目的应用电刺激-MAP反应反馈调控舒芬太尼靶控输注(TCI),用于神经外科开颅手术,探讨不同手术阶段适宜的舒芬太尼TCI效应室靶浓度.方法20例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期额颞部开颅的神经外科手术患者,异丙酚TCI靶控浓度3μg/ml,舒芬太尼TCI靶控浓度0.5ng/ml,维库溴铵0.1mg/kg诱导,气管插管.术中双通道靶控维持,间断追加维库溴铵.间隔5～10min给予50mA,50Hz,5s强直电刺激,以每次0.05ng/ml的梯度调节舒芬太尼靶控浓度,维持电刺激-MAP升高为刺激前的5%～10%.记录不同麻醉和手术步骤的舒芬太尼效应室计算浓度、术中血流动力学(SBP、DBP、MAP、HR)的变化和麻醉恢复情况.结果诱导至术前期、开颅期、颅内期和关颅期舒芬太尼靶浓度分别为(0.50±0.10)、(0.46±0.10)、(0.28±0.07)、(0.25±0.06)ng/ml;95%置信区间上限分别为0.53、0.48、0.30、0.27ng/ml.麻醉后呼吸恢复时间为(10.5±4.2)min,拔管时间为(13.2±6.2)min,呼之睁眼时间为(15.4±7.4)min,定向力恢复(19.2±6.3)min.结论应用电刺激-MAP反应反馈调控舒芬太尼TCI,用于神经外科开颅手术是可行的,术后恢复平稳;诱导至术前期、开颅期、颅内期和关颅期参考靶浓度推荐为95%置信区间上限,分别为0.53、0.48、0.30、0.27ng/ml.
作者：何颖；王保国 刊期： 2006年第05期
目的分析我院近年儿童麻疹发病特点,探讨早期诊断麻疹的实验室方法.方法对2003年确诊的86例麻疹患儿的发病特点进行分析.留取的咽拭子、新鲜尿标本采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测麻疹病毒N基因相关片段,静脉血标本用传统的ELISA方法检测麻疹病毒IgM抗体,并对两种实验室检测结果进行比较.结果外地打工人员子女为主要患病人群,1岁以内婴儿发病率居各年龄段发病率之首,轻型和不典型病例增多,重症和死亡病例减少.在病程早期,麻疹病毒N基因相关片段检测阳性率为87.5%(28/32),MV特异性IgM阳性率为67.9%(19/28),两者无显著性差异.结论近年儿童麻疹发病有其新特点.用RT-PCR方法检测麻疹病毒N基因留取标本方便,无痛苦,在病程早期即可检测到,且单份标本就可进行检测,故在麻疹早期,对不典型麻疹病例检测麻疹病毒N基因较检测MV特异性IgM更有助于明确诊断和鉴别诊断.
作者：邓莉；贾立英；张艳玲；邓洁；钱渊；郑秋实 刊期： 2006年第05期
目的观察二烯丙基三硫化物涂层支架对犬冠状动脉损伤后细胞凋亡和凋亡相关基因蛋白Bcl-x1表达的影响.方法犬进行冠状动脉左回旋支支架植入术,将二烯丙基三硫化物涂层支架和对照支架分别植入左回旋支的远端和近端,术后28d处死,进行细胞凋亡检测、Bcl-x1免疫组化和蛋白质印迹杂交.结果术后28d,二烯丙基三硫化物涂层支架组细胞凋亡率为(9.18±3.41)%高于对照支架组的(3.28±1.74)%,P＜0.01.对照支架组血管壁内Bcl-x1蛋白表达为,12.17±5.02,显著高于二烯丙基三硫化物涂层支架组的5.46±2.50,P＜0.05.蛋白质印迹杂交也显示对照支架组有高水平Bcl-x1蛋白表达(37.52±6.15),明显高于二烯丙基三硫化物涂层支架组(10.48±2.75),P＜0.01.结论二烯丙基三硫化物可逆转血管损伤后内膜中Bcl-x1的高表达,促进细胞凋亡,可能是二烯丙基三硫化物涂层支架抑制内膜增生的机制之一.
作者：聂晓敏；周玉杰；李艳芳；谢英 刊期： 2006年第05期
目的探讨结肠代食管手术在胸外科中的应用.方法选择我院1984年6月至2003年6月行结肠代食管手术患者68例,分为良性疾病组37例和恶性疾病组31例.68例均经胸骨后途径行结肠代食管术.结果本组无手术死亡者.术后出现移植结肠坏死2例,吻合口瘘9例,吻合口狭窄2例,左喉返神经损伤3例.良性疾病组随访32例,随访1～12年,临床效果:1级22例,2级8例,3级1例,4级1例.恶性疾病组术后随访率为90.3%,3年、5年生存率分别为57.8%、31.4%.结论结肠代食管术是较为理想的食管重建术,可适当放宽适应证,移植肠段的选择应由肠管血运决定.
作者：蒋俭；李建业；于涛；于磊；杨磊；魏博 刊期： 2006年第05期
目的探讨急性前循环脑梗死患者颅内外血管功能状态与神经功能缺损的关系.方法前瞻性地对106例首次发病72h内的急性前循环脑梗死患者的经颅多普勒(TCD)检查结果,分为:正常组、颅内血管狭窄组、颅外血管狭窄组、颅内颅外合并狭窄组等四组.对其临床神经功能缺损进行NIHSS评分,比较分析各组神经功能缺损评分间的差异.结果正常组临床神经功能缺损少,第1日和第21日NIHSS评分分别为4.15和3.28分,预后较好;其次为颅内动脉狭窄组、颅外动脉狭窄组(7.03和6.55分);颅内颅外合并狭窄组神经功能缺损严重(9.8和9.9分),预后差.伴有颅内颅外血管狭窄的脑梗死者更易发生进展性卒中.结论对急性前循环脑梗死患者在发病72h内给予TCD检查,可以对颅内颅外血管的功能状态有一个初步的了解,与患者临床表现、治疗、预后有关.
作者：刘水平；张茁 刊期： 2006年第05期
目的分析卵巢囊性成熟性畸胎瘤超声诊断及鉴别特点,以减少超声误诊率.方法选择卵巢囊性成熟性畸胎瘤89例,平均年龄38岁.行腹部及经阴道超声检查,探查瘤体大小及内部回声特点,并与手术病理做对照.结果本组89例,肿物92枚,左侧46例,右侧40例,双侧3例.其中卵巢囊性成熟性畸胎瘤声像图呈囊实性65枚,类实性18枚,囊性9枚;误诊11枚,其中囊性9枚,囊实性1枚,类实性1枚.结论卵巢囊性成熟性畸胎瘤囊内呈中高回声,若形成特征性的改变则是超声诊断的依据;若缺乏其特征性,则是误诊的主要原因.超声鉴别诊断有一定作用,但需结合临床及病理.
作者：孟杰；蔺莉；曹喜琴；李长虹 刊期： 2006年第05期
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并奴卡菌病的临床表现及诊断、治疗、预后.方法报告北京协和医院2例SLE合并奴卡菌病的临床资料并复习相关文献46例,对其临床表现、诊断、治疗及预后进行分析.结果48例SLE并发奴卡菌病患者均为应用肾上腺糖皮质激素和(或)免疫抑制剂发病后;女性发病高于男性(2.2:1);肺部病变常见(72.9%);细菌培养95%为星形奴卡菌;治疗首选磺胺类药物;死亡率为33.3%.结论奴卡菌病是SLE并发的罕见但严重的机会性感染,病原菌的分离和鉴定是诊断本病的首要条件.应及早使用磺胺类药物,必要时应予外科辅助治疗.
作者：王玉华；吴庆军；曾小峰 刊期： 2006年第05期
目的分析高压氧治疗手部腹部皮瓣断蒂术后患肢血运障碍的临床疗效.方法选择手外科收治的60例手部外伤行腹部皮瓣断蒂术后患肢出现血运障碍患者,随机分为高压氧治疗组(治疗组)30例,常规治疗组(对照组)30例.结果治疗组治愈25例,有效2例,无效3例;对照组治愈5例,有效14例,无效11例.两组治愈率有显著性差异(P＜0.05).结论高压氧治疗可刺激缺血部位新血管生成,改善受损肢体血流,减轻水肿,改善局部缺血缺氧状态,促进受损组织的愈合.疗效对比显示高压氧可提高皮瓣的成活率.
作者：刘晖；杨启菁 刊期： 2006年第05期
目的探讨一期前路病灶清除、椎体间钛笼植骨钢板内固定治疗胸椎结核的安全性及其价值.方法采用一期前路病灶清除、椎体间钛笼植骨钢板内固定治疗胸腰椎结核31例.结果本组患者均获得10～43个月随访,平均随访时间18个月.本组中30例患者均未出现椎旁脓肿或窦道形成等结核复发情况,内固定物无松动,植骨融合,平均融合时间4.5个月;后凸畸形矫正度数为31.6°±7.5°,后期校正度数丢失2.7°±1.5°.本组中仅1例9个月后手术对侧出现腰大肌脓肿,经再次病灶清除手术后,随访11个月,无复发迹象.结论一期前路病灶清除椎体间钛笼植骨钢板内固定治疗胸腰椎结核,能达到彻底清除病灶、脊柱即时稳定、促进植骨融合、校正后凸畸形的目的,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：李宏伟；马远征；陈兴；鲍达 刊期： 2006年第05期
目的通过分析围产期心肌病(PPCM)的临床特点,寻找相关危险因素,为临床确立保守治疗方案和分娩时机的选择以减少胎儿死亡提供依据.方法回顾性分析北京协和医院确诊的7例PPCM患者的临床表现、诊断、治疗及预后.结果PPCM是妊娠前后特定时间内出现的以心力衰竭为主要临床表现的疾病,左室射血分数明显减低,为(35.52±9.71)%,其中2例＜30%.高龄、多胎、多产、妊娠高血压综合征史为危险因素,死胎发生率较高(3例),急性期除药物治疗外限盐饮食对治疗重要,长期应用β受体阻滞剂及ACE-I可明显改善左室收缩功能(EF提高30%或恢复正常).结论经及时正规药物治疗PPCM部分患者心脏的结构和功能可以明显改善,胎儿发育成熟应尽早终止妊娠以减少死胎.
作者：朱燕林；严晓伟 刊期： 2006年第05期
目的对比研究体外循环下冠状动脉搭桥术(CABG)与非体外循环冠状动脉搭桥术(0PCAB)吻合口质量及心肌再血管化的程度.方法连续记录150例OPCAB及120例CABG患者的临床资料,采用t检验或x2检验,对两组相关指标进行对比分析.结果OPCAB与CABG两组比较,术前合并症脑血管事件分别为(26例vs11例)、合并肾功能不全(11例vs 6例),OPCAB组较CABG组多且有显著性差异(P＜0.05).术后机械通气时间[(4.1±2.6)hvs 12.5±8.4)h]、ICU天数[(1.9±0.5)d vs(2.3±0.8)d]、住院天数[(5±2)d vs(7±3)d],以及术后并发症的发生率均有显著性差异(P＜0.05).而平均搭桥支数[(3.1±0.7 vs(3.4±0.8)]、平均动脉桥支数[(1.3±0.5)vs(1.5±0.7)]、有质量问题桥血管数(6/465 vs 4/406)、桥血流波形图、桥血流量、PI值、死亡率(0.8%vs 1.6%)两组无明显差异.结论OPCAB能取得与CABG相同的血管桥吻合口质量和血管桥流量及相同的心肌再血管化及动脉化程度,但术前合并症OPCAB组较CABG组多,而术后并发症则少于CABG组.
作者：苏丕雄；高杰；刘岩；颜均；张希涛；顾松 刊期： 2006年第05期
目的探讨中老年冠心病患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的患病率和危险因素.方法对339例冠脉造影诊断为冠心病的中老年患者,同时进行选择性双侧肾动脉造影.结果肾动脉狭窄的发生率为37.2%(126/339).肾动脉狭窄组年龄、高血压病、吸烟者的比率均高于非肾动脉狭窄组(P＜0.001、＜0.03、＜0.02),肾动脉狭窄患病率随病变程度加重有逐渐增加的趋势(x2趋势=4.17,P＜0.0001).多因素回归分析中,年龄、高血压、吸烟和冠心病多支病变为肾动脉狭窄的独立危险因素(P＜0.05).结论中老年冠心病患者,尤其是高龄、高血压、吸烟、多支病变的患者应常规行选择性肾动脉造影.
作者：朱小玲；李庆祥；慈维苹；李楠；颜红兵 刊期： 2006年第05期
脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)亦称B型尿钠肽,是继心钠肽(atrial natriuretic peptide,ANP)后被发现的又一种在心血管疾病中起重要作用的利钠肽激素.
作者：吴海霞 刊期： 2006年第05期
由于抗生素对支原体感染性疾病的广泛应用,支原体耐药菌株的出现及菌株变异,给实验室和临床医师提出了难题.现就支原体的细菌生物学特性、与疾病的关系、药物敏感性与耐药,以及目前对耐药病例的处理对策等的研究进展综述如下.
作者：樊庆华 刊期： 2006年第05期
围绝经期常见的妇科问题是子宫异常出血,占门诊异常子宫出血者的60%～70%[1].虽然围绝经期子宫出血(perimenopausal uterine bleeding,PMUB)是进入绝经过渡期妇女月经失调的必然规律,但应与其他妇科疾病,特别是妇科肿瘤的发生相鉴别.为明确围绝经期子宫异常出血的病因及诊断,我们就PMUB的病因及诊断进展综述如下.
作者：邱立平；史樱 刊期： 2006年第05期
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是多种结缔组织病(connective tissue disease,CTD)的一个比较常见的合并症,治疗效果差,晚期患者可因严重右心功能衰竭而死亡,早期诊断和治疗对改善预后十分重要.
作者：陈晓；曾小峰 刊期： 2006年第05期
肺性脑病(以下简称肺脑)是呼吸内科常见的危急病症,是呼吸系统慢性疾病严重的并发症和常见的死因.我们自2002年1月至2005年8月共收治重度肺脑患者68例次,对其中20例拒绝插管上呼吸机的重度肺脑患者采用无创正压通气(NIPPV)治疗,效果较好,报告如下.
作者：侯志云；王海英 刊期： 2006年第05期
我们对51例大肠癌患者的肠道菌群分布进行分析,以探讨大肠癌患者的肠道微生态变化,报告如下.
作者：王长友；李雪莲；李树军 刊期： 2006年第05期
碘-125(125I)消化道放疗支架的应用,既能解决患者的进食,又能治疗局部肿瘤,延长生存期.我们于2004年11月至2005年5月,采用该方法治疗10例晚期食管癌患者,疗效较好,报告如下.
作者：郭应兴；吴照宇；杨海明；雷振武；何莉；赵毅峰；雷进元 刊期： 2006年第05期
患儿男,2005年12月1日在我院自娩出生,出生时孕周35周,体重2750g,阿氏评分10分、羊水、胎盘、脐带无异常.出生查体:患儿吐舌,鼻梁低,双手通贯掌,前脚掌肥厚,脚趾间距宽.患儿腹部膨隆,肝肋下4cm,脾肋下4cm,余无明显异常.
作者：万理；张俊荣 刊期： 2006年第05期
患儿女,3岁,体重13kg,因双侧扁桃体-腺样体肥大、双中耳乳突炎,于2005年8月18日入院.既往因出生时有窒息史被诊断为脑白质病,拟行双扁桃体-腺样体切除、CO2激光鼓膜打孔术.
作者：宋晓红；丁斌 刊期： 2006年第05期
近年来,介入化疗已成为综合治疗妇科恶性肿瘤的手段之一.我们对1998年4月至2004年9月住院治疗的25例宫颈癌患者行新辅助动脉化疗,即在术前或放疗前给予子宫动脉插管化疗或合并栓塞治疗,疗效较好,报告如下.
作者：童英；李春东；杨琳；方蔚然；赵磐琳；任东平 刊期： 2006年第05期
随着分子生物学技术的发展,核酸分析在细菌鉴定中已得到广泛应用.我们于2004年4月至2005年1月采用API、VITEK 2、23SrRNA PCR方法对临床分离的11株肠球菌的鉴定结果进行比较,旨在探讨不同的细菌鉴定方法在细菌分类学上的价值和应用,报告如下.
作者：李爽；张正 刊期： 2006年第05期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常见病因为:全身严重感染、胃内容物误吸、肺挫伤、肺炎、溺水等.其中病因直接作用于肺的称为肺源性ARDS(ARDSp),如重症肺炎;病因间接作用于肺的称为肺外源性ARDS(ARDSexp),如重症坏死性胰腺炎等.
作者：韩春姿；席修明 刊期： 2006年第05期
暴发性肝衰竭(fulminant hepatic failure,FHF),是指由纤维淤胆性肝炎(fibrosing cholestatic hepatitis,FCH)迅速发展而来的肝衰竭.我们总结了1999年至2003年我院收治的4例FHF患者的临床特点,报告如下.
作者：王艳；吴东方；郝建宇 刊期： 2006年第05期
我们于1999年1月至2004年12月对12例尿毒症患儿施行了肾移植术,10例已随访3年,先将结果报告如下.
作者：张勇；张小东；马麟麟；王勇；韩志友；管德林 刊期： 2006年第05期
自2003年至2004年,我们对107例2型糖尿病患者采用高敏感B超测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)作为亚临床动脉粥样硬化的指标,同时测定血尿酸、胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数,旨在了解2型糖尿病高尿酸血症和胰岛素抵抗及动脉粥样硬化的关系,报告如下.
作者：姜涛；张敏；宋秀霞；李会会；扬浩 刊期： 2006年第05期
白塞病(BD)是一种原因不明的以血管炎为病理基础的疾病,以口腔和(或)外阴溃疡、皮肤及眼病为常见,但胃肠道、心血管、神经系统、肺、肾、关节等多系统均可受累.
作者：郑可；李梦涛；曾小峰 刊期： 2006年第05期
在真核细胞,异质性胞核核糖核蛋白(heterogenous nuclear ribonucleoprotein,hnRNP)与小核核糖核蛋白(small nuclear ribonucleoprotein,snRNP)共同参与mRNA成熟的过程.研究发现,hnRNP复合体家族至少包含20种以上功能各异的RNA结合蛋白,它们的分子大小及等电点均不相同.
作者：王国锋；于孟学；李薇；刘小军；于健宁 刊期： 2006年第05期
