湿型患者甲状腺结节发病率高,差异均有统计学意义.结论 痰湿因素与初诊2型糖尿病患者并发甲状腺结节有一定相关性.
作者：王琳；张文征；董超；李艳丽；苏光明；玄秀云；王湘竹；初仁伟 刊期： 2017年第04期
目的 观察中医改良整脊手法结合电针、刺络拔罐法治疗非椎间融合型腰椎间盘突出症手术后复发的疗效.方法 将符合标准的86例患者随机分成治疗组与对照组各43例,治疗组采用中医整脊手法结合电针与刺络拔罐法治疗,对照组采用双氯芬酸钠缓释片和甲钴胺片口服用药.分别记录治疗后症状体征改变情况,进行统计学分析.结果 治疗组总有效率为81.4%,对照组为60.5%,治疗组优于对照组.治疗组在JOA量表评分、VAS疼痛评分的改善方面与对照组比较,差异有统计学意义.结论 中医改良整脊手法结合电针、刺络拔罐法治疗非椎间融合型腰椎间盘突出症术后复发在改善疼痛、提高腰部功能方面明显优于双氯芬酸钠缓释片和甲钴胺片口服药物治疗.
作者：桑海一；耿文郁；杜峰；张玮玮 刊期： 2017年第04期
病毒性皮肤病是指由于受到外来病毒感染而引起的皮肤疾病[1],随着新的病毒不断被发现,本病的种类也日益增多,给人类身体健康带来严重的威胁.根据病毒性皮肤病的临床特点可将其分为以下3种:①疱疹型,如:单纯疱疹、水痘、带状疱疹等.其中,单纯疱疹分为1型和2型2种,1型单纯疱疹病毒主要侵犯生殖器以外的皮肤和黏膜,2型主要侵犯外生殖器,又称生殖器疱疹,属性传播疾病.②红斑发疹型,包括传染性红斑、麻疹、风疹等.③新生物型,包括:寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等,由乳头瘤病毒感染导致.
作者：李佳；吴建林 刊期： 2017年第04期
泽泻汤源于《金匮要略》,由泽泻与白术两味药组成,目前广泛应用于临床中,虽组成简单,但疗效显著.方中泽泻利水渗湿,白术健脾行水,两者配伍主要用于治疗痰饮所导致的疾病.目前在临床多用于治疗梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、椎基底动脉供血不足等眩晕病,以及高血脂、中耳炎等疾病.病性复杂者可在原方基础上加味治疗.对于泽泻和白术的剂量问题,现代学者在运用时或遵照原方配比或根据病情有所改变.实验也证明遵守原方配比或两者用量相等治疗效果好.现代实验室研究证实了泽泻汤具有减轻内淋巴积水,降低血脂及改善血流动力等作用.此方具有广阔的应用前景.
作者：李莎莎；钟利群；夏梦幻 刊期： 2017年第04期
人参药用范围广泛,长期以来多作为补益药物使用,而忽视其在急诊急救中的应用.姜良铎教授认为人参自古就被奉为拯危救脱的要药,在急诊临床中更能显示其卓越的临床价值.但在现代人参应用上面临诸多问题,急诊应用人参时要注意古今异同,随证而变,配伍精当三方面.学习姜良铎教授应用人参的经验往往能够使急危重症患者病情缓解,扭转病势,转危为安.
作者：曾圆圆；梁腾霄 刊期： 2017年第04期
脓毒症[1]是指由明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合征.严重脓毒症[1]是指脓毒症伴其导致的器官功能障碍和/或组织灌注不足.脓毒性休克[1]是指脓毒症伴其所致的低血压,虽经液体治疗仍无法逆转.脓毒性休克是临床常见的危重症,一旦发生,病死率高达40%~70%[2].
作者：蔡阳平；王兰 刊期： 2017年第04期
肺炎是临床上常见的急性外感热病,可参照中医风温肺热病辨证施救.不同年龄、性别、内伤基础病的患者患有肺炎时其病情程度、疗效、并发症、病程和预后不尽相同,临证时应详细采集肺炎患者的中西医相关临床信息,仔细辨别其状态,从状态论治肺炎,才能应对复杂而多变的临床特点而获得较为满意的疗效,这在老年人或者基础病较多的患者因多重耐药菌感染所致的难治性医院获得性肺炎的辨治中显得尤为重要.从息论态、从态论治是状态论治的核心思想,是中西医互参模式下诊治复杂而疑难临床病证的可靠而可行的辨治思想,是进一步提高临床疗效的更高层次的综合治疗法则.
作者：徐红日；姜良铎；王兰；王成祥 刊期： 2017年第04期
抑郁症是一种常见的情感性精神障碍,其发生发展由生物、心理和社会诸因素共同作用决定.叙事医学是推进医学人文的一个有效手段,将构建平行病历和去专家化、社会建构、重新诠释观念这些叙事医学的内容,以及对抑郁症患者进行中医学人文关怀应用到抑郁症的治疗中,有助于医者走进患者的内心世界,建立和谐医患关系,促进患者早日康复.
作者：刘书敏；杜渐；王昊；杨秋莉 刊期： 2017年第04期
我是一名工作在器官移植中心的护师,读了北京大学医学出版社出版的《叙事医学:尊重疾病的故事》[1],通过学习懂得了叙事医学三要素——关注、再现、归属,了解到医生、护士、疗愈者、治疗师在与患者相遇时必须全面地认识患者并体贴、尊重他们内心的苦痛.作为一名医学工作者,学习叙事能力与技巧,真切地给予患者关怀和抚慰,就能极大地体现临床护理工作的意义,从根本上加深医患之间的情感链接.开展医疗照护时,首先必须在患者与医护之间建立起一种坦诚讲述和认真聆听的情感联系,然而做到贴近内心的关注要经历一个过程.叙事医学就是促进这个过程的方法与途径.
作者：田梦 刊期： 2017年第04期
