目的 通过检测凋亡抑制因子Survivin在皮肤鳞状细胞癌中的表达,探讨其在皮肤鳞状细胞癌发生发展中的作用和意义,以期为皮肤鳞状细胞癌的基础研究提供某些理论基础.方法 采用免疫组化方法检测Survivin在35例皮肤鳞状细胞癌和20例正常皮肤中的表达情况并统计分析Survivin表达与皮肤鳞状细胞癌病理分级的关系.采用SPSS 11.5统计软件对实验结果进行统计,以P＜0.05作为显著性界限.结果 Survivin在35例皮肤鳞状细胞癌中,33例表达阳性,仅2例阴性表达,阳性率占94.29％,在20例正常皮肤中均为阴性表达.Survivin在皮肤鳞状细胞癌中的表达高于正常皮肤,差异有统计学意义,而在高分化皮肤鳞状细胞癌和低分化皮肤鳞状细胞癌中的阳性表达无统计学意义.结论 Survivin在皮肤鳞状细胞癌中表达上调,可能与皮肤鳞状细胞癌的发病有关.
作者：叶文静；邢卫斌；付国俊；秦兰英；彭军 刊期： 2013年第02期
目的 探讨动脉瘤夹闭去骨瓣减压术后患者选择弹力网帽包扎对患者治疗及预后影响.方法 针对颅内动脉瘤破裂夹闭合并去骨瓣减压术后病例进行弹力网帽包扎,术后控制24h脑室引流液量,术后降颅内压药物,给予尼莫地平10～14 d治疗脑血管痉挛,同时给予“3H”(即高血压、高血容量及血液稀释)治疗及预防性抗炎治疗,并应用神经功能恢复药物治疗,而对照组选择双纱布绷带固定敷料包扎,术后处理完全同治疗组.第3天清晨八点腰穿测颅内压力值,对去骨瓣减压手术患者颅内压力,病情进展及预后进行总结分析.结果 弹力网帽包扎头颅术后第3天测颅内压力相对低,并发症少,出院早,随访结果生活质量较高.结论 动脉瘤夹闭去骨瓣减压术后选取戴弹力网帽固定敷料可避免颅内压力进一步升高,改善脑血供,减轻脑缺氧,预后好.
作者：李波 刊期： 2013年第02期
目的 探讨长期联合应用美托乐尔和辛伐他汀对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的治疗效果.方法 选择57例Ⅱ～Ⅳ级(NYHA)慢性充血性心力衰竭患者,随机分成治疗组29例及对照组28例.两组均给予强心、利尿、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、扩血管等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上无明显液体潴留时美托乐尔和辛伐他汀,观察12个月.于治疗前及治疗12个月后分别行心脏彩超检查,测定患者的左室舒张末期内径(LVDd)和左室射血分数(LVEF),比较前后两次LVDd、LVEF值,并记录治疗前后两组患者的心力衰竭症状、心率、血压.结果 经过对比分析,治疗组心功能改善明显优于对照组.两组临床疗效比较,总有效率差异有统计学意义(P＜0.01),两组间心率、血压及心脏指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在传统抗心力衰竭药物治疗的基础上加用美托乐尔和辛伐他汀可明显改善患者的心功能和远期预后,提高患者生活质量.
作者：江厚芳；傅红萍；王世昌 刊期： 2013年第02期
目的 探讨伴骨质破坏的儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床特点及影像学特点.方法 回顾分析46例具有骨质破坏的病例,终依靠骨髓涂片诊断为急性淋巴细胞白血病,其临床特点和X线表现及治疗转归情况.结果 伴骨质破坏的儿童ALL患儿临床表现以腰腿痛为首发表现多见占28例(60.87％),骨质破坏的部位以长骨受累多,占38例(82.61％),X线提示骨质疏松较普遍(56.52％),也有全身多发骨质破坏,个别有腰椎压缩骨折.其中40例患者具有不同程度的贫血和发热,出血表现少见.461例初诊伴有骨质破坏的ALL患儿中,诱导期的总完全缓解率为97.8％,与初诊不伴有骨质破坏的ALL患儿比较缓解率差异无统计学意义.结论 提示对临床不能解释的骨质疏松,或以多发骨破坏为主要临床表现的儿童和青少年患者,应考虑到急性白血病可能性,需完善骨髓涂片检查以避免漏诊,并分析X线对此类患者诊断的价值,以提高ALL骨破坏表现的认识.
作者：张文英；徐文彪；叶铁真；赖东波；赵玉红；王嘉怡 刊期： 2013年第02期
目的 探讨支气管哮喘儿童采用顺尔宁预防和治疗的临床观察.方法 回顾我院收治的支气管哮喘儿童94例,平均年龄(8.44±1.42)岁,平均病程(16.73±5.88)个月,将所有患儿随机分为对照组(40例,采取常规治疗)和观察组(54例,采取常规治疗联合口服顺尔宁),停药后随访6个月,两组儿童在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义.结果 对照组临床控制5例(12.50％),显效17例(42.50％),好转13例(32.50％),总有效率为87.50％,随访后复发8例(20.00％);观察组临床控制24例(44.44％),显效21例(38.89％),好转8例(14.81％),总有效率为98.15％,随访后复发2例(9.26％),两组患儿在治疗结果和复发率比较,P＜O.05,差异有统计学意义.结论 顺尔宁能够改善患儿的肺功能,抑制炎性细胞因子及介质的释放,降低气道高反应性,具有较好的预防和治疗儿童支气管哮喘作用.
作者：孟延红 刊期： 2013年第02期
目的 通过系列无瘤技术措施在膀胱癌手术围手术期的应用,探讨降低膀胱癌术后复发以及转移的方法及临床意义.方法 回顾性分析66例未经系列无瘤技术措施处理的膀胱癌患者以及102例经系列无瘤技术措施处理的膀胱癌患者,通过膀胱癌1年内复发率、3年内复发率,盆腔脏器尿道肿瘤转移,全身淋巴结及远处转移四个方面来评价处理效果.结果 102例经系列无瘤技术措施处理患者较66例未经系列无瘤技术措施处理的患者在复发率,盆腔脏器以及尿道转移,全身淋巴结及远处转移方面都有明显优势(P＜0.05).结论 在膀胱癌围手术期要加强系列无瘤技术处理,可以有效避免肿瘤局部的种植转移以及肿瘤的复发.
作者：余云红；叶志华 刊期： 2013年第02期
目的 比较子宫腺肌病与子宫肌瘤患者临床及超声结果,提高子宫腺肌病诊断水平.方法 回顾性分析40例子宫腺肌病、90例子宫肌瘤患者的临床资料,对比年龄、子宫肌壁创伤史、临床表现、妇科检查、超声病灶特征、癌抗原125(CA125)等方面上的差异.结果 子宫腺肌病组子宫肌壁创伤55.00％、进行性痛经72.50％、子宫增大表面结节感70.00％、有触痛77.50％;CA125 (42.28±10.80) kU/L、B超图像子宫均匀增大呈球型80.00％、肌层可见不规则腔隙或小囊样低回声70.00％高于子宫肌瘤组的18.89％、12.22％、8.89％、16.67％、(17.76±9.78) kU/L、12.22％、6.67％;血红蛋白(107.28±12.58) g/L、B超图像包块假包膜形成界限清楚7.50％低于子宫肌瘤组的(93.86±10.56) g/L、77.78％(P＜0.05).结论 子宫腺肌病具有其临床特点,应提高综合分析提高诊断水平.
作者：孙莉；尹钰荣 刊期： 2013年第02期
目的 总结危重孕产妇抢救的经验与教训,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据.方法 对北京市顺义区医院和顺义区中医院2007年7月1日-2012年5月1日抢救的危重孕产妇病例进行回顾性分析.结果 危重孕产妇中64.1％为外地户籍,外地户籍孕产妇高龄、多产、计划外妊娠比例明显高于北京市户籍,且产前检查次数明显少于北京市户籍(P＜0.05);危重症抢救的病因主要是产科出血(占46.2％)和子痫(占30.8％);抢救孕周分布主要是孕晚期;抢救危重孕产妇以住院生产(97.4％)及手术终止妊娠为主(89.7％),1例死亡孕产妇和5例围产儿死亡孕产妇均为外地户籍.结论 加强流动人口孕产妇的保健管理,重视产科出血和妊娠期高血压疾病的防治,加强二级综合医院产科建设,提高危重孕产妇救治水平,发挥综合性医院的抢救优势,是提高危重孕产妇抢救成功的重要方面.
作者：李淑娟；杨彩梅；袁会文 刊期： 2013年第02期
目的 比较子宫内膜异位症(EMs)腹腔镜手术治疗辅以曲普瑞林或孕三烯酮药物治疗的疗效观察.方法 76例EMs患者均先行腹腔镜手术治疗,术后随机分为曲普瑞林组(A组)和孕三烯酮组(B组),每组各38例.所有患者均于术后1周开始药物治疗,治疗周期均为6个月.A组:曲普瑞林3.75mg/次,肌肉注射,每28d1次,连续6次;B组:孕三烯酮2.5 mg/次,口服,2次/周.结果 所有患者痛经症状均得到不同程度缓解,A组(97.4％)有效率优于B组(89.5％),P＜0.05;A组(2.6％)停药1年复发率低于B组(10.5％),P＜0.05.术后1年妊娠率A组(26.3％)和B组(21.1％)相似.A组与B组不良反应发生率分别为10.5％与60.5％,发生不良反应率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术是治疗EMs的主要治疗手段,术后应用曲普瑞林、孕三烯酮等药物巩固治疗可明显改善症状、降低复发率.曲普瑞林相对于孕三烯酮具有疗效显著,不良反应轻的优势.
作者：姚晓芳；周爱智 刊期： 2013年第02期
目的 观察布地奈德混悬液雾化吸入联合红霉素静滴治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法 将62例确诊为肺炎支原体肺炎患儿随机分成治疗组和对照组,其中治疗组32例,男20例,女12例,对照组30例,男16例,女14例.对照组常规给予静脉滴注红霉素抗炎治疗,并予对症治疗;治疗组在常规治疗基础上,加用布地奈德混悬液(商品名普米克令舒,阿斯利康公司出品)2 ml(1 mg),(＜2岁首日0.5 mg,2次/d,次日减到半量0.25 mg,2次/d;＞2岁首日l mg,2次/d,次日减到半量0.5 mg,2次/d),加生理盐水lml,采用氧驱动简易喷雾器雾化吸入,雾化吸入采用氧驱动简易喷雾器(德国百瑞有限公司生产),观察两组患儿发热、咳嗽、肺部啰音等症状、体征消失时间,两周后复查胸片是否恢复.结果 治疗组患儿发热、咳嗽、肺部啰音消失时间较对照组显著缩短(P＜0.05).结论 布地奈德混悬液雾化吸入联合红霉素静滴治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效优于单纯红霉素抗炎治疗.
作者：葛标；颜鹏飞；张翔 刊期： 2013年第02期
目的 提高肾结核的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析74例肾结核患者的临床资料.结果 尿频、尿痛和血尿是常见的症状,分别为55.6％(41/74例)、43.2％(32/74例)、47.2％(35/74例).红细胞沉降率增快54例,尿检红细胞阳性率64.9％ (48/74),白细胞阳性率54.1％(40/74)、尿蛋白阳性率60.8％ (45/74)、脓尿33.8％ (25/74);24小时尿沉渣找抗酸杆菌阳性率23.2％.尿PCR找抗酸杆菌DNA阳性73.0％ (27/37).影像学检查B超、IVP、CT、和MRU诊断符合率分别为31.1％、37.7％、73.8％、68.4％.经药物治疗治愈24例,50例行外科干预术后随访1～2年均治愈,其中行一侧肾切除34例,乙状结肠膀胱扩大术2例,肾造瘘5例,置输尿管支架管10例.结论 肾结核的诊断主要依靠临床表现、实验室检验和影像学检查.其治疗应根据患者病情和肾脏破坏情况给予个体化治疗.
作者：章久武；段涛；沈洪；冷国雄；吴涛；胡尚武 刊期： 2013年第02期
目的 探讨宫腔镜联合米非司酮、米索前列醇片等药物治疗早期未破裂型宫角妊娠的疗效.方法 对2008年1月-2011年6月确诊为早期未破裂型宫角妊娠的患者,应用米非司酮、米索前列醇片配合宫腔镜技术进行手术处理.宫腔镜术前先口服米非司酮片150 mg,48 h后阴道置米索前列醇片600 μg,诱发子宫收缩、排出妊娠产物后根据复查超声结果选择性进行宫腔镜手术治疗,对患者临床资料进行回顾性分析.结果 18例早期未破裂型宫角妊娠患者均得以治愈,无一例出现子宫穿孔、破裂、腹腔内出血等并发症.18例患者随访6～ 36个月,血β人绒毛膜促性腺激素(HCG)逐渐转阴,平均术后30 ～40 d月经正常复潮,12例有生育要求者7例已妊娠分娩.结论 宫腔镜联合米非司酮、米索前列醇片等药物治疗早期未破裂型宫角妊娠是一种安全、有效、微创且经济的方法,值得临床推广.
作者：章柏花；邹桂花 刊期： 2013年第02期
目的 观察P120-catenin、VEGF蛋白在喉鳞状细胞癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系,并探讨它们在喉鳞状细胞癌发生、发展中的作用及临床应用价值.方法 应用微波-EliVision TM免疫组织化学检测P120-catenin蛋白、VEGF蛋白分别在80例喉鳞状细胞癌、30例癌旁组织中的表达.结果 ①P120-catenin、VEGF蛋白与TNM分期、T分期、淋巴结转移、远处转移有关(P均＜0.05),P120-catenin蛋白和VEGF蛋白与分化程度有关(P均＜0.05).②P120-catenin蛋白和VEGF蛋白在喉鳞状细胞癌组织中的表达呈正相关(P＜0.01).结论 ①P120-catenin和VEGF的高表达对喉鳞状细胞癌发生、发展可能起协同作用.②联合检测P120-catenin和VEGF对预测喉鳞状细胞癌浸润转移有重要意义,并可作为判断喉鳞状细胞癌生物学行为的指标.
作者：黄勇；李宏伟；熊正文；李伟；苏红 刊期： 2013年第02期
目的 探讨普萘洛尔对婴幼儿血管瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及临床意义.方法 选取拟手术治疗的增生期血管瘤患儿20例,随机分为两组,分别于术前4周(10例)、3个月(10例)口服普萘洛尔1.0 mg/(kg·d)各10例;对照组为消退期血管瘤10例和增生期血管瘤10例,均不予用药.比较4组手术切除后瘤体标本,VEGF表达的异常.结果 增生期用药组VEGF表达呈阴性或阳性表达,而增生期未用药组VEGF呈强阳性表达.4组免疫反应阳性颗粒积分A值差异有统计学意义(F=17.7024,P＜0.05),普萘洛尔影响时间和血管瘤VEGF的表达呈显著负相关(r=-0.5922,P＜0.05).结论 应用普萘洛尔能明显下调增生期血管瘤组织VEGF的表达水平,可促进血管瘤的消退,因此有望用于治疗婴幼儿增生期血管瘤.
作者：徐蒙 刊期： 2013年第02期
目的 探讨冰冻切片在甲状腺手术中的应用及甲状腺冰冻取材的一些技巧及注意事项,以此提高甲状腺微小癌术中冰冻诊断的准确率,减少恶性肿瘤的漏诊率.方法 回顾性对比观察病理科近2年87例甲状腺微小癌患者肿物冰冻切片和石蜡切片,并回顾其冰冻取材记录.结果 冰冻切片诊断甲状腺微小癌82例,延迟2例,漏诊2例,假阴性诊断1例,冰冻切片确诊率为94.3％.结论 正确规范的取材方法及冰冻制片方法可提高对甲状腺微小癌的判别能力及甲状微小癌术中诊断的准确率,减少甲状腺微小癌的术中漏检率,适时指导临床手术.
作者：代海平；姚慧欣；蔡胜燕 刊期： 2013年第02期
目的 分析剖宫产术后并发急性结肠假性梗阻临床特点,为临床进一步诊断治疗提供帮助.方法 回顾性分析14例剖宫产术后并发急性结肠假性梗阻患者的临床表现、治疗方式和治疗结果等临床资料.结果 14例患者肠梗阻发作时间为剖宫产术后2～5d,均有机械性肠梗阻的临床表现,主要以进行性腹胀为主要特点,较少剧烈腹痛,极少有肠坏死和穿孔并发症.11例患者经胃肠减压、禁食水、生长抑素静注和灌肠等保守治疗治愈,3例保守治疗效果欠佳,经结肠镜减压后痊愈,无死亡病例.结论 剖宫产术后急性结肠假性梗阻绝大多数为功能性梗阻,可通过保守治疗和结肠镜减压等非手术方法治愈,预后良好,应与器质性结肠梗阻相鉴别,避免不必要的剖腹探查.
作者：付燕燕；梁新芳 刊期： 2013年第02期
目的 探讨腹腔镜手术联合米非司酮治疗对子宫内膜异位症患者血清金属蛋白酶-9(MMP-9)/组织抑制因子-1 (TIMP-1)平衡的影响.方法 将100例子宫内膜异位症患者随机分为两组,对照组50例,治疗组50例;对照组采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗,治疗组采用腹腔镜手术联合米非司酮治疗.治疗3个月后评价总疗效,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者治疗前和治疗后3个月血清MMP-9和TIMP-1.结果 在治疗后3月,治疗组总疗效92％,对照组总疗效84％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).治疗后两组的MMP-9/TIMP-1均有下降,但与对照组相比,治疗组比治疗前下降程度更明显(P＜0.05).结论 腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症可以通过改善MMP-9/TIMP-1平衡而改善子宫内膜异位症患者病情.
作者：王晶华；邵明婷 刊期： 2013年第02期
目的 比较传统异感法与神经刺激仪辅助定位法在臂丛神经阻滞中对运动与感觉阻滞的临床效果.方法 选取行上肢手术的80例患者,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用传统异感法进行肌间沟臂丛阻滞,观察组在神经刺激仪引导下行肌间沟臂丛阻滞.比较两组患者麻醉后不同时间感觉和运动阻滞的情况.结果 ①观察组对于尺神经、桡神经、正中神经及肌皮神经组织效果均较好,两组患者在尺神经和正中神经阻滞效果上差异不明显,但观察组对桡神经和肌皮神经的阻滞效果明显优于对照组(P＜0.05).②两组患者麻醉后0.5h、1h、2h、24h疼痛评分差异不明显,6h时观察组高于对照组(P＜0.05);不同时间运动功能的恢复比较,观察组麻醉后1h、2h期间肌力超过2级的患者人数显著高于对照组(P＜0.05).结论 神经刺激仪辅助定位法局麻效果更为肯定,可降低局麻药量,有利于术后恢复.
作者：王辉；王玲 刊期： 2013年第02期
目的 探讨腹膜后入路腹腔镜切除巨大肾上腺肿瘤的应用与体会.方法 共7例患者,其中无功能腺瘤4例,髓性脂肪瘤2例,肾上腺增生伴腺瘤形成1例.瘤体大直径为7～12 cm.使用IUPU法建立后腹腔操作空间,均经后位腹膜后入路切除.结果 7例手术均获成功,手术时间85～ 130 min,平均105 min;术中出血40～120ml,平均70ml;术后住院时间6～11 d,平均8d,术中术后未见明显并发症.结论 在腹腔镜技术娴熟的情况下,后腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤是安全、有效、可行的;手术损伤小、疼痛轻、微创美观、胃肠道干扰小、腹腔并发症少,是微创技术治疗巨大肾上腺肿瘤的优选择.
作者：叶昶；刘小兵 刊期： 2013年第02期
目的 比较保留乳房手术与改良根治术对早期乳腺癌预后的影响.方法 回顾性分析安徽宿州市立医院肿瘤外科2005年6月-2011年6月经保留乳腺手术治疗的50例早期乳腺癌患者临床相关资料,并与同期在该科行改良根治术50例早期乳腺癌患者进行临床对比分析.结果 保乳手术治疗不仅没有增加患者的局部复发率、转移率、病死率,且生存率与同期实施的改良根治术相当,并且保持了患者良好的乳房外形.结论 在充分严格掌握保乳治疗适应证的前提下,规范手术方式,术后正规的辅助治疗如放化疗及内分泌治疗,不仅可治疗肿瘤,而且能明显提高患者的生活质量,是一种治疗早期乳腺癌比较理想的方法.实践证明对于早期乳腺癌,保乳手术是-种切实可行且值得推广的一种手术方式.
作者：包召玉；王坤；周雷；倪进斌 刊期： 2013年第02期
目的 探讨枯草杆菌二联活菌颗粒联合菌栀黄口服液早期口服预防足月正常新生儿黄疸的效果.方法 将剖宫产出生的生后第2天出现黄疸的足月正常新生儿120例随机分成干预组和对照组.干预组予以枯草杆菌二联活菌颗粒联合菌栀黄口服液口服,对照组不予任何药物口服.观察、检测并记录两组新生儿生后1～7d经皮黄疸指数,同时记录严重黄疸的例数.结果 干预组与对照组比较,生后第1天、第2天经皮黄疸指数差别无统计学意义(P＞0.05),第3～7天经皮黄疸指数均明显下降,差异有统计学意义(均P＜O.05);干预组严重黄疸(经皮黄疸指数≥15 mg/dl)发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期予以枯草杆菌二联活菌颗粒联合菌栀黄口服液口服可减轻足月正常新生儿黄疸的程度,减少新生儿高胆红素血症的发生率,从而减少胆红素脑病的发生率.
作者：徐双云；王洁洁；郑武田 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血清CRP和外周血WBC计数、N％对小儿急性感染性腹泻的鉴别诊断价值,为小儿急性感染性腹泻早期鉴别诊断提供依据.方法 对2010年6月-2011年9月蚌埠医学院一附院儿科确诊的141例小儿急性感染性腹泻(其中细菌性痢疾15例,大肠埃希菌肠炎21例,轮状病毒肠炎105例)临床资料进行分析.结果 在感染性腹泻急性期,细菌性痢疾组、大肠埃希菌肠炎组和轮状病毒肠炎组血清CRP水平分别为112.1 mg/L、13.7 mg/L和5.17 mg/L,三组间差异有统计学意义(P＜0.05);细菌性痢疾组和大肠埃希菌肠炎组WBC计数、N％均明显高于轮状病毒肠炎组,差异有统计学意义(均P＜0.05),而细菌性痢疾组WBC计数、N％与大肠埃希菌肠炎组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CRP、WBC计数和N％都是小儿感染性腹泻有意义的感染指标,其中以CRP为敏感.因此,检测血CRP水平,结合临床表现有助于小儿感染性腹泻的早期诊断及鉴别诊断,减少误诊,对临床合理使用及避免滥用抗生素具有重要意义.
作者：王波；徐家丽 刊期： 2013年第02期
目的 比较阿立哌唑与喹硫平治疗老年期精神分裂症患者的疗效和安全性.方法 将82例老年期精神分裂症患者随机分为两组,分别选用阿立哌唑或喹硫平治疗,疗程8周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应,用世界卫生组织编制的生活质量量表(WHOQOL-100)评定生活质量.结果 治疗8周后,阿立哌唑组显效率70.7％,有效率90.2％,喹硫平组显效率73.2％,有效率92.7％,两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);阿立哌唑组WHOQOL-100各领域除精神支柱外均较治疗前明显改善,在生活领域、心理领域、独立领域、社会关系领域较喹硫平有显著改善;阿立哌唑组不良反应发生率与喹硫平组比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿立哌唑与喹硫平治疗老年期精神分裂症患者均有肯定疗效,安全性高.阿立哌唑组患者生活质量优于喹硫平组.
作者：褚建平；石晓燕 刊期： 2013年第02期
目的 对比观察老年阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)患者通过食道心房调搏(transesophageal atrial pacing,TEAP)与药物复律的效果.方法 45例老年PSVT患者心动过速发作时分别应用TEAP和药物终止PSVT发作,观察心动过速的终止方式、终止时间及并发症的发生情况.TEAP终止PSVT发作采用超速刺激,药物复律采用ATP、心律平及可达龙.结果 TEAP组患者心动过速终止时间(2～30 s)少于药物组(5 s～10h).TEAP组PSVT终止率(100％)高于药物组终止率(94.7％),无统计学意义(P＞0.05).药物组患者窦性停搏、低血压并发症高于TEAP组(P＜0.05).复律后早搏及胸痛等并发症两组无统计学意义(P＞0.05).结论 老年PSVT患者特别是合并器质性心脏病患者首选TEAP术终止心动过速发作.通过TEAP电生理检查能明确心律失常类型,具有安全性高、创伤小及快速终止优点.
作者：胡司淦；徐玮；王本芳；蔡鑫 刊期： 2013年第02期
目的 探讨进展性缺血性脑卒中的危险因素.方法 选取48例进展性缺血性脑卒中患者作为进展组,并选取同期住院的48例非进展性缺血性脑卒中患者作为对照,对两组患者的血压、血糖、同型半胱氨酸、颈动脉彩超进行分析.结果 进展组与非进展组比较,两组高血压病史比较差异无统计学意义(P＞0.05),发病后24 h内血压下降＞30％后病情加重者,进展组有16例(33.3％),非进展组有3例(6.3％),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);进展组有高血糖者26例(54.2％),非进展组有11例(24.1％),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);进展组有高同型半胱氨酸血症者38例(79.1％),非进展组有12例(25.0％),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);有斑块形成且造成颈动脉中、重度狭窄,进展组有19例(76％),非进展组有8例(34.8％),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不合理降压、高血糖、高同型半胱氨酸、颈动脉不稳定斑块、颈动脉中重度狭窄是进展性缺血性脑卒中的危险因素.
作者：白亮亭；钟平 刊期： 2013年第02期
目的 探讨依达拉奉对单肺通气老年患者肺功能的影响.方法 择期拟行食管癌根治术患者40例,年龄60～75岁,体重指数(BMI) 18～ 26 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为对照组(C组,n=20)和依达拉奉组(E组,n=20).E组于入室后即刻,以60 mg/h速率静脉输注依达拉奉30 min,随后以7.5 mg/h的速率输注至术毕,C组采用同样方法静脉输注等容量生理盐水.分别于单肺通气前(T0)、单肺通气60 min(T1)、恢复双肺通气30 min(T2)记录CVP、HR、MAP和气道平均压(Pmean),同时采集桡动脉血样和颈内静脉血样进行血气分析,计算呼吸指数(RI).结果 两组T0时Pmean、PaO2和RI比较差异无统计学意义(P＞0.05);与T0时比较,两组T1时和T2时Pmean和RI升高,PaO2降低(P＜0.05);与C组比较,E组T1、T2时RI、Pmean降低和PaO2升高(P＜0.05).结论 静脉输注依达拉奉可减轻单肺通气对老年患者肺功能的损害,具有肺保护作用.
作者：张军；何文胜；胡远；李侠；潘国仕 刊期： 2013年第02期
目的 探讨偏头痛与妊娠期高血压的关系及对分娩结局的影响.方法 选择我院分娩的56例偏头痛孕产妇作为观察组,并选取同期80例无偏头痛孕产妇作为对照组,比较两组妊娠期高血压发生率及分娩结局.结果 观察组妊娠期高血压发生率为24.1％,显著高于对照组8.8％ (P =0.035);两组分娩时平均孕周、新生儿出生体重、死亡率及Apgar评分均无显著差别(P＞0.05);两组孕妇分娩前胎盘成熟度、胎盘体积及羊水量均未见统计学差异(P＞0.05).结论 孕期偏头痛可增加妊娠期高血压的发生率,但与新生儿不良分娩结局未见显著相关性.
作者：袁胜云 刊期： 2013年第02期
目的 比较射频消融、氩氦刀冷冻治疗早期肝癌对近期肝功能的影响.方法 回顾性分析2009年1月-2012年1月解放军第302医院射频消融、氩氦刀冷冻治疗早期肝癌患者各40例,治疗前肝功能正常,肝癌消融范围相等,观察治疗后第2天的肝功能变化.结果 射频消融、氩氦刀冷冻治疗均可导致ALT、AST升高、CHE下降,氩氦刀冷冻治疗还可导致TBiL、ALP升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).两组治疗前后差值比较,氩氦刀冷冻治疗能显著升高ALT、ALP,与射频消融比较差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 在消融范围相等情况下,氩氦刀冷冻治疗对近期肝功能的影响比射频消融更为显著.
作者：朱云；李建宇；王立福；白云峰；谢辉；王仲霞；李永纲 刊期： 2013年第02期
目的 探讨细丝蛋白A(filamin A,FLNa)在胃癌组织中的表达水平及其临床意义.方法 本研究应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学方法(SP法),检测47例胃癌组织,及距胃癌组织边缘5 cm以上的显微镜下无癌浸润的正常组织中mRNA及蛋白的表达情况.结果 FLNa蛋白和mRNA在胃癌组织及正常胃组织中的表达阳性率分别为0.345±0.048、0.562±0.085和29.8％、78.7％,较正常胃组织明显降低(P＜0.05).结论 胃癌组织中FLNamRNA和蛋白的表达较正常组织均降低,这可能与胃癌的发生、发展有关.因此,检测FLNa的表达可能对胃癌的临床治疗及预后判断有一定价值.
作者：孙国贵；胡万宁；张钧；盛树海；景绍武；杨从容 刊期： 2013年第02期
目的 观察肺结核合并慢性HBV携带者,抗结核治疗过程中核苷类似物抗乙肝病毒治疗对患者肝功能的影响及临床意义.方法 肺结核并慢性HBV携带者126例,随机分为两组,抗病毒治疗组63例(核苷类似物+2HREZ/4HR+护肝),对照组63例(2HREZ/4HR+护肝).比较分析两组患者的肝功能、HBV DNA及预后情况.结果 抗病毒治疗组能明显减轻肝功能损害,降低停药率,与对照组比较差异统计学意义(P＜0.05),治疗结束时对照组HBV DNA水平较治疗组高(P＜0.05).随访观察,抗病毒治疗组预后好于对照组.结论 肺结核合并慢性HBV携带者化疗中应用核苷类似物联合抗结核药物治疗安全有效,可减少肝损害的发生率,降低停药率,提高肺结核患者的治愈率.肺结核合并慢性HBV携带者,建议化疗中常规联用核苷类似物抗HBV治疗.
作者：张庆利；孟秀英；李晓；张家亮；孟焕焕 刊期： 2013年第02期
目的 探讨急性前壁心肌梗死患者急诊直接经皮腔内冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary intervention,PCI)后T波变化的临床意义.方法 70例急性ST段抬高型前壁心肌梗死患者,行急诊直接PCI术,术前及术后1h,24h记录心电图,24 h内T波倒置者为T波倒置组,T波未倒置者为T波未倒置组,并观察两组患者住院期间心血管事件发生情况,用三维超声心动图分别于PCI术后1个月、6个月检测两组病例,左室射血分数(LVEF％)及左室舒张末期内径(LVEDd),进行比较.结果 PCI术后24h内T波倒置55例(78.6％),其中50例(90.9％)伴1h内ST段快速回落≥50％,T波未倒置15例(21.4％),其中5例(33.3％),伴ST段快速回落,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01),T波未倒置组并发心血管不良事件发生率高于T波倒置组;PCI术后1个月及6个月的左心室功能比较,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 急性前壁心肌梗死行PCI术后早期T波倒置,预示预后及心功能较好.
作者：张云；黄文珠；许端敏；陈畅 刊期： 2013年第02期
目的 观察尘肺合并感染患者支气管肺段灌洗治疗临床疗效.方法 选择70例急性期尘肺患者,随机分为实验组(35例)和对照组(35例).两组同等病情住院期间接受常规治疗(抗感染、止咳祛痰平喘).实验组在常规治疗的基础上加支气管肺段灌洗治疗,设计疗程为单个治疗疗程.观察两组患者支气管镜检结果、肺功能、血气分析各参数值变化,作统计学分析.结果 实验组患者支气管镜检结果、肺功能、血气分析各参数指标与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且无明显不良反应.结论 尘肺患者支气管肺段灌洗治疗能有效改善尘肺急性加重期患者临床疗效指标,提高患者的生活质量.
作者：陈子平；宿文革；孙洪敏 刊期： 2013年第02期
目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)对老年脓毒症血流动力学和氧代谢的影响.方法 85例老年脓毒症患者,每日行HVHF治疗12～18 h,观察HVHF治疗前(0 h)和治疗(24、48、72 h)后患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、血氧合指数(PaO2/FiO2)、氧输送(DO2)、氧消耗(VO2)、氧摄取率(O2ER)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)的变化.结果 HVHF治疗72 h内,存活65例,存活率76.5％.HVHF治疗48～72 h后患者的HR、MAP、CVP、CO、SVR、PVR、MPAP、PaO2/FiO2、DO2 、VO2、O2 ER,APACHEⅡ和SOFA评分与治疗前差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HVHF可以提高老年脓毒症患者的存活率,改善老年脓毒症的血流动力学和氧代谢,降低患者的APACHEⅡ和SOFA评分.
作者：赵黎；张任；曾艳；阮华玲 刊期： 2013年第02期
目的 探讨骨髓病理检查在全血细胞减少性疾病诊断及鉴别诊断中的临床价值.方法 回顾性分析医院门诊及住院205例全血细胞减少性疾病患者临床资料.对患者在骨髓形态学检查的基础上加做骨髓病理检查.结果 骨髓病理检查在再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化、急性造血功能停滞、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、低增生急性白血病、缺铁性贫血的诊断价值明显优于骨髓形态学检查;同时发现骨髓病理对指导治疗有较好的临床价值.结论 骨髓病理检查可作为全血细胞减少性疾病的诊断及鉴别诊断指标,亦有助于指导治疗.
作者：董毅；朱太岗；李月红；汤继春；韩军；夏瑞祥；黄建尧 刊期： 2013年第02期
目的 观察硬膜外镇痛(PCEA)联合亚甲蓝局部注射用于肛管直肠疾病术后镇痛的临床效果.方法 选择肛管直肠疾病手术的300例患者为研究对象,随机分成2组,治疗组150例使用术后硬膜外自控镇痛(PCEA)联合亚甲蓝注射液行肛周皮下浸润,对照组150例采取单纯硬膜外自控镇痛(PCEA).2组分别于术后6,12,24,48,72,168 h对镇痛效果进行对比观察.结果 硬膜外自控镇痛(PCEA)联合亚甲蓝注射液行肛周皮下浸润在长效镇痛方面明显优于对照组(P＜0.01).结论 硬膜外镇痛(PCEA)联合亚甲蓝局部注射用于肛管直肠疾病术后镇痛效果显著.亚甲蓝浓度不应超过0.33％,一次局部用量不超过30 mg.
作者：吴会红；黄毅然；陈睿 刊期： 2013年第02期
目的 探讨盐酸多西环素联合阿奇霉素治疗女性生殖道支原体(UU)感染的临床疗效.方法 将2010年1月-2012年1月在合浦妇幼保健院门诊的314例女性生殖道UU感染的患者,年龄19 ～47岁,平均38岁,按照治疗方法的不同分为治疗组155例和对照组159例,对照组单纯采用阿奇霉素治疗,治疗组在对照组的基础上采用盐酸多西环素治疗,比较两组的UU转阴率、症状消失情况及不良反应.结果 治疗组的UU转阴率为90.96％,显著高于对照组的61.63％ (P＜0.05).治疗组泌尿系感染症状外阴不适的消失比率显著高于对照组(P＜0.05).两组患者的不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸多西环素联合阿奇霉素能够快速消除UU感染,缓解患者的临床症状,不良反应少,值得临床推广.
作者：包湛辉 刊期： 2013年第02期
目的 通过对急性心衰(AHF)患者床旁检测氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP),探讨NT-proBNP对AHF患者早期风险评估的意义.方法 选择AHF患者113例,根据在院期间是否发生心血管事件分为无事件组、事件组,并于就诊即刻检测NT-proBNP,研究其与AHF患者发生心血管事件的联系.结果 AHF患者在院期间事件组的NT-proBNP高于无事件组(P＜0.01).应用受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP评价AHF患者在院期间发生心血管事件,计算曲线下面积(AUG)为0.871,佳临界点是15 000 pg/ml.结论 NT-proBNP对AHF患者早期风险评估是有意义的.
作者：王涛；秦俭；邢绣荣 刊期： 2013年第02期
目的 探讨P型Roux-en-Y全胃切除空肠代胃术(PR)对胃癌患者全胃切除术后生活质量的影响.方法 实施PR全胃切除术的62例胃癌患者作为实验组,功能性空肠间置代胃重建术(FJI)患者60例作为对照组,所有患者在手术后3周行辅助化疗,观察患者术后生活质量,记录术后并发症发生率.结果 实验组手术并发症发生率为11.3％,对照组为13.3％,经卡方检验,差异无统计学意义,P＞0.05;实验组术后生活质量评分为(88.2±9.5)分,对照组为(76.6±9.0)分,经t检验,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 PR消化道重建术对患者生活质量影响较小,并发症发生率低,该术式安全可行.
作者：张玉国 刊期： 2013年第02期
目的 探讨家庭访视对慢性阻塞性肺病患者治疗依从性的影响.方法 将70名COPD患者分为观察组和对照组各35例,对照组行常规治疗指导和定期复诊;观察组在常规治疗指导、定期复诊的基础上行家庭访视,历时24周.两组干预前后以及干预后3个月应用六分钟步行距离(six minute walking distance,6-MWD)测验、中文版西雅图阻塞性肺疾病问卷(SOLDQ)以及治疗依从性指标进行测量;应用SPSS统计学软件进行数据分析.结果 干预后两组比较,6-MWD、呼吸困难量表(MRC)测定及治疗依从性指标差异具有统计学意义(P＜0.01),干预后3个月测定,两组差异仍具有统计学意义(P＜0.05).结论 定期家庭访视,能显著提高慢性阻塞性肺病患者的治疗依从性、提高运动耐力和生活质量,成效至少可维持3个月.
作者：胡波；苗秀欣；朱秀丽；修麓璐；赵京明 刊期： 2013年第02期
目的 探讨在市级医院开展腹透的“非医疗瓶颈因素”.方法 分析1996年7月-2011年12月间肾内科160例持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者的临床资料,探讨腹透中心规模、腹透液计费方式、医患对腹透的认识等因素对开展腹透的影响;比较该科累计患者人数小于50名前及大于50名后CAPD:掉队率(DOR)、PD治疗时间(TOT)、1年技术生存率等的差异.结果 考虑到“价效比”及“生活质量”,分别仅45.6％与51.8％的医生推荐患者行腹透.腹透液按“药品”计费前66.8％的医生建议患者行血透,高于腹透液按“药品”计费后(43.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).累计CAPD人数小于50名前,患者的DOR(25.2％ vs 19.3％)、死亡(32.1％ vs 17.7％)、漂管(5.7％ vs 2.7％)、腹透漏液(3.3％ vs 1.3％)、隧道感染(9.4％ vs 5.4％)、腹膜炎(1:16.3 病人月vs 1:23.9病人月)的发生率均高于累计CAPD人数大于50名后,患者的TOT[(20.4±6.3)月vs(36.3±9.6)月]、1年技术生存率(81％ vs 95％)、1年导管完好率(82％ vs 93％)分别低于累计CAPD患者人数大于50名后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医患对腹透的认识误区、腹透液计费方式、腹透中心规模的大小制约了该中心腹透的发展.
作者：万启军；何永成；许慧丽；董旭；宋海英 刊期： 2013年第02期
目的 探讨静脉使用硫酸镁联合氨溴索治疗毛细支气管炎的临床效果.方法 将126例毛细支气管炎患儿随机分为两组,治疗组与对照组各63例.两组均给予抗感染,雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德平喘,全身使用激素抗炎,鼻导管吸氧等常规治疗.治疗组加用25％硫酸镁0.2 ml/(kg·d),3h匀速静脉泵入;氨溴索每次30 mg,1次/d,静脉推注治疗.比较两组气喘改善时间、咳嗽减轻时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间和临床有效率.结果 治疗组在气喘改善时间、咳嗽减轻时间、肺部哮鸣音消失时间、平均住院日均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗有效率96.82％,明显高于对照组的76.11％.结论 硫酸镁联合氨溴索治疗毛细支气管炎安全有效,可减轻症状,缩短疗程,未见不良反应,适合基层医院使用.
作者：韩军民 刊期： 2013年第02期
目的 探讨异常淋巴细胞和丙氨酸氨基转移酶(ALT)与恙虫病诊断的关系.方法 诊断恙虫病患者26例,并对其血常规、血异常淋巴细胞、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、红细胞沉降率(ESR)等进行检测,并分病程时段对异常淋巴细胞检出率进行x2检验.结果 恙虫病患者血中检出异常淋巴细胞比例明显升高,而且异常淋巴细胞检出率与病程相关.病程3d以内异常淋巴细胞检出率为0,病程4～10 d检出率为94.4％,两相比较差异具有统计学意义,病程10 d以上患者异常淋巴细胞检出率有所下降,为66.6％,但与病程4～10 d患者比较,差异无统计学意义.同时患者伴有明显丙氨酸氨基转移酶升高.结论 异常淋巴细胞的检出及ALT的升高对恙虫病的诊断有参考意义.
作者：陈家盛；吴华 刊期： 2013年第02期
目的 观察大剂量重组人红细胞生成素(RHEpo)冲击治疗癌性贫血的疗效及副反应.方法 98例患者随机分入试验组或对照组.试验组采用大剂量RHEpo冲击法,对照组接受RHEpo常规剂量法.观察有效率、HbV、输血率及RHEpo不良反应.结果 试验组治疗2周后HbV明显升高(P＜0.01),对照组4周后HbV明显升高(P＜0.01);试验组4、6周HbV高于对照组(P＜0.05);试验组2、4、6周有效率为39.6％、58.3％、79.2％,高于对照组的17.0％、29.9％、51.1％ (P＜0.05,P＜0.01);两组间输血率及药物不良反应率无明显差异.结论 大剂量RHEpo冲击治疗癌性贫血的疗效优于常规剂量法,不良反应无增加.
作者：张同明；宋全荣；孙衍伟 刊期： 2013年第02期
目的 探讨以消化道外症状为首发表现的原发性肝癌临床特点,以提高对原发性肝癌的诊断水平.方法 回顾性分析解放军第九四医院自1996年1月-2011年10月间收治的56例以消化道外症状为首发表现的原发性肝癌患者的临床资料.结果 56例原发性肝癌首发症状分别为:肩背痛13例,腰痛9例,咳嗽、胸痛、胸闷、血痰18例,昏迷10例,头痛4例,发热2例,均存在不同程度的延误诊断.误诊为肩周炎或颈椎骨质增生13例,腰椎骨质增生或腰肌劳损9例,原发性肺癌4例,肺部感染4例,肺结核4例,胸膜炎4例,心肌炎2例,脑血管意外5例,低血糖昏迷5例,神经性头痛或偏头痛4例,发热待查2例.25例患者经皮肝脏穿刺活检或手术病理证实为PHC,其余31例患者根据影像学检查与血AFP值确定诊断.结论 以消化道外症状为首发表现的原发性肝癌临床表现多样,临床医师应提高认识,避免误诊及漏诊.
作者：彭秋平；冯青青；柯传庆 刊期： 2013年第02期
目的 评价次全椎板减压、单枚Cage联合椎弓根钉治疗腰椎不稳症的临床疗效.方法 选择2008年1月-2011年1月间采用次全椎板减压、单枚Cage联合椎弓根钉内固定治疗的26例腰椎不稳患者进行回顾性研究.26例均为单节段病变,术后定期随访,比较术前及术后相对椎间隙高度,按邱勇所提出的标准观察融合情况.采用JOA及ODI评分进行评估.结果 所有患者获随访,术后相对椎间隙高度与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访融合率为100％.JOA评分由术前(6.94±4.03)分上升到末次随访时的(12.13±3.37)分;ODI评分由术前(52.61±6.75)分降至末次随访(6.42±2.39)分.结论 次全椎板减压、单枚Cage联合椎弓根钉内固定术是一种治疗腰椎不稳的有效方法.
作者：王大民；王强；邵楠；杨敬；肖克明 刊期： 2013年第02期
目的 分析院前护理干预对脑外伤患者预后的影响,表明规范化的护理干预能够降低患者伤残率和死亡率,是提高脑外伤患者抢救成功率的先决条件.方法 对2005年2月-2011年12月因急性颅脑损伤来医院急诊1273例患者的临床资料进行回顾分析,其中自行来院的患者712例,由院前急救科“120”出诊接入的患者561例.结果 自行来院组伤后至抢救介入时间(41.38±7.84) min,院前急救组抢救介入时间(13.16±3.44) min,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01);自行来院组患者开始抢救时患者GCS评分明显低于院前急救组,差异有统计学意义(P＜0.0l);而患者的瞳孔散大率高于院前急救组,差异有统计学意义(P＜0.05);窒息发生率明显高于院前急救组,差异有统计学意义(P＜0.01);病死率高于院前急救组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 院前护理干预、规范化的院前抢救流程是提高脑外伤抢救成功的关键.
作者：李红萍；王建国；宋明浩 刊期： 2013年第02期
目的 探讨心脏外科手术台上缝针管理方法,使缝针易于清点管理.方法 择期心脏手术167例,术中保留缝针内包装至手术结束作为参照物来确定缝针数目,通过骨蜡黏贴固定缝针、缝针放回原处、贴膜固定缝针管理术中缝针.结果 167例心脏手术无一例缝针清点不清.结论 新式的缝针管理方法取材简便,预防术中缝针丢失取得良好效果且优势明显.此种管理方法完善缝针管理制度,便于核对清点,缩短清点缝针时间,避免缝针遗失.使缝针清点及管理更具有安全性、科学性、规范性.保证了患者的手术安全,有效提高了手术护理质量.
作者：陈丽娟；周建玲；刘丽琴；果建军 刊期： 2013年第02期
布氏杆菌病(brucellosis)又称波浪热,是由布氏杆菌(Brucella)引起的人兽共患的传染病[1].此病在世界各国均有不同程度的流行,我国主要流行于西北、东北、青藏高原及内蒙等牧区[2],北京地区少见.传染源主要是病畜,以羊为主,牛次之,猪仅见于个别地区.病原菌主要通过体表皮肤黏膜的接触进入人体,也可经消化道进食含布氏杆菌的奶及奶制品或被污染的饮水和肉类而感染[3].临床特征为长期发热、多汗、关节痛及肝、脾大等,易复发而转变为慢性[1].我院自2005年7月-2010年12月收治35例,现将护理体会介绍如下.
作者：安丽；吴建霞 刊期： 2013年第02期
康复护理是康复医学体系下的重要环节之一,是在康复医学的理论基础上,协助患者进行全面康复治疗的专业护理服务.康复护理护士的业务能力是否熟练、言行举止是否恰当、职业道德是否健全,这些不但会直接关系到康复护理的质量和效果,而且还会对伤残病患的心理、情绪等方面产生间接性影响,进而影响到患者身体机能的整体康复进程.本文首先基于在课堂和书本中所学的护理康复学理论知识,对康复护理学的产生发展和理论背景进行必要解读.其次,笔者结合自己近几年来的肺部疾病临床实际工作经验,对康复护理护士的道德情操、言行举止、业务能力等展开分析,特别是在培养康复护理护士的业务能力方面,笔者从理论知识、临床经验、操作技能这三个层面进行深入的研究与思考,旨在为提高康复护理人员能力素质、提升我国康复医疗水平贡献自己的绵薄之力.
作者：周月虹 刊期： 2013年第02期
目的 探讨断指再植术患者术后的护理方法.方法 对2008年6月-2011年12月入住的128例130指断指再植术后患者,制定护理计划:包括心理护理、基础护理、局部情况观察与护理、三抗治疗及护理、功能锻炼及康复护理.结果 本组除2例2指坏死外,均再植成功,成功率达98.46％,其中优120指,良5指,可2指,总优良率为96.15％.124例127指患者获24个月以上随访,无伤口感染、无并发症发生,功能恢复良好.结论 断指再植术术后的功能恢复,护理起着重要作用,加强各项基础护理,具备高超的护理技术、敏锐的观察力,及时发现病情变化、及时汇报、及时处理;良好的心理疏导,稳定患者情绪;早期的康复治疗和功能锻炼;是提高再植指成活率,促进功能恢复的重要保证.
作者：杜兰香 刊期： 2013年第02期
目的 探讨分组式培训对于提高护士急救技能的效果.方法 根据培训人员的能力、要求及医疗护理工作的薄弱环节,制定确实可行的培训计划,实施了从理论、实训、讨论、跟踪指导和全程督导等培训模式.对我科全体医护人员35人进行分期2个月的急救培训.将所有的医护人员按能力、年资、应急能力分为三组,处理好人员优势互补,消除劣势叠加,由高年资的医生、护士分别担任组长.由科主任、护士长合理安排培训老师、培训时间及培训内容,负责培训后的讨论及操作技能的考核,每天晨会提问10 min左右,针对培训内容进行提问,每周后一天对培训内容进行考核,对抢救操作流程按规定实行分组演练,每次查找不足,尽量做到熟练、准确,并采用自制问卷调查.结果 通过培训,医护人员相对于自己均提高了应急及急救技能.结论 医护人员对采取分组培训均认为有效可行,针对每个人都有不同的提高,无论是理论、专业技能、仪器使用、应急能力、团结协作能力、教学讲课能力等方面,都有了或多或少的收获.希望护理同仁在工作中能有所借鉴.
作者：周莹；黄玉华 刊期： 2013年第02期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见而难治的慢性并发症之一.DN的基本病理改变包括肾小球肥大、细胞外基质产生增多、肾小球硬化和间质纤维化[1].因此,如何有效的延缓或阻断肾小球硬化和间质纤维化的进程是防治DN的关键.骨形态发生蛋白-7(BMP-7)作为转化生长因子-β(TGF-β)超家族的一员,也是大家熟知的TGF-β1的拮抗物,有着保持上皮细胞表型的作用,且能够逆转由TGF-β1介导的转变过程,从而逆转纤维化[2].Smads蛋白是TGF-β1信号从细胞膜传递到细胞核过程中极其重要的细胞内信号转导分子[3].BMP-7/Smads信号通路在抑制肾小球硬化和间质纤维化中具有重要作用.本文主要就BMP-7/Smads信号通路在DN中肾小球硬化和间质纤维化中的作用作一综述.
作者：陆顺；时照明 刊期： 2013年第02期
关节软骨的损伤在骨科临床上十分常见.关节软骨主要由软骨细胞和软骨细胞外基质组成,由于关节软骨无血液供应和神经支配,软骨细胞代谢活性低,而且自我修复能力较弱,导致了关节软骨损伤的修复成为临床骨科的一大难题[1].近年来随着组织工程技术的飞速发展为关节软骨损伤的修复带来了新的机遇.TGF-β超家族包括转化生长因子-β(Transforming growth factor-β,TGF-β)、骨形态发生蛋白(Bone morphogenetic protein,BMP)、激活素(Activin)等多种成分.其中TGF-β1可以促进未分化细胞向软骨细胞分化、增殖以及合成细胞外基质,并且在维持软骨表型和诱导软骨分化方面起着重要作用,成为近年来研究的热点[2].
作者：阮晓军；周建生；王志岩 刊期： 2013年第02期
脑卒中已成为我国当前严重危害中老年健康与生命的主要公共卫生问题.据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)统计,2005年全世界大约有570万脑卒中患者死亡,约6200万脑卒中患者幸存[1],为我国城市居民死亡顺位首位,农村居于第二位[2].据统计,在存活的脑血管病患者中,约3/4存在不同程度的丧失劳动能力,其中重度致残者约占40％[3].1 脑卒中的概念脑卒中(Stroke)是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病.它具有发病率、致残率、致死率和复发率高的流行病学特点.因此,提高患者对卒中危险因素的了解和预防,提高医务人员对卒中的应对能力,减少进一步卒中的可能,改善卒中生存者的家庭生活质量是极其重要的.
作者：黄慧嫦；蓝艳杏 刊期： 2013年第02期
目前,全球心力衰竭患者的发病率及病死率逐年增加,内科治疗特别是以β-受体阻滞剂的临床应用,大大延缓了心力衰竭(heart failure,HF)病理发展过程,提高了患者远期存活率.但内科治疗仍无法阻止患者进展为顽固性HF阶段[1].随着外科技术及器官保护技术的发展,心脏移植技术日益成熟,并成功挽救了部分晚期顽固性HF患者[2],但其无法广泛应用于HF的外科治疗中.心脏辅助装置早期应用于等待心脏移植患者,维持患者基本循环功能.目前应用广泛的是心脏反搏辅助装置,主要包括主动脉内球囊反搏(IABP)及主动脉旁反搏装置(PACD)两种,现就其历史、原理、应用及前景等做一综述.
作者：孟金金；刘学刚 刊期： 2013年第02期
经皮激光椎间盘减压术(PLDD)是指在麻醉下在X线、CT或者MRI引导下穿刺针经皮肤刺入目的椎间盘,随后导入光导纤维,通过激光的汽化作用将部分髓核组织变性、汽化,降低椎间盘内的压力,从而达到解除或缓解神经根受压情况的一种微创介入手术.在1986年,Peter Ascher和Daniel Choy首先在奥地利将此技术应用于临床治疗腰椎间盘突出症并获得了成功[1],欧美和亚洲的许多国家也相继引进了此技术并广泛开展,取得了令人满意的疗效.随着生物力学、影像学、疼痛学、材料学的发展,许多学者对此技术也进行了更深入的基础和临床研究,大大促进了此技术的进步.本文就其治疗腰椎间盘突出症的现状和临床进展作一综述.
作者：韩玉虎；林学武 刊期： 2013年第02期
我国食管癌高发,病死率居世界首位[1].单纯放疗患者的中位生存时间6～12个月,单纯常规放疗5年生存率仅10％左右[2],三维适形放疗25％左右[3],调强放疗3年生存率为35％[4].食管癌同步放化疗改善了食管癌的局部控制率和生存率.1 同步放化疗的放疗研究进展 1.1 常规分割放疗与化疗同步 虽然常规分割放疗剂量欧美国家和我国不同,但已形成各自的共识.
作者：葛宁；彭开桂 刊期： 2013年第02期
目的 了解农村社区护理对农民患者首诊医院选择的影响,为解决社区护理服务如何满足农民患者的健康需求提供参考依据.方法 采用多阶抽样法,利用自编问卷,对样本村年满18岁以上的农村居民进行调查,收集农村社区护理人员的基本情况和护理服务项目对患者首诊医院选择的影响资料.结果 农村乡镇医院护理人员职称、专业构成、工作年限因素对其首诊医院选择的影响小,农民患者首诊进社区在乎的还是医护人员的技术水平(97.39％),其次为服务态度(77.92％);家庭访视是农村居民期待的服务项目,家庭病床和健康筛检及建档也受到居民的欢迎,分别占92.92％、88.83％、85.85％;而基础护理项目带来的影响较小,仅占30.65％.结论 目前农村社区护理人员与城市综合医院护理人员相比,没有职称、专业构成、基础护理技术水平的优势,那么,应在努力做好健康筛检及建档,积极开展家庭访视和家庭病床服务,不断提高服务技术,改善服务态度等方面寻求突破口,使农村社区护理服务对农民患者首诊医院选择产生积极影响.
作者：王远湘；龙亚香；段微秀；肖东玲；雷巍娥 刊期： 2013年第02期
目的 了解北京市朝阳区将台社区居民慢性非传染性疾病的流行现状及其危险因素.方法 采用整群随机抽样方法,抽取该社区18岁以上居民1674人,进行问卷调查.结果 调查对象的慢性病总患病率为31.9％.前3位慢性病的患病率分别为高血压病(22.9％)、血脂异常(10.6％)、糖尿病(8.3％).吸烟率、饮酒率分别为28.7％、26.5％.高盐、高脂饮食的发生率为20.8％和10.1％.经Logistic回归,发现慢性病患病的主要因素为年龄、高盐饮食、高脂饮食.结论 调查人群社区居民慢性病患病率较高,同时,不良健康行为发生率较高.慢性病预防控制策略和措施亟待加强.
作者：王自明；徐军；温娟 刊期： 2013年第02期
目的 了解和掌握攀枝花市基本公共卫生服务人力资源状况,为逐步实现攀枝花市基本公共卫生服务均等化提供依据.方法 采用自行设计的调查表对攀枝花市64家从事基本公共卫生服务的医疗机构负责人进行调查,用SPSS for Windows 13.0建立数据库并进行统计分析.结果 64家从事基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构共有公共卫生专兼职人员404人,平均6.3人/家,其中21家社区卫生服务中心206人,平均9.8人/家,专职人员30人,平均1.43人/家,具有公共卫生专业学历和公共卫生执业资格的分别为6人和4人;43家乡镇卫生院198人,平均4.6人/家,专职人员156人,平均3.63人/家,具有公共卫生专业学历和公共卫生执业资格的分别为8人和9人.结论 攀枝花市基本公共卫生服务机构人员结构有待于改善,应增加公共卫生专业人员数量,提高公共卫生服务人员专业素质.
作者：蒋德勇；李永祥；范春如；何爱民；曾易；朱瑶；王顺民 刊期： 2013年第02期
目的 传染和感染性疾病专科医院是艾滋病(艾滋病)职业暴露防护的重点区域.方法 对北京佑安医院手术麻醉科医务人员预防艾滋病知识、态度、标准防护、暴露后的处理等方面进行问卷调查.结果 发现医务人员对艾滋病知识、标准防护以及职业暴露后处理措施总的知晓率分别为80.1％、78.2％、74.1％.清洁员的知晓率分别为32.7％,10.6％和0％.结论 调查发现不同岗位的该院和进修医务人员对艾滋病职业暴露防护知识的掌握存在明显差异,提出培训常态化、防护标准化的对策建议.
作者：李学宁 刊期： 2013年第02期
目的 探讨低出生体重儿(LBW)的发生情况及相关因素,为减少LBW的发生提供科学依据.方法 调查驻马店市妇幼保健院2980例产妇分娩的128例LBW的流行病学资料,并按1:2的比例选择同性别、同期出生的正常儿进行对照.采用单因素和多因素Logistic回归法,分析产妇孕前及孕期因素与LBW发生的相关关系.结果 我市LBW的发生率为4.28％.单因素分析结果显示:母亲年龄、文化程度、居住地、经济收入、胎次、孕次、产检次数、孕周、孕期食欲差、胎盘前置植入粘连和妊娠期高血压疾病与LBW的发生有关;多因素分析表明,年龄(OR=1.604)、孕期食欲差(OR=2.295)、孕次(OR=2.596)、妊娠期高血压疾病(OR=3.493)是LBW发生的危险因素,而孕检次数(OR=0.285)、分娩孕周(OR=0.430,OR =0.390)是LBW的保护因素.结论 LBW的发生与多种因素有关.加强孕妇的健康教育,提倡佳生育年龄、规范孕期保健是减少LBW的关键.
作者：刘军防；尚延慧；张巧玲 刊期： 2013年第02期
目的 了解深圳市宝安区社康中心计免护士的心理健康状况及影响因素.方法 采用整群抽样的方法,选择深圳市宝安区全部社康中心的在职计免护士对其心理健康状况进行调查.结果 社康中心计免护士SCL-90量表各因子得分均高于国内常模(P＜0.01),以症状自评量表中的各因子评分的均分作为因变量,个人基本情况作为自变量进行多因素逐步回归分析,结果显示,影响社康中心计免护士心理健康的因素主要为工作年限、年龄、文化程度、每日工作时间、是否为聘用护士、是否值夜班、工资待遇满意度.结论 社康中心计免护士心理健康状况处于较低水平,除了改善工作环境及福利待遇外,政府部门应重点关注对,社康中心计免护士的心理疏导、社会支持等方面的工作.
作者：彭瑞吟 刊期： 2013年第02期
目的 观察单克隆B细胞增多症(MBL)与慢性淋巴细胞性白血病(CLL)的关系.方法 调查1508例正常血细胞计数,年龄61 ～80岁和2002例淋巴细胞增多症(＞4000/mm3)患者,应用流式细胞仪检测分析.结果 正常细胞计数组中单克隆CLL表型B细胞者75例(5.0％),淋巴细胞增多症病例中280例(14.0％),在淋巴细胞增多的研究对象中,30％的患者进展为CLL,10％的患者需要化疗.随访5年间,35％的患者死亡,但死于CLL者仅6例.年龄68岁以上和低血红蛋白水平可预示死亡危险性增加.结论 在一般人群中和在淋巴细胞增多患者中CLL表型的细胞,同慢性淋巴细胞白血病细胞有共同的特点.这一发现提示有CLL表型的单克隆B淋巴细胞增多者应加强监测,必要时应进行治疗.
作者：高梅玲；宁国强；赵施竹 刊期： 2013年第02期
目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清中IL-8和IL-23分泌水平的变化及其之间的相互关联,以期为乙型肝炎的诊断及临床治疗监控提供参考.方法 选取经检查确诊的43例乙型肝炎患者作为研究对象,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)定量检测患者血清中IL-8和IL-23的分泌水平,并以36名正常健康人血清作比较.结果 慢性乙型肝炎患者血清中IL-8和IL-23的浓度分别为(96.4±51.6) μg/L和(140.5±50.1) pg/ml,均高于正常健康人血清中IL-8[(81.2±29.2) μg/L]和IL-23[(47.1±8.5)pg/ml]的浓度(P＜0.01),并且血清中IL-8和IL-23的表达水平呈明显的正相关(P＜0.01).结论 慢性乙型肝炎患者血清中IL-8和IL-23水平显著升高,其可能与慢性乙型肝炎的发病和病理损伤密切相关,检测血清中IL-8和IL-23的分泌水平为乙型肝炎的诊断和治疗监控提供了一个有应用价值的临床指标.
作者：夏玉玲；李辉；闫川 刊期： 2013年第02期
目的 用胶体金早早孕试纸,半定量检测人绒毛膜促性腺激素(HCG)的浓度.方法 用早早孕试纸,测试1600份血清或尿液标本中的HCG,在规定时间内,记录早早孕试纸检测线和对照线的颜色变化,再用化学发光法及时定量检测标本中的HCG浓度,并分析、总结试纸颜色变化与HCG浓度的关系.结果 ①检测线显色均匀.a.检测线显色接近或深于对照线,HCG浓度在10 000～60 000 mIU/ml之间,且浓度随显色差距的增加而降低;b.检测线显色浅于对照线,HCG浓度大于60 000 mIU/ml,且浓度随显色差距的增加而增加.②检测线显色不均匀,HCG浓度在500 ～ 10 000mIU/ml之间,且浓度随显色深度或均匀程度增加而增加.结论 早早孕检测试纸可通过目测检测线和对照线的颜色变化,来半定量血、尿标本中的HCG浓度,此方法经济、快速、简便、可靠.
作者：倪永圣；曾令恒；曾庆洋；王陈龙；潘开拓 刊期： 2013年第02期
目的 探讨磁共振静脉血氧水平依赖成像(VEN_BOLD)对脑海绵状血管瘤(CCA)的诊断价值.方法 回顾性分析烟台市莱阳中心医院经病理或临床证实的35例脑海绵状血管瘤患者的常规磁共振图像及VEN_BOLD图像,通过与T1WI、T2WI以及时间飞跃法磁共振血管成像(TOF-MRA)等序列对比观察,分析脑海绵状血管瘤的信号特点以及VEN_BOLD对脑海绵状血管瘤的数目及范围的诊断价值.结果 本组35例患者共发现47个脑海绵状血管瘤病灶.脑海绵状血管瘤在MRI各序列上的影像表现呈多样性,有5个脑海绵状血管瘤病灶在常规T1WI及T2WI图像上未能显示;而TOF-MRA及VEN_BOLD序列却能显示全部47个脑海绵状血管瘤病灶.VEN_ BOLD对脑海绵状血管瘤大径的显示较其他各序列大,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 VEN_BOLD对于脑海绵状血管瘤的诊断具有显著优势,可作为脑海绵状血管瘤(CCA)重要的筛查手段.
作者：程永远；曲林涛；徐希春 刊期： 2013年第02期
目的 探讨肝细胞肝癌的超声征象表现与肝肿瘤血管生成的相关性.方法 选取达州市中心医院32例肝癌手术患者,患者手术前均行超声检查.记录经超声检查所有患者病灶内小动脉的收缩期峰值血流速度(Ⅴ),同时进行血运分级.切除的肝癌组织标本进行切片及包埋后HE染色,经免疫组化方法检测血管内皮生长因子(VEGF),同时计算微血管密度(MVD)进行数据分析.结果 VEGF在肝癌的表达率为85.6％,MVD为45.67±6.35.肝癌病灶内小动脉收缩期峰值血流速度及血运分级与VEGF的表达和MVD呈正相关关系(r=0.56,P＜0.05).结论 肝癌超声征象能一定程度显示病灶内血管变化,对临床肝癌诊治及临床评估血管生成指标有一定的意义.
作者：胡张春 刊期： 2013年第02期
目的 评价血清Cyfra211、CEA及其倍增时间与影像学动态变化对肺癌复发与转移的早期诊断价值.方法 152例肺癌患者,2年内按病情分为3组,稳定组79例,复发组31例,转移组42例.所有对象半年内2～5次测定血清Cyfra211、CEA,同时计算Cyfra211 DT、CEADT.采用ROC Curve过程进行多变量ROC曲线分析,并且与各单变量ROC曲线做比较,追踪两年内影像学表现,评价应用Cyfra211、CEA及其倍增时间单独检测和四指标联合检测以及影像学动态变化在诊断肺癌复发与转移中的价值.结果 Cyfra211 DT、CEADT在复发和转移中佳临界值分别为136 d、153 d,143 d,132 d.复发和转移组血清Cyfra211、CEA及其倍增时间与稳定组中灵敏性和特异性存在显著差异.结论 Cyfra211DT、CEADT优于血清Cyfra211、CEA,四项联检结合影像学动态观察便于肺癌术后复发或转移的早期诊断.
作者：田荣华；查云飞 刊期： 2013年第02期
目的 总结公立医院体检中心的发展现状,对影响竞争与发展的相关因素进行探讨,提出相应对策以完善管理、优化流程、提高健康体检服务质量.方法 总结当前各级医疗机构体检中心存在的问题并结合郑州市人民医院体检中心实际情况,全方位分析影响竞争与发展的相关因素,并提出可行性的应对策略.结果 体检中心存在问题包括各级卫生行政部门对此行业重视力度不够,战略定位不清,医疗水平相对较低,体检质量难以保证等限制了自身发展.结论 我国现行的医院管理模式已不能适应我国经济社会的快速发展,在新的医改形势下,一体化管理模式、数字化健康体检、全面的健康管理、完善的检后健康服务是健康体检中心开展健康管理服务的关键.面对多元化发展格局,公立医院体检中心必须进行准确的战略定位,才能走上可持续发展道路.
作者：陈涛；孙晓东 刊期： 2013年第02期
(接2013年第11卷第1期)3.2 确定基本医疗功能评价指标权重 权重是指标在评价体系中的重要性或该指标的得分在总分中所占的比重.权重应当根据各评价指标对评价对象反映的不同程度,以及评价主客体、评价目的等方面的差异进行恰当的分配.确定指标权重时需要遵循以战略目标和经营重点为导向的原则、系统优化原则和考核者主观意图与客观情况相结合的原则.
作者：鲍勇；栾晶 刊期： 2013年第02期
目的 观察动力灸结合针刺疗法在腰椎间盘突出症治疗中的临床疗效.方法 按照随机分组原则,将符合纳入标准的200例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组.其中,治疗组100例,采用动力灸结合针刺疗法进行治疗;对照组100例,仅给予单纯针刺疗法进行治疗.治疗3个疗程(21 d)后统计并比较两组疗效,进行统计学处理分析.结果 使用传统的单纯针刺疗法后,对照组治愈5例,好转73例,无效22例,总有效率仅为78.O％;与对照组相比,治疗组采用动力灸结合针刺疗法后,治愈14例,好转76例,无效10例,总有效率为90.0％,明显高于对照组(P＜0.05).结论 动力结合针刺疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著,明显优于单纯针刺疗法.因此,在腰椎间盘突出症的治疗中具有重要的临床意义.
作者：陈莉秋；张娜；马庭秀；刘立飞；朱敏 刊期： 2013年第02期
目的 观察以健脾益气、调肝解毒活血为治法组方的中药糖肝康对糖尿病脂肪肝模型大鼠血糖、血脂及肝脏中Ghrelin在免疫组化表达的影响.方法 用腹腔注射STZ并给予12周高脂饮食后复制糖尿病脂肪肝大鼠模型,药物干预12周后,观察模型大鼠的血糖、血脂水平,及糖肝康对糖尿病脂肪肝大鼠血糖、血脂和肝脏中Ghrelin在免疫组化表达的影响.结果 糖肝康可降低糖尿病脂肪肝模型大鼠的血糖血脂水平及肝脏中Ghrelin在免疫组化异常表达的水平.结论 糖尿病脂肪肝的血糖、血脂水平可能与Ghrelin的表达水平相关,糖肝康可通过影响Ghrelin在免疫组化表达水平,在血糖、血脂水平等方面起到积极作用,值得进一步深入研究.
作者：钱秋海；李红专；钱卫斌；郭春芳；蔡欣蕊；赵红敏 刊期： 2013年第02期
目的 了解大鼠高压电烧伤后血清CD44变化,探讨乌司他丁(UTI)对其的干预效果.方法 将180只清洁级大鼠按随机数字表法分为对照组、电伤组和治疗组,每组60只,各组每时相点10只.电伤组和治疗组大鼠用调压器及实验变压器制成高压电烧伤模型,对照组接相同装置但不通电致假伤.于伤前15 min及伤后5 min、1h、2h、4h、8h,大鼠开胸后在直视下心脏采血,分离血清,用ELISA双抗体夹心法检测血清CD44含量.对数据行两因素析因设计的方差分析和LSD检验.结果 ①对照组和电伤组大鼠血清CD44含量的比较:电伤组CD44含量高于对照组(主效应F=882.901,P＜0.01);电伤组CD44含量受伤后时间变量影响(主效应F=81,459,P＜0.01),伤后5min～8 h各时相均高于本组伤前值(P＜0.01),且呈逐渐增高趋势.②电伤组和治疗组大鼠血清CD44含量的比较:治疗组CD44含量低于电伤组(主效应F=219.597,P＜0.01);治疗组CD44含量受伤后时间变量影响(主效应F=155.774,P＜0.01),治疗组伤后5 min～8 h各时相均高于本组伤前值(P＜0.01).结论 高压电烧伤引起大鼠血清CD44含量升高,而UTI能降低高压电烧伤后的大鼠血清CD44含量.
作者：张庆富；周慧敏；马万军；邵洪波；李全海；许顺江；崔冬生 刊期： 2013年第02期
目的 通过观察外源性瘦素对兔急性肺栓塞(APE)后TNF-α、IL-6及IL-8水平的影响,探讨其在肺损伤时的保护机制.方法 选取健康新西兰兔30只,随机分为三组,对照组、模型组、瘦素预处理组.用ELISA方法检测血清,术毕行病理分析.结果 ①瘦素预处理组,TNF-α、IL-6、IL-8水平比较生理盐水模型对照组明显下降,P值＜0.05,差异具有统计学意义;生理盐水模型与对照组相比,数值明显高于对照组.②病理所见缺血渗出明显轻于模型对照组.结论 外源性瘦素通过对急性肺血栓栓塞症后TNF-α、IL-6和IL-8的水平下调,从而对损伤的肺组织起到了保护作用.
作者：姚艳敏；王希柱；宋巧凤；陈润芝；杨玉梅；江文艳；周文华；汪玉君；刘春荣；李会菊 刊期： 2013年第02期
目的 探讨心理因素对夫精宫腔内人工授精临床妊娠率的影响,提高夫精人工授精临床妊娠率.方法 选择2011年11月-2012年6月在本院生殖中心接受夫精宫腔内人工授精术的妇女362人为研究对象,随机分为研究组和对照组,对照组进行常规术前谈话和健康教育,研究组进行术前谈话和健康教育后,针对患者问题进行心理辅导和心理治疗.结果 入选对照组170人,临床妊娠19人,临床妊娠率11.18％,入选研究组192人,临床妊娠36人,临床妊娠率18.75％.研究组妊娠率高于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 对夫精宫腔内人工授精患者进行心理辅导和心理治疗有助于提高夫精宫腔内人工授精临床妊娠率,值得临床推广应用.
作者：张霞；赵德华；张歌；王雪梅；王兴玲 刊期： 2013年第02期
全科医学教学强调知识的整体性与实用性,淡化原来的专科观念,培养学生对待疾病和健康的整体观念.妇产科学是全科医学教学不可或缺的组成部分,其教学内容多,而课时较少,教学模式陈旧,大多数学生认为妇产科在将来的全科医学工作中实用性不大.全科医学的教学内容不同于学历教育,需要精心设计教学内容,尽量避免不必要的教学内容重复.传统的板书式教学已不适应妇产科知识的传授,可采用角色扮演式、参与式及多媒体教学等灵活多样的教学方式.以问题为基础(problem-based learning,PBL)的教学模式是一种以患者疾病问题为基础,以学生思考为中心,教师引导的一种新的教学模式,妇产科教学中可探索实践,提高学生的学习兴趣.妇产科医生需要大量临床经验的积累,见习、实习和进修是培养学生临床决策的重要环节,在社区女性卫生服务中应掌握基本的实验室技能.以需求为导向确定妇产科课程目标是完成教学的关键.
作者：李敏；吴大保；胡卫平；汪菁 刊期： 2013年第02期
近年来,医患紧张关系一直成为全社会关注的热点.加强医学生法制教育、提高医学生法律意识、增强法律信仰是解决医疗纠纷重要途径,也是全面落实新医改政策目标要求.但是,目前医学院校法制教育长期从属于德育范畴,存在被边缘化的现实,缺乏独立性、系统性和可操作性.为了适应现代社会发展和实现新医改目标,加强医学生法制教育、增强法制观念,养成依法办事、依法行医的行为习惯,切实维护医患双方合法权益和促进医学科学的发展.医学院校构建新的法制教育体系、促进法制教育的时效性势在必行.文章从教学目标、教学内容、教育途径、师资建设和评价体系等方面加以探索,构建既符合我国医药卫生事业发展又有利于促进学生全面发展的医学院校法制教育体系.
作者：闫志 刊期： 2013年第02期
目的 在护理心理教学中引入社区实践教学,提高护理本科生的综合能力.方法 在2010级本科护理学生(护生)随机抽取200人,分为实验组和对照组,每组100人,实验组在护理心理教学中开展社区护理实践,对照组采用传统理论授课,通过问卷调查和综合成绩考核进行教学效果分析.结果 实验组学生综合考核成绩明显高于对照组(P＜0.01),问卷结果表明实验组学生认为社区实践有利于提高自己的综合能力.结论 在护理心理教学中开展社区实践教学,能提高学生表达与沟通能力、分析与解决问题能力、协调与合作能力和创新能力.
作者：陈鸿；徐晶；鞠建新 刊期： 2013年第02期
实践是检验真理的唯一标准,实践是历练口腔科临床实习生为人民服务必不可少的重要环节.坚持脚踏实地的实习,保证在教学模式转换中不掉队,在临床实习中勤学多问、唯实苦干,才能学得真知识,成为人民欢迎的好医生.本文从多个方面阐述了实践活动在口腔科临床实习中的重要性,结合口腔医学的发展现状和前景,指出了口腔科临床实习中常见的问题与不足,并用实践论作为指导,分析问题的原因与后果,建设性地提出具有实践可行性的学习方法,从而帮助口腔医学生更好的完成医学实践工作,指导其临床实习走向成功.
作者：徐锦程；赵莉莉；王艳 刊期： 2013年第02期
新型传染病爆发期间,关于它的谣言对社会的危害可能更胜于病毒本身.本文分析了关于新型病毒谣言传播的要素,包括:与谣言有关事件的重要程度、谣言内容的可能性、谣言的传播途径、谣言传播范围与人口、谣言传播的时间等.并分析了辟谣工作的关键要素,包括:公众的科学素养或谣言判断力、辟谣内容的证据科学性、辟谣的途径、辟谣范围与范围内的人口、辟谣时间、对造谣者与用谣者的惩罚等.文章针对谣言与辟谣的传播能力、传播速率、传播动量与冲量、谣言与辟谣追赶方式等提出了定量评价模型.使得谣言与辟谣现象能更好的直接体现和控制,可以极大的提高辟谣部门辟谣行动的有效性.
作者：阮鹏 刊期： 2013年第02期
目的 探讨洁净手术室不同时段空气沉降菌的变化规律及其影响因素.方法 对10个万级洁净手术室分别于手术前30 min、手术切皮时、切口缝合时进行空气采样检测,其中5个手术间按照日常工作模式为常规组;其余5个手术间作为观察组,对手术室人员进出、开关门次数严格要求.每个手术间按手术区采样60份,周边区采样60份.结果 10个万级洁净手术室手术区平均菌落数(8.34 +4.62)个,周边区(6.03 +3.37)个,手术区空气沉降菌显著高于周边区(P＜0.01)且随着手术时间的增加,沉降菌平均数明显增加.结论 洁净手术室动态条件下沉降菌监测更能反应洁净手术室的空气质量.
作者：杨惠英；张建设；毕全兴；王新；李骁骁；孙丽 刊期： 2013年第02期
目的 探讨噪声暴露对工人听力损失的影响.方法 采用横断面调查,对广州市某大型汽车制造企业的噪声暴露工人进行作业场所噪声测定以及工人纯音听力测定.结果 作业场所现场噪声合格率为49.25％;噪声强度在80 dB(A)及以上时,听力损失检出率随着接触噪声工龄(工作年限)的增加而增加,在80～、85～、90～dB(A)3个噪声强度组,随着接噪工龄的增加听力损失检出率呈明显的上升趋势(均有P ＜0.05);随着接触噪声强度的增加听力损失检出率呈明显的上升趋势(x2=17.571,P＜0.01;x2=15.345,P＜0.01;x2=59.805,P＜0.01).结论 接触噪声时间的延长以及高强度的噪声暴露,会加大听力损伤发生的危险性.
作者：罗晓丽；黄丽丽；顾靖；王霄 刊期： 2013年第02期
口腔科患者第一次就诊一般是随诊随治,不需要提前预约.患者从开始就诊到治疗结束是一个连续、多次的过程,有可能随时用到各种各样的检查工具、治疗器械和材料药品,所以口腔科诊疗室是集检查、诊断、治疗为一体的空间.口腔诊疗过程中的就医环境,医疗防护和治疗的各个环节,都有可能发生院内感染.本文就我院口腔科通过提高认识、加强管理,在建立健全规章制度、科室合理布局、规范治疗操作的管理、治疗器材的管理和加强监测、监控管理等方面,按照有关规定,并结合实际情况采取针对性的有效措施和严格监管,在感染管理方面逐步走向规范且初见成效的做法和经验进行讨论,从对口腔诊疗环境的改造,医疗防护的进一步加强,各种治疗工具的管理、消毒、监控和使用,材料、药品的合理存放及正确使用等每个环节探讨控制口腔科感染的发生.
作者：赵红征 刊期： 2013年第02期
