目的 探讨我国神经外科患者医院获得性感染(HAI)的发生和构成情况.方法 系统收集1997年1月1日至2006年6月30日发表的有关神经外科患者HAI的国内文献,应用荟萃分析方法对文献质量进行评价和筛选.对纳入文献进行数据提取、归纳和统计分析.计算HAI的发生率和构成比.结果 共26篇文献、38 834例神经外科住院患者符合标准被纳入荟萃分析.报道了HAI例数的文献为22篇,住院患者数为31 591例,HAI 2905例,平均HAI发生率为9.2%,HAJ发生率的中位数为11.9%.各单位报道的HAI发生率存在较大差异.按由多到少的顺序.HAI感染部位构成比分别为:呼吸道54.0%、泌尿系14.0%、手术部位13.2%、胃肠道7.8%和血源性2.8%.结论 我国神经外科患者HAI发生率为9.2%,感染部位以呼吸道为常见,不同单位报道的HAI发生率存在差异,应建立较大规模的HAI监测机制.
作者：郑一；徐明；王谦；周建新 刊期： 2008年第05期
目的 探讨前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原,总前列腺特异性抗原(fit PSA)和前列腺特异性抗原密度(PSAD)在不同PSA水平的诊断意义,及f/t PSA和PSAD诊断前列腺癌(Pca)的灵敏度和特异度.方法 回顾性分析229例良性前列腺增生患者(BPH组)和138例前列腺癌患者(Pca组)血清PSA检测结果.经直肠超声测量前列腺体积,计算f/t PSA、PSAD.结果 PSA＜4ng/ml时,tPSA、fit PSA、PSAD在BPH组和Pca组无显著性差异(P＞0.05);PSA为4-10ng/ml时,tPSA无显著性差异(P＞0.05),而fitPSA、PSAD具有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01);PSA＞10 ng/ml时,tPSA、fit PSA、PSAD在两组间均具有显著性差异(P＜0.01).当fit比值和PSAD分别取值0.12和0.22时,其诊断Pca的灵敏度和特异度分别为68.3%和75.6%、83.3%和63.8%.结论 f/t比值和PSAD在辅助诊断前列腺疾病中具有重要意义.
作者：张舜欣；唐杰；杨敬春；徐丽；李岩密 刊期： 2008年第05期
目的 分析原发性淀粉样变性患者的临床和心脏超声特点.方法 回顾20例经病理证实的原发性淀粉样变性患者的临床表现和心脏超声主要改变.结果 主要临床表现有心功能不全12例(60%),低血压9例(45%),低白蛋白血症9例(45%).超声心动图主要特点包括心肌肥厚占80%,心肌回声增强呈颗粒样改变者占65%.室壁运动和射血分数减低占50%,房间隔增厚占47%,其他改变有心包积液、心房增大和左室舒张功能减低.左室肥厚者心电图均呈低电压改变.住院病死率为15%.结论 原发性淀粉样变以心肌肥厚、心电图低电压改变和心功能不全为主要表现,预后差.
作者：倪超；方理刚；郭丽琳；朱文玲 刊期： 2008年第05期
目的 观察新疆维吾尔族心血管病高危人群臂踝脉搏波速度(baPWV与心血管病危险因素的相关性.方法 连续收集148例维吾尔族心血管病高危患者,测量baPWV、身高、体重、腰围、血压、心率,采集病史并行血液生化检查.比较高baPWV组(≥1700cm/s)与低baPWV组(＜1700cm/s),患者具有危险因素的个数和临床心脑血管事件发生情况的差异.结果 与低baPWV组相比,高baPⅣv组心脑血管事件发生率较高(46.8%vs73.9%,P＜0.01),心血管危险因素数目较多[(3.8±1.0)vs(4.7±1.1),P＜0.001].影响baPWV的因素主要为年龄(P＜0.001)、收缩压(P＜0.01)和脉压(P＜0.05).结论 在维吾尔族心血管病高危人群中.baPWV较高的患者心脑血管事件发生率高.心血管危险因素多.年龄、收缩压和脉压是影响baPWV的独立危险因素.
作者：古丽扎尔·买买提明；文进；布艾加尔·哈斯木 刊期： 2008年第05期
目的 总结冠状动脉旁路移植术的临床特点,并分析术后中远期疗效.方法 2001年1月至2007年5月行冠状动脉旁路移植术426例,其中体外循环下手术366例,非体外循环下手术60例.围术期存活419例.随访390例,随访率93.08%,随访时间3个月～6年,平均(2.83±1.21)年.通过回顾术时年龄、术前心肾功能、手术方式、移植血管类型等因素,观察术后患者存活率、心功能恢复情况及症状是否复发等.采用多因素回归分析等统计学方法.结果 围术期死亡7例,随访死亡2例.1年和5年实际存活率分别为99.74%和95.35%.平均心功能为(1.36±0.60)级,较术前有明显改善.术后中远期疗效与术前心肾功能、术时年龄及移植血管材料等显著相关.而与手术方式无明显相关.结论 冠状动脉旁路移植术后中远期疗效满意,存活率较高m并与术时年龄、术前心室大小、心肾功能等因素有关.术前改善心功能、采用动脉桥及术后有效控制冠心病高危因素,可减少术后症状再发.
作者：马浩；苗齐；王振捷；刘兴荣；张恒；张超纪；马国涛 刊期： 2008年第05期
目的 探讨2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与发生动脉粥样硬化的关系.方法 选择2型糖尿病患者(糖尿病组)286例,健康体检者(正常对照)组165例,检测其血清hsCRP、总胆固醇(TCHO)、甘油三酯TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白AI(ApoAl)、载脂蛋白B(ApoB)、低密度脂蛋白(LDL-C).结果 糖尿病组与正常对照组hsCRP、TCHO、TG、HDL-C、ApoAl、ApoB、LDL-C比较均有显著性差异.ApoAl与HDL-C呈正线性相关.相关系数r=0.804(P＜0.05),直线回归方程为ApoAl=53.921+60.686 HDL-C;ApoB与LDL-C呈正线性相关.相关系数r=0.860(P＜0.05),直线回归方程为ApoB=13.160+26.058LDL-C;hsCRP与ApoB、ApoAl、LDL-C之间有直线关系.负相关系数0.343,多元线性方程为hsCRP=0.648+0.008 ApoAl+0.029 ApoB-0.374 LDL-C.结论 hs-CRP与2型糖尿病患者动脉粥样硬化的发生存在相关性.
作者：荣嵘；杨敏；贾玫；张正 刊期： 2008年第05期
目的 通过对急性脑梗死患者血清尿酸水平观察的测定.探讨血尿酸升高对急性缺血性脑血管事件(本文特指急性脑梗死)的临床预测价值.方法 比较2005-2007年我院急性脑梗死患者236例(观察组)与同期住院的非急性脑梗死患者198例(对照组)血清尿酸(UA)、血脂(TC、LDL)、血糖(FBG)、血肌酐(Cr)等参数.结果 观察组UA值为(438.59±112.89)μ.mol/L,较对照组的(326.44-103.79)μmol/L明显升高(P＜0.01),而两组间血脂、血糖、肌酐水平的比较无显著性差异.结论 血尿酸水平升高是急性缺血性脑血管事件发生的重要的危险因素.对临床具有一定的预测价值.
作者：张琴；白玉芝；茹静；王晶；汤莉莹；赵霞；安芸 刊期： 2008年第05期
目的 总结22例儿童垂体腺瘤的治疗经验,探讨儿童垂体腺瘤的治疗特点.方法 回顾分析1997年11月至2006年7月我院收治的22例14岁以下垂体腺瘤患儿的临床资料,其中男14例(其中1例行分期手术),女8例,年龄1～14岁,平均12.3岁(1例为13个月垂体腺癌患儿,其余均为8岁以上).12例经蝶窦入路显微手术,9例经额垂体瘤切除,1例分期分别经左、右额行垂体瘤切除.随访1～10年.结果 22例中,肿瘤全切13例.近全切除9例,大部切除1例,无手术死亡.未出现严重并发症.结论 经蝶显微手术是儿童垂体腺瘤佳治疗方法,术前及术后正规的内分泌观察以及治疗必不可少.术后患儿的心理治疗要引起神经外科医师的重视.手术后放疗要谨慎.
作者：贾文清；戚继；孟赜；马振宇；甲戈；赵继宗 刊期： 2008年第05期
目的 分析150例基底动脉尖综合征临床特点及30d预后,探讨其临床特点及预后不良的相关因素.方法 跟踪随访150例诊断明确患者发病时临床表现.死亡患者死亡原因.并于入院时及病后30d分别进行NIHSS、改良Rankin残障量表(MRS)评分,分析患者30d预后,及分析预后不良的相关因素.结果 本组150例基底动脉尖综合征30d病死率为10%.眩晕及偏瘫为主要首发症状,脑疝及合并症为主要死亡及高残障的主要原因.病变部位(OR=0.112,P=0.002)、病变个数(0R=0.460,P=0.0301、并,发症(OR=0.344,P=0.001)与预后不良相关.结论 基底动脉尖综合征及早诊断、积极治疗大部分预后良好,关键在疾病预防.
作者：王薇；张茁 刊期： 2008年第05期
目的 了解经鼻持续气道内正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者24h血压变异性的影响.方法 采用24h动态血压(ABP)和多导睡眠(PSG)同步监测的方法,对62例患者按照呼吸紊乱指数(AHI)分为正常对照组、轻度OSA组和中重度OSA组.观察3组患者24h的血压情况.对中重度OSA患者同步进行一夜CPAP治疗和24hABP监测,观察一夜CPAP治疗对24h血压变异性的影响.结果 依据AHI评分,正常组20例,轻度OSA组22例,中重度OSA组20例.中重度OSA组的24h平均压为(100.4±15.7)mmHg.明显高于对照组的(92.1+12.5)mmHg及轻度OSA组的(94.0±10.2)mmHg(P均＜0.01);中重度OSA组经CPAP治疗一夜后,睡眠阶段的收缩压及舒张压的变异程度分别减少了7.25及9.12,但其他时间段的血压变异性无明显变化.结论 OSA患者24h血压有特征性的改变.对于中重度OSA患者来说,有效的CPAP治疗在纠正呼吸障碍的同时可能对降低血压变异程度有重要的意义.
作者：倪如暘；李莉；胡大一；王小轶；张玉焕 刊期： 2008年第05期
目的 分析鞍区占位性病变的临床特征和诊疗情况.方法 对101例鞍区占位患者的临床资料和诊断经过进行回顾性研究.结果 视力、视野损害,月经紊乱,头痛和肢端肥大是鞍区占位主要的首发症状,占总数的86.1%;患者中首诊于眼科者占首位(50例),其次为妇产科;首诊至确诊时间平均(12.8±20.7)个月,但内科平均(29.3±8.7)个月,且诊断正确率仅为10%;本组患者发病至就诊平均延误长达(16.1±27.4)个月,存在视力、视野损害者就诊延误时间短(6.7±1.7)个月,而生长素型垂体瘤导致的肢端肥大就诊延迟时间长,(45.5±13.0)个月.结论 鞍区占位性病变常见的临床表现为视力、视野损害,常首诊于眼科、妇产科或内分泌科,掌握丰富的相关知识、完善有关检查可减少和避免误诊.
作者：季楠；郭瑞中；陆菁菁；王集生 刊期： 2008年第05期
结直肠癌在我国的发病率正逐年升,在恶性肿瘤中已路居第2～5位.结直肠癌的发生在临床上是一个漫长的过程,也是多种因素长期作用的结果.
作者：朱元民；刘玉兰 刊期： 2008年第05期
我院神经外科1997年1月至2007年12月共收治78例60岁以上老年重型颅脑损伤患者,现将其救治情况总结如下.
作者：李宝华 刊期： 2008年第05期
我们自2005年5月至2007年4月彩B超或联合手助指引下微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗上尿路结石48例,效果满意,报告如下.
作者：刁英智；任向宏 刊期： 2008年第05期
颅骨缺损是颅脑损伤、脑出血、颅脑肿瘤等术后常见的神经外科疾病之一.我院自2000年1月至2007年1月行颅骨缺损钛网修补手术81例,现总结分析其临床资料,报告如下.
作者：田力学；王刚；张洪兵；王长江；王浩；吕新兵 刊期： 2008年第05期
乳腺癌是我国妇女常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率明显上升,彩色多普勒超声是诊断乳腺癌的重要影像学检查手段.我们对2006年8月至2007年7月我院50例乳腺癌患者的超声声像图特征进行分析,报告如下.
作者：陈宝春；马红英 刊期： 2008年第05期
鼻中隔偏曲的治疗以手术为主.额镜照明下的传统鼻中隔成形术存在视野不清、能见度差及存在操作盲区等缺点,易出现鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症.
作者：丁立才；刘玉和 刊期： 2008年第05期
我国自1965年较大规模地接种麻疹减毒活疫苗以来.麻疹的发病率有所下降,近年来,由于交通的发展,人121流动增加等,使麻疹散发病例和暴发流行时有发生.
作者：朱红霞；郭亚军；闫佳 刊期： 2008年第05期
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis.DVT)是指在各种因素作用下血液在深静脉系统中不正常凝结,致使深静脉系统血流受阻.
作者：付立新；张辉 刊期： 2008年第05期
我院于2004年8月至2007年7月,应用局麻下输尿管 镜技术诊治输尿管下段梗阻性疾病24例,报告如下. 对象与方法
作者：郎金田；崔刚；牛振山 刊期： 2008年第05期
蛛网膜下腔出血(SAH)是临床常见急症重症,致死率高,预后一般与出血部位及出血量有关.病后7.21d多出现血管痉挛,4周内再出血率高.
作者：高妹茹 刊期： 2008年第05期
小儿眼科非住院手术麻醉要求作用迅速、过程平稳、麻醉恢复好.喉罩技术操作简单、机械损伤小、麻醉用药量少,能提高小儿麻醉后的苏醒质量.
作者：崔旭；丁斌 刊期： 2008年第05期
患者女,19岁,因四肢乏力、行走不能、小便困难于2006年7月4日就诊.患者于2006年6月出现无明显诱因腹痛、腹泻,黄色稀软便,3-5次,d,腹痛无向他处放散,并有午后低热,伴颈部、后背部不适.弯腰不能并有触电感等症状.
作者：陶晓勇；耿晓非；魏东宁 刊期： 2008年第05期
患者女,31岁,于2006年5月1417:45由120急救中心送入我院急诊科.患者因家庭变故于15:45在某儿童专科医院待诊奇上出现昏迷,疑诊药物中毒而在医院经鼻行儿童胃管插入并清水洗胃500ml,因有少量鲜血而终止洗胃,留下胃内容物、抽静脉血后转入我院.
作者：杨建坤；李京 刊期： 2008年第05期
内分泌、病毒、遗传、免疫作用等是乳腺癌发生的危险及相关因素.而关于乳腺本身的外伤或手术史却少有论述.我院自2005年7月至2006年6月共收治有乳房局部外伤或手术史的乳腺癌患者4例.占同期乳腺癌患者的10.3%.为提高对伤后乳腺癌的临床及X线表现的认识.结合文献报告如下.
作者：徐冰；李艳明；付佳臻 刊期： 2008年第05期
我们于2004年10月至2005年1月通过应用两种不同剂量瑞肝索钠,监测抗Xa因子活性.对其在导管室中应用的有效性及安全性进行初步探讨,报告如下.
作者：王静 刊期： 2008年第05期
近年来,我国的高压氧医学在医疗、教学、科研上都取得了令人瞩目的成果[1].目前全国共有氧舱约3700台,氧舱数量和治疗患者数量均居世界前列[2].
作者：胡慧军；李铭鑫；万毅；张齐；孟祥恩；吕艳；潘晓雯 刊期： 2008年第05期
