目的 探讨肝性脊髓病的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2012-2013年北京佑安医院采用中西医结合治疗的18例肝性脊髓病患者的临床资料.结果 18例患者多为中年男性,在肝硬化基础上发病,18例表现为双下肢肌力下降,14例肌张力升高.在西医治疗基础上,给予针灸联合中药治疗1个月,18例肌力降低的患者中,11例肌力得到1个级别以上改善;14例肌张力增高的患者中,8例治疗后肌张力得到1个级别以上改善.结论 中西医结合治疗肝性脊髓病有一定的疗效.
作者：李晶滢；勾春燕；李秀惠；杨华升；张纯；靳华；钱英 刊期： 2016年第12期
目的 探讨肝癌射频消融(RFA)治疗后,外周血转化生长因子(TGF-β)对肿瘤组织中肝癌干细胞(LCSCs)发生和肝癌复发的影响.方法 检测肝癌RFA治疗后的患者外周血TGF-β和肿瘤组织LCSCs的水平;体外实验研究亚致死温度对肝癌细胞系Hep1-6中肿瘤干细胞和TGF-β水平的影响.结果 RFA治疗后10例患者外周血TGF-β水平显著下降(Ⅰ型患者),另10例患者TGF-β水平显著增高(Ⅱ型患者).Ⅰ、Ⅱ型患者肝癌复发时间分别为(2.45±1.46)和(11.90±3.72)个月,差异有统计学意义(P＜0.001).RFA治疗后,Ⅰ型患者复发肝癌组织中CD13 mRNA的水平较治疗前明显上调,上调2倍以上;但RFA治疗对Ⅱ型患者CD13mRNA水平无明显影响.小鼠肝癌细胞系Hep1-6用45℃亚致死温度处理10 min后再继续培养24 h.45℃处理相比37℃处理,可显著上调CD13+ Hep1-6细胞水平(P＜0.001),并且45℃处理导致Sox2表达增加和TGF-β表达下降.用中和抗体抑制TGF-β可显著增加CD 13+ Hep 1-6细胞水平(P＜0.001);而用Sox2 siRNA抑制Sox2表达则显著减少CD13+ Hep1-6细胞水平(P＜0.001).结论 TGF-β可以通过抑制Sox2的表达来抑制LCSCs的产生,从而抑制肝癌复发.
作者：郝美君；刘凯；郭向华；欧阳雅博；刘东杰；陈德喜；郑加生 刊期： 2016年第12期
目的 探讨小儿手足口病并发脑炎的头颅MRI表现特点,提高诊断水平.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院2011年5月至2014年7月临床确诊的65例手足口病合并脑炎患儿的头颅MRI表现.结果 65例MRI资料中,43例(66.2％)脑实质未见明确异常信号,22例(33.8％)信号有阳性表现:延髓背侧及脑桥被盖部模糊小片状分布5例,延髓背侧及脑桥被盖部对称斑点状分布4例,双侧侧脑室后角旁斑点、斑片状分布5例,中脑点状分布4例,左侧侧脑室后角后方局灶病变1例,左海马模糊小片状1例,中脑左侧及左丘脑1例,左侧大脑半球灰白质弥漫分布1例.T1WI呈稍低信号,T2wI、T2-FLAIR、ADC(6例)及DWI呈稍高信号(9例,ADC呈低信号).T2WI病灶检出率(100.0％)分别与T1WI(63.6％)、T2-FLAIR(54.5％)、DWI(40.9％)、ADC(68.2％)序列相比,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 手足口病并发脑炎MRI平扫阳性率约为33.8％;损害部位具有特征性,常位于延髓背侧及脑桥被盖部;MRI信号特点无特异性,T2WI序列对比度相对较高,对病变的检出有重要意义.
作者：李瑞利；任美吉；赵大伟；李宏军 刊期： 2016年第12期
目的 总结艾滋病(AIDS)并发肺真菌病的胸部CT表现.方法 回顾性分析30例AIDS合并肺真菌病患者的胸部CT资料.结果 AIDS并发肺真菌病病变无明确好发部位.肺内结节20例(66.7％),其中4例结节内可见空洞,粟粒样结节2例.空洞20例(66.7％),2例空洞周围可见晕征.肺实变11例(36.7％),其中4例可见空气支气管征.磨玻璃样阴影9例(30.0％).空气半月征、胸腔积液、肺门及纵隔淋巴结肿大各4例(13.3％).肿块和小叶间隔增厚各3例(10.0％).支气管血管束增粗2例(6.7％).自发性气胸和心包积液各1例(3.3％).同时存在2种或2种以上表现26例.肺曲菌病以多发空洞和结节为主要CT表现;肺隐球菌病主要表现为双肺多发结节;肺马尔尼菲青霉菌病CT表现为双肺多发群聚空洞,具有一定特征性.结论 AIDS并发肺真菌病时胸部CT表现复杂,常见的CT表现为双肺多发结节、空洞、实变和磨玻璃样阴影.
作者：李莉；孔丽丽；李宏军 刊期： 2016年第12期
目的 探讨超声对颈动脉粥样硬化(CAS)斑块性质判定的准确性及临床应用价值.方法 61例CAS斑块患者均行颈动脉超声检查及颈动脉内膜剥脱术(CEA),标本送病理分析.超声评估血管管腔直径狭窄率,斑块性质(低回声斑块、混合回声斑块、强回声斑块),并与相应的颈动脉内膜病理改变进行对照分析.结果 61例患者中,混合回声斑块34例,低回声斑块25例,强回声斑块2例.93.4％ (57/61)的斑块病理改变为脂质坏死池形成.混合回声斑块和低回声斑块的病理改变中的慢性炎细胞浸润的比例分别为42.6％(26/61)、37.7％(23/61),混合回声斑块的慢性炎细胞浸润较低回声斑块比例高.不连续性纤维帽的斑块比例(52.5％,32/61)较连续性纤维帽的斑块比例高(37.7％,23/61).钙化是强回声斑块的主要病理改变.结论 超声可直观评价CAS斑块性质.超声评价CAS斑块性质为临床诊断提供了客观依据,具有重要的应用价值.
作者：郝美娜；王秀红；刘健；武敬平；田艳；李广涵；邵晨；郑敏 刊期： 2016年第12期
目的 总结遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT)患者多排螺旋CT(multi-detector helical computed tomography,MDCT)的影像学特征.方法 回顾性分析14例HHT患者的MDCT影像特征,所有病例均行容积再现(VR)、大密度投影(MIP)及多平面重建(MPR).结果 14例患者中,肺部受累5例,CT轴位显示结节状或团块状强化灶,VR及MIP显示瘤体及供血动脉和引流静脉.肝脏受累12例,包括肝动脉-肝静脉分流6例,肝动脉-门静脉分流2例,门静脉-肝静脉分流4例.肝动脉-肝静脉分流:轴位动脉期可见肝门增粗、迂曲的血管影,肝静脉提前显影,MIP及VR显示肝动脉及其分支迂曲扩张;肝动脉-门静脉分流:MIP及MPR肝动脉和门静脉同时显影,MPR同时显示肝内多发斑片状异常强化区;门静脉-肝静脉分流:门静脉期MPR及MIP可见门静脉与肝静脉分支间迂曲扩张的交通血管及斑片状强化区.胰腺受累5例,动脉期MPR及MIP显示胰头周围扩张的血管团2例及瘤样扩张1例,胰头或胰尾部结节状异常强化灶2例.脾脏受累1例,动脉期MPR表现为脾脏内多发斑片状异常强化灶及脾动脉瘤形成.小肠受累1例,VR及MIP显示为肠系膜上静脉分支远端迂曲的血管团.结论 HHT累及多脏器的影像表现具有特异性,CT血管重建能够清晰显示HHT的血管变异,MDCT有助于临床诊断.
作者：丁金立；李香芬；宋文艳；赵大伟；李宏军；夏振营 刊期： 2016年第12期
目的 探讨不同速度甲氧明静脉恒速泵注对腰硬联合麻醉剖宫产患者血流动力学的影响.方法 选择择期腰硬联合麻醉下行剖宫产患者,按不同速度甲氧明静脉恒速泵注[2、3、4μg/(kg·min)]随机分为3组,即M2组、M3组、M4组.2min后蛛网膜下腔给予0.5％布比卡因2 ml.在入室(T1)、穿刺前(T2)、穿刺后l min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)、15 min(T7)、20 min(T8)各时点记录平均动脉压(mean arterialpressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心输出量(cardiac output,CO)、心指数(cardiac index,CI)和外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)变化;记录新生儿1 min和5 min的Apgar评分,患者恶心呕吐、高血压发生情况和单次追加甲氧明和阿托品的情况.结果 65例患者纳入本研究,3组患者年龄、体重、体表面积(body surface area,BSA)、麻醉平面等差异均无统计学意义(P＞0.05);各组内不同时间点之间MAP的差异有统计学意义(P＜0.05).同一时点各组间比较,M4组在T3、T4、T6时刻MAP高于M2组,M3组在T4时刻高于M2组(P＜0.05);各组内不同时间点之间HR的差异有统计学意义(P＜0.05).同一时点各组间比较,M4组在T5、T7时刻HR显著低于M2组(P＜0.05);3组间CO、CI比较差异无统计学意义;各组间SVR比较,M4组在T3、T4、T5时刻高于M2组,在T5、T7时刻高于M3组(P＜0.05);3组新生儿1 min、5 rain的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者围术期恶心呕吐、高血压的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而甲氧明追加率、阿托品使用率的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中等速度甲氧明[3μg/(kg·min)]恒速泵注患者的血流动力学较为稳定,对CO和CI影响小,同时心动过缓发生率低,是较为理想的输注速度.
作者：刘晓鹏；权哲峰；池萍；张本厚；曹英浩；赵惠娜 刊期： 2016年第12期
目的 探讨慢性乙型肝炎患者应用聚乙二醇干扰素注射液对听觉系统的影响.方法 对60例慢性乙型肝炎患者注射干扰素前后进行听觉检查,包括纯音测听、声导抗测听、镫骨肌声反射等,并与60例健康对照组进行比较.结果 慢性乙型肝炎患者干扰素治疗前及治疗3个月比较,在250～4 000 Hz平均听阈及250～2 000Hz倍频纯音听阈的差异无统计学意义(P＞0.05);4 000 Hz听阈由治疗前的(16.63±7.71) dB提高至(18.75±8.14)dB,差异有统计学意义(P＜0.05).4例慢性乙型肝炎患者出现听力下降,2例出现耳鸣.结论 聚乙二醇干扰素可能引起患者高频听力下降.
作者：鲍诗平；原晶晶；张伟；刘勇刚；焦楠 刊期： 2016年第12期
目的 评估脾切除贲门周围血管离断术引起的肝脏血流动力学变化及对肝脏硬度的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2015年10月于首都医科大学附属北京佑安医院接受脾切除贲门周围血管离断术+门静脉测压+肝活检术的28例乙型肝炎肝硬化患者的病历资料.包括术前彩色多普勒超声测定及肝脏硬度检测,术中测量自由门静脉压(free portal pressure,FPP)、术后1个月进行的彩色多普勒超声测定及肝脏硬度测定.结果 患者脾切除前FPP0为(35.79±6.93) cmH2O,脾切除后FPP1为(25.52±4.50) cmH2O,断流后FPP2为(27.30±4.42)emH2O.3组数据之两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1个月与术前比较,门脉流量[(1 028.93±381.23)ml/min vs.(1 279.48±563.94) ml/min]、门脉平均流速[(15.66±5.40)cm/s vs.(18.84±5.24)cm/s]、肝总动脉小流速[(22.87±8.69) cm/s vs.(18.74±7.09) cm/s]、肝脏硬度值[(17.33±10.15)kPa vs.(23.19±14.80)kPa]4项指标明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脾切除贲门周围血管离断术后,患者肝脏血流动力学指标及肝脏硬度值较前改善,彩色超声多普勒测定及瞬时弹性测定可以作为评估手术效果及术后随访的无创、有效手段.
作者：王铁征；武聚山；臧运金；林栋栋；王孟龙；李宁 刊期： 2016年第12期
目的 探讨可能导致HBsAg阳性产妇分娩的婴儿乙肝免疫接种后免疫低和无应答的因素.方法 回顾性分析2013-2014年在首都医科大学附属北京佑安医院收治的HBsAg阳性产妇分娩的832例新生儿的临床资料,新生儿出生后6h内及21d接种乙型肝炎免疫球蛋白200 IU,出生当天和出生后l、6个月注射乙型肝炎疫苗10μg.出生后6h内、7月龄抽取股静脉血,检查HBV标志物和HBV DNA定量.按照产妇孕期是否接受抗病毒治疗、母乳喂养、父亲HBsAg情况、母亲HBeAg情况分组,评估上述因素对婴儿乙肝免疫接种应答情况的影响. 结果 产妇孕期接受抗病毒治疗组的婴儿低和无应答率为8.6％(25/290),未行抗病毒治疗组的婴儿低和无应答率为7.0％(38/542),差异无统计学意义(x 2=0.60,P=0.44).母乳喂养组婴儿的低和无应答率为8.8％(18/204),人工喂养组低和无应答率为7.2％(45/628),差异无统计学意义(x 2=0.52,P=0.47).父亲HBsAg阳性组的婴儿低和无应答率为20.0％(5/25),父亲HBsAg阴性组的婴儿低和无应答率为7.2％(58/807),差异无统计学意义(x 2=3.00,P=0.08).母亲HBeAg阳性组的婴儿低和无应答率为9.9％(33/335),母亲HBeAg阴性的婴儿低和无应答率为6.0％(30/497),差异无统计学意义(x 2=3.55,P=0.06).结论 HBsAg阳性产妇分娩的婴儿中,母亲孕期采用抗病毒治疗、母乳喂养、父亲HBsAg阳性和母亲HBeAg阳性对婴儿乙肝免疫应答无明显影响.
作者：王明；边茜；朱云霞 刊期： 2016年第12期
药物性肝损伤近年呈现明显增多趋势[1-2],部分患者预后不良或导致死亡.在欧美等国家肝衰竭病因中药物性肝损伤占重要地位[3-4],在我国随着医疗卫生水平的提高,病毒性肝炎导致急性肝衰竭及死亡病例呈下降趋势,而药物性肝损伤导致急性及亚急性肝衰竭呈升高趋势[5].我们回顾性分析2011-2014年我院诊断为药物性肝损伤且发生肝衰竭患者的临床资料,报告如下.
作者：黄春洋；廖慧钰；刘燕敏；黄云丽；韩莹；张小丹；任美欣；边新渠 刊期： 2016年第12期
世界卫生组织(WHO)将不孕症定义为结婚后至少1年,同居有正常性生活,未采取任何避孕措施而不能生育[1].不孕症的病因包括生物因素、环境因素和社会因素3个方面[2].据统计,全世界目前有不孕症者5 000万～8 000万人.WHO预测,在21世纪不孕症将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第3大疾病.我国尚没有大规模的调查资料,国家计划生育委员会1988年对全国2％的已婚妇女抽样调查,总不孕率为6.89％[3].不孕症不仅会给患者带来巨大的伤痛,也会严重影响到其家庭和睦[4].了解不孕症患者的焦虑抑郁状况及社会支持获得情况,能为制定该类患者临床整体医疗护理措施提供参考和依据,报告如下.
作者：刘玉兰；阮祥燕 刊期： 2016年第12期
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的治疗首选万古霉素[1].万古霉素自上市以来,全球仅发现9株耐万古霉素的MRSA[2].另外,治疗粪肠球菌及屎肠球菌引起的感染也常选择万古霉素,目前粪肠球菌及屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为5.2％和5.6％[3].2012年卫生部颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》中,将万古霉素列为特殊使用级抗菌药物,规定该类药物应由具有抗感染临床经验的医学或药学专家会诊同意,并由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用[4].
作者：邱新野；尹月；朱晓虹；尼富苓；张长平；田艳萍；王霞；王咏梅 刊期： 2016年第12期
肝病孕妇严重鼻出血的处理方式较普通患者有一定特殊性,我们对2009年4月至2016年4月我院耳鼻咽喉头颈外科收治的7例肝病合并严重鼻出血孕妇的临床资料进行总结,报告如下.临床资料本组7例,年龄23 ～ 36岁,平均(28±5)岁,孕周为13～25周.肝病类型:慢性肝炎6例,肝硬化1例.出血部位:嗅裂区1例,下鼻道后端2例,鼻后孔4例,其中5例合并鼻腔黏膜弥漫性渗血.
作者：孟凯；鲍诗平；刘勇刚 刊期： 2016年第12期
p53凋亡刺激蛋白2抗体(ASPP2)又被称为53BP2L,是p53结合蛋白家族的一个促凋亡成员.临床研究显示ASPP2在人类癌症组织中常常表达下调,这种表达受抑与肿瘤的发生进展以及不良预后密切相关.体外研究证实ASPP2通过p53或非p53介导通路抑制细胞生长,促进细胞凋亡[1].
作者：王爽；刘晓霓；许坚吉；陈德喜 刊期： 2016年第12期
感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后,HIV可迅速侵犯中枢神经系统引起HIV相关神经认知障碍(HIV-associated neurocognitive disorder,HAND),成为HIV感染者中常见的严重中枢神经系统并发症之一[1].依据神经认知功能损伤程度,HAND可分为无症状性神经认知损害(asymptomatic neurocognitive impairment,ANI)、 轻度神经认知障碍(minor neurocognitive disorder,MND)和HIV相关性痴呆(HIV-associated dementia,HAD)[2-3].
作者：王伟；李宏军 刊期： 2016年第12期
异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)指月经过频、月经量过多、持续期过长、非月经或月经间期出血或绝经后出血等,是妇科常见病和多发病[1].AUB的发生率为11％～ 13％,随着年龄的增加,36 ～ 40岁时可达24％[2],严重影响女性健康和生活质量,同时可伴有生育力丧失[3-5].肝硬化患者由于肝脏的合成、分泌、代谢、解毒等功能异常,常出现凝血物质合成减少、贫血、脾功能亢进、血小板减少、免疫功能低下及女性激素代谢异常等,导致AUB的发生率高达61％,失代偿期肝硬化女性患者发生AUB更加严重,易发生子宫急性大出血,止血困难,大出血可以导致肝硬化失代偿,多脏器功能不全,甚至导致休克死亡[6-7].因此,肝硬化患者合并AUB的诊断和治疗有别于非肝硬化AUB患者,综述如下.
作者：刘青；冉冉 刊期： 2016年第12期
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染引起的一种性传播疾病,发病率高,多数是良性病变,但少部分可引起宫颈癌或肛门生殖器癌.尖锐湿疣的治疗周期长、治疗过程痛苦,给患者带来巨大的心理压力,严重影响患者的身心健康.目前尚没有清除HPV感染的药物,临床治疗以清除疣体为主,防止复发为辅[1].虽然治疗方法很多,但复发率高仍是困扰医患的难题,为充分了解各种疗法的优劣性,现将临床上常用的治疗方法及新进展综述如下.
作者：方文宇；吴昊；王茜；刘翠娥 刊期： 2016年第12期
患者女,28岁,因“停经35+3周,阴道出血8h”于2016年1月7日入院.2012年患者剖宫产一足月健康女婴,此次怀孕后定期产检.2016年1月7日患者因阴道排液5h于外院就诊.实验室检查:HBsAg、HBeAg、HBcAb(+);ALT 130.9 U/L,AST 107.9U/L,Hb 87 g/L.B超示完全性前置胎盘,胎盘与膀胱结合处血流丰富.随后转入北京佑安医院进一步治疗.入院诊断:孕2产1,孕35+3周,完全性前置胎盘、胎盘植入、胎膜早破、贫血,低蛋白血症,慢性乙型肝炎.
作者：罗超；李昕；伍佳；李沛函；池萍 刊期： 2016年第12期
患者 男,22岁.因“左眼视力下降4个月,失明1个月”于2015年2月12日入院.患者4个月前出现左眼视力下降,当地医院考虑“屈光不正(远视)”,予配戴眼镜,自觉配戴眼镜后视力较前改善.后左眼视力逐渐下降并出现眼球肿胀,1月前左眼失明.眼眶磁共振:左侧眼球内、外强化影,考虑炎性肉芽肿性病变,眼球结核?正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(PET-CT)示:左眼球后占位伴环形强化;左枕叶稍高密度结节,周围大片水肿区;双肺弥漫结节、斑点影.
作者：聂理会；韩喜琴；黄学锐 刊期： 2016年第12期
HBV的慢性感染是全球性公共卫生问题,降低母体血病毒载量能降低宫内感染的风险[1].育龄期HBV感染妇女有20％会出现肝病活动或免疫激活,出现肝功能异常,尤其以孕产妇为主.回顾性分析我院诊治的肝功能异常的慢性乙型肝炎孕产妇的临床资料,孕期给予保肝降酶治疗联合核苷类似物抗病毒治疗[2],既降低母体HBV载量,加强了保肝降酶治疗的效果,又降低了宫内感染的风险,保证了围生期的母儿安全,报告如下.
作者：边茜；王明；朱云霞；李波；王金凤；李然；张华 刊期： 2016年第12期
HBV为3 200bp双链不完全环状的DNA结构,其DNA具有高度突变性,可形成不同基因型,目前分为10种(A-J)[1].A型多分布于西欧、南非、美国等,此地区中HBV感染者约90％为A型,而我国多见B和C型.近年我国A型HBV感染逐渐增多,但受体外试验模型限制,故此基因型鲜有报道与研究.我们于2015年1～12月通过对已知pUC19 HBV(A)1.28 mer质粒进行酶切,将其DNA片段线性化,采用胚胎注射技术,并对出生后代进行多聚酶链反应(PCR)检测,实现A基因型HBV小鼠的品系恢复,此模型可以稳定表达A型HBV,报告如下.
作者：王洁琳；时景仁；陈德喜；石英 刊期： 2016年第12期
核苷及核苷酸类药物[Nucleos(t)ide analogs,NAs]能够直接抑制HBV复制,在临床广泛应用于治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)[1].然而NAs抗病毒治疗中伴随的HBV基因突变造成了严重的耐药问题.HBV DNA反转录酶区(RT)在181位点的突变不仅会导致病毒对大部分NAs耐药,而且对病毒复制、蛋白分泌等都有影响,甚至与肿瘤发生相关[2].有研究显示,具有HBVrtA181T突变的CHB患者血清HBeAg水平显著高于rtA181V突变的患者HBeAg水平,由于HBeAg被认为对机体抗病毒免疫功能具有负调节作用[3],因此,我们对HBV rtA181突变患者的外周血淋巴细胞分群和功能进行监测,探讨对临床抗病毒治疗疗效和指导用药的意义,报告如下.
作者：时景仁；黄雁翔；刘凯；董培玲；郭向华；陈德喜 刊期： 2016年第12期
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,病死率高.肝移植目前被认为是有效的治疗手段,不仅去除了肝癌,而且去除了肝癌多中心发生的土壤——肝硬化[1].目前,肝移植的5年生存率己达50％,10年生存率达27％,但是移植后肿瘤(包括肝内和肝外)的再发率仍然很高,文献报道肝移植后肿瘤的复发率为10％～50％[2-4],肿瘤复发仍然是影响肝移植患者长期生存的主要因素.影像引导下的肿瘤消融,成为近年来临床治疗肿瘤的重要微创手段之一,射频消融被广泛应用于原发性和继发性肝癌的治疗.
作者：戚彩；孟繁坤；郑颖；张海英；穆晓洁；张嫄 刊期： 2016年第12期
肝纤维化是各种慢性肝脏疾病的共同终末途径,可进展为肝硬化,甚至进展为肝衰竭和肝癌[1-2],对于肝纤维化和代偿期肝硬化进行早期诊断非常重要.肝穿刺活检是诊断肝纤维化的金标准,但穿刺有创伤性且可能引起严重并发症,需要有经验的病理科医生对结果分析,且穿刺取标本时存在误差等缺点限制了其广泛的临床应用.目前常用的无创性诊断模型有Form指数、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)、FIB--4、Hui评分.本研究旨在评估这4种模型对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝纤维化程度的诊断价值,报告如下.
作者：谢琪；谢棒祥；刘秀红；李侗曾 刊期： 2016年第12期
为了改善医疗服务,提高医院服务质量,我院自2014年3月开展美国医疗机构评审联合委员会国际部(Joint Commission International,JCI)医院评审标准培训(简称JCI评审培训),推动医院向更高的目标迈进.JCI标准是全世界公认的医疗服务标准,代表了医院服务和医院管理的高水平.
作者：任珍；包志英 刊期： 2016年第12期
肝移植是治疗HBV感染后终末期肝病的有效方法,此类患者术后预防乙肝复发成为首要问题.我国现阶段标准的预防肝移植术后乙肝复发的方案仍为小剂量乙型肝炎人免疫球蛋白(HBIG)联合核苷类似物治疗[1].HBIG药液较黏稠,注射时常伴有胀痛感.药物本身是一种化学物质,容易对局部神经末梢产生直接刺激作用[2].因此,我们对北京佑安医院普外中心2014年1月至2016年1月收治的86例乙肝肝移植术后患者采用不同的肌内注射方法注射HBIG,报告如下.
作者：丁越超；张静；曾道炳；汪巧娅 刊期： 2016年第12期
睡眠障碍是指睡眠-觉醒过程中的各种功能障碍.睡眠障碍会降低人体免疫力,影响术后组织愈合,加重机体原有疾病或诱发其他疾病.肝移植患者由于术后疼痛及长期应用免疫抑制剂,往往存在较多不适症状,睡眠障碍是其中常见症状之一.国外研究显示,各种睡眠问题会降低肝移植术后患者的生活质量[1].现对2015年12月至2016年6月我科85例肝移植术后1个月患者的睡眠情况进行调查,分析影响患者睡眠障碍的原因,并采取有效的护理干预措施,报告如下.
作者：王怡 刊期： 2016年第12期
新研究显示,HIV急性期感染(AHI)者的传播能力是无症状期感染者的26倍[1].虽然早期抗反转录病毒治疗(ART)可以降低AIDS的发生率,重建感染者机体免疫功能,但对急性期感染病例采取快速、持续、有效的护理干预措施,完善AIDS抗病毒治疗期间的护理干预,对于提高患者的治疗依从性以及治疗效果具有重要意义[2].
作者：王晓兰；周月芳；邵英；李冬梅；袁晓青 刊期： 2016年第12期
肝癌已成为全球第三大癌症致死性疾病,肝癌的早期诊断至关重要.目前临床上对肝癌的诊断主要包括血清学检查及影像学检查两种,其中影像学诊断因特异性更高而被广泛采用.在多种成像方法中,对比增强超声成像(CEUS)、多排螺旋CT (MDCT)、扩散加权成像(DW-MRI)等可显著提高肝癌的检出率,但对直径＜2 cm的小肝癌检出仍具有一定的局限性.近年来,以功能性纳米材料为核心构建分子成像探针已经成为肿瘤诊断领域的研究热点,将分子成像探针应用于肝癌的肿瘤靶向成像将对临床诊断具有重要意义.本文将对肝癌MR分子影像进行阐述.
作者：李宏军；王苏丹；张琦 刊期： 2016年第12期
医学教育是高等教育的重要组成部分,是反映一个国家高等教育水平的重要标志.经过多年的改革和发展,我国高等医学教育已经形成了由专科、本科、硕士、博士构成的教育体系,培养了大批的医疗卫生人才,推动了我国医疗卫生事业的发展.但由于体系还不完善,使得医疗卫生人才的培养不能满足社会需求,缺少医术精湛并富有人文情怀的高素质人才和创新型人才,与西方发达国家的高等医学教育相比,还存在一定的差距.笔者在接受法国高等教育学习阶段和工作期间,系统、全面地学习医学本科、硕士和博士课程,对法国的医学教育改革情况及医学教育体系有着全面深刻的了解和认识,希望通过借鉴法国先进的教育理念和教学方法,为我国培养具有国际竞争力的高素质医学专业人才提供参考.
作者：粟斌；程香普；孙国平；张彤；黄晓婕；吴昊 刊期： 2016年第12期
目的 探讨活体和离体猪肝模型2 450 MHz微波消融尖端功率与凝固区大小的关系.方法 微波消融研究包括30个离体猪肝和25个活体猪肝消融位点.尖端功率分别设置为40、60和80 W,消融时间设置为6min.球形指数简化为r12/r22(r1:短轴;r2:长轴).结果 在活体和离体猪肝模型中,微波消融凝固区的大小随尖端功率的提高明显增大.在离体猪肝模型中,尖端功率为80W,凝固区大短径和长径分别为(25.8±0.8) mm和(49.3-±2.2) mm;活体猪肝模型中凝固区大短径和长径分别为(38.0±3.8) mm和(52.8±9.1) mm.尖端功率提高可以显著减小凝固区球形指数(40 W为0.4±0.2,80 W为0.3±0.0),差异有统计学意义(P=0.018).病理提示消融区包括3部分:中心区域的碳化区、围绕碳化区周围的凝固坏死区以及外层的充血边缘.结论 微波消融中尖端功率可以显著影响凝固区的大小.
作者：龙江；郑加生；李威；孙斌 刊期： 2016年第12期
2015年11月Hepatology发表了加州大学伯克利分校Veronica教授团队的综述《丙型肝炎抗病毒药物耐药相关替换的研究进展》(Lontok E,et al.Hepatitis C virus drug resistance-associated substitutions:State of the art summary.Hepatology,2015,62:1623-1632),系统回顾了截至2014年11月获得美国、欧盟和日本监管机构批准的直接抗病毒(DAAs)药物的耐药信息.
作者：王扬；欧阳颖 刊期： 2016年第12期
2015年3月J Clin Exp Hepatol发表了Shalimar 等的论文《急性肝衰竭的管理》[Shalimar,Subrat K.Acharya.Management in acute liver failure.J Clin Exp Hepatol,2015,5(Suppl l):S104-S115].急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)是各种不同原因所致的一种罕见的、可致命的严重肝脏疾病.其核心临床表现是肝性脑病和脑水肿,也是致死的主要原因.本文重点讨论ALF的多种致病机制和治疗方案.
作者：李侗曾；王颖 刊期： 2016年第12期
