目的：观察不同剂量米库氯铵用于妇科腹腔镜手术的肌松效果。方法 ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者97例，随机双盲分为米库氯铵0.2 mg/kg组（L组）、0.25 mg/kg组（M组）、0.3 mg/kg组（H组），行诱导插管。监测并记录患者诱导前后不同时点血压（BP）、心率（HR）及T1和4个成串刺激比值（TOFr），行插管条件评分，记录起效时间、临床作用时间、恢复指数、TOFr=0.8的时间。结果3组插管条件均满意，给药后HR均出现明显升高（P<0.01）， BP明显降低（P<0.01）。 L组注药后3 min HR[（76.9±11.1）次/min]低于M 组[（85.6±13.7）次/min]、H组[（83.9±14.5）次/min，P<0.05]，L组起效时间[（3.5±1.0）min]长于M组[（2.9±0.8）min]、H组[（2.5±0.7）min，P<0.01]， L组的气道峰压[（16.7±3.6）cmH2O]高于M组[（14.7±2.5）cmH2O，P<0.05]。结论0.2 mg/kg米库氯铵可以提供满意插管条件，剂量增加至0.25 mg/kg可以明显缩短起效时间，而3组的临床作用时间和恢复指数相对恒定。
作者：郭晨；徐铭军 刊期： 2014年第11期
目的：探讨剖宫产术后高危妊娠药物流产现状，及产后避孕的有效方法。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月北京妇产医院150例住院行药物流产+B超下清宫术的剖宫产术后患者的临床资料。结果米非司酮配合卡前列甲酯流产成功率为98.0%，流产中平均出血量为（36.5±10.3）ml，平均住院时间为（4.3±1.2）d，无明显并发症发生。不同剖宫产次数患者文化程度及避孕情况的差异无统计学意义（P>0.05）；但不同剖宫产次数患者本次妊娠距离末次剖宫产时间的差异有统计学意义（P<0.01），1次剖宫产术后患者发生再次妊娠时间明显短于≥2次剖宫产术后患者。不同剖宫产次数患者再次妊娠流产时间的差异无统计学意义（P>0.05）；但不同剖宫产次数患者再次妊娠流产中出血量的差异有统计学意义（P<0.05），≥2次剖宫产术后再次妊娠患者流产中出血量明显增加。结论米非司酮配合卡前列甲酯结合B超下清宫术是终止剖宫产术后高危妊娠的有效方法；呼吁医疗机构大力宣传剖宫产术后避孕知识，落实科学有效的避孕方法。
作者：胡乔飞；方瑞娟；陈素文；李长东；孟凡；李军；陈雁鸣 刊期： 2014年第11期
目的：评价全凭静脉靶控输注麻醉不同的镇静深度对妇科腹腔镜术后认知功能的影响。方法择期妇科腹腔镜手术患者90例，年龄18～60岁，BMI 19～30 kg/m2，ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法，将患者分为3组，每组30例。术中采用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注（TCI），间断静脉注射罗库溴铵维持麻醉，调控瑞芬太尼和丙泊酚血药浓度维持BIS值水平，Ⅰ组：30＜BIS值≤40，Ⅱ组：40＜BIS值≤50，Ⅲ组：50＜BIS值≤60。麻醉前1 d及术后1 d，记录简易精神状态量表（MMSE）评分及连线试验（TMT）完成时间。结果3组患者麻醉前1 d和术后1 d MMSE评分均＞24分，组内及组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与麻醉前1 d相比，Ⅰ组和Ⅱ组患者术后1 d TMT完成时间缩短，Ⅲ组延长（P﹤0.05）；其中Ⅱ组和Ⅲ组术后1 d时TMT完成时间差异无统计学意义（P>0.05），与Ⅱ组和Ⅲ组比较，Ⅰ组术后1 d TMT完成时间显著缩短（P﹤0.05）。结论全凭静脉靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼，麻醉维持30＜BIS值≤40镇静深度对妇科腹腔镜术后认知功能影响较小。
作者：王沛齐；周恩禄；贾宝森；张宏 刊期： 2014年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第11期
目的：回顾分析北京市2008-2013年先天性肾脏畸形监测资料，了解北京市先天性肾脏畸形的发生与产前诊断情况，为先天性肾脏畸形的防控提供相关信息及依据。方法采用描述性统计学分析方法回顾性分析近6年北京市出生缺陷监测及超声诊断资料。结果近6年北京市先天性肾脏畸形发病率为1.17‰，产前诊断率为87.50%；其中，严重肾脏畸形（婴儿型多囊肾、双侧肾缺如、双侧多囊肾、双侧肾发育不良）在肾脏畸形构成比为7.79%，发病率为0.09‰，产前诊断率为97.17%；肾脏畸形合并染色体异常构成比为1.32%、发病率为0.02‰、产前诊断率为100%，染色体异常以三体型为主（构成比为66.67%）。肾脏畸形超声检出孕周以孕20~24周多（构成比为70.21%），其次为孕28~34周（构成比为12.87%）。严重肾脏畸形中92.23%于孕28周前被检出。结论北京市产前超声诊断对肾脏畸形、尤其严重肾脏畸形的二级预防效果显著，应加强对先天性肾脏畸形患儿的遗传学诊断。
作者：张雯；刘凯波；龚泉；徐宏燕；张璐；潘迎 刊期： 2014年第11期
目的：对比不同控制性超排卵方案对超重及肥胖型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）患者体外受精－胚胎移植（IVF-ET）的治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年8月行IVF助孕的体质指数（body mass index, BMI）≥25.0 kg/m2的PCOS患者179例，按照促排卵方案的不同分为促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案组和GnRH拮抗剂（GnRH-ant）组，比较两组患者的基本情况和治疗周期中各参数及IVF/ICSI-ET助孕结局。结果 GnRH-a长方案组促性腺激素（gonadotropin, Gn）用药天数[（10.48±2.07）d vs.（9.07±1.78） d，P=0.032]、Gn总量[（2411.2±1286.3）IU vs.（2204.4±800.2）IU，P=0.036]、获卵数（16.07±7.28 vs.13.74±7.34，P=0.011）、受精率[（77.1±2.0）%vs.（70.0±1.1）%，P=0.041]、着床率（26.4%vs.21.4%，P=0.041）及冷冻胚胎数（7.9±0.5 vs.6.1±0.4，P=0.037）明显高于GnRH-ant组，而临床妊娠率低于GnRH-ant组（30.2%vs.35.6%，P=0.031）。结论对于超重及肥胖型PCOS患者，与黄体中期长方案相比，拮抗剂方案Gn用量少，临床妊娠率高，更为经济有效，在制定个体化的促排卵方案时可优先考虑。
作者：聂明月；杨晓葵；王树玉 刊期： 2014年第11期
目的：观察心脑宁胶囊治疗冠心病不稳定心绞痛的临床疗效。方法52例冠心病不稳定心绞痛的确诊病例按心绞痛分级随机分为治疗组和对照组，每组26例。对照组给予西药常规治疗，治疗组在西药常规治疗的基础上加服心脑宁胶囊，疗程为2周。观察治疗前后患者心绞痛疗效变化情况，心电图变化情况。结果心绞痛疗效评定，治疗组总有效率为73.1%，对照组为46.2%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，治疗组硝酸甘油的停减率为80.8%，对照组为53.8%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后心电图显示治疗组中心电图显效9例，有效14例，无效3例，总有效率为88.5%；对照组显效5例，有效11例，无效10例，总有效率为61.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论心脑宁胶囊结合西药治疗不稳定心绞痛，可以有效改善患者的临床症状，改善心电图表现，具有良好的治疗效果。
作者：耿彬；苗华为；何红涛；封亚丽；郭亚楠 刊期： 2014年第11期
目的：比较不同化疗疗程对早期卵巢上皮癌患者生存率和无瘤生存率的影响。方法180例患者按预后风险因素及化疗疗程分组，无瘤生存率及生存率采用Kaplan-Meier法估算，采用Log-Rank检验进行比较。结果≤4疗程（Ⅰ组）及﹥4疗程（Ⅱ组）5年总生存率（5-OS）、2年无瘤生存率（2-DFS）及5年无瘤生存率（5-DFS）分别为54.1%、51.6%、47.8%，48.3%、41.8%、40.0%；两组5-OS、2-DFS 及5-DFS 的差异均无统计学意义（P=0.926，P=0.713）。高危组和低危组患者5-OS、2-DFS 及5-DFS 分别为45.6%、84.7%，38.5%、93.5%，32.9%、77.5%；两组5-OS、2-DFS及5-DFS差异有统计学意义（P均=0.000）。高危组中≤4疗程（A1组）及﹥4疗程（A2组）5-OS、2-DFS及5-DFS分别为39.6%、48.5%，26.8%、43.7%，26.8%、36.0%；两组5-OS差异无统计学意义（P=0.314），A1组2-DFS及5-DFS均低于A2组（P=0.011）。低危组中≤4疗程化疗及﹥4疗程5-OS、2-DFS及5-DFS分别为85.1%、83.3%，95.0%、90.9%，77.7%、77.9%；两组5-OS、2-DFS及5-DFS差异无统计学意义（P＞0.5）。结论高危组早期上皮性卵巢癌患者术后予大于4疗程化疗可提高其无瘤生存率。
作者：房纯；张治国；韩磊；苗劲蔚 刊期： 2014年第11期
目的：探讨不同浓度丙泊酚对百草枯（Paraquat, PQ）导致的PC12细胞损伤的保护作用。方法以PQ损伤PC12细胞作为自由基损伤细胞的模型，将培养的PC12细胞分成4组：正常对照组、DMSO对照组、PQ组、PQ+丙泊酚组；PQ+丙泊酚组再分为丙泊酚12.5、25、50μmol/L 3个亚组组。采用CCK-8法分析细胞存活率，测定乳酸脱氢酶（LDH）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的变化。结果与对照组比较，PQ组细胞存活率明显降低，丙泊酚可使损伤细胞的存活率增加，差异有统计学意义（P<0.01），其提高程度呈剂量效应关系。与对照组比较，PQ组LDH的释放量明显增加、SOD活性显著降低、MDA含量显著增加（P<0.05）；丙泊酚可显著降低损伤细胞LDH的释放、增加损伤细胞SOD的活性、降低MDA含量，且呈剂量效应关系（P<0.05）。结论丙泊酚通过降低氧化损伤来减轻PQ诱导的PC12细胞毒性。
作者：赵艳军；冯泽国；米卫东；徐志鹏 刊期： 2014年第11期
目的：比较硬膜外阻滞在中期妊娠引产不同时点开始镇痛的临床效果。方法选取我院60例因计划外妊娠或有胎儿畸形等妊娠合并症要求终止妊娠者，随机分为两组实施硬膜外阻滞，A组为病房常规处理后产妇有疼痛感即开始实施麻醉，B组为病房常规处理后有规律宫缩开始实施麻醉，每组30例；记录镇痛开始前及镇痛后生命体征、各时点孕妇的VAS评分和运动神经阻滞分级、引产时间、出血量及不良反应情况。结果与B组比较，A组在镇痛后各时点VAS评分降低、引产时间延长，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组间孕妇引产期间生命体征平稳，出血量及不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论中期妊娠引产无须考虑胎儿因素，早期实施麻醉镇痛干预更为合理，在不增加出血量和不良反应的基础上引产时间略有延长。
作者：王玥；康凯；车向明；徐铭军 刊期： 2014年第11期
目的：观察转化生长因子β1（transforming gowth factor-β1, TGF-β1）在阿霉素肾病（doxorubicin-induced nephropathy, DIN）大鼠疾病早期的表达，及金水宝、音乐对TGF-β1表达的影响。方法将140只6周龄雄性SD大鼠随机分为正常组、肾病组、金水宝组、金水宝加音乐组（药物音乐组），第7、28、56天检测各组大鼠胆固醇、甘油三酯、24 h尿蛋白定量、尿TGF-β1以及肾组织中TGF-β1。结果第28天金水宝组、药物音乐组与肾病组比较各项检查差异均无统计学意义（P＞0.05）；第56天金水宝组、药物音乐组尿蛋白尿、尿TGF-β1、肾组织TGF-β1、胆固醇、甘油三酯低于肾病组（P＜0.01），且药物音乐组尿蛋白尿、肾组织TGF-β1、胆固醇、甘油三酯低于金水宝组（P＜0.05）。肾病组肾组织TGF-β1与尿蛋白、尿TGF-β1呈正相关。结论 TGF-β1与DIN尿蛋白的发生有关；金水宝及音乐可降低血脂及尿蛋白，降低TGF-β1的表达，减轻肾脏损害，延缓疾病进展。
作者：邢玉凤；徐凤兰；赵志欣；金秀丽；钱辛玲；赵丹；孟湘禄；侯旭东 刊期： 2014年第11期
目的：探讨2013年美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）推荐的汇总队列公式（pooled cohort e-quations, PCE）是否适用于评估国人心血管病风险。方法对999名40~75岁办公室人员，分别应用PCE和国人十年缺血性心血管病（ischemic cardiovascular disease，ICVD）评估方法（以下简称“国人法”）进行评估，分别比较十年心血管疾病绝对风险、相对风险及理想风险。结果国人法绝对风险值低于PCE法（1.5 vs.2.84，P=0.000）；绝对风险分层，非低危检出率国人法低于PCE法（2% vs.24.2%，P=0.000）；相对风险值国人法较PCE 法高（秩和263818，Z=-14.636，P=0.000）；相对风险分层，相对风险≥1比例国人法高于PCE法（94.6%vs.80.5%，P=0.000）；理想风险值国人法低于PCE法（秩和-499500，Z=-27.383，P=0.000）；将PCE法总胆固醇值调整同国人法后，理想风险国人法高于PCE法（秩和161187，Z=-8.879，P=0.000）。结论 PCE法较国人法高估了部分人的绝对风险，低估了相对风险，PCE法理想风险值较国人法高，但其理念和相关内容值得思考和借鉴。
作者：梁大伟；毛羽；秦明照；刘谦；陈一文 刊期： 2014年第11期
目的：比较B超引导与体表标志定位在颈内静脉穿刺术患者确定具体穿刺点和进针方向上的区别，并探讨患者的佳头位。方法选择患者100例，取头部正中位、左偏30°和左偏大角度，分别测量颈内静脉直径、颈总动脉直径、颈内静脉覆盖颈总动脉的宽度（动静脉重叠率）及颈总动脉中点与颈内静脉中点的距离（动静脉中点距离）。同时分别依据体表标志和超声定位确定颈内静脉穿刺的穿刺点和进针方向。比较两种定位方法确定穿刺点之间的距离和进针方向之间的角度。结果不同头位时颈内静脉直径无明显变化（P＞0.05）。头部正中位与头部左偏30°比较，颈总动脉直径无明显变化（P＞0.05），动静脉重叠率增加（P＜0.05），动静脉中点距离减小（P＜0.05）。头部左偏大角度与头部正中位及头部左偏30°比较，颈总动脉直径明显变小（P＜0.01），动静脉重叠率明显增加（P＜0.01），动静脉中点距离明显减小（P＜0.01）。超声定位法与体表标志定位法相比，两者穿刺点之间的距离为（9.7±5.8）mm，两者穿刺方向之间的角度为（25.9±10.7）°。结论解剖标志定位法与超声定位法在穿刺点和穿刺方向均存在较大差别。在无超声定位引导条件下，如果多次穿刺未成功应该考虑将穿刺点外移1 cm左右甚至更多，且穿刺方向指向锁骨上切迹。其次，随着头位左偏角度的逐渐增大，误穿动脉的风险逐渐增高，应该尽量减少左偏角度完成操作。
作者：张明；赵国胜；韩斌；徐铭军 刊期： 2014年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第11期
目的：调查流产后关爱服务（PAC）对流产后妇女口服避孕药使用情况的影响，探讨如何促进流产后计划生育服务、降低重复流产率。方法调查2012年10月至2013年10月在我院计划生育科入院终止妊娠的妇女，流产后立即服用口服避孕药2个月。分别于出院1个月、3个月及半年后随访，了解其服药情况、后续避孕方法的选择以及有无重复流产，共随访850名妇女。结果服用2个周期者731例，占86.0%。随访妇女2个周期后避孕方法的使用情况，继续使用口服避孕药者115例（13.5%），使用其他方法者631例（74.2%）；未采取任何避孕方式者104例（12.2%）。49.8%的妇女因为担心不良反应而不愿意选择口服避孕药为后续避孕方式。服药期间出现不良反应者15例（1.8%），为恶心或头晕不适。6个月内意外妊娠者34例（4.0%），再次行人工流产26例，重复流产率为3.1%。结论口服避孕药作为一种高效、安全的避孕方法，尽管非常适合绝大多数的妇女在流产后立即开始使用，但是由于对其不良反应的担心使得目前坚持使用口服避孕药的妇女比例较低。对于流产后妇女，关于避孕方法的选择和使用的咨询内容还需要细化，需要更有针对性，同时咨询要有长期性，才有利于增加妇女长期采用口服避孕药避孕的信心。
作者：孙涛；邓瑶；罗岚蓉；陈素文；李长东 刊期： 2014年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第11期
目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗较大子宫腺肌病的效果。方法入选子宫腺肌病所致中、重度痛经合并月经量过多的患者54例，宫腔深度9~12 cm， GnRH-a治疗3个疗程后放置LNG-IUS，比较治疗前，放置后3个月、6个月、12个月患者的痛经缓解程度、子宫体积变化、血红蛋白及血清CA125水平。结果47例完成研究，患者痛经的VAS评分由治疗前的（75.9±10.3）下降为治疗后的（27.1±8.6），VRS评分由（2.2±0.4）分下降为（1.1±0.2）分，子宫体积由（268.2±12.0）cm3下降为（196.3±7.2）cm3，血清CA125水平由（68.2±22.2）U/ml下降为（43.4±22.1）U/ml，血红蛋白由（87.4±10.3）g/L上升为（123.9±23.1）g/L，差异均有统计学意义（P<0．01）。且上述指标在弥漫性和局限性子宫腺肌病均有明显改善。结论 GnRH-a联合LNG-IUS治疗宫腔深度在9~12 cm的子宫腺肌病，近期内能有效缓解痛经及月经量过多的临床症状，短期内避免手术治疗可能带来的相关风险，提高生活质量，值得临床应用。但对于局限性子宫腺肌病的患者使用前应与患者充分沟通，密切随访，观察疗效，适时修改治疗方案。
作者：刘芸；段华 刊期： 2014年第11期
宫腔粘连多由宫腔手术操作或因放射、感染等因素造成子宫内膜破坏引起[1]，宫腔镜手术分离后再粘连屡见不鲜。我们于2013年6~12月观察应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）后的低雌激素状态对术后子宫内膜修复的影响，报告如下。
作者：王欣；段华 刊期： 2014年第11期
子宫肌瘤是女性常见的盆腔良性肿瘤，随着女性生育年龄的推迟，有生育要求的肌瘤患者逐渐增多。带瘤妊娠会引起一系列产科并发症[1，2]，而子宫肌瘤剔除术后形成的子宫瘢痕是妊娠、分娩期发生子宫破裂的潜在隐患。目前关于肌瘤剔除术后妊娠发生子宫破裂的报道多为发生完全性子宫破裂的个案病例，而不完全性子宫破裂是发生子宫破裂的前期表现，其发病情况少有相关报道。本研究对我院2005年1月至2013年1月行肌瘤剔除术后妊娠发生不完全性子宫破裂的病例资料进行回顾性总结分析，报告如下。
作者：田玉翠；王红梅；薛智方；代荫梅 刊期： 2014年第11期
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是一种以高雄激素血症、稀发或无排卵、卵巢多囊样改变为主要表现的生殖内分泌疾病，65％~70％的PCOS患者存在胰岛素抵抗（insulin resis-tance, IR），主要表现为高胰岛素血症、胰岛素受体信号通路异常，IR与卵泡发育、排卵功能障碍密切相关[1]。近年来的研究表明微小 RNAs （microR-NAs, miRNAs）是广泛存在于真核生物中的内源性非编码RNA，在转录后水平实现对靶基因的调控，参与细胞增殖、分化和凋亡等生理病理过程[2]。现就近年来miRNA-29在胰岛素抵抗与卵泡发育方面的研究进展综述如下。
作者：方颖；杨晓葵 刊期： 2014年第11期
脂肪肝病（fatty liver disease, FLD）是由多种原因引起的肝脏脂肪代谢功能障碍致使肝细胞内脂肪蓄积过多的一种病理变化[1]。根据是否有过量酒精摄入分为酒精性脂肪肝病和非酒精性脂肪肝病[2]。随着居民生活水平提高，生活方式和饮食结构改变，B 超的广泛应用，该病发病比以往有显著上升[3]，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。资料显示，肥胖、高脂血症、嗜盐饮食、吸烟与非酒精性脂肪肝发生密切相关，运动、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高则有显著保护作用[4，5]。本研究主要从受检人群教育、职业、收入、生活行为方式等方面分析其与脂肪肝患病关系，为防治提供依据，报告如下。
作者：黄玲；杨兴华；李海彬；郭秀花；张洪波；王杰萍；王青；王超；曹凯 刊期： 2014年第11期
化脓性肌炎是一种原发于骨骼肌的细菌性感染。该病目前缺乏大规模的临床调查。我国仅见零星病例报道[1，2]。临床医生对本病缺乏足够的认识，易将其误诊为蜂窝织炎、血栓性静脉炎、骨髓炎等。随着我国糖尿病患病人群的日益扩大，糖尿病合并各种感染的几率必将随之增加，现回顾分析我院2009年11月至2012年9月4例糖尿病合并化脓性肌炎患者的临床资料并回顾相关文献，以期加深对该病的认识，报告如下。
作者：陈静 刊期： 2014年第11期
近年来辅助生殖技术（assisted reproductive technologies, ART）使许多不孕多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome, PCOS）患者成功妊娠，但ART助孕对PCOS 患者妊娠期并发症及妊娠结局的影响还有待研究。本研究针对双方配子均在体外操作的ART技术（不包含人工授精），探讨不同受孕方式对PCOS患者妊娠期并发症及妊娠结局的影响，报告如下。
作者：李莹；李雪艳；于松 刊期： 2014年第11期
关节镜手术具有损伤小、直观和操作简单的优点，对关节病的确诊和治疗具有重要作用。我院自2011年3月至2013年7月对16例肩袖损伤患者进行了肩关节镜检查和治疗，配合术后系统的康复计划，取得了满意的治疗效果，报告如下。
作者：陈阳；周自广 刊期： 2014年第11期
子痫前期是妊娠期特有的疾病，其病因及发病机制不清，大多数学者认为可能与某些遗传因素引发的免疫功能失调，造成滋养细胞侵润障碍，导致胎盘浅着床有关[1]。杀伤细胞免疫球蛋白样受体（KIR2DL4）通过识别滋养细胞表面的人类白细胞抗原G（HLA-G），向自然杀伤（NK）细胞传递抑制性信号，抑制NK细胞对胎儿成分的杀伤作用，其表达异常可能使胎儿和母体之间的免疫平衡失调，引发病理性妊娠[2]。本研究对KIR2DL4基因在胎盘的表达情况进行研究，探讨KIR基因在子痫前期发病中的可能作用，报告如下。
作者：李源；张为远 刊期： 2014年第11期
异体输血易引起受血者过敏、发热、溶血、细菌污染、循环超负荷、疾病传播、免疫抑制等输血不良反应，轻者引起患者不适，严重者可致患者死亡。为总结、分析红细胞类和血浆类输血不良反应的特点，现对2012年5月至2013年8月我院226例输血反应进行回顾性调查分析，报告如下。
作者：单明华 刊期： 2014年第11期
血型鉴定、抗体筛查和交叉配血是安全有效输血的保障，交叉配血是“三关”中重要的一关[1]，红细胞血型不规则抗体可致血型鉴定和交叉配血困难。现对2011年4月至2013年7月我院及其下属四家二级甲等医院223例交叉配血不合病例进行回顾性总结分析，报告如下。
作者：侯金友；李君；卢焱坤；张秀梅；张晓磊；刘蕾；邹红蕊 刊期： 2014年第11期
目的：探讨血栓弹力图（TEG）对肝素抗凝患者血液成分输注的指导作用。方法对300例接受肝素抗凝治疗患者应用传统凝血项检测进行筛选，87例入选本研究。对入选患者进行枸橼酸化高岭土激活样品血栓弹力图检测（CK-TEG）和枸橼酸化高岭土激活样品肝素酶杯对比检测（CKH-TEG），对两种TEG检测参数进行比较，并对两种检测方法所提示需要输注的血液成分的种类及用量进行比较。结果两种血栓弹力图检测参数R、K、Angle、CI差异均有统计学意义（P<0.05），所提示的血浆和血小板需要输注量差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CKH-TEG能够排除肝素抗凝患者体内残留肝素对凝血功能的干扰，准确反映患者真实的凝血功能，对肝素抗凝患者进行血液成分输注治疗具有指导意义。
作者：高晓云；贾军会；王新华；田华 刊期： 2014年第11期
患者男，23岁，于2013年11月10日入院，诊断为急性淋巴细胞白血病，行父供子ABO血型不合造血干细胞移植。患者血型为B型，供者血型为A型。移植后第242天，因患者有溶血性贫血，申请A型洗涤红细胞2U。完成输血前相容性检测，主要包括 ABO血型正反定型、RhD血型、意外抗体筛检及主侧配血；根据当日患者血型情况，选择A型、RhD阳性洗涤红细胞进行主侧配血。
作者：侯瑞琴；孙泳；田文沁 刊期： 2014年第11期
随着医学的不断发展，临床护理带教模式也在不断变化，手术室专业性强、无菌要求严格，但又面临各类人员的带教任务。我们于2011年9月至2013年9月以骨科手术为试点，针对新护士不同文化基础、领悟能力、骨科各亚专科带教难度、老师的带教方法指定不同的带教计划，利用现有师资力量完成带教任务，取得良好效果，报告如下。
作者：赵晶；陈丹；董薪 刊期： 2014年第11期
目的：探讨政策导引对专科医院护理队伍建设与发展的影响。方法回顾分析医院护理人员基本信息和2006-2013年公开发表的有效论文数量、影响因子的变化情况，分析政策调整对学历、职称、用工结构变化的影响。结果护理人员大学学历、高级职称占比数逐年增加；派遣制护理人员占比数逐年增加。结论护理队伍的健康发展需要政策适时、科学地调整引导。
作者：洪玉凤 刊期： 2014年第11期
目的：探讨肝硬化肝癌切除术患者围手术期营养支持的方法，利用快速康复外科理念促进术后患者康复。方法将120例行肝硬化肝癌切除术患者随机分为A组和B组，A组患者按照一般护理给予术后营养支持，B组患者给予术前和术后营养评估及系统营养支持，比较两组患者的术后自理能力、住院时间、住院费用和并发症发生率。结果 B组患者术后自理能力较强、住院时间明显缩短，患者住院费用降低，其并发症发生较少，对护理服务满意度更高，与A组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论肝硬化肝癌患者围手术期给予营养支持，可以明显改善患者的生活质量、降低并发症、减少治疗费用。
作者：张珍；王瑞兰；白志芳；韩湘华；陶红伟 刊期： 2014年第11期
聚焦解决模式是在积极心理学背景下发展起来的一种充分尊重个体、相信个体自身资源和潜能的临床干预模式，它强调把解决问题的关注点集中在人的正向方面，并且寻求大化地挖掘个体（团体）的力量、优势和能力[1，2]。剖宫产产妇的病情变化或妊娠情况等容易成为应激原，对患者术后恢复产生严重的影响，特别在围手术期患者的生理以及心理都会发生较大的波动，在这个时候必要的心理护理就显得尤为重要[3]。我院在手术室应用聚焦解决模式取得了较好的效果，报告如下。
作者：闫秋菊；王宇祺 刊期： 2014年第11期
住院医师规范化培训是医学专业本科及以上学历毕业生完成学校基础教育后，在经过认定的培训基地接受以提高临床实践能力为主的系统性、规范化培训，是培养医药卫生人才的重要措施，也是完善毕业后继续医学教育的重要组成部分。
作者：王丹丹；孙燕妮；付永娟；赵兰；王玮；卢德宏 刊期： 2014年第11期
子宫颈癌、乳腺癌（以下简称“两癌”）是威胁广大女性健康主要的恶性肿瘤。国际癌症协会调查显示，每8位西方妇女就有1位遭受乳腺癌的威胁。我国妇女乳腺癌发病率以每年3%～4%的速度递增，每年新发病例26万人，高居女性恶性肿瘤发病率之首。全世界每年子宫颈癌新发病例约50万，我国有近13万，每年有（2～3）万妇女死于子宫颈癌，且发病有年轻化趋势。几十年来，世界各国在防治”两癌”方面，已经积累了一定的经验和证据。按照既定的筛查策略，通过以各国政府为主导，有组织、有规律地对适龄妇女进行筛查，对发现的癌前病变或早期浸润癌进行规范化的早诊早治，是防治“两癌”的有效手段。
作者：韩历丽 刊期： 2014年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第11期
一个多世纪以前，医学鼻祖希波克拉底曾经预言：“医学干预首先必须尽可能无创伤，否则，治疗效果可能比疾病的自然病程更差”。进入21世纪，以生物医学、器官移植与微创治疗为标志的革命性变革正在创造着现代医学的崭新格局，改变着临床医疗的思维方法。微创理念、微创技术与微创治疗已经广泛融入了外科学治疗的各个领域。正是在微创医疗的强劲东风中，迎来了妇科微创时代全面发展的崭新局面。现如今，微创意识已经成为妇科临床的共识，微创诊疗已经深入到各级医疗机构并成为常规项目，以宫腔镜为代表的经自然腔道手术和以传统腹腔镜为主体，与之相互交映的单孔腹腔镜、免气腹腹腔镜、微型腹腔镜、机器人腹腔镜以及经自然腔道等微创手术，正在逐步成为新世纪妇科医师的必备技能。
作者：段华 刊期： 2014年第11期
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠阶段首次发生或发现的任何程度的糖耐量异常，但不包括孕前有糖尿病的患者妊娠。GDM的主要危害是围产期母婴临床结局不良风险增加，包括母亲自然流产、妊娠高血压、先兆子痫、产后发展为2型糖尿病，胎儿宫内发育异常、胎儿宫内发育窘迫、新生儿畸形、巨大儿（增加母婴在分娩时发生并发症与创伤的危险）以及新生儿低血糖和高胰岛素血症等。其次，GDM对后代远期也有影响，GDM患者的后代容易发生肥胖；妊娠期血糖控制水平不良，明显影响后代智力及神经发育。不同国家、地域妊娠期孕妇血糖升高的程度及其对胎儿影响有差异，因而GDM的诊断标准也一直存在争议。目前在实施新诊断标准的过程中，存在一些新问题，如何应对是产科医师面临的新挑战。
作者：周莉；范玲 刊期： 2014年第11期
一、背景随着社会经济的发展、生活方式的改变以及肥胖和超重妇女比例的不断增加，妊娠合并糖尿病的发病率逐年增加，这其中包括在原有糖尿病基础上合并妊娠（pregestational diabetes mellitus, PGDM ）和妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM），前者占妊娠合并糖尿病总数的10%～20%，GDM 占80%～90%[1]。对于PGDM，胎儿先天畸形发生率、自然流产率增高，并且发生率高低与妊娠早期血糖控制程度密切相关。全球多中心研究显示，妊娠中、晚期高血糖与大于胎龄儿、首次剖宫产分娩、新生儿低血糖、胎儿高胰岛素血症等不良母婴结局呈连续线性相关关系[2]。因此孕期血糖监测与控制在妊娠合并糖尿病治疗中有非常重要的意义。
作者：杨丽；范玲 刊期： 2014年第11期
妊娠期糖尿病酮症酸中毒是一种少见的产科危重症，是由于妊娠期各种生理变化加上胰岛素相对或绝对不足，引起葡萄糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱，表现为脂肪分解加速，酮体生成增多以致血中酮体急剧升高继而水电解质紊乱和酸碱失衡，以高血糖、高酮症、严重脱水和代谢性酸中毒为主要临床表现，若治疗不及时则母婴死亡率明显升高。及时给予紧急补充血容量，同时辅以胰岛素补充治疗，病情多能快速缓解，母儿预后良好。妊娠期糖尿病孕妇在分娩时更易出现酮症酸中毒。待产过程中，在子宫收缩引发疼痛刺激、孕妇进食饮水少、高代谢等因素共同作用下，孕妇糖原消耗增加，体内糖代谢紊乱加重，脂肪分解增加，酸性代谢产物增多使血中pH值下降从而产生酮症酸中毒，高渗性脱水危及母儿生命。产科医生、助产士及护士应加强对妊娠期糖尿病酮症酸中毒危害的认识，通过早发现、早诊断及早治疗降低产时酮症的发病率，保证母婴安全。
作者：陈雪 刊期： 2014年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第11期
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）是指在妊娠期间发生或首次发现的糖代谢异常，全球平均发病率为1%~14%[1]。GDM的发病原因尚未完全阐明，一般认为与以下4个方面相关，即遗传因素、胰岛素抵抗、炎性因子和脂肪因子。临床实践表明，许多与营养代谢相关的疾病能够通过饮食和运动干预进行预防[2]。
作者：孔丽君；范玲；李光辉 刊期： 2014年第11期
