目的 评估多发脑转移癌的螺旋断层放疗(tomotherapy,TOMO)、静态逆向凋强(intensity modulation radiation therapy,IMRT)与三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)的剂量学特性,为临床选择提供依据.方法 选取l、2、3及多个病灶的脑转移癌患者的CT/MRI图像各10例,勾画靶区及正常器官后,分别传输至Precise plan、Pinancle及TOMO计划系统,给予全脑(PTVwb)40Gy/20F,同步给予局部转移灶(pGTVs)加量至60Gy/20F.根据RTOG02-25标准限制危及器官(organs at risk,OAR)剂量,三组计划完成后,分别对靶区的均匀性指数(homogeneity Index,HI)、不均匀性指数(heterogeneity index,UI)、等剂量曲线覆盖程度、剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)分布和正常器官受量大剂量及平均剂量进行评估.结果 三种计划都能达到处方剂量需要和危及器官受量限制.TOMO计划对脑转移病灶及全脑的计划靶区均匀性、适形度、靶区覆盖程度和对3个以上病灶患者的晶体保护优于3D-CRT和IMRT计划；对中耳、内耳、1-2个转移病灶患者的视神经、3个以上转移病灶患者的脑干保护优于3D-CRT计划.IMRT计划对全脑的计划靶区的均匀性、适形度、靶区覆盖程度均和对中耳、1-2个转移病灶患者的视神经、3个以上转移病灶患者的脑干优于3D-CRT计划,且在3个以上转移灶患者更明显.3D-CRT计划针对转移灶的均匀性优于IMRT计划,且在3个以上转移灶患者更明显,对于眼球和1-2个转移灶患者晶体的保护优于IMRT和TOMO计划.结论 针对多发脑转移癌放疗,螺旋断层放疗计划优于静态调强放疗计划,静态调强放疗计划优于三维适形放疗计划且对于3个以上转移灶患者优势更明显.
作者：侯俊；冯林春；蔡博宁；王运来；徐寿平；戴相昆；葛瑞刚；巩汉顺；解传滨 刊期： 2012年第04期
目的 探讨核潜艇艇员长航前后牙周状况和牙周可疑病原菌的变化.方法 选择78名核潜艇艇员,于长航前后分别检查16、41牙位的菌斑指数、牙龈指数、探诊深度、探诊出血,并在颊侧龈沟底部采集龈下菌斑样本,采用PCR方法分别检测7种牙周可疑病原菌,比较枪出率.结果 与长航前相比,长航后菌斑指数(PI)、牙龈指数(GI)、探诊出血(BOP)虽有上升但差异无统计学意义(P＞0.05)；PD升高具统计学意义(P＜0.05).长航后牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌、中间普氏菌、齿垢密螺旋体的检出率有增加(P＜0.05).结论 核潜艇艇员长航可引起龈下菌斑中牙周可疑病原菌增加.
作者：林松杉；谷静；周秋萍；周明；惠秀丽；李凤丽 刊期： 2012年第04期
目的 观察索拉非尼联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期原发性肝癌(HCC)的疗效及不良反应.方法 回顾性分析本院口服索拉非尼1个月以上并行TACE治疗的65例晚期原发性肝癌患者,按照RECIST标准对其疗效进行评价,并记录不良反应发生情况.结果 患者总体存活率为66.2％,存活43例中31例疾病稳定,部分缓解7例,疾病控制率为88.4％.不良反应发生率为78.5％,经对症处理后绝大多数明显缓解.结论 索拉非尼联合TACE治疗晚期HCC安全有效.
作者：崔瀚之；戴广海；石燕；陈丽 刊期： 2012年第04期
目的 探讨GDF-15血浆水平与非ST抬高的急性冠脉综合征患者冠状动脉血管狭窄程度(单支血管病变、多支血管病变)的关系.方法 入选经冠状动脉造影检查确诊为冠心病非ST抬高的急性冠脉综合征患者112例,以冠状动脉正常101例作为对照,对所有入组患者进行血清GDF-15检测.比较冠心病非ST抬高的急性冠脉综合征和对照患者的血浆GDF-15水平,同时在非ST抬高的急性冠脉综合征组中将不同亚组患者的血浆GDF-15水平进一步比较,明确血浆GDF-15水平与冠心病非ST抬高的急性冠脉综合征及其冠脉动脉血管病变严重程度的关系.结果 非ST抬高的急性冠脉综合征患者血浆GDF-15水平明显高于正常对照组.冠心病非ST抬高的急性冠脉综合征多支血管病变组血清GDF-15水平明显高于单支血管病变组(P＜0.01).结论 血浆GDF-15水平是冠心病非ST抬高的急性冠脉综合征新的生物标志物,且其水平与冠状动脉病变程度有关.
作者：薛浩；刘杰；付振虹 刊期： 2012年第04期
目的 探讨非骨水泥型踝关节置换术治疗踝关节骨性关节炎的手术策略和临床疗效.方法 对18例(19踝)踝关节骨性关节炎患者行非骨水泥型踝关节置换术,平均随访时间为18.5(8-45)个月.对手术前后关节疼痛、活动度、关节功能改善进行对比研究,术后关节功能根据Kofoed评分进行评价.结果 所有患者术后临床症状及踝关节功能都有不同程度的改善.背伸活动度由术前平均8.8°,改善为术后平均18.6°；跖屈活动度由术前平均12.5°,改善为术后平均28.3°; Kofoed评分由术前平均42.2分,改善为术后平均80.7分.X线片分析未见假体松动及感染表现.结论 非骨水泥型踝关节置换术是治疗踝关节骨性关节炎的有效方法.
作者：李志锐；董纪元 刊期： 2012年第04期
目的 研究人工关节置换术后感染患者病原菌分布及其耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 对我院2010年人工关节置换术后感染患者80株病原菌采用常规方法进行鉴定,除万古霉素药敏试验采用E-TEST外,其他药敏试验采用K-B法.结果 感染比例高病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(38.75％),其次为金黄色葡萄球菌(18.75％).青霉素、红霉素和头孢西丁对CNS耐药率分别为77.42％、74.19％和54.84％,对金黄色葡萄球耐药率分别为100％、73.33％和33.33％;万古霉素和力奈唑烷对CNS和金黄色葡萄球菌敏感率都为100％.结论 人工关节置换术后感染前两位病原菌分别是CNS和金黄色葡萄球菌,两者对青霉素类和大环内酯类药物有很高的耐药率,但未检测出对万古霉素和力奈唑烷耐药的菌株.
作者：刘朝军；郭静；王凯飞；闫中强；王欢；李冬东；沈定霞 刊期： 2012年第04期
目的 探索提高肿瘤患者生活质量的新方法.方法 对2010年1月-2011年10月在我科住院的137例肿瘤住院患者随机分组,68例行α脑电生物反馈疗法1个疗程为治疗组,69例行常规护理为对照组,应用癌症生命质量核心量表EORTIC-30(version-3)测评两组患者治疗前后各维度分值.结果 α脑电生物反馈疗法治疗组患者总体生活质量、躯体功能(PF)、情绪功能(EF)明显提高,疲乏(FA)、恶心呕吐(NV)、食欲减退、失眠症状有效改善且明显优于对照组(P＜0.01).结论 α脑电生物反馈疗法可有效缓解肿瘤患者的躯体症状,治疗负性情绪,改善生理、心理功能,提高患者的生活质量.
作者：黄玉荣；童芳；刘群 刊期： 2012年第04期
目的 研究单肺通气(OLV)行胸科微创手术中非通气侧肺高频喷射通气(HFJV)的作用.方法 达芬奇机器人胸腺瘤切除术患者30例、电视胸腔镜胸腺瘤切除术40例,各随机分为2组,每组35例,全麻快速诱导后插入左侧双腔支气管导管,A组左肺单肺通气后右肺行高频喷射通气(HFJV),HFJV频率60次/min,驱动压0.5kg/cm2；B组行左肺单肺通气.分别于OLV前(T1)及OLV后10min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、术毕恢复双肺通气后10min(T5)行血气分析,计算肺内分流(Qs/Qt),同时监测气道压力并计算肺顺应性(Cdyn).结果 与T1时比较,T2 -T4时两组PaO2均下降,Qs/Qt、气道峰压(Pmax)升高、肺顺应性下降(P＜0.05)；与B组比较,A组T2-T4时PaO2高于B组、Qs/Qt低于B组(P＜0.05),气道峰压(Pmax)、肺顺应性较B组无明显差异.结论 高频喷射通气辅助单肺通气可使胸腺瘤微创手术患者降低肺内分流,维持较好的PaO2.
作者：王维；隋波；李冠华；马涛；李永旺；冯泽国 刊期： 2012年第04期
目的 分析小牛骨骨移植在四肢良性骨肿瘤手术中的疗效.方法 回顾性分析2005年3月-2009年10月间在我院骨肿瘤科接受小牛异种骨骨移植手术治疗的良性骨肿瘤患者的一般资料、手术方式及预后.结果 共有107例纳入统计,平均随访(26.6±28.6)个月,其中9人失访,失访率8.4％.平均年龄11-75(30.8±13.3)岁,平均植骨量(21.5±19.7)g,平均骨愈合时间6个月,未出现骨不连及骨折.33例(30.8％)出现排斥反应,排斥反应与肿瘤体积及植骨总量有统计学差异(P＜0.05),与肿瘤类型、部位及发病年龄、性别无统计学差异(P＞0.05).结论 小牛骨植骨融合率高,严重排异反应发生率较低,在四肢良性骨肿瘤手术中有良好的疗效;
作者：王威；毕文志；韩刚；贾金鹏 刊期： 2012年第04期
目的 评价i-gel喉罩应用于腹腔镜手术患者气道管理的效果.方法 择期妇科腹腔镜手术及腹腔镜胆囊切除手术50例,男女不限,20-60岁,体质量50-80kg,BMI＜30kg/m2,ASAⅠ-Ⅱ级,无喉罩使用禁忌证,随机分为i-gel喉罩组(Ⅰ组)和supreme喉罩组(S组)(n=25).患者入室常规监测,麻醉诱导后按分组分别置入4号i-gel及supreme喉罩,记录喉罩置入时间,一次喉罩置入成功率,并测定高气道密闭压.调整VT为8ml/kg,RR为10次/min,术中依据PetC02调整RR,记录气腹前后气道压及平均气道压.术后随访喉罩相关并发症.结果 两组喉罩均100％置入成功,第一次置入成功率均为92％(P＞0.05).两组患者机械通气时气道峰压在气腹后明显高于气腹前,但均低于气道密闭压(P＜0.05).两组患者气腹前后通气效果良好,无低血氧症等不良事件发生.S组有2例患者在拔去喉罩时带有血丝,两组患者术后各有1例发生咽痛.结论 与supreme喉罩相似,i-gel喉罩置入成功率高,气道密闭性可靠,术后不良反应少,可安全有效应用于腹腔镜短小手术.
作者：曹江北；王鹏；米卫东；张宏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨采用前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床效果.方法 回顾性研究自2006年9月-2010年2月本院采用I期前后路联合手术治疗36例重度脊髓型颈椎病.本组男24例,女12例；年龄41-76岁,平均58.5岁,均采用I期行颈后路单开门椎管扩大成形和前路减压植骨内固定术.比较术前、术后3个月及末次随访时的JOA评分,评价临床治疗效果.结果 手术时间为2.5-3.5h,平均3h.术中出血200-600ml,平均300ml.所有患者定期随访,随访时间12-24个月(平均18.2个月),术前患者JOA评分为(6.42±1.22)分,术后3个月JOA评分为(12.24±0.55)分,末次随访时JOA评分为(13.17±0.68)分,对术前、术后3个月及末次随访时JOA评分比较分析,有显著性差异(P＜0.01),前后路联合手术改善率为(72.31±5.33)％.结论 对重度脊髓型颈椎病采用I期前后路联合手术治疗,可使椎管充分减压同时颈椎获得可靠的稳定性,可明显提高CSM临床改善率,减少并发症的发生.
作者：侯市宾；刘中坡；申勇；聂志红；武玉江；付秀信 刊期： 2012年第04期
目的 观察益气止汗方对高温湿热下体力训练汗液分泌影响的临床疗效.方法 纳入某部连续进行军事训练官兵300例,随机分为实验组和对照组,试验组服益气止汗汤,对照组饮相同数量、次数和时间的矿泉水.结果 连续服药15d后两组双侧腋窝及双侧腹股沟5min出汗量、症状体征积分差异均具有统计学意义(P＜0.05).其中试验组总有效率为68％,对照组总有效率为7.33％,两组总有效率差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 益气止汗方能有效预防和治疗高温湿热全身性多汗(含多汗症).
作者：赵志勇；马玉琛；王勇 刊期： 2012年第04期
目的 分析比较特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)与垂体柄中断综合征(PSIS)临床特征.方法 对我科收治的74例嗅觉正常的IHH和36例PSIS临床特征进行回顾性分析.结果 IHH与PSIS患者大多以性发育迟缓就诊,临床特征:1)PSIS患者异常胎位生产(主要为臀位生产)比例为61.1％,IHH为5.4％(P＜0.000)；2)IHH比PSIS患者有较高的身高、指间距(P=0.000).两疾病多为下部量大于上部量、身高大于指间距；但≥18岁男性IHH患者75.7％指间距大于身高.3)两种疾病患者第二性征均发育差；4)两疾病均可合并先天缺陷或异常,以隐睾多见；5)PSlS患者较IHH患者骨龄落后更显著；6)PSIS患者常合并垂体前叶多种激素缺乏,且常需要替代治疗；IHH患者以促性腺激素和生长激素缺乏为主；7)PSIS垂体核磁常表现为垂体柄中断合并垂体后叶异位,而大部分IHH患者仅垂体体积变小.结论 IHH与PSIS患者多以性不发育就诊.≥18岁IHH患者多为瘦长体型,PSIS患者多为矮胖体型.PSIS常合并多种垂体前叶激素缺乏,需要替代治疗.垂体MRI是鉴别两疾病的有效方法.
作者：陈芳；窦京涛；吕朝晖；杨国庆；杜锦；郭清华；王先令；谷伟军；杨丽娟；巴建明；母义明；陆菊明 刊期： 2012年第04期
目的 回顾性分析肝癌介入治疗后发生肝脓肿的危险因素,探讨肝癌介入术后并发肝脓肿的临床护理要点.方法 回顾性分析2003年2月-2010年2月822例肝癌介入治疗术后并发肝脓肿17例临床资料,随机抽取同期17例肝癌介入治疗后无肝脓肿患者作为对照组.观察并发肝脓肿的临床表现、治疗转归等临床特点,并总结其临床护理要点.结果 822例患者TACE术1 694次中共发生19次肝脓肿,发病率为1.12％.肝脓肿临床表现有肝大、肝区疼痛、发热、白细胞增多,发病时间为术后9-29(18±9)d.除1例由于诊断治疗不及时死亡外,余16例均康复出院.结论 肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝脓肿并发症具有一定的临床特点,术前胆道梗阻是TACE并发肝脓肿的易感因素；针对性的观察和护理有助于改善预后.
作者：郭丽萍；程光荣 刊期： 2012年第04期
目的 评价MDCTA(多排螺旋CT血管成像)对检查下肢血管病变的灵敏度、特异度及临床应用价值.方法 100例怀疑下肢血管疾病患者行MDCTA检查,其中20例于检查后2周内、治疗前行DSA(数字减影血管造影)检查.与DSA作比较观察,测定各节段动脉管腔狭窄程度,MDCTA图像质量分为优良、一般、差.结果 观察血管段共460段,MDCTA图像质量优良413段(89.8％),一般37段(8.0％),在显示下肢不同段血管的图像质量上有统计学差异(P＜0.05).MDCTA检出狭窄≥50％的灵敏度、特异度为99.7％、99.3％.结论 MDCTA能提供较高分辨率的血管图像,可应用于下肢血管疾病的筛查和诊断.
作者：张祥林；郑石磊；王刚 刊期： 2012年第04期
目的 调查西北某边防部队耳鼻喉科常见疾病的患病情况,为基层部队防治耳鼻喉科疾病提出建议.方法 调查1 187名驻扎在海拔3 000-4 700米的官兵和1 795名驻扎在海拔1 100-1 200米沙漠周边非高原官兵耳鼻喉科常见疾病的患病情况,进行病史询问、专科检查.结果 高原官兵常见耳鼻喉科疾病依次为干燥性鼻炎(7.58％)、耳廓冻伤(7.33％)、过敏性鼻炎(5.81％)、耵聍栓塞(2.61％)和耳鸣(1.52％)；非高原官兵罹患的常见耳鼻喉科疾病依次为干燥性鼻炎(6.30％)、过敏性鼻炎(2.06％)、耵聍栓塞(0.61％)、耳鸣(0.33％)和鼓膜穿孔(0.28％).干燥性鼻炎是常见的耳鼻喉科疾病,两组患病率无统计学差异,耳廓冻伤高原组显著高于非高原组(P＜0.01).结论 西北边防部队应注意预防干燥性鼻炎；高原官兵应加强耳部防护,预防冻伤.
作者：陈星睿；胡小云；孙江红；韩维举 刊期： 2012年第04期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的病原菌分布、临床特点及治疗情况.方法 结合文献及临床病例回顾分析49例我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的深部痰液进行培养鉴定情况、临床资料及治疗效果.结果 49例慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染的患者检出白色念珠菌23例,热带念珠菌7例,光滑念珠菌4例,近平滑念珠菌3例,克柔念珠菌2例,曲霉菌10例.经氟康唑和伏立康唑早期治疗后痊愈9例(18.4％),有效27例(55.1％).结论 早期诊断、早期治疗可减少慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的死亡率、提高临床疗效.
作者：刘毅；张杰根；张钗；张占强；韩硕；戴富林 刊期： 2012年第04期
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠时机的选择与妊娠结局的相关性.方法 回顾性分析2005年1月-2011年7月我院收治的33例SLE合并妊娠患者临床资料,根据妊娠时机分为孕前持续缓解期(A组)和活动期(B组),比较两组孕期并发症及母婴结局.结果 A组20例中,孕期发生严重并发症者6例(30.0％),足月终止妊娠10例,早产7例,治疗性引产2例,胎死宫内1例,无孕产妇死亡,无新生儿畸形；B组13例中,孕期发生严重并发症11例(84.6％),早产8例,治疗性引产3例,胎死宫内2例.B组孕期发生严重并发症几率增加,妊娠丢失率及早产率高,早产新生儿体重轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SLE患者选择病情持续稳定期计划妊娠,孕期严格监测、合理调整用药、适时终止妊娠是减少SLE患者孕期并发症以及改善母婴结局的关键.
作者：周红辉；卢彦平；高志英；付晓宇 刊期： 2012年第04期
目的 了解和探索ICU清醒患者气管插管期间的舒适感受.方法 采用目的性抽样,选取ICU气管插管的清醒患者共9例,采用半结构式访谈提纲,深度访谈并记录9例ICU清醒患者的舒适感受.结果 访谈共提炼出4个主题:1)ICU期间约束是麻醉苏醒时的第一不适,其次是口渴,早期表现是烦躁、想吐管和自己拔管.2)想交流和希望受到关注是常见的心理问题.3)尽快撤离呼吸机,搬出监护室是大的需求.4)家人支持给予生存的希望.结论 ICU气管插管对清醒患者的生理和心理影响很大,应提供个性化、有针对性的临床护理,减轻患者的不适.
作者：唐静萍；皮红英 刊期： 2012年第04期
目的 总结超声引导经皮微波消融(pereutaneous microwave ablation,PMWA)肝恶性肿瘤的治疗效果,探讨并发症类型及治疗措施.方法 超声引导下经皮微波消融治疗171例患者274个结节,大径0.9-5.7cm,平均(2.3±0.9)cm.肝细胞癌143例234个结节,肝转移癌16例25个结节.肝内胆管细胞癌12例15个结节.对≤1.7cm结节单点消融,＞1.7cm者采用多点消融.治疗后规律性随访2-26个月,随访期间以原治疗病灶区域内或周边增强影像出现新发病变为局部肿瘤进展.结果 对171例274个结节行微波消融治疗,单个病灶治疗平均时间为(474.0±228.0)s.PMWA后1个月行增强CT、超声造影或MRI检查显示261个结节内部或边缘无增强表现,达完全消融,13个结节内部或边缘有增强,未达完全消融,技术有效率为95.3％(261/274).经2-26个月随访,局部肿瘤进展率8.8％(24/274).术后较严重并发症为1.1％(3/274),包括肝脓肿1例(抗感染和置管引流后治愈),1例为胆囊壁水肿、轻度增厚；另1例为治疗区下方相邻处肝边缘感染性病变.无与微波治疗重度损伤及相关死亡.结论 PMWA时采取适宜的个体化治疗方案,重视附加方法的应用,是一种安全有效的微创治疗手段.
作者：张德东；于晓玲；梁萍；程志刚；韩志宇；于杰；刘方义 刊期： 2012年第04期
目的 研究影响健康人群血浆D-二聚体增高的因素.方法 选择健康体检者164例,按年龄将D-二聚体分为:≤49岁、50-59岁、60-69岁和≥70岁四组；按D-二聚体参考值上限232ng/ml,将D-二聚体分为三组:低值组(＜100ng/ml)、中值组(100-232ng/ml)和高值组(＞232ng/ml).实验室方法用乳胶增强免疫比浊法检测血浆D-二聚体含量.结果 各年龄组D-二聚体水平有统计学差异(P＜0.01),LogD -二聚体与年龄呈正相关(r=0.38,P＜0.05),回归方程为LogD -二聚体=1.38+0.01×年龄.二分类Logistic回归分析结果,年龄、纤维蛋白原、平均红细胞体积是D-二聚体的独立相关因素.结论 影响健康人血浆D-二聚体水平的因素是年龄、纤维蛋白原水平和平均红细胞体积.
作者：李丹丹；马聪；马学斌；杨明 刊期： 2012年第04期
目的 观察产妇托架对腰麻下剖宫产术产妇无创血流动力学的影响.方法 选择40例择期行剖官产术的产妇,随机分为2组,实验组(Ⅰ)20例麻醉后应用自行研制产妇托架并用压力传感器测腹部压托板的压力,对照组(Ⅱ)20例麻醉后手术床左倾15°.连接BioZ.com无创血流动力学监测仪连续监测血流动力学变化,记录两组在麻醉前(T1)、麻醉后平卧1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)、10min(T5)、胎儿取出前1min(T6)、胎儿取出后3min(T7)、术毕(T8)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、心排量(CO)、胸腔液体量(TFC)、心肌加速指数(ACI)、体循环阻力(SVR)的变化情况.记录两组注腰麻药即刻至切开子宫时间和麻醉手术时间.结果 两组T2的MAP、CO差异有统计学意义(P＜0.05),T3、T4的MAP差异有统计学意义(P＜0.01),T4的TFC差异有统计学意义(P＜0.05)；T3-T8时间点的ACI、SV及CO两组差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01)；T5-T8时点的TFC两组差异均有统计学意义(P＜0.01).对照组发生低血压6例,占30.0％；实验组发生1例,占5.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用产妇托架能保持腰麻后孕产妇血流动力学相对稳定,减少低血压的发生.
作者：张加强；孟凡民；姚翔燕；孙燕 刊期： 2012年第04期
目的 分析5例胃炎症性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的临床病理特征,以增加对该类疾病的认识.方法 分析5例胃IMTs患者的临床病理资料,进行随访、光镜观察和免疫组化染色.结果 患者年龄36-45岁,4例男性,1例女性.肿瘤直径4.5-8cm.镜下主要显示3种组织学类型:以黏液、血管、炎细胞为主的黏液型；以束状排列梭形细胞为主的细胞密集型；以致密成片的胶原纤维为主的纤维型.5例中3例以黏液型为主伴部分细胞密集型区域,2例以细胞密集型为主伴灶状纤维型和黏液型区域.全部病例见淋巴浆细胞浸润.1例局部核分裂数＞5个/10HPF,其余核分裂数1-2个/10HPF.未见核异型性或坏死.免疫组化染色显示5例均呈平滑肌蛋白(smooth muscle atin,SMA),Vimentin和间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阳性表达,1例局灶见Desmin阳性表达,而S-100、CD34、CD117、CD21、CD35、CD68均阴性.随访2-5年,1例复发,其余无复发或转移.结论 胃IMT是一种具有中间性生物学行为的肿瘤,保守治疗预后良好.
作者：孙璐；石怀银；韦立新；郭爱桃 刊期： 2012年第04期
随着术中专用高频探头及高分辨率快速实时超声显像设备的发展,术中超声技术(intraoperative ultrasonography,IOUS)与其他影像学技术相比,显著提高了病变诊断的敏感性、特异性和准确性,扩展了手术应用范围,使病人得到佳的治疗.术中超声与肝胆外科相结合,可缩小手术术野、科学准确确定手术范围、评估手术效果、在第一时间内发现并发症,因而达到了创伤小、疗效好、术后恢复快等目的.本文就术中超声在肝胆外科的应用进行综述.
作者：徐明月 刊期： 2012年第04期
小细胞肺癌(SCLC)是一种恶性程度很高的肺癌,以生长迅速、早期转移、高度侵袭性为特点.因绝大多数患者于确诊时已伴有淋巴结或远处转移且无手术治疗指征,故化疗和放疗成为其主要治疗方法.多数患者在一线治疗以后仍会复发或转移,小细胞肺癌的二线治疗可选药物少,研究进展缓慢.随着现代分子生物学的深入发展,SCLC的靶向治疗成为极有发展前景的方法.
作者：王欢 刊期： 2012年第04期
危重症患者病情变化快、病情复杂、并发症多、常因检查、诊断和治疗需要进行院内转运.对危重症患者进行正确的风险评估,是进行院内安全转运的前提.本文从转运前的风险评估及准备,转运途中的监护、观察及应急抢救措施,转运后的交接等方面进行综述,以确保危重症患者院内转运安全,为临床护理工作提供借鉴性意见.
作者：骆洁；何煜 刊期： 2012年第04期
Hedgehog信号通路是调节动物胚胎正常发育的经典信号通路之一,主要由信号分子HH、膜受体Ptch、Smo以及转录因子Gli等组成.近年来,有关Hedgehog信号通路的研究取得了较大进展,对其在肿瘤发生、发展中的作用有了新的认识,并为肿瘤治疗提供了新的靶点.本文就Hedgehog信号通路的异常激活与肿瘤的关系作一综述.
作者：刘满华 刊期： 2012年第04期
膜联蛋白(Annexins)是一类钙依赖的磷脂结合蛋白超家族,研究发现其普遍存在于除细菌外的动物、植物及菌类多种生物体内,几乎所有器官中均有表达.ANXA1是该家族第一个被发现的成员,参与抗炎症反应、细胞分化和增殖、细胞死亡信号调控、凋亡细胞吞噬清除等许多细胞生命活动.本文对ANXA1功能的研究进展作一综述.
作者：谷昭艳 刊期： 2012年第04期
重度僵硬性脊柱侧凸的手术治疗风险大、难度高、并发症多,一直是脊柱矫形的难点.随着现代脊柱外科技术的进展,其手术治疗的术前准备、矫正技术和策略以及并发症的防治都取得了很大的进展,特别是脊柱截骨术的开展,大大提高了重度僵硬性脊柱侧凸的矫正率.
作者：谭荣 刊期： 2012年第04期
非对称性二甲基精氨酸(ADMA)是一氧化氮合酶(NOS)的内源性竞争性抑制剂,可引起血管内皮细胞功能紊乱相关疾病.本文从方法学角度,归纳了非对称性二甲基精氨酸的检测技术,并探讨该领域的新进展.
作者：黄学亮 刊期： 2012年第04期
1临床资料患者男,40岁.2011年4月无明显诱因出现咽喉疼痛,向左侧耳部、枕部放射,无吞咽不畅、吞咽困难,无咳嗽、咳痰等.2011年9月在当地医院行纤维喉镜检查发现喉咽腔有一肿物,2011年10月门诊以下咽肿物收入我院.间接喉镜检查:左侧披裂及环后区可见黏膜隆起,小指肚大小,未遮盖喉入口,双梨状窝可见少量积液.患者一般情况良好.病理检查:(咽后壁新生物)鳞状上皮黏膜组织,上皮轻度增生,少量炎细胞浸润.(左下咽梨状窝肿物)颗粒细胞瘤.免疫组化染色显示肿瘤细胞:Ki-67(+＜1％),S-100强阳性,SMA(-),CK(-).见图1.
作者：李颖；马林；金花兰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨体外实验中赫赛汀(HER)与阿霉素(ADM)联合的佳序贯方式；赫赛汀对于阿霉素作用的影响及机制.方法 利用MTT法及流式细胞技术测定HER、ADM不同序贯联合应用对人乳腺癌细胞(MDA-MB453)的抑制率及细胞周期的影响.结果 不同序贯方式联合应用组抑制率明显高于单药化疗组(P＜0.01),在化疗后12h或更长时间使用赫赛汀可取得协同作用.随着HER与ADM序贯方式的改变,G0/G1、S期比例逐渐下降,G2/M期比例逐渐升高.结论 应用阿霉素12h后使用赫赛汀可取得协同作用；序贯应用的差异与细胞周期的变化有一定关系.
作者：吴志勇；孙胜杰；焦顺昌 刊期： 2012年第04期
目的 观察蟾蜍灵对食管癌ECA109细胞凋亡的影响并探讨其机制.方法 MTT法检测蟾蜍灵对细胞的增殖抑制作用；流式细胞术分析细胞凋亡情况；Western-Blot法检测凋亡抑制蛋白survivin,caspeas-3蛋白的表达.结果 随着蟾蜍灵浓度及作用时间的增加,细胞存活率逐渐降低(P＜0.05),细胞凋亡率明显增高(P＜0.05)；随着药物浓度增加,survivin蛋白表达逐渐下降,同时活化caspase-3.结论 蟾蜍灵可诱导食管癌ECA109细胞凋亡,其机制可能与抑制survivin蛋白和活化caspase-3有关.
作者：李恩泽；刘阳阳；王锴；徐明昊；哈敏文；朱志图 刊期： 2012年第04期
目的 观察癫痫模型大鼠中食欲素A(orexin-A)及其神经纤维在不同时间点的变化.方法 用海人酸腹腔注射诱发大鼠癫痫发作,并分别于癫痫终止后8h、1、3、7d和慢性复发时间点,行免疫组化方法检测orexin-A免疫反应阳性细胞数及其神经纤维的变化.结果 orexin-A免疫阳性细胞的分布主要在下丘脑和穹窿周围核,其免疫阳性神经纤维分布广泛；8h组阳性细胞数减少,而免疫反应神经纤维增多,具有统计学意义(P＜0.05).阳性细胞呈现先减少,后恢复,再次减少的趋势；而其免疫反应神经纤维平均光密度值曲线呈现先升高,后恢复,继续下降之后,再次升高的趋势.结论 orexin-A 细胞数及其神经纤维在大鼠癫痫发生的过程中随时间点与其出现了相反的变化,这表明其可能参与了癫痫发病的调节控制.
作者：陈福顺；王卓；王湘庆；郎森阳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨蟾蜍毒素诱导结肠癌细胞株HT-29凋亡及其机制.方法 MTI检测蟾蜍毒素对结肠腺癌细胞HT-29增殖抑制；瑞氏-吉姆萨染色观察细胞形态学变化；流式细胞术分析细胞凋亡；Western-Blot检测livin、Bcl-2、Bax及Capase-3蛋白的表达.结果 蟾蜍毒素抑制HT-29细胞增殖,呈时间、剂量依赖关系；蟾蜍毒素诱导HT-29细胞凋亡,形态学观察到典型的凋亡小体；流式细胞仪检测到明显亚二倍体凋亡峰；蟾蜍毒素诱导细胞凋亡过程中下调livin、Bcl-2蛋白表达,上调Bax蛋白表达,并活化Caspase-3蛋白.结论 蟾蜍毒素诱导HT-29细胞凋亡可能与下调livin、Bcl-2蛋白、上调Bax蛋白表达并活化Caspase-3有关.
作者：刘阳阳；郁云龙；王锴；李恩泽；徐明昊；哈敏文；朱志图 刊期： 2012年第04期
目的 采用治疗性核素铼188(rhenium- 188,188Re)标记Morpholino寡核苷酸,探讨其作为治疗性药物的可能性.方法 以硫乙甘肽(Mercaptoacetyltriglycine,MAG3)作为双功能螯合剂,采用间接标记法,试验不同标记条件对标记率的影响.标记完成后检测生物活性、体外稳定性及正常小白鼠的体内分布.结果 在佳标记条件下,Morpholino的标记率为65％±12％,纯化后放化纯度＞93％,比活度为(2.37±0.32)MBq/μg.稳定性检测发现,标记物在体外出现再氧化,导致188Re-Morpholino出现解离.加入抗氧化剂抗坏血酸(VitC)后可以显著提高体外稳定性.正常鼠生物分布显示,Morpholinos 主要通过肾脏排泄,甲状腺及胃的摄取明显高于其他器官.结论 以MAG3作螯合剂,188Re可以成功标记Morpholino寡核苷酸；188Re-Morpholino标记物体外稳定性较差,虽然加入抗氧化剂可以提高体外稳定性,但标记物在体内仍出现解离,因此,目前的标记方法可能不适合作为治疗药物.
作者：刘长滨；徐白萱；张锦明；王瑞民；关志伟；姚树林；田嘉禾 刊期： 2012年第04期
目的 研究淫羊藿苷对去势雌性大鼠骨质疏松的影响,为开发传统中药治疗骨质疏松症提供理论依据.方法 将60只3月龄健康雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组(SHAM组,20只),去势造模组(OVX组,20只),淫羊藿苷组(ICA组,20只).模型建立后ICA组大鼠给予淫羊藿苷(浓度30mg/ml,10ml/kg,1次/d)灌胃90d.处死所有大鼠前采用股动脉取血法采集大鼠血液测定血清雌二醇水平、血碱性磷酸酶(ALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b),并且用DEXA骨密度仪检测腰椎、股骨和全身骨密度；断颈法处死后采集双侧股骨,左侧股骨做组织病理学切片,右侧股骨匀浆提取骨组织中的Total RNA,RT-Real Time PCR检测OPG、BMP-2及COL-Ⅰ的mRNA的表达水平.结果 OVX组和ICA组的雌二醇水平均显著低于SHAM组(P＜0.01),而ALP水平显著高于SHAM组(P＜0.01),OVX组的TRAP5b水平较SHAM组和ICA组显著升高(P＜0.01)；SHAM组和ICA组的腰椎骨密度和全身骨密度均高于OVX组(P＜0.05),SHAM组的股骨骨密度高于OVX组(P＜0.05),而ICA组与OVX组差异无统计学意义；SHAM组和ICA组的OPG、BMP-2及COL-Ⅰ的mRNA相对表达量明显高于OVX组(P＜0.01)；SHAM组和ICA组的骨小梁与皮质骨均无变薄断裂,而OVX组有严重的骨质疏松病变特征.结论 淫羊藿苷具有防治去势雌性大鼠骨质疏松的作用.
作者：宋渊；李盛华；何志军；张亚维；周明旺 刊期： 2012年第04期
目的 分析2例误诊为哮喘的复发性多软骨炎的临床特征和诊治经过.方法 通过对误诊为支气管哮喘的2例复发性多软骨炎患者临床资料进行分析,结合文献复习,对该病的流行病学、诊断及治疗进行总结.结果 2例复发性多软骨炎临床主要表现为哮喘样症状,通过胸部CT,肺功能,支气管镜或组织活检明确诊断,给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗症状好转.结论 复发性多软骨炎可以哮喘为主要表现症状,当哮喘经正规治疗无效者要注意排除本病.
作者：张杰根；张钗；王美玲；戴富林 刊期： 2012年第04期
目的 初步探讨以冯·希佩尔·林道(Von Hippel-Lindau,VHL)病并发双侧肾癌的发病特点、诊断及治疗.方法 回顾分析2007年2月-2011年6月解放军第309医院收治的3例VHL病并发双侧肾癌的患者,并结合文献复习.结果 3例中1例有家族史,先后行右侧保留肾单位手术,左侧腹腔镜下肾癌根治性切除,病理提示为透明细胞癌,术后规律血液透析,等待肾移植；另2例为多发病变,双侧肾癌伴双侧多发肾囊肿,2例均选择双侧保留肾单位手术和肾囊肿去盖术,术后病理提示为透明细胞癌,肾功能正常.结论 VHL病肾癌有独特的临床特征,不同于散发性肾癌,诊断主要依靠MRI和CT；治疗主要依靠手术,术后易复发,因累及多脏器,需要多学科给予综合治疗.
作者：解俊杰；钱叶勇；石炳毅；范宇；柏宏伟；贾金凤 刊期： 2012年第04期
目的 分析南京、杭州、合肥、武汉、成都、西安六城市社区卫生机构用药情况及药品相关政策的影响.方法 采用问卷调查方式对社区卫生服务机构用药情况以及药品相关政策实施情况进行调查,并进行多因素方差分析.结果 六城市社区卫生服务机构的用药情况差异均具统计学意义(P＜0.05).社区卫生服务机构是否纳入医保定点机构以及是否开展医药分开或药房托管对合理用药无统计学差异.药品零差率/低差率销售制度对每百张处方用药总个数变化有统计学差异(P＜0.05).结论 合理用药应受到各级卫生部门的重视,加大政策实施力度；加强社区卫生服务机构医师、药师合理用药培训,宣传合理用药常识.
作者：杜甲珺；李鹏；许宗余 刊期： 2012年第04期
目的 了解护士对雾化吸入疗法的认知现状.方法 采用自行设计的问卷对118名门急诊及临床护士进行调查.结果 门急诊及临床护士对雾化吸入知识的掌握情况均不理想,呼吸内科护士对雾化吸入疗法知识的掌握优于非呼吸内科护士(P＜0.05),护龄＜5年的低年资护士对雾化吸入疗法知识的掌握情况明显低于其他组别的护士(P＜0.05).结论 建议加强对非呼吸内科护士和低年资护士雾化吸入疗法知识的培训,鼓励护士参与雾化吸入治疗的临床实践.
作者：孙莹；杜晓宁 刊期： 2012年第04期
