目的 观察抗焦虑抑郁药及心理疏导辅助治疗功能性消化不良(FD)的疗效.方法 选择46例符合罗马Ⅱ诊断标准、伴有焦虑抑郁状态的FD患者.用Zung焦虑自评量表和抑郁自评量表评定患者心理情绪状态.随机分为黛力新组和对照组.黛力新组给予多潘立酮10mg/次,3次/d,加用抗焦虑抑郁药黛力新,每日晨1片,辅以心理疏导,疗程4周;对照组仅用多潘立酮.比较两组治疗后症状改善情况.结果 治疗后黛力新组消化不良症状改善总有效率为82.61%,对照组为43.70%,有显著性差异(P＜0.01);黛力新组治疗后焦虑量表评分和抑郁量表评分均明显低于治疗前(P均＜0.05).治疗后黛力新组两种量表评分均低于对照组(P均＜0.05).结论 对伴有焦虑抑郁状态的FD患者加用抗焦虑抑郁药治疗及心理疏导,效果优于单纯使用多潘立酮者;FD发病可能与精神心理因素有关.
作者：高晓远；高秀林 刊期： 2007年第07期
目的 了解合并三叉神经病变的结缔组织病(connective tissue disease,CTD)的临床特点.方法 回顾性分析9例确定由CTD所致的三叉神经病变患者的临床资料.结果 7例以三叉神经感觉病变为首发表现.9例的原发性CTD分别为未分化结缔组织病7例、混合性结缔组织病和原发性干燥综合征各1例.9例中7例单纯感觉受累,2例感觉运动均受累.其他临床表现依次为口干(7例)、雷诺现象(7例)、眼干(6例)、肌肉疼痛或无力(5例,)、关节痛(5例)、发热(5例)、脱发(3例)、肺间质病变(2例)、皮下结节及远端皮肤变薄(1例)、进食梗噎感(1例).6例行瞬目反射试验,5例阳性.血沉(25.0±24.9)mm/1h.8例抗核糖体抗体阳性.9例患者均予激素及免疫抑制剂的联合治疗,症状无进展.结论 结缔组织病是造成三叉神经病变的一个原因,因其多以神经病变为首发且为突出表现,其他系统症状少见且轻微,易被忽视.瞬目反射试验是一较好的客观检测三叉神经感觉支病变的方法.合并三叉神经病变的结缔组织病多数无法具体分类为某一特定种类,早期诊断和积极治疗可能有利于控制疾病进展.
作者：徐东；张卓莉；于孟学 刊期： 2007年第07期
目的 评价颧眶复合体骨折合并眶底骨折的手术治疗效果.方法 对81例眶颧复合体骨折合并眶底骨折患者根据骨折时间及部位选择性地采用冠状切口、下睑缘切口、口内切口,复位、固定骨折并行同期眶底重建.所有患者术前、术后均摄双眶水平及冠状位CT、头面部三维CT像,并进行比较.结果 术后随访6～37个月.平均12.5个月,所有患者面形基本对称,开口度正常,58例复视基本消失,5例有不同程度改善;66例眼球内陷者中,60例基本矫正,4例内陷＜2 mm,2例内陷2～3 mm.3例出现轻度下睑外翻,2例巩膜暴露,无人造骨片排异和移位出现.结论 颧眶复合体骨折合并眶底骨折应根据患者症状确定是否行眶底探查,颧弓及颧蝶缝是骨折复位的重要参考点.
作者：陈志远；刘静明；宋维贤；周军 刊期： 2007年第07期
目的 探讨不同浓度、剂量氯普鲁卡因用于产科脊麻的效果.方法 117例经L2-3脊间隙行脊麻-硬膜外联合穿刺麻醉的产妇随机分为A(n=39)、B(n=40)、C(n=38)三组,分别向蛛网膜下腔注入(针斜面向尾)氯普鲁卡因合剂2.0 ml(2.5%氯普鲁卡因1.0 ml+10%葡萄糖0.5 ml+3%麻黄碱0.5m1)、2.2 ml(2.5%氯普鲁卡因1.2 ml+10%葡萄糖0.5 ml+3%麻黄碱0.5 m1)和2.0 ml(3%氯普鲁卡因1.0 m1+10%葡萄糖0.5 ml+3%麻黄碱0.5 ml).注射时间为35 s.结果 ①麻醉起效时间C组明显快于A组(P＜0.05).达到T11无痛时间、双下肢不能抬起时间、高阻滞平面时间,C组均快于A、B两组,但无显著性差异.高阻滞平面C组(T3.00±0.47)平均高出A(T4.50±1.13)、B(T4.05±1.38)组一个节段.②麻醉消退至T11时间、双下肢能抬起时间、麻醉完全消失时间A、B两组相似,而C组明显较长(P＜0.01).③三组术中均无产妇诉疼痛,术者感觉腹肌均非常松弛.④麻醉后出现低血压(SP＜80 mm Hg或下降＞基础值30%)A、B、C三组分别为13例(33%)、16例(40%)、20例(52%),均给予麻黄碱纠正.心率相对稳定,SpO2正常.⑤麻醉后恶心、呕吐随氯普鲁卡因剂量或浓度的升高而增加.⑥117例患者至出院时均未见任何精神神经系统不良反应.结论 三组国产氯普鲁卡因合剂用于产科脊麻均产生满意的临床麻醉效果.但随氯普鲁卡因剂量或浓度的增加其产生低血压和恶心、呕吐的发生率增加.剖宫产选择氯普鲁卡因脊麻合剂用A组即可.
作者：傅润乔；田玉科；赵宏利；薛绵荣；王大伟；徐伟；罗爱林 刊期： 2007年第07期
目的 探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的方法及临床意义.方法 分析手术治疗的106例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者肋间臂神经保留情况,其中完整保留肋间臂神经72例,切除34例,术后对患者进行观察并随访.结果 保留肋间臂神经的72例中,术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉障碍发生率为9.72%(7/72);切除肋间臂神经的34例中,感觉障碍发生率为91.18%(31/34),P＜0.001.术后随访均未见肿瘤局部复发.结论 早期乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术保留肋问臂神经可以明显减少术后患侧腋窝及上肢感觉异常.
作者：王冰涛；姚金华；余力伟；马向涛 刊期： 2007年第07期
目的 总结10年来我院收治的主要呼吸道传染病:麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎的流行病学特征和临床特点,为疾病控制和临床诊治提供科学依据.方法 对1996年1月至2006年4月我院收治的以上4种疾病进行描述性流行病学分析.结果 总计入选病例1480例,其中麻疹808例、风疹159例、流行性腮腺炎388例、流行性脑脊髓膜炎125例.麻疹于2000年1月至2002年12月和2005年1月至2006年4月存在两个发病高峰.发病年龄较集中于18～35岁;风疹于2001年1月至2002年12月病例数较多,以18～25岁的集体生活人群多发;流行性腮腺炎各年病例数及全年病例分布较均衡;流行性脑脊髓膜炎以散发为主,患者主要是农民和进城务工人员.除流行性腮腺炎无明显季节性外,其他3种疾病均多发于3～5月份.流行性腮腺炎并发症发生率较高;4种疾病的疗效和预后均良好.结论 目前麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎发病仍维持在较高水平,且呈现新的特点,采取必要措施进一步降低发病率、控制暴发性流行十分必要.
作者：康富标；赵敏；周志平；聂为民；赫兢；秦恩强；张新伟；闫慧颖；赵鹏；张昕；王嗣予；李建静 刊期： 2007年第07期
目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)对SD大鼠类风湿关节炎骨破坏、修复的作用机制和疗效.方法 建立Ⅱ型胶原蛋白诱导的SD大鼠关节炎模型.将30只SD大鼠随机分为正常组、模型组和甲氨蝶呤治疗组(MTX组),每组10只.造模后10 d,MTX)(组予0.1 mg/100 g的MTX)(灌胃,每周1次;模型组每日予生理盐水2 ml/只灌胃.30 d后,取双侧踝关节切片进行OPG mRNA和RANKL mRNA原位杂交实验.结果 造模后,模型组和MTX组大鼠跖趾显著增厚(P＜0.05),予MTX治疗后,MTX组大鼠跖趾厚度降低,与正常组比较无显著性差异;MTX组OPG平均吸光度为0.266±0.010,0PG阳性细胞数为(24.80±8.72)个,与模型组比较有显著性差异(P＜0.05);模型组和MTX组RANKL平均吸光度和阳性细胞数与正常组比较均显著增加(P＜0.05),但两组问无显著性差异.结论 MTX通过上调OPG的表达,可提高OPG/RANKL的比例,从而竞争性抑制RANK和RANKL的结合,终抑制破骨细胞的生成和活化,延缓关节周围骨的破坏.
作者：董宏生；胡荫奇；于孟学；王玉明；李莉；董占斌 刊期： 2007年第07期
目的 探讨巩膜瓣调整缝线在小梁切除术中预防浅前房的作用.方法 将138只原发性闭角型青光眼分为两组:常规组68眼,行常规小梁切除术;调整缝线组70眼,行可调整缝线小梁切除术.观察两组术后浅前房形成及眼压等情况.结果 术后浅前房:常规组25眼(36.76%);调整缝线组6眼(8.57%)(P＜0.01).术后眼压:随访6～12个月,常规组眼压控制＜21mm Hg者60眼(88.24%),调整缝线组眼压控制＜21mm Hg者62眼(88.57%),P＞0.05.结论 调整缝线小梁切除术后既可减少术后浅前房的发生,又可有效降低眼压,提高青光眼手术成功率.
作者：程依琏；樊映川；罗谦；黎静 刊期： 2007年第07期
目的 比较蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性.方法 采用同期随机对照的多中心研究.结果 选择维持性血液透析患者中肾性贫血者77例,静脉给药组40例,口服铁剂组37例,除口服组血红蛋白(Hb)均值(90.34 g/L)高于静脉组(84.31 g/L,P＜0.05)外,两组年龄、性别、身高、干体重等基础情况均无显著性差异.治疗后Hb、红细胞压积(HCT)、网织红细胞计数(Ret)两组均有升高,静脉组Hb、HCT比口服组升高更显著(P＜0.001),且Hb上升速度快于口服组;该组血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度治疗后均升高(P＜0.001),且升高幅度大于口服组(P＜0.001);静脉组不良反应少于口服组(P＜0.05).结论 静脉用蔗糖铁治疗肾性贫血安全有效.
作者：杨文领；孙阳；刘文虎；彭立人；范敏华 刊期： 2007年第07期
目的 探讨肋间神经阻滞对肺叶切除术后肺功能的影响.方法 50例因肺部疾病择期行单肺叶切除的患者随机分成两组.A组为硬膜外术后镇痛(PCEA),B组为肋间神经阻滞联合PCEA;分别于术前、术后24 h、术后48 h用脉冲振荡肺功能测定仪(IOS)测定肺功能.结果 A组与B组术前肺功能无显著性差异;术后24h两组与术前比较用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)降幅较大(P＜0.05),呼吸总阻抗(Zrs)、共振频率(Fres)、35 Hz时呼吸阻力(R35)、5 Hz时呼吸电阻(X5)升高显著(P＜0.05);术后48 h两组FVC、FEV1、Zrs、Fres、R35、X5较术后24 h有所恢复.但B组恢复较好(P＜0.05).结论 术中肋间神经阻滞能改善患者早期肺功能.
作者：胡滨；李辉；侯生才；李彤；王洋；张振奎；苗劲柏 刊期： 2007年第07期
目的 探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉粥样硬化程度的关系.方法 选择住院确诊为急性脑梗死患者144例,行颈动脉超声多普勒检查,根据颈动脉超声检查的结果分为颈动脉中-重度狭窄组、颈动脉轻度狭窄组、颈动脉内膜正常组,应用微粒子酶联免疫分析法(MEIA)测定Hcv并进行组间比较.结果 颈动脉中-重度狭窄组的Hcy水平为(32.69±19.54)μmol/L,高于颈动脉内膜正常组(17.14±4.98)μmol/L和颈动脉轻度狭窄组(24.72±10.53)μmol/L,有非常显著性差异(P＜0.01).颈动脉轻度狭窄组和颈动脉内膜正常组血清Hcy水平有显著性差异(P＜0.05).各年龄组间狭窄程度无显著性差异,但50岁以上的老年患者颈动脉狭窄率明显高于50岁以下者(P＜0.01).结论 高Hcy血症可能通过加速动脉粥样硬化而导致脑梗死,血Hcy水平与动脉粥样硬化程度相关,将二者结合起来,对急性脑梗死的预防、治疗及判断预后有重要意义.
作者：钱怡宁；张茁 刊期： 2007年第07期
目的 探讨酒精中毒性脑病的临床表现及影像学特征,并评价颅脑MRI检查在酒精中毒性脑病诊断中的价值.方法 回顾性分析21例酒精中毒性脑病患者的临床及影像学资料并复习相关文献.结果 酒精中毒性脑病在临床上主要表现为不同程度的精神及意识障碍,影像学上有5种表现形式,分别为胼胝体变性、韦尼克(Wemicke)脑病、广泛皮层性脑萎缩、小脑变性、脑白质脱髓鞘.结论 酒精中毒性脑病在影像学上可以有5种不同的表现形式,颅脑MRI检查对酒精中毒性脑病具有较高的诊断价值,B族维生素及营养支持对治疗有效.
作者：楼小琳；杨兴东；张茁 刊期： 2007年第07期
第1例心肾联合移植由Norman等[1]于1978年报道,尽管由于感染的原因导致患者十几天后因败血症而死亡,但手术后移植的心脏和肾脏功能一直保持良好.这为以后多器官联合移植手术的开展开辟了一条新的途径,使之成为一种可接受的有效治疗方法.
作者：张海波；孟旭 刊期： 2007年第07期
近年来,由于糖尿病患者不断增多,糖尿病性脑卒中的发病率呈逐年上升趋势.糖尿病患者发生脑卒中的危险比血糖正常者增高1～3倍.据文献报道,糖尿病患者较非糖尿病者更易发生缺血性脑卒中,但较少发生出血性脑卒中.
作者：宋士萍；许明杰；李薇；李莉莉 刊期： 2007年第07期
随着年龄的增长,与年龄相关的躯体与认知功能也随之下降,此现象通常被认为是正常老化的结果.但在65岁以上的老年人群中存在躯体和认知等功能没有改变或改变甚微者,这些老人称健康老龄化(successful aging,SA),又称成功老龄.
作者：朱建宏 刊期： 2007年第07期
肝门部胆管癌是胆管外科的一个治疗难点.我们自2000年7月至2005年7月对46例肝门部胆管癌患者术中放置自制的支架引流管,部分患者采用胆囊体行肝管十二指肠搭桥或胆囊补片保持胆道通常,效果较好,报告如下.
作者：李春友；张勇；李森；李加起；丁伟 刊期： 2007年第07期
系统性红斑狼疮(SLE)患者长期接受大剂量糖皮质激素或联用免疫抑制剂治疗时,易并发感染.急性细菌性脑膜炎是SLE较少见但严重的并发症.本文总结了1994年1月至2005年6月收治的10例SLE合并急性细菌性脑膜炎患者的临床特点和治疗转归,报告如下.
作者：吴庆军；朱燕林；唐福林 刊期： 2007年第07期
我们于2006年1～4月对丙泊酚复合高乌甲素与单纯丙泊酚用于人工流产麻醉效果进行观察,以探讨此配伍的应用价值,被告如下.
作者：郭志华；王世春；邓志杰；王旭莉；赵伟 刊期： 2007年第07期
2003年6月至2006年6月.我们对52例新诊断的2型糖尿病患者采取胰岛素强化治疗并观察长期缓解率.报告如下.对象与方法
作者：史长浩；贺晖英 刊期： 2007年第07期
我们于2002年5月至2006年5月对284例突发性耳聋患者行多种扩血管药物治疗,疗效较好,报告如下.对象与方法
作者：盖建青；张晋燕 刊期： 2007年第07期
2004年7月至2006年7月,我们将卡介菌多糖核酸,(斯奇康,湖南斯奇生物制药公司生产)联合中药派特灵液(北京派特博恩生物技术开发有限公司生产)治疗尖锐湿疣(CA)80例,疗效较好,报告如下.
作者：李海燕；张宝民 刊期： 2007年第07期
舒芬太尼是芬太尼的N-4噻吩基衍生物,是新一代阿片类镇痛药,其镇痛效价约为芬太尼的5～10倍,作用持续时间约为其2倍,已得到广泛的应用与研究.但在短小手术,特别是门诊手术方面尚未见报道.
作者：张硕；魏江；徐铭军；韩丽晖 刊期： 2007年第07期
患者 女,16岁,于2006年6月15 日主因上腹痛1d入院.查体:腹肌紧张,上腹部可及压痛及反跳痛,血淀粉酶645 U/L.尿淀粉酶6372 U/L,人院诊断为急性胰腺炎.予禁食水、生长抑素泵入、抑酸、补液等治疗,查B超时发现胰体尾前上方可及偏强团块回声,范围为40.4 mm×35.6 mm,边界清,与肝脾胃无关,与胰腺关系显示不清.
作者：曹智强；龙峻标 刊期： 2007年第07期
患者 女,47岁,因反复牙龈出血、便血伴经期延长近40年,腹腔出血2年,皮下出血8个月,于2006年11月15日人院.患者1968年无诱因反复出现牙龈出血,量多,未诊治.
作者：罗玲；段明辉；谭蓓；周道斌 刊期： 2007年第07期
长期应用激素产生的依赖是一种心理性和生理性生物学现象.在应用激素期间,体内的激素浓度形成一种非生理性平衡,突然撤药会打破这种平衡,身体出现一系列生理的和行为的反应,称为激素撤退综合征.
作者：李江源 刊期： 2007年第07期
