目的 探讨蛋白酶体抑制剂治疗多发性骨髓瘤的临床疗效.方法 选取2010年6月-2012年1月采用传统VADT方案进行治疗的15例多发性骨髓瘤患者为对照组,同期采用以蛋白酶体抑制剂为主VDT方案进行治疗的15例患者为观察组,将两组治疗总有效率、不良反应发生率及血红蛋白增高20 g/L及以上者比例、骨髓浆细胞降至5％以下者比例进行比较.结果 观察组的治疗总有效率和血红蛋白增高20 g/L及以上、骨髓浆细胞降至5％以下者比例均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,P均＜0.05,差异有统计学意义.结论 蛋白酶体抑制剂治疗多发性骨髓瘤的临床疗效好,安全性也较受认可,优势明显.
作者：周仲昊；王智 刊期： 2012年第11期
目的 分析探讨去骨瓣减压术后行早期颅骨修补术对颅骨缺损患者临床预后的影响效果.方法 以2010年4月-2012年2月期间神经外科因颅脑损伤行去骨瓣减压术后的78例患者为研究对象,根据颅骨修补的时间将78例患者随机分为两组:早期组32例,晚期组46例.比较两组患者术后并发症发生率、ADL评分、Fugl-Meyer和神经功能缺损评分.结果 与手术前相比,颅骨修补术后患者的ADL评分、Fugl-Meyer和神经功能缺损评分都得到一定程度的改善(P＜0.05),但早期组患者的改善程度更为明显(P＜0.05)；早期组患者术后并发症的总发生率也明显低于晚期组(P＜0.05).结论 去骨瓣减压术后对颅骨缺损患者行早期修补术不仅患者的并发症少,而且对患者神经功能、肢体运动功能等预后有良好的促进作用,在临床上值得推广.
作者：邹普汉；林碧红 刊期： 2012年第11期
目的 评价针刺曲池配合运动疗法治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法 依据《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准收集急性腰扭伤患者237例,运用针刺曲池配合运动疗法治疗,以视觉模拟尺进行疼痛视觉模拟评分评价疗效,分别在治疗第一次、第一疗程和第二疗程后评价疗效,通过SPSS 16.0统计软件分析疗效结果.结果 治疗第二疗程后,针刺曲池配合运动疗法治疗急性腰扭伤总有效率为94.9％,第一疗程痊愈率为40.5％、显效率为46.4％均优于第二疗程治疗后,且差异具有统计学意义(P＜0.01)；第一次治疗前后腰痛评分平均下降3.137,较治疗前显著下降且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺曲池配合运动疗法治疗急性腰扭伤疗效显著,可缩短疗程,即可镇痛作用明显,值得临床推广运用.
作者：邹勇；邱中；彭德熹；马丽 刊期： 2012年第11期
目的 探讨老年2型DM患者血清胱抑素C( Cys C)水平与颈动脉内中膜厚度(IMT)之间的关系.方法 应用颈动脉超声波测定DM2患者IMT水平,采用化学发光法检测患者血浆Csy C水平,同时测定空腹血糖(FPG)、肌酐(Scr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)以及体质指数(BMI).结果 ①DM组血浆Cys C的平均水平高于正常对照组,DM组患者高Cys C血症的发病率高于正常对照组；②血浆CysC水平与BMI、DM病程、血脂水平不相关；③高Cys C血症是老年2型DM患者IMT增厚的危险因素.结论 老年2型DM患者Cys C水平升高,可作为预测2型DM患者大血管病变发生与发展的评价指标.
作者：赵宁；张文俊；徐淼；白洁 刊期： 2012年第11期
目的 探索脉冲液体封闭负压引流系统在糖尿病足中的临床疗效.方法 选择住院的糖尿病足患者19例,各患者足部创面均无肌腱及骨外露,无骨髓炎,足背动脉搏动良好,调整血糖,使用脉冲液体封闭负压引流系统给予治疗.结果 经过11 ～16 d的脉冲液体封闭负压引流,创面周边及创腔内感染得到控制,负压管内无新的坏死组织引流出,随后引流管内出现黄色渗液,待黄色渗液完全变为清亮后3d拆除装置,见创面局部新鲜肉芽组织生长良好,创面面积较治疗前有明显缩小,窦道变浅或关闭.再给予常规生理盐水湿敷换药,14例2～3周内愈合,5例经自体皮取植术后创面关闭.结论 脉冲液体封闭负压引流系统保留了传统的负压封闭引流技术的优点,同时引入了灌洗疗法,与传统的对口引流有相似功能,克服了传统的负压封闭引流技术的缺点,面且更经济、高效,适用于在各级医疗机构推广应用.
作者：张治家；刘洁；宁官森；田恒进；王志勇；靖树林；盛辉；李德保；沙震兴 刊期： 2012年第11期
目的 观察宫颈环形电切除术治疗顽固性慢性宫颈炎的疗效,并分析其安全性.方法 2011年3月- 2012年3月,452例顽固性慢性宫颈炎患者随机分为两组,观察组246例采用宫颈环形电切除术治疗,对照组206例采用微波治疗,比较观察两组的临床疗效及安全性.结果 观察组的治愈率为91.5％,明显高于对照组的71.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的术中出血、脱痂期出血、宫颈外口粘连和创面感染发生率明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈环形电切除术治疗顽固性慢性宫颈炎,疗效显著,并且安全性高,术后并发症少,是临床治疗顽固性慢性宫颈炎的良好选择.
作者：荣贵川 刊期： 2012年第11期
目的 探讨颅脑损伤患者开颅术后再出血原因及防治措施.方法 回顾性分析医院2006年1月-2011年12月所行618例颅脑损伤患者开颅术后发生再出血35例患者的临床资料.结果 急性硬膜下血肿及其伴脑挫裂伤患者术后发生再出血机率明显高于单纯硬膜外血肿及脑挫裂伤伴颅内血肿患者(P＜0.01),凝血功能异常颅脑损伤患者术后再出血发生率明显高于凝血功能正常颅脑损伤患者(P＜0.01).而患者预后与病情危重程度(GCS评分)及发现再出血早迟有关,本组35例患者中,再手术32例,保守治疗2例,放弃治疗l例,死亡5例.结论 急性硬膜下血肿伴脑挫裂伤及凝血功能障碍等因素为术后再出血基础因素,而术中止血不可靠为术后发生再出血直接原因.术中彻底可靠止血.动作轻柔仔细操作及维持患者生命体征平稳等防范措施是预防术后再出血的关键所在,及早发现和手术可大限度挽救患者生命.
作者：覃宗明；汤秉洪；杨明彬；陈建刚 刊期： 2012年第11期
目的 总结鼻腔外侧壁切除术治疗鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床疗效,并复习文献探讨影响鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者预后的因素.方法 回顾性分析2000年1月-2011年7月6例鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者的临床病理资料,全部采用鼻腔外侧壁切除术加术后放疗的方法,放疗结束后随访6个月～2年,并定期鼻内镜下清理术腔.结果 随访期间术腔未见明显复发.由于随访时间短,失去患者的追踪观察,未能统计患者的复发率与生存率.复习文献中鼻腔鼻窦腺样囊性癌采用手术加放疗,5年生存率可达到70％左右,10年生存率可达到40％ ～50％左右,对复发患者仍然采用以手术治疗为主的综合治疗.结论 手术加放疗的综合治疗是治疗鼻腔鼻窦腺样囊性癌的主要治疗方法,局部复发是导致鼻腔鼻窦腺样囊性癌治疗失败的主要原因,远处转移是影响患者预后的重要因素.
作者：彭娟；谢寒冰；黄光平；林雨恒；黄智 刊期： 2012年第11期
目的 了解本地区巨大儿的发生率,分析巨大儿发生的相关因素,为减少巨大儿的发生提供科学依据.方法 调查我院产妇分娩的176例巨大儿的流行病学资料,并按1∶2的比例选择同期分娩的出生体重2500～3999 g的正常新生儿352例作为对照.二分类Logistic回归筛选巨大儿发生的相关因素.结果 ①巨大儿的发生率占同期出生的6.25％ (95％CI:53.6％～71.5％)；男∶女=3.757∶1,男婴巨大儿发生率(9.78％)高于女婴(2.65％),x2=143.442,P =0.000.②单因素分析显示:巨大儿组男性、胎龄大、合并妊娠糖尿病(GDM)的构成比及分娩前BMI、孕期BMI增值、临产体重、腹围和宫高大于对照组,孕期坚持运动锻炼的构成比低于对照组.③多因素分析显示:分娩前BMI( OR=1.871,95％ CI:1.609 ～2.176)、胎儿性别(OR=3.340,95％ CI:2.150 ～5.472)、GDM( OR=3.258,95％ CI:1.179～6.174)和胎龄(OR =2.461,95％ CI:1.187 ～5.104)入选回归模型.结论 加强宣教,搞好孕期监测,合理调整饮食,是减少巨大儿的关键.
作者：闫小红；方红霞；张小丽；李自锋；郝延锋 刊期： 2012年第11期
目的 探讨CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞在哮喘变应原雾化吸入减敏治疗的作用.方法 粉尘螨和屋尘螨点刺阳性的支气管哮喘患者随机分为A组(常规治疗)和B组(变应原吸入减敏),各20例.B组雾化吸入特异性变应原,A组雾化吸入以生理盐水代替,两组给予相同的基础治疗.治疗前、后用流式细胞术(FCM)检测外周血中CD4+CD25+ Foxp3+T细胞占CD4 +T细胞比例；进行哮喘控制评分和肺功能、气道反应性测定.结果 治疗后B组ACT评分高于A组,两组肺功能均有明显增加.B组支气管激发试验转阴率明显高于A组.B组外周血中CD4+ CD25+Foxp3+T细胞占CD4 +T细胞比例较A组明显升高(P＜0.05).结论 CD4+ CD25+ Foxp3+T细胞在变应原雾化吸入减敏防治支气管哮喘中发挥免疫调节作用.
作者：李红华；赵娟；张景鸿 刊期： 2012年第11期
目的 探讨表阿霉素剂量强度与心脏毒性的关系.方法 对107例局部晚期乳腺癌患者应用不同剂量强度的CAF方案化疗,所有患者连续随访1年,通过监测患者化疗第2周期末、第4周期末、第6周期末及化疗后第3月末、第6月末心电图、心功能评价、心脏超声检查心脏射血分数,临床对照观察化疗后患者的心脏毒性反应.结果 表阿霉素低剂量( 50 mg/m2)组较少出现心电图异常,3例有心电图一过性改变者,较快的在2周内恢复正常.高剂量组(75mg/m2)5例有心电图改变,有3例在2周内恢复正常,1例有所减轻,但1例在2周后仍无改善,之后经超声心动图检查诊断为充血性心力衰竭.结论 大多数患者能够较好的耐受高剂量的CAF化疗方案.
作者：陈玲玲；蒋宗惠；黄俊 刊期： 2012年第11期
目的 探讨分析后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段嵌顿性结石的方法及临床价值.方法 回顾性分析2008年4月-2011年10月采用后腹腔镜输尿管上段切开取石术29例患者的临床资料.结果 27例手术成功,2例中转开放手术.手术时间55 ～180 min,平均80 min,术中失血20～60ml,平均40 ml,术后平均住院时间7.8d,均无术后大出血、漏尿、结石残留.随访2 ～18个月,B超或IVU显示肾、输尿管积水明显好转或消失,输尿管无结石残留,无输尿管狭窄并发症.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术具有创伤小、康复快、住院时间短等优点,是一种安全、有效的治疗输尿管上段结石的方法.可作为开放手术或其他微创方法的替代和补充.
作者：王雪强；吴齐；曾显奎；李伟；姚良芳；杨子梅 刊期： 2012年第11期
目的 观察不同类型急性脑梗死( ACI)患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平变化及其与预后的关系.方法 采用ELISA法检测384例连续收住入院、发病在3d内的ACI患者血清MBP水平,并按照急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)分型标准分为5大亚型,分析TOAST各亚型MBP水平变化及其与改良Rankin评分(mRS)的相关性.结果 TOAST各亚型构成比依次为大动脉粥样硬化型(LAA) 35.16％、小动脉闭塞型(SAO) 21.09％、心源性栓塞型(CE)17.19％、其他明确病因型(SDE) 16.41％、不明原因型(SUE) 10.15％.CE、LAA、SUE亚型MBP水平较对照组升高、SAO亚型变化不明显.与对照组比较,LAA、CE亚型MBP水平差异具有统计学意义(P＜0.01).LAA、CE预后不良率高,SAO、SUE预后良好率高.结论 MBP随TOAST亚型不同而异,发病后血清MBP可以作为急性脑梗死患者预后判断的指标之一.
作者：戚艳红；刘刚；沈雪；肖璐；张娴娴；杨璞；朱艳；陈应柱 刊期： 2012年第11期
目的 提高对米勒-费舍尔综合征诊断与治疗的认识.方法 回顾分析2007年3月- 2012年3月6例米勒-费舍尔综合征的临床资料,结合国内外报道及研究进展,探讨对米勒-费舍尔综合征的再认识.结果 6例米勒-费舍尔综合征患儿中共济失调6例,表现为步态不稳、指鼻不准,甚至不能行走,球麻痹3例,表现为饮水呛咳,声调下降,言语不清,眼肌麻痹6例,表现为眼球运动受限,部分上睑下垂,部分眼球震颤,腱反射消失6例表现为膝腱反射、跟腱反射消失；头颅CT或MRI正常6例,脑脊液蛋白-细胞分离6例,电生理检查提示周围神经损害6例.结论 米勒-费舍尔综合征是格林-巴利综合征的变异型,眼肌麻痹、共济失调、腱反射消失是其主要特点,多伴有脑脊液蛋白-细胞分离和周围神经损害,预后良好.
作者：郭虎；卢孝鹏；徐瑾；郑帼 刊期： 2012年第11期
目的 观察苯扎氯铵与碘伏治疗肢体大面积皮肤缺损并感染的效果.方法 将我院收治的56例肢体大面积皮肤缺损并感染患者随机分为两组,在清创手术及皮瓣转移术或皮肤移植术后分别采用苯扎氯铵与碘伏冲洗治疗,观察两种消毒剂的疗效、并发症、肉芽生长速度、皮肤爬行速度及内固定材料对创面的影响.结果 苯扎氯铵组总有效率96.43％,碘伏组总有效率为85.71％,苯扎氯铵组的肉芽生长速度、皮肤爬行速度、内固定材料对创面的影响、并发症发生率方面均明显优于碘伏组,上述指标组间差异均具有统计学意义(P值均＜0.05).结论 苯扎氯铵能加速创面的愈合,有较强的杀菌、控制局部感染作用,且对皮肤无刺激性,临床效果优于碘伏,是临床消毒抑菌的首选治疗药物.
作者：孙鲁；刘恒平；王明喜 刊期： 2012年第11期
目的 研究肝性脑病患者预后的危险因素.方法 收集290例肝性脑病患者的40项临床指标,运用Logistie回归模型分析这些因素与预后的关系.结果 290名患者中好转102例,恶化死亡188例,病死率64.8％ (188/290).多因素Logistic回归模型分析,与肝性脑病患者预后有统计学意义的因素有:肝肾综合征(HRS) (OR=16.27,95％ CI:3.52～74.90)、腹水(OR =7.00,95％ CI:2.12 ～23.10)、原发性细菌性腹膜炎(SBP,OR =7.00,95％CI:2.12～23.10)、肌酐(OR=1.02,95％CI:1.01 ～ 1.03)、血氨(OR=1.02,95％CI:1.00～1.03)、凝血酶原活动度(PTA,OR=0.56,95％CI:0.47 ～0.65).结论 HRS、腹水、SBP、肌酐、血氨、PTA是肝性脑病预后的独立危险影响因素,提示尽早采取有针对性的措施预防并发症的发生,并动态监测PTA、血清肌酐及血氨,有望降低病死率.
作者：吕日英；李仕雄 刊期： 2012年第11期
目的 探讨不稳定性心绞痛患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平与冠状动脉病变程度的关系.方法 不稳定型心绞痛(UAP)组52例,另设性别、年龄相匹配经冠脉造影排除冠心病的患者作为对照组(35例).所有研究对象均于入院后空腹采血后分离血浆,检测血浆Hcy和hsCRP,经冠状动脉造影检查后采用Gemini法评估冠脉病变狭窄程度.结果 不稳定性心绞痛组与对照组患者Hcy分别为(14.5±3.9) μmol/L,(7.95±2.8)μmol/L(P ＜0.05)；hsCRP分别为(8.7±1.3) μmol/L,(2.7±1.2) μmol/L(P＜0.05),Hcy在不稳定性心绞痛患者中随着冠脉病变程度的加重而升高,而hsCRP水平与冠脉病变程度无相关性.结论 随着冠脉病变程度的增加,血浆Hcy水平增高,而hsCRP不与冠脉严重程度成正相关,通过测定Hcy可以反映冠脉狭窄的严重程度,而测定CRP可以反映冠脉不稳定斑块的活动程度.
作者：涂昌；兰军；陈本发；王树胜；张捷；陈杰民；蔡振明；程飞 刊期： 2012年第11期
目的 调查蚌埠医学院第一附属医院2011年医护人员发生锐器损伤情况,探讨锐器损伤的危险因素及防护对策,保障医务人员的健康.方法 采取回顾性调查,将2011年1月-2011年11月医护人员发生的锐器损伤进行整理分析,以期进一步加强医护人员对锐器损伤的防范意识.结果 共收到19例医务人员发生锐器损伤的报告.其中护士发生锐器损伤的比率高,达57.89％,锐器损伤多发于工作年限较短的医护人员,科室多发生在手术室,主要是在治疗和手术中,暴露源为HBsAg阳性患者占63.16％.发生锐器损伤后的医务人员均进行了紧急及相关干预处理.结论 医护人员在临床工作中发生锐器损伤较普遍,损伤后可能引发感染的风险比较高,应加强医护人员职业安全知识教育,提高防范措施.
作者：崔琢；谢琪芳；朱敬蕊；汪振林 刊期： 2012年第11期
目的 观察小切口手法非超乳白内障摘出人工晶体植入联合小梁切除术(以下简称三联术)治疗青光眼合并白内障的疗效.方法 对38例(41眼)治疗青光眼合并白内障行联合手术,术后随访3～9月,观察视力、眼压、滤过泡及并发症情况.结果 视力＞0.3者32眼(77.78％),眼压＜ 20 mm Hg者38眼(95.12％),其中3例(3眼)术后眼压在25 mm Hg左右,滴用0.5％噻吗酰胺滴眼液后眼压得到控制,功能性滤过泡(Ⅰ型、Ⅱ型)37眼(90.24％),无严重并发症发生.结论 三联术是目前治疗青光眼合并白内障较好的手术方法,不仅能很好地控制眼压,迅速恢复视功能,并发症少,手术安全,经济有效,而且不需要昂贵的超声乳化设备,简单易行容易掌握,远期疗效良好.
作者：谢维；姚淑玲；张严；李玉虹；许长城 刊期： 2012年第11期
目的 探讨胰腺损伤的诊断、外科处理及并发症的防治.方法 回顾分析2002 ～ 2011年73例胰腺损伤病例的临床资料.结果 本组男性66例,女性7例,年龄12～ 60岁,钝性伤67例(91.8％),锐性穿透伤6例(8.2％),休克35例,合并3个以上脏器损伤者56例.胰腺损伤Ⅰ级48例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例.单纯胰腺损伤5例(6.8％),合并其它脏器损伤68例(93.2％).术前诊断5例,69例行手术治疗,术后并发胰瘘8例,胰腺周围脓肿4例,假性胰腺囊肿3例,64例痊愈,7例死亡(9.6％).结论 早期诊断胰腺损伤困难,关键在于对腹部外伤的患者应考虑到有胰腺损伤的可能,行相关的检查.动态B超、增强CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)等检查是诊断胰腺损伤的重要方法.根据胰腺损伤的程度、部位选择及时、合理的手术方式是减少术后并发症和改善预后的关键.
作者：杨琦；彭正；张澜波 刊期： 2012年第11期
目的 分析副肿瘤性小脑变性患者的临床特点.方法 回顾性分析13例副肿瘤性小脑变性患者的起病方式、临床表现、相关检查结果、肿瘤来源、误诊情况、治疗效果、愈后等临床资料.结果 临床诊断小脑病变,应考虑到副肿瘤性小脑变性；原发肿瘤以小细胞肺癌、肠癌、乳腺癌、卵巢癌、何杰金病等多见；明确原发肿瘤病灶后,行原发肿瘤综合治疗后,小脑症状有明显改善.结论 临床如遇成年、小脑症状、突然起病、进行性加重、不符合原发神经病变规律,排除小脑卒中、感染、肿瘤、中毒性小脑病变、遗传性小脑变性等,应考虑到副肿瘤性小脑变性,需行全身详细的体检及影像学检查,避免原发灶的漏诊,早期明确诊断为及时治疗提供条件.
作者：张博；代艳伟；李凯振 刊期： 2012年第11期
目的 骨髓涂片和骨髓活检同步检查分析全血细胞减少的病因,以及临床血液参数指标分析.方法 收集2011～2012年120例全血细胞减少的患者资料,分析评估临床表现和血液参数；骨髓样本采用骨髓抽吸、活检同步法取材,骨髓涂片和活检染色后,行骨髓形态学观察.结果 120例全血细胞减少患者中,常见的临床症状是乏力、面色苍白和发热,其次是脾肿大.全血细胞减少常见的病因是巨幼细胞性贫血(49.2％),其次是骨髓发育异常综合症(23.3％)和再生障碍性贫血(10.0％).通过骨髓涂片和骨髓活检同步检查能提高全血细胞减少的确诊率.结论 在全血细胞减少的诊断中,骨髓涂片和骨髓活检同步检查对了解疾病的过程和确定病因有诊断价值,同时对临床进一步检查和治疗提供重要的帮助.
作者：倪军；王红；吴蔚；顾健 刊期： 2012年第11期
目的 探讨骨质疏松对手术治疗女性Colles骨折预后的影响.方法 2009年10月-2011年3月对42例Colles骨折的女性患者行手术切开内固定治疗.根据骨密度仪测量结果将患者分为两组:A组(骨质疏松组,平均T值为-2.5SD)包括24位患者,平均年龄为57.8岁；B组(非骨质疏松组平均T值为- 0.6SD)包括18位患者,平均年龄为35.2岁.影像学评估采用Stewart改良的Sarmiento评分,腕关节功能评估采用Gartland-Werley功能评分、Krimmer腕关节评分以及DASH问卷调查表评价预后.结果 通过影像学评分发现A组和B组间没有统计学意义(P＞0.05),Gartland-Werley功能评分、Krimmer腕关节评分、DASH问卷调查表在两组间有统计学意义(P＜0.05).结论 手术切开内固定治疗骨质疏松和非骨质疏松的Colles骨折患者预后影像学表现无明显区别,骨质疏松对Colles骨折患者腕关节功能恢复有消极的影响.
作者：吴昊；王立新；程兆明；倪进荣 刊期： 2012年第11期
目的 观察裸花紫珠胶囊联合血府逐瘀片治疗药物流产不全的疗效并评价其安全性.方法 研究对象为2009年1月-2012年4月就诊的应用药物流产后未流产完全者62例,在知情同意的前提下分为对照组(30例)和治疗组(32例)；治疗组给予中成药裸花紫珠胶囊与血府逐瘀片联合治疗:血府逐瘀片每次3片(0.45 g／片),每日3次,连服14 d；同时伴服裸花紫珠胶囊每次3片(0.4g/片),每日3次,连服7d.对照组30例行常规清宫术治疗.观察两组患者的治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗组患者的总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(x2=1.39,P＞0.05),月经复潮时间及行经时间治疗组均短于对照组,两组数据差异无统计学意义(t=1.79,t=1.63,P＞0.05),治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05,x2=5.98).结论 采用中成药裸花紫珠胶囊联合血府逐瘀片治疗药物流产不完全效果良好,总有效率与行清宫术相当,且月经恢复更快、行经时间更短,不良反应更少,能避免清宫手术造成的疼痛及严重并发症,值得临床推广应用.
作者：王梦娜 刊期： 2012年第11期
目的 检测口底鳞癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)和环氧化物酶2(COX-2)蛋白的表达,探讨其相关的临床意义.方法 收集2009年1月- 2011年12月口底癌手术切除标本48例,所有病例均经病理确诊,另取癌旁非癌组织作为对照.病理分化程度、有无淋巴结转移、临床TNM分期分组对照EGFR和COX-2蛋白的表达.免疫组化检测组织中EGFR和COX-2蛋白的表达.结果 EGFR在口底鳞癌标本中的阳性率为75.0％,显著高于周围正常对照组织的29.5％ (P＜0.01),COX-2在口底鳞癌标本中的阳性率为81.3％,显著高于周围正常对照组织的35.4％(P＜0.01).图像分析显示EGFR和COX-2的相应光密度(IOD)值在口底癌组分别为126.45±41.33和144.76±48.59,显著高于癌旁对照组织的61.22±21.42和74.56±23.12(P ＜0.01).EGFR和COX-2蛋白的表达量在口底鳞癌的分化程度、有无淋巴结转移、临床不同分期之间差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示口底鳞癌组织中EGFR和COX-2基因的表达呈正相关(r =0.736,P＜0.01).结论 EGFR和COX-2在口底鳞癌的发生发展中起到一定的作用,联合检测对于口底鳞癌的诊断、预后评估及治疗具有一定的临床指导意义.
作者：江毅；危由春；廖佳敏；罗时敏 刊期： 2012年第11期
目的 左半结肠癌并急性肠梗阻因无法进行充分的肠道准备,常需行分期手术.本研究探讨术中结肠灌洗后一期切除吻合的方法在梗阻性左半结肠癌治疗中的临床疗效.方法 回顾性分析漯河市中心医院2006年10月-2011年10月收治的28例梗阻性左半结肠癌行术中结肠灌洗后行一期吻合病例的资料.结果 28例梗阻性左半结肠癌患者均采用术中结肠灌洗后行一期切除吻合,治愈27例,治愈率96.4％,死亡1例,病死率3.6％,并发症发生4例,发生率14.3％.术后随访23例,失访5例,其中5年生存人数8例,3年以上10例.结论 术中结肠灌洗一期切除吻合是梗阻性左半结肠癌的一种理想术式,适合于年龄在80岁以下,无明显脏器功能障碍的患者,且应在术前全面评估患者的情况下实施.
作者：罗威；程军；韩彦华 刊期： 2012年第11期
目的 探讨普罗布考对早期糖尿病肾病患者血清脂联素和骨形态发生蛋白-7( BMP-7)的影响.方法 96例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,治疗组50例,对照组46例；对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用普罗布考,治疗前后测定两组患者的微量白蛋白排泄率、血清脂联素和BMP-7.结果 治疗组治疗前后分别为( 157.6±42.8)μg/min、(72.6±20.4) μg/min,对照组治疗前后分别为(149.8±39.7) μg/min、(113.6±20.7) μg/min；两组治疗后均有明显改善,并且治疗组治疗后优于对照组(P＜0.05)；两组治疗后血清脂联素均明显降低,并且治疗组降低更明显(P＜0.05)；两组治疗后BMP-7均有明显升高,治疗组升高程度更明显(P＜0.05).结论 普罗布考可以通过改善早期糖尿病肾病脂联素和BMP-7的表达,从而减少患者尿微量白蛋白排泄率.
作者：栾蓉；邱丽筠 刊期： 2012年第11期
目的 对全麻患者麻醉诱导前注射布托啡诺后导尿和麻醉诱导后导尿的效果进行了对比.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行胃癌根治术的患者60例,随机分为两组(Ⅰ组和Ⅱ组)各30例.Ⅰ组(布托啡诺组)于麻醉诱导前静脉注射布托啡诺1 mg,5 min后导尿；Ⅱ组(对照组)于麻醉诱导起效后导尿.记录导尿毕(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)及拔管后30 min(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及患者的躁动情况.结果 两组在麻醉苏醒期MAP和HR及患者的躁动情况比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 麻醉诱导前使用布托啡诺可以减轻插置导尿管引起的疼痛,减少术后躁动的发生.
作者：张磊；黄慧群；严蓉 刊期： 2012年第11期
目的 探讨新生儿惊厥的病因、临床表现及治疗方法,为新生儿危重病的抢救与紧急处理积累经验.方法 采用回顾分析法,查阅六安市金安区妇幼保健院2008年6月-2011年7月107例惊厥新生儿收治和治疗的临床病例资料,并采用Excel软件进行统计处理.结果 缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)、颅内出血是新生儿惊厥的主要病因,其中HIE、颅内出血多在出生后3d内发病,而低钙血症、感染多在出生3d后发病,遗传代谢性疾病则出现时间不确定,治疗后惊厥仍反复出现是其特点.结论 掌握新生儿惊厥的常见病因与临床表现及其与发病日龄之间的关系可以提高治愈率,改善新生儿预后情况.
作者：卫功文 刊期： 2012年第11期
目的 联合应用质控图法和趋势分析法,以探索适合于分析腹泻病发病趋势的方法,进而探讨徐州市腹泻病的发病情况,为今后的防控提供科学依据.方法 先用质控图法对数据的质量进行评价,再用趋势分析法对2006～2009年徐州市腹泻病例的发病趋势进行分析.结果 内科4年累计就诊腹泻病例205 488例.病例多集中在消化内科、肠道门诊、急诊内科和小儿科,共186 728例,占总急性腹泻病例的90.87％.且这4个科室依照腹泻患者由多到少排序依次为小儿科77 206例(37.57％),急诊内科58 336例(28.39％),消化内科49 116例(23.90％),肠道门诊2070例(1.01％)；总平均数(X-) =4281,上控制限(UCL) =4913.60,下控制限(LCL)=3648.40;极差的总平均数(R-)=868.25,上控制限(UCL)极差=1981.39,下控制限(LCL)极差=0.00.12个均数点(极差点)均在控制限内,无散点落在控制限外,说明系统稳定,亦说明这4年中徐州无腹泻病暴发；2006～ 2009年腹泻的发病趋势可构成Inverse(逆模型)、Quadratic(二次模型)、Cubic(三次模型)和S(s模型),均具有统计学意义(P=0.00).但以Cubic模型的决定系数R2大,R2=0.410,故选取此种线性模型.所得方程为:Yt=3242.72+ 159.37t - 5.82t2+0.06t3.结论 质控图法与趋势分析法联合应用能较好地分析出腹泻病发病趋势；徐州市腹泻病例仍以儿童为主导,且2006 ～ 2009年腹泻病例数呈波浪式波动,预计2010年腹泻病例数较2009年会有增加.
作者：石春雷；娄培安；陈勇；孙传武；余加席 刊期： 2012年第11期
目的 回顾性研究单步经皮旋转气管切开术在持续性床旁血液滤过(CBP)全身性肝素抗凝患者中的临床应用效果,并评价其在临床应用中的安全性.方法 对黑龙江省医院重症医学科2009年1月1日-2012年3月1日行单步经皮旋转气管切开术的40例病例进行回顾性比较分析,其中实验组20例患者同时行持续性床旁血液滤过全身性肝素抗凝治疗,对照组为凝血机制正常患者20例.观察两组患者24 h内总出血量在20 ml以内及20 ml以上例数的不同,比较两组患者24 h内出血量在20 ml以上的大出血率.结果 与凝血机制正常患者相比,同时行持续性床旁血液滤过全身性肝素抗凝治疗中的患者行单步经皮旋转气管切开术的24 h内出血量在20 ml以上的大出血率差异无统计学意义.结论 单步经皮旋转气管切开术在持续性床旁血液滤过全身性肝素抗凝治疗的患者中应用是相对安全的.
作者：武猛；王燊；白琳；王嘉佳 刊期： 2012年第11期
目的 探讨早期康复干预对急性脑血管病患者生存能力和心理状态的影响效果.方法 本文选取了2011年3月-2012年1月间入院治疗的64例急性脑血管病患者为研究对象,针对不同护理效果进行了比较分析.结果 在生存质量的改善方面,两组患者实施不同干预后,干预组优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义；而在心理状态测试SCL-90各因子得分比较方面两组患者实施干预后因子得分均得到了一定程度的改善,但是干预后各项因子得分组间比较,干预组结果均优于对照组,且P均＜0.05,差异具有统计学意义.结论 早期康复干预可以提高急性脑血管病患者的生存能力,改善患者的心理状态.
作者：周艳华 刊期： 2012年第11期
目的 探讨CC族趋化因子受体7(CCR7)和CXC族趋化因子受体4(CXCR4)在肺癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学检测72例肺癌组织标本和30例良性肺疾病肺组织标本中CXCR4和CCR7的表达情况,并分析其不同临床病理特征中表达的差异.结果 CCR7和CXCR4在肺癌组织中的表达阳性率均明显高于正常肺组织,差异有统计学意义(P＜0.01)；CCR7和CXCR4表达与肺癌患者的TNM分期,纵膈淋巴结转移密切相关(P＜0.01),与年龄、性别、病例组织学类型等均无关(P＞0.05),并且Spearman相关分析显示,CXCR4表达与CCR7表达呈高度正相关(r =0.623,P＜0.001).结论 CXCR4和CCR7在肺癌纵膈淋巴转移中发挥重要作用.
作者：王述波；周华；李作涛；曹望凯；韩其正 刊期： 2012年第11期
目的 通过对臀肌挛缩症患者髋关节屈伸、展收、旋转3组功能肌群进行等速向心肌力测试,比较分析臀肌挛缩症患者与正常人髋关节肌肉力量的差异特征,为临床治疗提供指导依据.方法 研究对象为13名上海市第一康复医院臀肌挛缩症女性患者,以及13名上海体育学院运动人体科学专业女生(均无运动训练史),利用Contrex等速测力系统分别测试GMC患者术前髋关节屈伸(Flex/Ext)、展收(Abd/Add)、旋转(Ir/Er)3个功能轴肌群在向心60°／s角速度下的肌肉力量,并选取对峰力矩、相对峰力矩、大功率与正常人进行比较.结果 GMC患者和正常人比较,GMC患者髋关节屈、外旋、外展肌群的力量均大于正常人.此外,GMC患者屈肌肌群大功率[(68.39±17.74)～(71.66±19.49)]大于伸肌肌群大功率[(55.90±20.75) ～ (58.6±25.46)],内旋肌群峰力矩(10.85±3.41)大于外旋肌群峰力矩(10.62±2.88),这和正常人的伸肌肌群大功率[(69.62±21.89) ～ (70.99±23.72)]大于屈肌肌群大功率[(67.78±13.73) ～(68.71±12.24)],外旋肌群峰力矩(12.20±2.00)大于内旋肌群峰力矩(11.28±2.44)的特点相反.结论GMC患者髋关节肌肉力量受到的影响主要表现在屈肌肌群、外旋肌群以及外展肌群肌肉力量发生代偿性增强,伸肌肌群力量较弱.
作者：叶斌；陈友燕；张胜年；马辉；余俊；洪方业；张驰；孙伟；谢伟；陆阳洋 刊期： 2012年第11期
目的 研究肺楔形切除+纵隔淋巴结采样治疗在早期肺癌患者中的临床价值.方法 选取2008年1月-2010年1月进行胸腔镜肺楔形切除+纵隔淋巴结采样治疗的60例早期肺癌患者为观察组,同时选取同期行常规开胸肺叶切除术的60例临床早期肺癌患者为对照组,比较两组的临床治疗效果.结果 术中出血量及术中后引流时间观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而手术时间观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后3年随访发现两组患者局部复发、远处转移、存活率等差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔镜下肺楔形切除+纵隔淋巴结采样治疗早期肺癌,临床疗效明显,并且手术创伤较小,值得临床推广应用.
作者：徐子迅；陈曲海 刊期： 2012年第11期
目的 造影剂肾病(Contrast media induced nephropathy,CIN)是发生于对比剂(CM)应用之后的急性肾功能损害,大约占所有获得性肾功能不全的11％.本研究目的在于观察茶碱药物是否可以减少CIN.方法 280例接受造影剂患者随机分成碳酸氢钠加氨茶碱组(n=152)和仅用碳酸氢钠组(n=128).分别于造影剂应用前后测验血尿素氮、肌酐、肾小球滤过率(GFR).两组患者的临床特征和造影剂应用剂量相似.结果 符合CIN者14例,其中6例男性.CIN患者的平均年龄(58.64±8.96)岁,9例患者血肌酐≥1.5 mg/dl.CIN患者的造影剂用量为(196.4±116.8)ml.与非CIN(4.55±3.9)患者相比,CIN患者危险计分较高(12.00±2.90).茶碱药物组患者CIN发生率明显低于仅用碳酸氢钠组(1.6％比7.9％；P=0.015).茶碱组仅有2例CIN,对照组有10例,差异有统计学意义(P=0.015).茶碱组有1例、对照组有2例出现少尿.根据CIN危险计分,低危险患者应用茶碱后CIN发生率无显著下降,中至重度危险者CIN发生率显著降低(P =0.014).结论 茶碱可以减少CIN的发生率.
作者：蔡辉 刊期： 2012年第11期
目的 观察微创拔牙刀结合高速涡轮牙钻拔牙法在阻生齿拔除术中的实际运用效果,通过临床应用,以期达到使用微创拔牙术拔除阻生齿优于常规拔牙术的目标.方法 选择需要拔除阻生智齿的患者160例,随机分成两组,每组80例,分别用Original luxato微创拔牙刀结合高速轮牙钻去冠和常规拔牙器械拔除,比较每组的断根率、拔牙窝完整性,畏惧、肿胀的差异.结果 微创拔牙刀与高速涡轮牙钻组的断根率、拔牙窝的不完整率、畏惧率、术后肿胀率明显低于传统组(P＜0.05).结论 微创拔牙刀结合高速涡轮牙钻拔除阻生齿,可达到无痛、安全、微创的目的.对于恐惧拔牙、较难拔除的患牙及年老体弱或患有心血管疾病的患者,有了更好的手术方法选择.因此,在临床上具有很好的使用价值.
作者：李建民；赵庆扬；谢伟珍；乔春暖；晋素丽；汪莉；曾雨新 刊期： 2012年第11期
目的 研究肠型脂肪酸结合蛋白在检测胃肠肿瘤手术患者肠黏膜屏障功能改变中的应用价值.方法 前瞻、随机选取接受胃肠肿瘤手术的患者30例,于术前1h,术后2h,术后12 h,术后24h,术后48 h,术后72 h,采取血清检测I-FABP含量的变化,30例接受乳腺、甲状腺手术患者作为对照.结果 实验组患者术后2h开始,I-FABP即明显升高(P＜0.05),至术后12 h升至高点,至术后48 h患者I-FABP水平基本恢复至术前水平,而接受甲状腺、乳腺手术的患者术后虽呈现升高趋势但改变并不明显(P＞0.05).结论 肠型脂肪酸结合蛋白是胃肠肿瘤手术后肠黏膜屏障功能改变的早期、敏感性指标.
作者：权斌；吕孝鹏；谢志远 刊期： 2012年第11期
主动脉夹层动脉瘤是主动脉壁内膜破裂,内膜与中膜二层分离的一种严重心血管急症,不予处理约有半数患者于48 h内死亡,该病进展快、病死率高,瘤体一旦破裂抢救极其困难.随着生活水平的提高其发病率呈增高趋势.临床护士对该类患者及时采取有效的护理措施,严密观察病情变化,是降低并发症和病死率的关键,对改善主动脉夹层患者的预后有重大意义,其措施包括生活护理、有效镇痛镇静、生命体征的监测、血管搏动的观察、多系统观察以及心理护理等,只有细致地做好全方位的护理才能协助患者渡过危险期,为下一步手术赢得时机.
作者：韩婷；李晓燕；贲艳红 刊期： 2012年第11期
目的 经急救处理抢救生命安全转运.方法 收集2006年1月- 2009年1月84例颅脑损伤及脑出血患者的临床资料,其中40例(观察组)进行院前急救处理,44例(对照组)由家属直接送入本科,两组进行预后比较.结果 观察组及时采取了院前急救处理,如降低颅内压,改善脑水肿、脑缺氧状况,及时排除了舌后坠或呕吐物阻塞呼吸道引起的窒息,待病情稳定后通过正确的转运方式进入医院,而对照组由于家属缺乏相关的知识,未经院前急救处理,致使病死率后遗症的发生率明显高于观察组,而治愈率低于观察组.结论 院前急救处理对颅脑损伤及脑出血患者的预后有重要意义.
作者：嵇绍兵；徐珍荣；张洁 刊期： 2012年第11期
目的 回顾性分析非心血管病患者血液透析中低血压的监测及处理方法.方法 收集71例无明显心血管病变的患者,回顾性分析其透析中低血压发生情况.对患者一般资料及透析情况进行分析,并汇报其血压监测及低血压处理措施.结果 71例患者血压通过血压计或者心电监护仪进行监测.透析中血压较透析前平均下降( 40±7)mm Hg.无症状性低血压9例；出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速等表现者47例,一过性意识丧失、大小便失禁、昏迷等严重症状者10例,其他症状者14例.通过及时处理,61例患者血压得到及时纠正,10例合并严重并发症患者转入ICU进一步救治,其中1例患者死亡.结论 透析中低血压可引起严重并发症,有效的血压监测和及时救治对处理透析中低血压十分重要.
作者：葛梅；孙红 刊期： 2012年第11期
目的 探讨综合护理干预措施对重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)危重患者下肢深静脉血栓形成(Deepvenous thrombosis,DVT)的预防护理措施.方法 选取2010年10月-2011年10月在重症医学科住院超过2周的患者186例,按入住顺序分为两组,单数93例为观察组,采用综合护理干预措施进行护理,双数93例对照组,采用常规措施进行护理.比较两组患者DVT的发生情况.结果 观察组患者发生DVT 16例,发生率为17.20％,而对照组患者发生DVT 28例,发生率为30.11％.差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 提高医护人员认识、增加肢体被动运动以及配合气压治疗等一系列综合护理干预措施的应用可以有效降低DVT发生率.
作者：方敏；杨宝义；汪蓉；曾雪；王佩；况贝贝 刊期： 2012年第11期
目的 探讨双向质量反馈护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的护理效果.方法 选取2008年2月-2011年12月进行治疗的84例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组(常规护理组)和观察组(双向质量反馈护理组)每组各42例,后将两组患者的干预前后的治疗护理配合度、生存质量及满意程度进行统计及比较.结果 观察组的治疗护理配合度很好的为95.24％,高于对照组的76.19％,x2=7.412,生存质量均优于对照组,而满意程度为100.00％,高于对照组的90.48％,x2=6.612,P均＜0.05,均有显著性差异.结论 双向质量反馈护理模式可显著改善慢性阻塞性肺疾病的治疗配合程度,从而达到改善其生存质量的目的.
作者：吴春华；鲍芳芳；刘占玲 刊期： 2012年第11期
目的 探讨护理干预在减少经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的效果.方法 2010年9月-2011年3月行PCI术患者846例,男性522例,女性324例,年龄30 ～81岁.病例中急性心肌梗死421例,陈旧性心肌梗死112例,不稳定心绞痛313例,观察术后常见并发症的临床表现,分析原因并采取有效的护理干预.结果 出现并发症共25例,其中室性心律失常8例,穿刺部位出血4例,上消化道出血2例,迷走神经反射6例,造影剂不良反应3例,心包填塞2例,经严密观察,及时发现,通知医生及时处理,采取针对性的护理措施,使并发症得到有效的控制,患者好转出院.结论 护士必须具备丰富的理论知识、娴熟的护理技能,对PCI术后并发症进行预见性护理,及时巡视,密切观察,及时发现并发症并采取有效的护理措施,对患者的早日康复至关重要.
作者：李保莉；徐秀君；陈莲芳；王银娥 刊期： 2012年第11期
目的 分析总结10例小儿先天性心脏病合并唇裂同期手术矫治的护理配合经验.方法 10例患儿先在气管内插管全身麻醉联合低体温体外循环下行心脏畸形矫正术,随后继续在气管内插管全身麻醉下行唇裂修复术.术前需了解患儿基本情况,准备手术器械齐全,术中注意患儿保暖,细致操作,严防心脏、神经、大血管的损伤,尽量缩短麻醉及体外循环时间,手术结束后快速将患儿安全平稳地送入重症监护室.结果 手术护理配合顺利,手术时间缩短为2～3h.10例患儿手术效果满意,术后恢复良好,未发生严重并发症.结论 护理人员熟悉手术的全过程,术前对患儿手术的风险进行评估,充分做好准备工作,术中密切配合,是手术成功的重要保证.
作者：陈迎霞；周建玲；闫迎军 刊期： 2012年第11期
目的 探讨居家护理持续改进在防控PICC( Parenterally Insersted Central-Catheters)相关性血流感染中的作用.方法 回顾性分析1年内265例PICC置管肿瘤患者中PICC相关性血流感染(PICC-BSIs)病例,针对因居家护理不当引起的PICC-BSIs,提出居家护理改进措施,①出院前加强PICC居家护理相关知识宣教；②发放自行设计的居家PICC日常维护单；③寻求家庭、社会支持系统；④建立维护网络；⑤通过电话回访提高患者出院后导管维护依从性.结果 在回顾性265例PICC置管肿瘤患者中有3例居家护理不当引起的PICC-BSIs,进行居家护理措施持续改进的252例PICC置管肿瘤患者因居家护理不当引起的PICC-BSIs为0.结论 对PICC置管的肿瘤患者进行居家护理措施持续改进,能有效防控PICC-BSIs的发生.
作者：高群英；刘建红；张柳柳；陈传英；张容；孟爱凤；朱敏；朱娟芳 刊期： 2012年第11期
慢性支气管炎是我国老年男性常见疾病之一,该病是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症,其主要表现是患者可长期反复地出现咳嗽、咳痰、气急等症状,导致支气管壁不同程度的炎性病变,破坏支气管纤毛的清除功能,使纤维组织增生,管腔变窄,终末支气管被炎性分泌物阻塞等,严重者影响通气功能.随着吸烟人数的增多,其发病率逐渐增加.虽然近年对该病的宣传不断深化,但由于医学知识的专业性较强,目前仍有很多患者及家属不能正确地认识该病.本文结合国内外新进展对该病的健康教育进行综合叙述.指导患者及家属认识该病、排痰、戒烟等,提倡健康的饮食方式.同时进行适当的运动锻炼和呼吸训练可明显改善患者呼吸功能、提高其生活质量、改善患者预后.
作者：杨子江；荆明霞 刊期： 2012年第11期
卡波氏肉瘤相关疱疹病毒为双链DNA病毒,基因组全长为160～ 170 kb.该病毒基因早于1994年由美国哥伦比亚大学病理学家Chang等用代表性差异分析法首先在艾滋病患者并发的卡波氏肉瘤组织中发现.常用于KSHV亚型分析的基因片段有:ORF26、ORF75、K1、K15等.基于ORF26分型,初采用的是330 bp和233 bp的ORF26基因片段,可将KSHV分为A、B、C三个亚型.目前,根据K1基因的多态性,主要将KSHV分为A、B、C、D、E、F亚型,各亚型在氨基酸水平上具有15％ ～ 30％的区别.目前,已知的K15有3个等位基因,分别是:P亚型、M亚型和N亚型.其中,N亚型与M型的核苷酸水平差异则高达90％.基于ORF75可以将KSHV分为A、B、C及N亚型.其中,A亚型主要流行于经典的KS患者,而B、C亚型主要见于非洲地区,同时所有亚型都在美国AIDS相关的KS患者中有发现.
作者：张莹；欧阳新星；曾先聪；俞海洋；李进；刘淑均；王林定 刊期： 2012年第11期
目的 探讨运动的量、频率对女性乳腺癌发病的影响程度.方法 采用以人群为基础的回顾性病例对照研究方法,调查对象是北京地区35 ～ 60岁女性,共1210例,其中确诊乳腺癌患者(n =429)和健康人群对照(n=781),采用问卷调查的形式.结果 采用Logistic回归模型分析得出运动中无论是休闲、职业运动皆与乳腺癌有关,二者呈现一定的剂量反应关系.中度运动的频率、持续时间与乳腺癌的发生存在量的关系.中度适量、持久的运动可有降低乳腺癌风险的作用.结论 适宜运动的量、频率有降低女性乳腺癌危险性的作用,对降低乳腺癌的发病起到预防作用.
作者：王连英；刘丽；陶旻枫；邱立平；丁辉 刊期： 2012年第11期
目的 了解养老院老年人日常生活活动能力状况及影响因素,并进一步探讨老年人的养老模式.方法 对452名养老院老年人的日常生活活动能力状况进行问卷调查.结果 71人(15.7％)生活能完全自理；235人(52.0％)生活部分自理；l46人(32.3％)生活完全不能自理.影响日常生活活动能力的因素包括婚姻状况、职业情况、经济收入、患慢性病种类数、高血压、脑血栓、冠心病、糖尿病、精神病.结论 养老院老年人的婚姻状况、职业情况、经济收入、患慢性病种类数以及是否患有高血压、脑血栓、冠心病、糖尿病、精神病是老年人日常生活活动能力的重要影响因素.养老院作为一种较先进的养老模式,入住老年人中日常生活活动能力受损者所占比例较大,需配备相应的医护人员及医疗设备.
作者：初永华；郝晓艳；李路；张丽梅；郝惠云；卢书美；王延升 刊期： 2012年第11期
目的 了解精神科临床护士心理健康状态及相关影响因素,提出应对的方法和措施,提高临床护士工作效率和护理质量.方法 随机抽取本院精神科护士80名作为调查对象,其中包括临床倒夜班护士63名,临床非倒夜班护士7名和非临床护士10名.结果 80名被问卷调查对象中有38名的GHQ-12总分≥4,阳性检出率为47.5％,明显高于其他常人.不同岗位、不同班次、不同年龄护士间心理健康问题发生率差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01),年龄在31～40岁的中青年护士和临床第一线且倒夜班护士的心理健康问题较为突出.结论 其原因与特殊的工作环境、特定的服务对象、工作风险、工作压力、是否倒夜班、身体健康状况、婚姻、家庭等因素有关,为保护精神科护士的心理健康,保持良好的心态进行工作,提出相应的对策.
作者：冯燕 刊期： 2012年第11期
目的 了解河南新乡地区农村居民血脂边缘升高及异常的分布特征.方法 采用现况调查的方法对随机整群抽取的18 ～ 65岁常住农村居民665人进行问卷调查、实验室检测和体格检查.应用检出率描述血脂边缘升高及异常分布规律,采用x2检验比较各组率的差别,用SPSS 13.0进行数据处理和分析.结果 农村居民血脂异常总发生率26.4％,血脂边缘升高总发生率48.0％.农村居民血脂边缘升高及异常的检出率随年龄、血糖、血压、体质指数及腰围的增加而增高(P均为0.000).与无饮酒习惯者相比,有饮酒习惯者血脂异常检出率可降低(P =0.003).结论 农村居民血脂边缘升高及异常的分布存在一定的特征和规律.应重点针对中老年者、空腹血糖受损及糖尿病者、血压高值者及高血压者、超重与肥胖及腹型肥胖者、过量饮酒者实施全方位的健康管理、预防与控制.
作者：郭丽君；赵宝强；孙翠勇；顾颜胜；王桂霞 刊期： 2012年第11期
目的 探讨胆石症患病的危险因素,为该人群提供降低胆结石发病、改变不良行为提供健康教育信息,也为制定相关预防和控制策略提供参考依据.方法 分析沧州市1164例40 ～ 60岁体检人群的86例胆结石病例,通过病例对照分析方法,并采用条件Logistic回归分析胆石症的危险因素.结果 单因素分析胆囊炎家族史、胆囊炎史、喜食油腻食物、喜食动物内脏、女性性别、吸烟有统计学意义.人群归因危险度分析胆囊炎史、家族患胆石症、喜食动物内脏、体质指数、用餐无规律、油腻食物等因素引发胆石症的概率较高.结论 女性、家族史、喜食油腻食物、用餐不规律是胆结石的危险因素,并且其作用相对独立；合理膳食结构、规律进食、控制体重、适当运动、饮茶有助于预防胆石症的发生.
作者：芮晨；张卫东；芮炳峰 刊期： 2012年第11期
目的 了解北京市养老机构老年人的健康状况及其卫生服务需求,为提高养老机构老年人的健康水平,优化卫生资源提供依据.方法 通过现场问卷调查的方法,对北京市某区3家不同性质养老机构内的60岁及以上、头脑清楚能自主回答问题的老年人进行调查,内容主要包括老人依赖照顾程度( Barthel index)、精神健康状况(GDS)、简易智力状况(MMSE)、社会功能状况等.结果 养老机构中,老年人健康状况较差,不能完全自理老年人53.1％,慢性病患病率96.5％,老年人抑郁发生率高达44.9％,老年人的2周患病率较高(72.7％),但就诊率较低(42.9％),老年人对医疗服务需求较高,主要表现为急症救治、慢病管理、健康体检和协助转院方面,希望养老机构提供更多更方便的医疗服务.结论 养老机构老年人健康状况较差,老人的医疗服务需求较高,应开展更为方便的医疗保健服务.
作者：季红莉；路孝琴 刊期： 2012年第11期
2010年12月-2011年4月选择虹口区嘉兴路街道张桥、虹关、新港和提蓝4个社区的居民、企事业员工、教师和服务行业人员进行问卷调查.结果在所列的8项问题中,只有“性别与年龄”、“钙质的摄取”和“运动量”3项的“了解”及“非常了解”人数超过36％,其余各项问题的“了解”及“非常了解”人数均不超过27％,特别是“遗传(身材及骨架)”、“烟、酒”、“相关疾病”和“治疗药物”等项问题的“不了解”人数超过了50％；对骨质疏松知识需求有一定的片面性和倾向性.社区居民对骨质疏松相关知识掌握较差,电视及广播对知晓率影响大.提示市民知识有待普及,其中健康教育是预防骨质疏松症经济、有效的手段之一.
作者：姚保富；许祖芳 刊期： 2012年第11期
目的 调查分析门诊糖尿病患者胰岛素使用知识掌握程度及使用态度,为其干预提供依据.方法 2009年1月-2011年12月每年于门诊抽查120例糖尿病患者为研究对象,将3年抽查患者的胰岛素使用知识掌握程度、使用态度及疾病控制情况进行调查研究,并将结果分别进行比较.结果 2011年患者的胰岛素使用知识掌握程度优良率及使用态度较佳率分别为92.50％和95.00％,均高于2009年及2010年的患者,而2011年患者的疾病控制优良率为91.67％,高于2009年及2010年的患者,P均＜0.05,差异均有统计学意义.结论 随着时间的推移,门诊糖尿病患者胰岛素使用知识掌握程度及使用态度呈现逐年改善的状态,对于疾病的有效控制发挥着积极的作用.
作者：罗春梅；蒋昌美 刊期： 2012年第11期
目的 探讨糖尿病透析患者骨代谢指标检测的意义.方法 采用全自动生化分析仪检测32例糖尿病透析患者血清钙(Ca)、磷(P)及碱性磷酸酶(ALP)水平,ALP采用速率法,Ca采用偶氮胂Ⅲ法,P采用紫外直接法,并与38例对照组比较分析.结果 糖尿病透析组和正常对照组血清Ca、P、ALP分别为(1.89±0.32) mmol/L、(1.84±0.31)mmol/L、( 150±17) U/L；(2.23±0.21) mmol/L、(1.05±0.24) mmol/L、(75±19)U/L,糖尿病透析组的Ca较正常组降低(P＜0.05),P和ALP较对照组升高(P＜0.05).结论 糖尿病透析患者骨代谢异常.
作者：李秀琴；杜坤 刊期： 2012年第11期
目的 了解本地区近3年来腹泻儿童轮状病毒感染的发生率以及感染发生的流行趋势.方法 采集患儿新鲜粪便,用A群轮状病毒胶体金法诊断试剂盒,对2009年1月-2011年12月间就诊的1226例腹泻患儿粪便行A群轮状病毒抗原检测,对检测结果进行回顾性统计分析.结果 2009年、2010年、2011年A群轮状病毒抗原检测阳性率分别为25.9％、24.9％、32.7％,2010年与2009年检出阳性率基本一致,差异无统计学意义,2011年发病率明显高于前两年(x2=7.898,P=0.019).感染率变化呈现明显的季节性改变,夏季低、冬春季高(x2=54.761,P=0.000).患病儿童年龄以6个月～2岁为主(x2=20.119,P=0.000).结论 A群轮状病毒感染是引起本地区儿童腹泻的重要病因,感染全年均可发生,发病率季节性变化明显,冬春季是主要流行季节,发病率有上升趋势,需要加强预防、早诊断、早治疗.
作者：曹远陆 刊期： 2012年第11期
目的 了解四种同型半胱氨酸( Hey)生化试剂(A,B,C,D)在同一台生化分析仪上的检测结果是否具有可比性.方法 先检测仪器及同型半胱氨酸( Hey)生化试剂的重复性,再以A试剂为比较试剂,其它3种为实验试剂,对42例测定结果进行相关分析.然后4种同型半胱氨酸试剂分别测定自身及其它厂家的3种试剂质控品,与靶值比较计算相对偏差.结果 四种同型半胱氨酸( Hcy)生化试剂(A,B,C,D)测定同一份混合血清的变异系数分别为2.58％、6.11％、2.28％、3.79％.4种生化试剂新鲜血清同型半胱氨酸测定结果相关系数(B,C,D与A比较)为0.5355,0.9319,0.9577.4种生化试剂测定质控品,与靶值比较计算相对偏差分别为:A试剂(-7.84％ ～ 13.57％)；B试剂(- 19.29％～-9.47％)；C试剂(- 13.94％ ～6.67％)；D试剂(7.86％ ～27.37％).结论 A、C、D试剂精密度较好,B试剂的稳定性及与A试剂比较的相关性差,C和D与A相关性较好.A与C的准确性较好,因此总体显示A试剂其性能指标优于其它3种试剂.
作者：王建平；王京雯；李海伦；张益红；孔莉 刊期： 2012年第11期
目的 通过分析乳腺导管内癌(DCIS)的声像图特征,探讨高频彩色多普勒超声的诊断价值.方法 回顾性分析28例经手术且病理证实为乳腺导管内癌患者的高频超声图像表现,包括病灶的形态、大小、边缘、内部回声、是否有钙化及血流特征,总结乳腺导管内癌的图像特征.结果 本组病例根据超声图像特点,可分为4型:结节及团块型(18例)、导管扩张型(3例),混合性包块型(5例),结构紊乱型(2例),各型超声表现具有各自不同特点,其中结节及团块型,导管型和混合性包块型超声图像中可见微钙化.结论 导管内癌的超声图像具有一定特征性,高频超声对这一疾病的诊断具有明显优势,当超声检查可见微钙化时与钼靶检查结合使用,可明显提高诊断率.
作者：刘莉；王金荣；李仁杰；刘冬青 刊期： 2012年第11期
目的 探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)在肝脏局灶性病灶中的诊断价值.方法 对36例患者的42个常规超声不能明确诊断的肝内局灶性病灶进行超声造影检查,检查结果与病理结果及其他影像学检查结果对照分析.结果 42个肝内占位病变中,CEUS考虑恶性病灶19个,良性病灶14个,排除肝脏占位性病变9个,其中非均质性脂肪肝6个,再生结节3个,经手术、穿刺病理或其他影像学检查证实或确诊恶性病灶18个,良性病灶15个,非肝脏占位性病变9个,CEUS正确诊断39例,超声造影定性诊断准确性为92.9％ (39/42).误诊3例:1例血管瘤误诊为胆管细胞癌、1例炎性假瘤提示可疑恶性占位、1例肝细胞中-低分化癌误诊为血管瘤,误诊率为7.1％ (3/42).结论 超声造影能显示肝脏局灶性病变的血流灌注情况,提高了超声对肝局灶性占位病变定性诊断的准确性,对肝脏占位病变的诊断及鉴别诊断有重要的临床应用价值.
作者：岳湘竹；李亚珂；王玲 刊期： 2012年第11期
目的 探讨因其它临床原因行颅脑MRI检查时附见鼻窦病变的影像学表现及其临床意义.方法 回顾性分析2010年3月-2012年6月怀远县第二人民医院9860例次颅脑MRI检查患者资料,统计其鼻窦病变检出情况.结果 9860例次颅脑MRI检查患者中,附见鼻窦病变5802例次,占58.8％,病变类型包括鼻窦炎、鼻窦囊肿、鼻窦息肉和鼻窦癌,其中以鼻窦炎多见.结论 MRI对鼻窦形态结构和痛变大小、位置及毗邻组织关系显示非常清晰,在各种原因行颅脑MRI检查时应注意观察鼻窦有无病变,对指导临床治疗具有重要意义.
作者：袁自力；崔怀争 刊期： 2012年第11期
目的 探讨彩超在监测药物流产后宫腔内残留情况的临床价值.方法 使用日本Aloka-α5型彩超诊断仪对187例药物流产后患者的宫腔情况进行监测,观察宫腔内有无不均质回声团,以及不均质回声团周边及内部有无彩色血流信号,并测量血流信号的阻力指数(RI),结合血HCG检查及刮宫术后病理结果进行分析.结果 187例患者中,Ⅰ型患者26例(14％),宫腔内未见不均质回声团；Ⅱ型患者85例(45％),宫腔内可见不均质回声团,但未测到滋养细胞血流信号；Ⅲ型患者76例(41％),宫腔内见不均质回声团,并测及滋养细胞血流信号.Ⅲ型患者与血HCG检查结果及刮宫术后病理结果相符.结论 彩超可以直观、准确地监测药物流产后宫腔残留情况,为临床提供可靠的诊断依据.
作者：孙春雷 刊期： 2012年第11期
目的 探讨彩色多普勒超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床应用价值.方法 采用回顾性分析的方法,对2007年7月-2011年5月期间收治的在彩色多普勒超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗的17例肝脓肿患者的临床资料进行总结分析.结果 17例肝脓肿患者均成功接受在彩色多普勒超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗.其中男性10例,女性7例.经引流及冲洗后所有患者均于24 h内体温下降至38℃以下,肝区疼痛得到明显缓解.穿刺成功率100％,总有效率100％.无1例出现大出血、局部感染、胆汁漏、气胸等并发症.结论 彩色多普勒超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的方法直接、安全、简便,成功率、有效率高,是目前治疗肝脓肿值得推广应用的好方法,具有良好发展前景.
作者：庄军；陈永强；陈亮 刊期： 2012年第11期
分析当前社区卫生服务中心公共卫生医生职能与现状,认为建设现代化国际大都市的要求及应对可能出现的各种传染病和慢性非传染性疾病的严峻挑战来看,公共卫生学科的建设还不能完全与社会经济发展相适应.随着社区卫生服务中心的普遍建立,各级政府部门加大重视基层公共卫生医生承担“网底”的基层预防工作力度,实现了公共卫生服务的社会化.但与此同时,公共卫生专业队伍能力建设相对滞后非常薄弱,不能满足社会化的公共卫生服务的需求.很大程度制约了应对公共卫生问题的能力.因此必须要加大对公共卫生人才,特别是公共卫生全科医生的培养.大力推出公共卫生全科医生的概念、制度和意义,树立公共卫生全科医生和全科医生有同等重要的作用和地位的理念.
作者：周晓林；吴克服；孙保和 刊期： 2012年第11期
目的 探讨定期血糖监测对促使社区老年糖尿病患者血糖达标的益处.方法 随机抽取徐家汇街道社区卫生服务中心2010 ～2011管理年度确诊的老年2型糖尿病患者110例,随机分为干预组和对照组各55例；干预组进行定期血糖监测,对照组按患者意愿测定血糖指标,通过12个月的观察,研究两组患者在血糖控制上的差异,尤其是糖化血红蛋白改变的差异.结果 干预组患者的空腹血糖值平均为(6.68±1.10) mmol/L,明显低于对照组的(7.11±1.10)mmol/L(P＜0.05)；餐后血糖值平均为(11.09±1.98) mmol/L,明显低于对照组的(12.47±2.10) mmol/L(P ＜0.05).患者的血糖达到控制良好标准者占31.6％,明显高于对照组15.8％ (P ＜0.05).干预组糖化血红蛋白(HbA1c)平均为(6.60±0.87)％,明显低于对照组(7.22±1.03)％(P＜0.05)；HbA1c控制良好率为47.5％,明显高于对照组的30.8％(P＜0.05).结论 通过定期血糖监测可以使糖尿病患者自觉选择有利于血糖控制的生活方式,易于有效获得并维持特定的血糖目标.血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分,其结果可被用来反映饮食治疗、运动治疗和药物治疗的效果,对治疗方案的调整具有指导意义.
作者：杨竹洁；王稼颖；陈亦如 刊期： 2012年第11期
目的 本文对近5年来某区社区卫生服务中心发生猝死的32起案例进行回顾分析,为加强社区卫生服务中心医疗质量和安全提供依据,并提出合理建议.方法 根据2007～2011年上海某区45家社区卫生服务中心上报的纠纷材料通过筛选得到32起案例资料,筛选条件:①患者发病至死亡时间小于24 h；②纠纷经医疗事故技术鉴定定性；③未经过鉴定的案例,均通过区医疗事故处理办公室邀请专家进行讨论定性.笔者对32起案例资料根据死亡原因、诊疗过程中存在的过失环节等方面进行统计和分析.结果 32例资料中死亡原因分析,因医疗技术缺陷造成患者死亡26例占81.25％；由于医护人员责任心不强错误用药导致过敏性休克死亡5例占15.63％;1例因患者酒精中毒急性呼吸循环衰竭死亡.32例突然死亡病例共涉及医疗过失环节55次,其中前5位的分别是:处置不当16次,占病例总数的50.00％；漏诊误诊10次,占病例总数的31.25％；告知不当9次,占病例总数的28.13％；病历书写不规范7次,占病例总数的21.88％；缺乏责任心导致药物过敏5次,占病例总数的15.63％.结论 社区卫生服务中心医务人员需提高对致死性疾病的认识和处理,认真遵守诊疗常规,规范诊疗流程,强化三基训练,学会自我保护,才能不断提高医疗质量,真正履行社区居民健康的“守门人”职责.
作者：杜虹；顾桂国；唐敏 刊期： 2012年第11期
目的 对社区开展高血压自我管理健康教育项目中远期效果进行调查、分析、评价.方法 对浦东新区合庆社区2009年1～6月接受过高血压自我管理健康教育项目干预的54名居民和46位村民发放调查问卷方式进行回访.重点调查内容:健康行为和良好生活习惯的改变；血压控制；并发症的发生等.结果 项目实施3年后,高血压患者对高血压的相关知识以及防治意识和信心有了明显减退(P＜0.05)；一些生活行为方式(主动加强锻炼、限制钠盐摄入、定期监测血压等)干预的效果及效能随着时间的推移趁呈现明显消退(P＜0.05)；降压药物使用的依从度下降.结论 由于缺乏后期的、持续的有效干预措施,社区人群高血压自我管理项目的中远期效果较差.
作者：龚惠萍；李承希 刊期： 2012年第11期
目的 针对目前社区高血压管理存在的“三高三低”情况,开发建立社区高血压网络管理平台,探索对社区高血压管理的新方法.方法 在覆盖2010年中国高血压防治指南全部内容的“高血压痛专家系统”基础上根据社区特点开发建立“社区高血压网络管理平台”,平台由高血压病专家系统、网络管理平台和高血压论坛三部分组成,具有诊断、治疗方案推荐、疗效评估、自定义预警、分类查询功能、统计打印六大功能,可实现医务人员与患者之间有效的双向交流和对社区高血压患者的动态双向管理.结果 平台运行至今数据稳定,近期管理对象为300名,患者参与积极性高.结论 本系统简单方便易行,可节省社区高血压患者就医时间,提高中青年高血压患者的依从性,减少社区高血压管理的盲区,社会效益显著.
作者：易春涛；王琳；钟丽霞；陈志刚；诸仁；胡珺 刊期： 2012年第11期
“看病难,看病贵”已成为当今我国社会一个重要的民生问题,有效控制医疗费用的增长,合理使用卫生信息资源,使全民享有低费用、高质量的医疗卫生服务,长期保持医疗卫生事业的持续健康发展是一个世界性的难题.诊断相关疾病组(Diagnosis Related Groups,DRGs)被认为是解决这一问题的重要工具之一.在公立医院改革试点的新形势下,分析DRGs在公立医院实施的必要性,并阐述了病案首页中诊断应采用ICD-10编码,首页信息详细准确；组织专家编写常见病、多发病临床路径,并试点使用和推广常见病、多发病临床路径；制定出各疾病分组的出院标准,推进患者“一卡通”服务,完善患者的就诊信息化管理；鼓励医疗技术的创新.
作者：吴琳；高红 刊期： 2012年第11期
医疗保险制度改革是国家医药卫生体制“三项改革”的重要内容之一,它关系到社会和谐、发展与稳定,人民的安居乐业；随着国家医改的不断深入,医疗保险制度也将逐渐完善,医疗保险市场不断扩大,各种医保新政也将相继出台,这些给医保定点医疗机构医保管理带来了新的挑战和问题,医疗机构如何在医保改革的过程中应对新的矛盾和问题,不断提高内部医保管理水平,更好地顺应医保改革,是本文所要探讨的主要问题.
作者：李万华；张艳芳 刊期： 2012年第11期
目的 研究上海市城郊社区卫生服务机构医疗服务发展现状,对城郊社区医疗服务进行比较研究,为今后社区卫生服务机构医疗服务的发展方向提供依据.方法 对上海市郊区金山区12家社区卫生服务机构2006 ～ 2009年的医疗服务状况进行调研,对得到的数据进行统计分析并与上海市城区徐汇区和上海市社区卫生服务机构医疗服务平均水平进行比较分析.结果 金山区社区卫生服务在总诊疗人次数、住院总床位数这两方面的绝对数要低于上海社区卫生服务平均水平和徐汇区水平,但是这两方面的增长率金山区要高于上海平均水平和徐汇区水平,出诊人次数金山区在绝对值和增长率都高于上海市平均水平和徐汇区水平.结论 上海市郊区社区卫生医疗服务要继续保持较快的速度缩小与上海市平均水平距离,同时上海市城区社区卫生服务中心要探索新的发展模式,进一步完善和发展社区医疗服务.
作者：鲍勇；张安 刊期： 2012年第11期
目的 在既往流行病学调查基础上观察补阳药物及中医健康教育对阳虚体质进行中医干预的疗效.方法 中医体质流行病学调查结束后选择构成比大的体质——阳虚体质172例进行研究,按随机数字法分为中药干预组及对照组(每组各86例),对照组不采用任何处理,生活习惯不作改变.中药干预组采用相应补阳中药及中医健康教育进行干预；以6个月为一周期,记录入组时,入组后的体质调查量表、症状体征量表积分,连续记录1年.后进行干预后评分.结果 研究表明治疗组自身体质评分、症状体征评分治疗后较治疗前相比差异有统计学意义(P =0.000＜0.01).对照组自身体质评分、症状体征评分治疗后与治疗前相比差异无统计学意义(P=0.660＞0.05;P=0.769＞0.05).组间治疗后比较,自身体质评分、症状体征评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补阳药物及中医健康教育对阳虚体质有一定改善.
作者：韩振翔；蔡伟青 刊期： 2012年第11期
目的 观察自拟健脾降浊汤与西药联用治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效.方法 将80例中医辨证为脾虚痰浊型的2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为两组,对照组40例用二甲双胍肠溶片和瑞格列奈片治疗,治疗组40例在对照组基础上加服自拟健脾降浊汤,疗程为8周.主要观察治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、胰岛素敏感性指数(ISI)、症状体征等指标的变化.结果 治疗组和对照组临床有效率分别为85.0％、62.5％,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05)；在改善HbAlc、FINS、ISI和血脂方面,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 健脾降浊汤联合西药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗有良好的协同效应,能够降低血糖,改善胰岛素抵抗.
作者：黄海；张军城 刊期： 2012年第11期
目的 研究枸橼酸莫沙必利、奥美拉唑和盐酸氟西汀联合给药治疗大鼠功能性消化不良的药动学行为变化.方法 4组SD雄性大鼠分别为单药组枸橼酸莫沙必利(Ⅰ)、奥美拉唑(Ⅱ)、盐酸氟西汀(Ⅲ)和联合用药组(Ⅳ).采用HPLC-MS/MS法同时测定大鼠给药后不同时间点的血药浓度(DAS 2.0程序拟合),估算药动学参数.结果 枸橼酸莫沙必利、奥美拉唑与盐酸氟西汀均符合二室模型特征.三药合用时枸橼酸莫沙必利的Cmax和AUC显著增大,CL／F和V/F减小；奥美拉唑的Cmax和AUC显著增大,CL/F减小；盐酸氟西汀AUC增大,CL/F减小.结论 枸橼酸莫沙必利、奥美拉唑和盐酸氟西汀联合应用时存在明显的药代动力学叠加作用,建议临床联合用药时适当减量.
作者：单国冰；田媛；黄俊；黄寅；张尊建 刊期： 2012年第11期
目的 研究大黄利胆胶囊对大鼠酒精性脂肪肝的影响.方法 采用生理方式喂食酒精建立AFL大鼠模型,计算各组大鼠肝指数,进行肝功检测及肝组织病理学检查；生化分析法检测肝组织TG与MDA含量、抗氧化酶及ADH活性；ELISA检测血浆TNF-α含量,免疫组织化学检测肝脏CYP2E1蛋白表达.结果 与模型组比较,大黄利胆胶囊低、中、高剂量组大鼠的肝指数、血清AST与ALT水平均明显降低(P＜0.01或P＜0.05)；肝组织病理学改变减轻；TG与MDA含量均明显降低(P＜0.05或P＜0.01)；GSH-PX均明显增加(P＜0.01),SOD活性轻度增加(P＞0.05)；CYP2E1蛋白表达均明显下调(P＜0.01)；而大黄利胆胶囊中、高剂量组ADH活性明显减低及高剂量组TNF-α减少(P＜0.01).结论 大黄利胆胶囊对AFL有显著的治疗作用,其作用机理可能与减轻肝脏脂肪堆积、加速乙醇清除及提高肝脏抗氧化与抗炎能力相关.
作者：和丽芬；杜俊蓉；余录；李永杰；邓一泓；王良芬 刊期： 2012年第11期
门诊药房是医院的重要组成部分,是医院直接面对患者,开放性的服务窗口,肩负着就诊患者的处方调配工作,是体现医院整体服务水平的重要岗位之一.随着计算机技术的应用和发展,门诊药房传统的手工服务模式逐渐被电子信息化所取代,2012年我院门诊药房引入“一卡通”的工作模式,有效的提高了门诊药房的工作效率,但在实际工作中依然会出现药品“错发漏发”的现象.因此,为进一步规范药品调配、发放流程,保障患者的用药安全,本文结合我院实际情况,从分析药品调配流程中产生差错的原因出发,对如何防范门诊药房处方调配差错的发生,提高药学服务质量进行探讨,提出进一步改进和完善门诊药房的工作措施,增强药师责任心和服务意识,大限度的防止差错的发生,为患者提供优质的药学服务,保证用药安全.
作者：张洪波；姚惠 刊期： 2012年第11期
目的 了解嘉兴市第一医院头孢菌素药物不良反应(ADR)的发生情况,促进合理用药.方法 对医院2010 ～ 2011年期间收集的87例头孢菌素ADR报告进行统计、分类并分析.结果 87例头孢菌素ADR中,60岁以上的老年人所占的比例大,达到39.1％,不良反应发生少的年龄段为10～ 20岁之间,仅有2例,占2.3％；药品不良反应报告来源多的为药师,有53例,占总例数的60.9％,来自临床医务人员的报告仅为34例,占到39.1％；三代头孢引起的ADR居首位,62例,占71.3％,其次二代头孢菌素22例,占25.3％；临床表现以皮肤及附属器损伤为常见,共计80例,占70.2％.结论 应重视药品不良反应监测及相关知识的宣传,避免或减少不良反应的发生,促进临床合理用药.
作者：金怡 刊期： 2012年第11期
目的 观察金素膏对各种软组织炎的治疗作用.方法 选择痈、肿、疮、疖等各种软组织炎患者947例,随机分为金素膏治疗组和对照组,治疗组根据患处大小决定金素膏的用量,将其涂粘在纱布上,敷于患处,用胶布固定,1次/d,并嘱其用药后3d、7d复查2次,做好换药记录；对照组口服红霉素片0.125 ～0.25 g,或头孢氨苄0.25 ～0.50 g,3次／d,严重者静脉滴注青霉素800万U,1次/d.结果 治疗组全部治愈,治愈率100.0％,病程时间长10 d,短3d,平均6.5d.对照组治愈率97.2％,病程长12d,短5.0d,平均8.5d.两组总治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但平均治疗天数差异有统计学意义(P＜0.05),人均治疗费用差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 自制金素膏外敷治疗各种软组织炎,治疗方法简单,安全,疗效肯定,经济实惠,建议临床推广应用.
作者：赵学友 刊期： 2012年第11期
目的 了解门诊处方书写及用药情况,分析不合理处方的类型及原因,为医院制定干预措施,提高处方质量提供参考.方法 随机抽取马鞍山十七冶医院2011年9月-12月门急诊处方3315张,对处方用药情况和处方书写质量进行统计分析.结果 门诊处方合格率较低(56.56％),其中书写不规范是门诊处方不合格的主要原因,占不合格处方的98.75％;其次是用药不适宜处方,占不合格处方的20.21％,主要表现在诊断与用药不符,重复用药,选药不合理,用法用量不当,配伍禁忌,联合用药不适宜等；超常处方较少,仅占不合格处方的0.625％.结论 提高门诊处方质量势在必行.医院需要加大监管力度,加强医务人员对处方管理相关法规的培训,规范医(药)师的处方行为,提高医院处方书写质量和合理用药的水平.
作者：徐旭萍；张荣嘎；朱文莉 刊期： 2012年第11期
目的 临床实践是理论联系实际、培养新时代医学高素质人才的重要途径.我们希望通过培训提高临床诊断技能.方法 采取分阶段强化培训的方式,逐步提高医学生们的临床实践技能水平,使他们掌握规范的体格检查.在培训前、培训中期和结束后对所有接受培训的学生进行临床技能测试,分别得出成绩1(培训前)、成绩2(培训中期)和成绩3(培训后).结果 临床专业组的成绩3较成绩1、成绩2提高(P均＜0.05)；影像专业组的成绩3与成绩1、成绩2比较差异无统计学意义(P均＞0.05)；两组成绩3比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床专业组的医学生培训结束时,能够独立、熟练、规范地进行体格检查.如何提高影像专业实习生临床技能,是一个值得思考的问题.
作者：刘颖；王国品；黄晓丽；杨震；王平；周惠 刊期： 2012年第11期
POEMS(Crow-Fukase综合征)是累积多系统的以周围神经损害为主要表现的一组临床症候群,临床较少见,诊断困难并极易误诊[1].现就我院收治的1例POEMS综合征患者报道如下.
作者：徐耀；刘刚；杨德刚；陈应柱；刘筱洁 刊期： 2012年第11期
皮肤软骨样汗管瘤(mixed tumour of skin)又名皮肤混合瘤(chondroid syringoma),是由上皮和间质两种成分构成的良性皮肤附属器肿瘤,组织学表现形式多样,相似于涎腺混合瘤,但无局部复发潜能.本例为鼻尖部软骨样汗管瘤,较少见,现总结其临床病理特点,并复习相关的文献.
作者：李艳霞；李伟；黄勇；牛晓东 刊期： 2012年第11期
目的 探讨短暂缺血处理方法对下肢挤压伤患者炎症反应的抑制作用及机理.方法 将70例矿山四肢挤压伤患者随机分为对照组35例(常规处理)、观察组35例(常规治疗+短暂缺血处理),对照两组患者处理前后血浆白介素-6 (IL-6)、白介素-10 (IL-10)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平变化及处理后患肢坏死率.结果 两组治疗前IL-6(t=3.2,P＞0.05)、IL-10(t =3.5,P＞0.05)、TNF-α(t =2.1,P＞0.05),两组各项指标比较差异无统计学意义.对照组治疗后IL-6( 14.1±0.3)ng/L、IL-10(20.1±1.2) pg／ml、TNF-α( 29.1±1.1)pg/ml；患肢坏死率(8例,22.2％).观察组IL-6(9.1±0.5)ng/L、IL-10( 14.1±1.4) pg/ml、TNF-α(23.1±2.1) pg/m；患肢坏死率(2例,5.7％),观察组明显优于对照组,P ＜0.05.结论 应用短暂缺血处理可有效抑制下肢挤压伤患者的全身炎症反应,减少全身及局部组织损伤.
作者：袁有义；李济福；王书强 刊期： 2012年第11期
