目的 探讨采用Gamma3股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的手术方法及其治疗效果.方法 选择2010年9月至2011年9月我科手术治疗的37例不稳定型股骨粗隆间骨折患者,其中男13例,女24例,年龄68～93岁,平均79岁.采用改良Evans分型,均为不稳定型,其中Ⅲ型17例,Ⅳ型13例,V型7例.手术方法采用牵引床实施闭合复位,植入Gamma3股骨近端髓内钉内固定系统.术后3～5 d、3个月、6个月复查髋关节正侧位X线片观察骨折复位及愈合情况.结果 37例患者术中均获得满意复位,手术切口平均长度为6 cm (4～9 cm).手术时间50～110min,平均76 nmin.出血量30～250 ml,平均80 ml.术后3～5d均非负重下地活动.所有患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月.术后复查X线显示骨折愈合良好,骨折愈合时间10～16周.所有患者无感染、骨折不愈合、内固定松动、断裂等并发症出现.结论 Gamma3髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折,具有手术创伤小、并发症少、失败率低等优点.是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法之一.
作者：季伟；李海峰；阮狄克；白雪东 刊期： 2012年第07期
目的 探讨大肠息肉的好发年龄、肠镜下表现和病理特征.方法 回顾性分析2005年1月至2011年1月因腹泻、腹痛、腹部不适等症状于北京朝阳医院内镜中心接受电子结肠镜检查的4800例患者,其中发现大肠息肉者590例.对此590例大肠息肉患者的内镜资料和病理检查结果进行分析.结果 肠镜检查大肠息肉的检出率为12.3％ (590/4800),其中单发息肉430例(8.96％),多发息肉160例(3.33％),共1128枚息肉.患者年龄8～90岁,平均(48.6±10.3)岁,其中＞50岁者375例(63.6％).1128枚息肉中有730枚(64.7％)发生于直肠和乙状结肠；大肠息肉直径＞ 2cm有88枚,其中有51枚发生了癌变,癌变率为58％.病理检查:1128枚息肉中716枚为腺瘤性息肉,占63.5％,其中有95枚为癌变息肉,息肉癌变率为8.4％(95/1128).结论 肠镜检查患者中大肠息肉的检出率为12.3％；50岁以上为大肠息肉的好发年龄；好发部位是直肠和乙状结肠；大肠息肉＞ 2.0 cm者癌变率高；大肠息肉病理多表现为腺瘤性息肉,息肉体积大、绒毛成分含量高及不典型增生重者容易癌变.对年龄超过50岁者建议做肠镜检查,病理诊断为腺瘤性息肉者应给予肠镜下切除治疗.
作者：翟爱军；陈洪；刘正新 刊期： 2012年第07期
目的 探讨大面积脑梗死、非大面积脑梗死及短暂脑缺血发作(TIA)患者血小板聚集率的差异.方法 选取2008年1月至2009年1月急性大面积脑梗死患者24例、非大面积脑梗死50例、TIA患者28例,入院次日行血小板聚集率的检查,对比3组患者血小板聚集率的差异.结果 脑梗死两组患者血小板聚集率[(64.3±13.9)％,(62.7±13.9)％]明显高于TIA组的(51.7±15.6)％,P＜0.01,而脑梗死两组间差异无统计学意义.结论 脑梗死患者血小板聚集率明显高于TIA患者,表明血小板活化可能对于脑梗死的发生发挥重要作用,故脑梗死患者更需加强抗血小板治疗.
作者：安琳；高金霞 刊期： 2012年第07期
目的 探讨急诊冠脉搭桥(coronary artery bypass grafting,CABG)患者围术期临床疗效.方法 回顾性分析2003 -2008年我院行急诊CABG的急性冠脉综合征80例,根据入院诊断分为心梗组和非心梗组,根据手术原因分为左主干组、介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)失败组、循环不稳定组和发作频繁组.应用Binary logistic回归分析对围术期死亡的危险因素进行多因素分析.结果 本组平均年龄(66.49±8.89)岁,围手术期死亡8例(l0％).Binary logistic多因素分析显示,年龄是本组患者围术期死亡的独立危险因素.结论 急诊CABG作为一种抢救性治疗,掌握好适应证是安全、有效的.在急诊CABG患者中有应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)适应证应尽早使用,尤其合并循环不稳定时.
作者：李雅琼；徐东；尚学斌；刘燕晖；李洪利；张科峰；刘飞；姚青；李学峰 刊期： 2012年第07期
目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)的应用时机和使用中抗凝的方法.方法 回顾性分析239例次心脏手术围手术期IABP的临床应用方法以及并发症资料.结果 本组抢救性应用88例次(36.8％,)预防性应用140例次(58.6％),治疗心绞痛8例(3.3％),治疗心律失常3例(1.3％).总体死亡率21.1％,总体IABP相关并发症为8.7％.应用IABP期间针对IABP进行肝素抗凝99例次,未针对IABP进行抗凝140例次.两组下肢缺血性并发症发生率差异无统计学意义(P=0.31).结论 IABP不仅是急性左心功能衰竭的抢救手段,更是一种积极的治疗方法,没有针对IABP采用肝素抗凝并未增加相关下肢缺血性并发症.
作者：沈冬焱；王学鹏；何子林；解基严；万峰 刊期： 2012年第07期
目的 探讨心脏肿瘤切除术的麻醉管理方法.方法 回顾性分析28例心脏肿瘤手术切除患者的麻醉处理情况,其中左房黏液瘤18例,右房黏液瘤5例,横纹肌瘤2例,其他肿瘤3例.患者均行开胸手术.麻醉诱导采用咪达唑仑,舒芬太尼及哌库溴铵静注.麻醉维持给予间断注入舒芬太尼及咪达唑仑,并酌情吸入异氟烷辅助麻醉.结果 麻醉诱导时发生低血压者6例(21.4％)；体外循环(CPB)前发生高血压者2例(7.1％),窦性心动过缓6例(21.4％),心房纤颤者5例(17.9％)；CPB后发生低血压6例(21.4％),心动过缓4例(14.3％),以上症状经用药物处理后得到控制.其余患者麻醉诱导、维持平稳.结论 心脏肿瘤患者需加强麻醉前评估,选择合理的麻醉药物,避免血流动力学剧烈波动.
作者：林培容；栾秀姝；张东亚 刊期： 2012年第07期
目的 探讨完全性肺静脉异位引流(TAPVD)的外科治疗及围术期处理的经验.方法 选择经手术治疗完全性肺静脉异位引流患者37例.男25例,女12例；年龄1.5～32岁；心上型TAPVD 23例、心内型13例、心下型1例；超声心动图证实完全性肺静脉异位引流33例；行心导管检查12例；多排螺旋CT(MDCT)检查2例.心上型采用心脏上翻法3例,双心房横切口12例,左房顶部入路3例.肺总静脉引流入上腔静脉5例,作上腔静脉至右心房纵切口.心内型经右房斜切口,用较大的自体心包片修补房间隔缺损,将冠状静脉窦、肺静脉口隔入左心房.1例心下型,用心脏上翻方法将共同肺静脉干与左心房吻合.术中根据情况放置临时心外膜起搏导线.结果 全组无手术死亡,并发心律失常9例,低心排综合征3例,经治疗均痊愈.随访2～16年,心功能NYHA Ⅰ级34例,Ⅱ级3例.无心律失常、无吻合口狭窄及肺静脉梗阻发生.结论 术前明确诊断对设计手术方案尤为重要,超声心动图可以明确诊断,必要时行心血管照影及MDCT检查.本病确诊后应尽早手术,手术的关键是吻合口够大,血流通畅,防止肺静脉梗阻.良好的围手术期处理是手术成功的保证.
作者：张向华；陈翔；魏福岭；赵忠；蒋国顺；侯晓彬；祁彦君；全文波；郑梦利；马连君；吕坤；刘子罡；李孱溪 刊期： 2012年第07期
目的 探讨慢性缺氧对左向右分流型先天性心脏病大鼠肺循环及生长发育的影响.方法 选40只SD大鼠,体重(122.6±12.5)g.随机分为分流组和对照组,每组20只；再按不同氧浓度分为常氧组(21％O2)、低氧组(12％O2),每组10只.分流组行套管法右颈总动脉-颈外静脉分流术,每日记录大鼠体重增长情况,术后6周进行Morris水迷宫实验评估学习及认知能力,导管法测量肺动脉平均压(mPAP)、主动脉平均压(MAP),HE染色观察肺小动脉中层增厚情况并测量右心室肥厚程度.结果 对照组中低氧组大鼠体重增长显著低于常氧组[(201±19)g vs.(232±11)g,P＜0.01],低氧分流组显著[(150±21)g vs.(232±11)g,P＜0.01].Morris水迷宫试验中,定位实验常氧对照组及分流组大鼠escape latency时间较低氧组显著缩短；记忆实验中各组大鼠表现与定位实验相似.低氧及分流均可造成大鼠mPAP升高、肺小动脉中膜厚度百分比(MT％)增高及右心室肥大指数(RVHI),低氧分流组大鼠升高显著(27.62±3.09 vs.9.79±0.97,68.96±9.68 vs.25.27±4.18,0.33±0.05 vs.0.28±0.03,P均＜0.01)；低氧组大鼠动脉血气HCT显著升高、动脉氧分压(PaO2)下降较常氧组明显,低氧分流组显著(59.0±7.2 vs.40.9±3.6,65.0±6.9 vs.95.0±3.9,P＜ 0.01).结论 缺氧可加重左向右分流大鼠生长迟缓、学习记忆能力降低,导致肺循环的损害.
作者：林毅；李鲁；汪健春；钟前进 刊期： 2012年第07期
目的 探讨心电监护提高心血管疾病患者拔牙安全性的作用.方法 对290例心血管病患者(非健康组)及100例无心血管病的患者(健康组)在拔牙过程中全程心电监护,分别观察两组患者拔牙过程中心率、血压、血氧饱和度、心电图的变化.结果 无论患者是否伴有心血管疾病,在麻醉中及拔牙中,血压显著升高(P＜0.01),心率显著加快(P＜0.01),但血压组间差异无统计学意义；心率在拔牙中组间差异有统计学意义(P＜0.01)；血氧饱和度和心电图变化组间差异有统计学意义(P＜0.01),即伴有心血管疾病的患者出现血氧饱和度降低和出现心律失常的比例明显高于无心血管疾病的患者.并且非健康组术中一过性ST-T改变较多,而健康组术中未出现ST-T改变.结论 心血管病患者在心电监护下接受拔牙手术能够明显提高安全性,具有一定的必要性.
作者：曲素丽；马钧；常静；李罗玉；王强 刊期： 2012年第07期
目的 探讨先天性心脏病(简称先心病)合并重度肺动脉高压患者手术指征的判断及围手术期治疗策略.方法 总结2008年1月至2011年12月海军总医院收治的先心病合并重度肺动脉高压患者83例,其中室间隔缺损65例,房间隔缺损8例,动脉导管未闭5例,右室双出口3例,主动脉缩窄及主动脉弓离断各1例,给予强心、利尿、选择性扩张肺动脉的药物治疗；选择同期16例患者为对照组,仅给予强心、利尿治疗.监测末梢血氧饱和度变化,以氧饱和度稳定在95％以上为标准,判断手术指征.结果 治疗组手术64例(77.1％),围手术期死亡2例,无远期死亡患者.对照组手术5例(31.3％),远期死亡1例.结论 通过药物对重度肺动脉高压患者进行诊断性治疗,可以对肺动脉高压性质做出准确的判断,判断手术指征,降低手术死亡率,获得良好的疗效.
作者：李寒；贝亚军；汤楚中；张载高；迟海涛；潘绪；解水本 刊期： 2012年第07期
目的 探讨危重心脏瓣膜病手术早期死亡因素及对策.方法 总结420例危重心脏瓣膜病施行瓣膜置换的患者的临床资料,男202例,女218例,年龄(40.0±8.7)岁.术前心功能Ⅲ级92例,Ⅳ级328例.二尖瓣置换237例,主动脉瓣置换20例；二尖瓣+主动脉瓣置换142例；二尖瓣置换+主动脉置换+三尖瓣置换15例；三尖瓣置换6例.采用机械瓣569枚,生物瓣23枚.同时施行三尖瓣成形术242例,左房血栓清除术62例,左房成形术42例,冠状动脉搭桥术52例,动脉导管未闭腔内缝合术14例,室间隔缺损修补术6例,主动脉窦瘤破裂修补术12例,无顶冠状窦修补及异常传导束切割术各2例.结果 早期死亡13例(3.09％).低心排出量综合征、呼吸衰竭、心室颤动及多脏器功能衰竭为常见原因.结论 注重术前准备,适当选择手术时机,合理纠正病变,避免手术不当并发症及加强术后并发症处理可进一步提高外科疗效.
作者：李鲁；马黎明；褚衍林；林毅；程前进；王志鸿；李祥 刊期： 2012年第07期
目的 探讨经右胸小切口行心脏手术的可行性.方法 总结518例经右胸小切口心脏手术患者的临床资料,室间隔缺损(VSD)256例,房间隔缺损(ASD)229例,肺动脉狭窄(PS)18例,法洛四联症(TOF)7例,主动脉瓣替换(AVR)5例,二尖瓣替换(MVR)2例,左房黏液瘤(LAM)1例.结果 全组无手术死亡病例,术后二次开胸止血2例,肺不张3例.结论 经右胸小切口行心脏手术具有出血少、关胸快、美观,且不破坏胸廓的连续性,防止术后鸡胸等优点,是患者及家属乐意接受的一种手术方法.
作者：解水本；汤楚中；张载高；贝亚军；李寒；迟海涛；赵哲；潘绪；孙文婷；陶新光 刊期： 2012年第07期
目的 总结非体外循环下右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病的临床经验.方法 采用非体外循环右心旁路手术治疗94例复杂先天性心脏病(包括三尖瓣闭锁、单心室等,其中心脏位置异常27例),68例行双向格林术,26例行全腔静脉-肺动脉吻合术,其中3例术中改为体外循环.结果 双向格林术围手术期手术死亡2例,全腔静脉-肺动脉连接术后死亡2例,围手术期死亡率(4.3％).结论 右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病分期手术效果好,但手术难度增加.全腔静脉-肺动脉吻合术,外管道与右心房开窗效果好.
作者：赵哲；汤楚中；李寒；贝亚军；张载高；解水本；迟海涛 刊期： 2012年第07期
目的 总结先天性主动脉瓣上狭窄(SVAS)外科治疗体会.方法 选择2003年3月至2010年5月收治的7例SVAS患儿,均在体外循环下以自体心包片用单片法加宽主动脉.结果 7例患儿体外循环时间61～98 min,平均(75.9±12.2)min；主动脉阻断时间35～63 min,平均(46.2±9.7)min.本组手术无严重并发症及死亡,术后超声心动图检查左室—主动脉压差10-21 mmHg,平均(13.3±3.8) mnHg,无主动脉瓣关闭不全.结论 主动脉单片法加宽治疗局限性SVAS可以获得理想的治疗效果.对William综合征患儿术前应进行更为详细的检查,了解是否合并其他心血管畸形.
作者：杨军民；徐金星；侯迈；陈元恒；李令珂；张红超 刊期： 2012年第07期
目的 探讨高频电波刀术(LEEP术)对宫颈上皮内瘤(CIN)Ⅰ合并宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染的治疗效果.方法 选择符合入组标准CIN Ⅰ伴HPV感染患者60例,分成两组.治疗组(30例)采用LEEP术；观察组(30例)不做治疗.3个月后复查TCT、HPV和阴道镜点活检,首次复查后每6个月复查TCT、HPV和阴道镜点活检,随访2年.观察两组C1N Ⅰ转归情况及HPV清除率.结果 LEEP术治疗组ClN Ⅰ显效率/HPV转阴率第3、6、12、24个月分别为60.0％/46.7％、70.0％/56.67％ 、76.7％/73.3％ 、86.7％/83.3％;观察组为30.0％/16.7％、36.7％/30.0％、46.7％/ 36.7％、63.3％/50.0％,治疗组优于观察组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 LEEP术能有效破坏宫颈表面病灶,抑制CINI进展复发,是诊断和治疗CIN安全有效的方法,能提高HPV清除率.
作者：李明艳；苏光；鞠蕊；邓春霞；张凡；杨文静；杨雪梅；王敬；王春敏；张宇 刊期： 2012年第07期
目的 总结不停跳冠脉搭桥术的临床经验,评价其疗效和安全性.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2001年1月至2011年12月收治的1150例不停跳冠脉搭桥术患者的临床资料.结果 住院死亡13例,死亡率为1.13％.平均搭桥(3.25±0.30)支,平均手术时间(329.2±53.5)min,左乳内动脉使用率为94.0％.术前预防性使用主动脉内球囊反搏辅助145例,术中转为体外循环下辅助手术35例.术后呼吸机辅助呼吸时间(12.8±4.5)h,术后监护室停留时间(16.2±5.0)h.术后出现并发症50例,发生率4.35％,包括心肌梗死2例,出血25例,脑卒中14例,纵隔感染11例,肾衰竭18例,其他12例.平均随访(48.9±16.3)个月,心脏功能不同程度得到改善,生活质量提高.结论 不停跳冠脉搭桥术是一种较为安全的冠心病治疗方法,术中使用分流栓和瞬时血流量测定是保障桥血管通畅的重要手段,围术期维持循环稳定是减少并发症的重要环节.
作者：杨传瑞；李大连；郭建中；程智广；李莹莹；崔永超；杨峰；厉文华；孟兵；张宏涛 刊期： 2012年第07期
目的 总结心脏占位病变外科手术治疗的效果,探讨临床诊断和手术治疗经验.方法 回顾性分析26例心脏占位病变患者的临床资料,男10例,女16例,黏液瘤18例(69.2％),血栓4例(15.4％),恶性肿瘤4例(15.4％).结果 本组围手术期无患者死亡,随访22例,随访时间4个月～11年.黏液瘤组复发率5.6％(1/18),无远期死亡.血栓组远期死亡1例,恶性肿瘤组无远期生存.结论 外科手术是治疗心脏良性肿物的首选方法,手术效果取决于肿物的病理分型及累及范围.
作者：姚青；徐东；尚学斌；刘燕晖；李洪利；刘飞；张科峰 刊期： 2012年第07期
目的 探讨中青年缺血性脑卒中患者卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的发生情况以及危险因素.方法 选择中青年缺血性脑卒中患者127例,分为PFO组77例和无PFO组50例.经食管超声心动图及右心声学造影检查,观察PFO的发生情况及缺损大小.结果 PFO组的年龄(34±12)岁低于无PFO组(40±10)岁,差异有统计学意义(P＝0.002).PFO组合并缺血性脑卒中的危险因素(高血压、糖尿病、吸烟史、高脂血症、高同型半胱氨酸血症)比例明显低于无PFO组,差异有统计学意义(P＜0.05).PFO组经颅多普勒超声和颈动脉超声检查脑血管未见明显病变的病例比例低于无PFO组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFO可能是中青年缺血性脑卒中发病的重要原因.
作者：郭鸿昌；高敬；王彩荣；张科峰；高承梅；李晓辉；徐东 刊期： 2012年第07期
铅是一种对人体有神经毒性的重金属元素,铅中毒可对神经、造血、内分泌和泌尿系统造成损害[1],也会造成儿童认知能力的下降[2].学龄前儿童是铅中毒的高危人群,造成学龄前儿童血铅升高的原因仍不明确.本研究旨在了解北京市顺义区3～7岁学龄前儿童血铅水平的分布情况,探讨影响学龄前儿童血铅水平的危险因素,为采取有效措施减少儿童铅中毒发生提供理论依据.
作者：刘雅静；贾美香；何亚萍；王秀云；项征；崔文红；李雪玲；刘建华；冀伟龙 刊期： 2012年第07期
对于低出生体重儿(LBWI)来说,细菌感染是造成高发病率与高死亡率的重要因素.我院自2008年5月至2011年4月,应用静脉丙种球蛋白—IVIG辅助治疗LBWI重症感染36例,疗效满意,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组36例,均为我院新生儿病房收治的LBWI,并且入院时未发生呼吸、循环衰竭.
作者：李湘萍 刊期： 2012年第07期
母乳喂养是世界卫生组织和联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法,但我国不同时期、不同地区母乳喂养率均与《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》[1]中的要求存在较大差距.近二三十年来,由于多种因素的影响,我国及其他一些发展中国家母乳喂养率一直呈下降趋势[2],而孕期妇女对母乳喂养的认知行为直接影响着母乳喂养的实施.
作者：韩海英；马志荣 刊期： 2012年第07期
子宫切除术是妇产科常见手术之一,有经腹全子宫切除(transabdominal hysterectomy,TAH)、经阴道全子宫切除(transvaginal hysterectomy,TVH)及在腹腔镜下全子宫切除术(laparoscopic hysterectomy,LH)三种方式.现将我院2010年10月至2011年10月收治的148例,行非脱垂子宫切除术的3种手术途径的临床应用情况进行分析,现报告如下.
作者：卢玉莲；王荣毓 刊期： 2012年第07期
T波改变是心电图波形分析中常见的表现,目前T波形成机制尚不完全清楚.T波改变按产生机制分为:原发性、继发性和电张调整性T波改变,每种T波改变临床意义不同,在分析心电图改变的临床意义时必须结合临床综合分析.一、T波形成机制目前关于T波形成机制主要有心室跨壁复极离散与心室整体复极离散两种观点.
作者：张小霞；刘仁光 刊期： 2012年第07期
如何避免或减轻体外循环对重要器官的损伤,一直是心外科领域临床及基础研究的重要问题,近年研究发现远程缺血预适应对重要器官具有保护作用,并开始尝试应用于心血管外科中,综述如下.
作者：宫一宸；张喆；解基严 刊期： 2012年第07期
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床常见的心律失常,发病率为0.15％～1.00％,在二尖瓣病变患者中,心房颤动发生率高达40％～79％[1].以往心房颤动多被看作是一种良性心律失常,然而近20年来的研究结果表明,心房颤动是脑卒中的主要原因,同时也是充血性心力衰竭发展过程中的一个重要促进因素[2,3].房颤发病率高、危害较大,针对房颤的治疗是近年来临床上研究重点之一.房颤的药物或电复律疗效差、复发率高.因此房颤的外科治疗变得非常重要.
作者：杨桂林；屈正 刊期： 2012年第07期
医源性胆道损伤主要由于各种原因的手术操作失误以及胆道探查方式不当所致的胆总管损伤.可出现腹痛、腹胀、胆汁瘘、黄疸、胆管炎、发热等症状.如不能及时诊断与治疗,可出现感染中毒性休克甚至危及患者生命.总结我院子1985年至2009年收治的胆总管损伤患者9例临床资料,报告如下.
作者：李建明；李志东；吴祥春 刊期： 2012年第07期
术后出血是体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术的常见并发症.其主要原因是CPB引起的凝血功能紊乱、纤溶系统的异常亢进、血小板数量和功能的降低等[1].既往抑肽酶作为一种抗炎、抗纤溶的有效药物,在CPB手术中广泛应用.但由于抑肽酶容易引起过敏反应及肾衰竭[2],近年来,临床上通过应用氨甲环酸(tranexamic acid,TA)来保护CPB手术中的凝血因子、血小板及纤溶系统.我们于2009年5月至2011年12月,通过对比40例瓣膜置换手术使用氨甲环酸和未使用氨甲环酸术后引流量,血制品输入量,血小板计数,探讨氨甲环酸对瓣膜置换手术的血液保护作用,报告如下.
作者：潘绪；汤楚中；孙文婷；解水本；李寒；赵哲；迟海涛 刊期： 2012年第07期
在我国先天性心脏病的发病率占7‰～8‰[1].唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形.唇腭裂常与先天性心脏病畸形并存,目前对于先天性心脏病合并唇腭裂患者实施同期手术治疗鲜有报道.我们于2010年1～12月对4例患有先天性心脏病合并唇腭裂患者实施了同期手术治疗,取得了良好的治疗效果,报告如下.
作者：刘晓峥；屈正；杨桂林；李延培；韩辉；王彦辉；李武德 刊期： 2012年第07期
肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)由于室间隔异常增厚使得左心室收缩时二尖瓣叶前向运动(SAM征)与室间隔的贴靠造成流出道梗阻致左心室流出道狭窄,射血量减少,产生晕厥、活动时胸闷、胸疼等临床症状,严重者可发生猝死.2010年10月至2012年4月,我科共收治HOCM患者10例,均予室间隔肥厚心肌切除治疗,疗效满意,报告如下.
作者：迟海涛；汤楚中；解水本；李寒；赵哲；潘绪 刊期： 2012年第07期
剖宫产后子宫切口妊娠(cesarean section pregnancy,CSP)是指孕卵植入子宫切口瘢痕部位,即孕卵在子宫切口部位着床和发育,属异位妊娠的一种特殊类型.近年来剖宫产切口瘢痕妊娠的发生率逐渐增多,文献报道其发病率已达0.045％[1].如处理不当,盲目清宫很容易造成大出血、子宫破裂甚至切除子宫,危及生命[2].目前,子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)已经成为临床治疗较有效的方法.为能更有效的治疗并减少出血,我们于2009年1月至2011年1月回顾性分析我院和天津市中心妇产科50例子宫下段切口妊娠已行UAE治疗后、清宫术中再出血的患者的临床资料,报告如下.
作者：康国峰；尚玉敏；单丹；高燕 刊期： 2012年第07期
肺癌易发生骨转移[1].放射性核素骨显像比CT、X线片及MRI检测提早3～6个月发现骨转移病灶,是发现骨转移的首选检测方法[2].随着分子生物学和免疫学的不断发展,血清肿瘤标志物在肿瘤的诊断、评价疗效和判断预后方面具有越来越重要的价值.现将我院2008年7月至2011年5月收治的115例资料完整的肺癌病例进行综合分析,报告如下.
作者：秦付军；肖占森；李德欣 刊期： 2012年第07期
目的 探讨同种异体椎间盘移植复合融合治疗多节段脊髓型颈椎病的围手术期护理方法及要点.方法 总结分析2例进行同种异体颈椎间盘置换+钛笼植骨融合治疗术患者围手术期的护理问题、措施及效果.结果 术后早期在医护人员的监护下去除颈托开始颈椎活动度的训练,可取得良好效果.结论 围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证,术前心理护理和术后功能锻炼尤为重要.
作者：李天；吴淑华；张超 刊期： 2012年第07期
在我国医疗机构,医患危机已经成为妨碍医疗工作正常开展,影响患者健康权益,引发社会不稳定的重要的医疗危机.本文结合我国医患危机的成因及特点,提出了医患危机管理和处理的应对策略和操作规则,以期为我国医院管理减少危机危害,保证医院医疗工作的有效开展,维护医患双方合法权益,促进社会稳定提供有益的参考.
作者：徐静 刊期： 2012年第07期
慢性心力衰竭是各类心脏病的终末阶段.近年来,我国接受心脏外科手术中合并慢性心功能障碍的成年患者逐年增加,如何提高慢性心力衰竭的外科治疗效果,是心脏外科医师面临的巨大挑战.一、我国慢性心力衰竭的构成特点1.病因学及构成特点:1980年至2000年我国慢性心力衰竭的病因构成谱发生了变化,据对10省市15518人调查显示,我国慢性心力衰竭的特点为:缺血性心脏病已成为我国心力衰竭的主要病因;女性高于男性;随年龄而增加,住院治疗的心力衰竭患者中80％＞65岁;北方高于南方、城市高于农村.
作者：解基严 刊期： 2012年第07期
结核病在当今全球范围内发病率居高不下,严重危害人们的健康复治结核病人,尤其是耐药结核病患者,成为长期的传染源.根据WHO估计全球约有20亿人受结核分枝杆菌感染,其中约有500万人感染了耐药分枝杆菌[1],因此新药的研发和新的化疗组合方案迫切需要.
作者：马春莲；张丽红；颜鸣鹤 刊期： 2012年第07期
二叶主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)是一种很常见的先天性瓣膜疾病,可以为散发性,但有很强的家族遗传性[1].BAV与主动脉瓣功能障碍和主动脉壁病变密切相关.BAV可以单独存在,患者也常合并有主动脉缩窄、动脉导管未闭、室间隔缺损、主动脉瓣上狭窄、主动脉瓣下狭窄、二尖瓣瓣上环、先天性二尖瓣狭窄等其他心血管畸形.
作者：杨军民 刊期： 2012年第07期
我们自2011年6月至2012年5月对166例从ICU转入病房的先天性心脏病患儿术后疼痛进行评估、教育,采取相应的护理措施,效果良好,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组166例,男95例,女71例;年龄2～15岁,平均5.3岁.其中室间隔缺损142例,房间隔缺损10例,法洛三联征3例,法洛四联征3例,其他畸形8例.患儿均在体外循环下行心脏直视手术,术后出现不同程度的疼痛,查找疼痛原因,进行疼痛评估,给予精心护理,疼痛明显减轻,增加了患儿舒适感,无1例并发症发生.
作者：王翠霞；苏讯；宋维；冯东梅；尚启秋 刊期： 2012年第07期
患者 男,47岁.因双下肢水肿,消瘦、乏力、呼吸困难1个月,于2011年06月21日入院.查体:皮肤、巩膜轻度黄染,右下肢可见散在出血点,双下肢轻度凹陷性水肿;双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音;心脏叩诊略增大,三尖瓣听诊区可闻及3级收缩期杂音.超声心动图:右室流入道长轴切面可显示1个大小约121 mm×48 mm实质不均匀包块,包块自下腔静脉近心端经右房越过三尖瓣口进入右室达心尖部,三尖瓣启闭运动受限,CDFI示:舒张期可见血流经瘤体内侧缘自右房进入右室,三尖瓣口舒张期开放幅度约0.6 cm2(图1).胸腹部CT三维重建如图2.临床诊断:右心房右心室下腔静脉肿瘤.
作者：尹东涛；冯军鹏；邓剑玲；陈秀；韩冰；褚剑 刊期： 2012年第07期
患者男,21岁,因气短、心前区憋闷、压迫感3d伴咳嗽就诊,查体:身高184 cm,体重64 kg,心率99次/min,律齐,血压100/80 mmHg,呼吸24次/min,体温37.2℃,颈静脉怒张,左侧胸壁肋间隙增宽,左肺野叩诊呈鼓音,听诊左肺呼吸音弱,未闻及啰音及胸膜摩擦音,右肺未见明显异常;心前区无隆起,胸前壁未触及心脏搏动,心前区叩诊呈鼓音,心界不明显,听诊心音遥远,未闻及杂音;患者体格偏瘦,既往无特殊病史,无哮喘、气胸病史.
作者：林毅；李鲁；杨帆；宋小勇 刊期： 2012年第07期
患者女,28岁,因体检发现纵膈占位8年,于2011年7月14日入院.患者2003年体检发现纵隔占位,由于体积小,考虑先天性疾病,未予治疗,入院前5d再次行X线检查示纵隔巨大占位,性质不明,为进一步诊治转入我院.患者平时偶有劳累后胸闷,余无特殊不适.6个月前剖宫产1子.入院查体未见相应阳性体征.胸部MRI及主动脉造影示主动脉弓迂曲,考虑先天发育不良所致;主动脉弓远段主动脉瘤,范围约为5.2 cm×8.2 cm,左锁骨下动脉起自动脉瘤(图1-3).脑血管造影提示右侧椎动脉优势供血,Willis环及双侧颈动脉正常.
作者：褚剑；陈秀；尹东涛；韩冰；马孟琦；刘娜 刊期： 2012年第07期
经皮主动脉瓣替换术(TAVR)是一种全新的跨学科技术及临床医疗模式,为此美国心血管介入学会(SCAI)、美国胸外科协会(AATS)、美国心脏基金会(ACCF)、胸外科协会(STS)联合组织相关专家针对实施TAVR的术者和医疗机构的要求进行了讨论,于2012年6月公布了关于开展TAVR的专家共识[1],其中心是:①必须建立心脏内、外科医师等跨学科多专家工作团队;②强调专业理论、临床经验与技术的完美结合;③遵循以患者为中心的原则,实施个性化处理;④建立规范化的管理制度及数据注册登记.
作者：刘刚；解基严 刊期： 2012年第07期
