目的：系统评价心脏围术期输血与术后近远期结局的关系。方法检索中英文文献数据库中1990年1月至2014年12月关于输血和心脏术后结局关系的回顾性病例对照研究，使用RevMan 5.3软件，应用Meta分析方法对所纳入文献的研究结果进行定量综合分析。结果本研究共纳入13项回顾性病例对照临床研究，总样本量88808例，其中输血组42991例，未输血组45817例。输血组和未输血组的各心脏术后结局指标差异均有统计学意义：30 d死亡率（ OR＝2.39，95％ CI：1.71～3.34， P＜0.00001），1年死亡率（OR＝3.08，95％ CI：2.18～4.35， P＜0.00001），5年死亡率（OR＝1.90，95％ CI：1.42～2.56， P ＜0.0001），缺血事件（OR ＝2.23，95％ CI：1.71～2.90， P ＜0.00001），感染（OR＝2.18，95％ CI：1.74～2.75， P＜0.00001）。结论围术期输血与心脏手术后近远期死亡率和缺血事件、感染的发生具有明显相关性。
作者：李晓凤；张超纪；刘剑州；马国涛；刘兴荣；苗齐 刊期： 2016年第06期
目的：建立基于医用加速器的高精度科研辐照平台并对其性能进行评价。方法针对科研常用的细胞培养皿设计并制作模体；针对模体设置加速器参数，搭建辐照平台；对该平台的准确性及稳定性、均匀性、安全性等参数进行测量及评价。结果本平台在剂量率为600 MU／min时，处方剂量在0.5～20 Gy之间，平均剂量偏差在2％以内；处方剂量在50 Gy水平，平均剂量偏差为3％～5％。在处方剂量为2 Gy，剂量率分别为100、200、300、600、1000 MU／min水平时，辐射场平均剂量偏差在2％以内。在处方剂量为2 Gy、剂量率为600 MU／min水平时，同一培养皿内大剂量点与小剂量点剂量差值为0.05 Gy；中央培养皿、侧边培养皿及边角培养皿辐射场实际剂量为（2.005±0.012）、（2.002±0.006）、（2.006±0.012） Gy。本平台在正常操作时，操作室受照剂量接近自然本底剂量；非正常操作时，在处方剂量为10 Gy、剂量率为600 MU／min的情况下工作，距模体10、20、30、50、100、200 cm位置及加速器迷路内的辐照剂量分别为（0.055±0.002）、（0.032±0.002）、（0.023±0.002）、（0.016±0.001）、（0.006±0.001）、（0.004±0.001）、（0.002±0.001） Gy。结论该平台具有高剂量精度、高辐射场均匀性、剂量率灵活可调的特点，并具有极高的安全性，能够满足绝大多数科研的要求。
作者：刘志凯；刘峡；张福泉 刊期： 2016年第06期
目的：制定《图示化膝关节炎患者自我评估问卷》，旨在促进膝关节炎患者的自我评估，协助疾病的长期管理。方法检索PubMed、中国知网等多个国内外文献数据库，参考现有关节炎评分量表及患者临床主诉，建立问卷的维度与条目池。邀请90名骨科医生对条目的可理解性、重要性、可行性等进行评分。召开共15名资深骨科专家参与的咨询会，基于骨科医生的评分排序结果优化问卷，并对77例膝关节炎患者进行预调查，征集对问卷的意见与反馈，再次召开专家咨询会，进一步优化问卷条目与图案，形成问卷初稿。结果问卷初始条目池包括疼痛、炎症及功能3个维度共38个条目。90名骨科医生问卷应答率100％，量表题干及使用意愿评分排名前75％的条目共26个。专家咨询会优化形成16个条目，经参考患者反馈意见后，修改为疼痛、炎症及功能3个维度14个条目的问卷初稿。结论《图示化膝关节疼痛患者自我评估问卷》是中国首个自主开发的膝关节炎评估问卷。其制定广泛基于骨科专家及患者意见，可行性高，是一种简便、全面、量化的膝关节炎患者自我评估问卷，具有较高的临床应用价值。
作者：王炜；翁习生；刘壮；容嵩 刊期： 2016年第06期
目的：建立肺癌蛋白质指纹图谱诊断模型，探讨用于肺癌早期诊断及手术疗效评估的血清蛋白标志物。方法收集38例肺癌患者、12例肺部良性肿瘤患者及32名正常对照者的血清标本，应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱（ surface－enhanced laser desorption／ionization time－of－flight mass spectrometry， SELDI－TOF－MS）联合磁珠技术，获得蛋白质指纹图谱，采用BPS分析软件对数据分组及相关性进行分析，初步建立肺癌的血清蛋白质指纹图谱诊断模型，并验证其诊断效率；同时对比肺癌患者手术前后的差异蛋白质谱，结合肺癌的诊断模型，选取合适的蛋白作为肺癌手术疗效的观察指标。结果在质荷比为1000～50000范围内，肺癌患者、肺部良性肿瘤患者和正常对照者之间共检测到215个蛋白质峰。其中，质荷比为1115.37、1929.70、3217.57、3246.34、3318.57、11508.90的6个蛋白质峰表达差异具有统计学意义（ P＜0.05）。决策树模型对肺癌的原始判别敏感性为92.11％（35／38），特异性为90.91％（40／44）；交叉验证敏感性为86.67％（13／15），特异性为86.67％（13／15）。其中质荷比为1115.37、1929.70、3246.34和11508.90的蛋白质峰在肺癌患者中明显升高（P＜0.05），当肺癌患者手术治疗后表达量较术前明显降低（P＜0.01），表明这4个蛋白质峰对肺癌的诊断及疗效判定具有潜在应用价值。结论应用SELDI－TOF－MS技术建立的肺癌血清蛋白质指纹图谱诊断模型具有较高的敏感性和特异性，为发现肺癌早期生物标志物并判断疗效奠定基础。
作者：谢静；朱乾坤；朱莉思；肖刻；朱威；诸葛斯亮；朱朝晖；吴志宏 刊期： 2016年第06期
目的：总结寄生虫感染患者外周血嗜酸性粒细胞的临床变化特点。方法北京协和医院2010年1月至2014年12月收治并明确诊断为寄生虫感染的患者87例，收集其临床资料，回顾性分析患者外周血嗜酸性粒细胞与感染寄生虫种类及临床受累系统的相关情况。结果87例寄生虫感染患者中，33.3％（29／87）的患者外周血嗜酸性粒细胞绝对计数升高，14.9％（13／87）的患者绝对计数明显升高（＞1.5×109／L）。卫氏并殖吸虫（100％）、血吸虫（83.3％）及华支睾吸虫（57.1％）是引起外周血嗜酸性粒细胞比例升高的常见三种寄生虫。呼吸系统和消化系统受累后出现外周血嗜酸性粒细胞比例升高为常见，出现嗜酸性粒细胞比例升高的患者分别占85.7％及50.0％，出现嗜酸性粒细胞绝对计数明显升高的患者分别占28.6％及33.3％。结论寄生虫感染患者中，出现外周血嗜酸性粒细胞升高的患者比例随感染寄生虫种类或主要受累脏器部位不同而有所不同。当遇到高嗜酸细胞血症患者时，应注意寄生虫感染的鉴别诊断。
作者：刘晓芳；焦洋；范洪伟；黄晓明 刊期： 2016年第06期
随着手术方式、化疗、放疗、内分泌治疗的进展，恶性肿瘤患者的预后得到改善。然而，原发肿瘤手术切除后肿瘤转移、复发仍是肿瘤患者死亡的主要原因。肿瘤是全身性疾病，肿瘤患者本身已经呈现细胞免疫功能抑制状态；化疗、放疗、营养不良、心理应激等因素，可进一步损害免疫系统；加上疼痛、麻醉药物、手术应激等因素对机体免疫功能的影响，使围术期成为恶性肿瘤复发转移的一个关键时期。因此，探讨麻醉、手术对肿瘤患者免疫功能的影响，在围术期尽可能保护患者免疫功能对改善预后有重要意义。本文综述麻醉对肿瘤患者免疫功能的影响。
作者：高鲜丽；裴丽坚；黄宇光 刊期： 2016年第06期
泛发性脓疱型银屑病（ generalized pustular psoria－sis， GPP）是威胁生命的系统性炎症性皮肤病，目前对其发病原因尚不完全清楚。随着2011年Marrakchi等［1］首次报道家族性GPP的致病基因，近年来关于GPP的遗传背景研究越来越丰富。近， IL36 RN和CARD14两个基因被认为是GPP的致病易感基因。本文对泛发性脓疱型银屑病的致病易感基因及相关疾病进行综述。
作者：朱腾；晋红中 刊期： 2016年第06期
RhoA是一种小分子G蛋白， RhoA的主要效应底物Rho激酶（ Rho－associated coiled－coil－forming kinases ， ROCK ）是一种丝氨酸／苏氨酸激酶，主要在细胞迁移、分化和生存等方面起重要作用［1］。 RhoA／ROCK的异常激活可在很多疾病中被观察到，如中枢神经系统疾病、心血管疾病、肿瘤等。目前大量研究表明， RhoA／ROCK通过其介导的细胞信号传导系统在慢性疼痛中也发挥着重要作用。本文通过阐述RhoA／ROCK信号通路在慢性疼痛中的作用机制，为临床治疗疼痛提供新的思路和策略。
作者：丘玥；魏敏；王之遥；黄宇光 刊期： 2016年第06期
目前中国成年人群中糖尿病总体发病率约为11.6％［1］，其中30％～90％的患者可能并发糖尿病周围神经病变（ diabetic peripheral neuropathy ， DPN）［2］。DPN发病机制复杂，现认为可能与多元醇代谢途径异常、糖基化终产物（ advanced glycation endproducts ， AGEs ）增加、氧化应激及内质网应激、 Na＋／K＋－ATPase功能失调、线粒体损伤、炎症反应、神经生长因子缺乏、神经细胞及神经胶质细胞凋亡等多种因素相关［3］。 DPN药物治疗主要分为对因治疗（如抗氧化剂、醛糖还原酶抑制剂、 AGEs抑制剂等）和对症治疗（如抗惊厥药、三环类抗抑郁药及阿片类止痛药等）［4－6］，然而现有治疗效果尚不能令人满意。
作者：屈岭；梁晓春 刊期： 2016年第06期
2016年9月10日，美国中华医学基金会（ China Medical Board， CMB）北京代表处北京协和医院新址落成并投入使用。1921年，北京协和医院由洛克菲勒基金会下设的CMB出资建立。新址落成标志着协和与CMB百年友谊与合作的延续，双方将紧密携手，共襄合作盛举，再创新百年的精彩辉煌。
作者：美国中华医学基金会项目办公室 刊期： 2016年第06期
2016年11月13日，复旦大学医院管理研究所发布了“2015年度中国佳医院综合排行榜”和“2015年度中国医院佳专科声誉排行榜”。北京协和医院连续七年蝉联中国佳医院综合排行榜和佳医院专科声誉排行榜榜首。同上一年度相比，本年度排行榜新增急诊医学、重症医学和临床药学3个学科，使参评学科总数达37个。在专科声誉榜覆盖的37个专科中，北京协和医院8个专科名列榜首，6个专科位居第二名，共有26个专科位列前十名，入榜率为70.3％。
作者：北京协和医院宣传处 刊期： 2016年第06期
第九届全球健康促进大会于2016年11月21日至24日在中国上海举行。全球健康促进大会是健康促进领域高级别的会议。本届大会由国家卫生计生委和世界卫生组织共同主办，上海市人民政府承办。来自世界卫生组织各成员国负责健康促进工作的代表，联合国有关机构负责人，部分国家卫生和相关部门部长、健康城市市长，国际健康促进和可持续发展等领域专家学者参加了这一盛会。
作者：国家卫生计生委宣传司 刊期： 2016年第06期
银屑病是临床常见慢性炎症性皮肤病，常表现为慢性浸润性红色斑块，伴多层银白色鳞屑，有点状出血现象。一些皮疹不典型的银屑病容易误诊为慢性单纯性苔藓、副银屑病、二期梅毒疹及亚急性皮肤型红斑狼疮［1－2］。本文报道1例曾误诊为慢性单纯性苔藓的银屑病病例。
作者：朱腾；晋红中 刊期： 2016年第06期
动静脉瘘（ arteriovenous fistula ）可发生在全身各脏器，但盆腔脏器较少累及，女性发生盆腔动静脉瘘的概率较男性稍高［1］。后天性子宫动静脉瘘常发生于滋养细胞疾病、胎盘植入、感染、肿瘤、分娩、流产以及其他手术后。子宫动静脉瘘的治疗主要为子宫动脉栓塞术和子宫切除术等，子宫动脉栓塞术的优点是微创、手术时间短、止血效果肯定［2］，但由于子宫动静脉瘘发生血管变异，可能在子宫动脉栓塞术后出现肺栓塞［3］。本文报告1例子宫动脉栓塞术后出现肺栓塞的患者，旨在提高对本病的认识。
作者：陈布泽；彭萍；刘欣燕 刊期： 2016年第06期
现代医学发展阶段，生物科学迅猛发展，尤其是高新技术的突飞猛进及其向医学的广泛渗透，正在给医学和医疗卫生体系带来革命性的变化，医生的角色也在逐渐转变［1］。世界卫生组织明确要求：21世纪的医生，应是优秀的卫生管理人才。无论面对社区管理、病区管理或是医疗团队管理，都需要医生具备较强的领导力，从而在医疗过程中发挥重要的作用。为适应社会需求，部分高校开始设置医学生领导力课程。为了完善临床专业领导力课程设置，真正培养社会所需人才，本研究以北京协和医学院为例进行相关调查，希望以此找出课程设置中所面临的问题，探讨完善和改进方案。
作者：罗林枝；原铭贞；赵峻；管远志；龙笑；黄晓明；邴钟兴；张晖；余可谊；王储；吴南；刘继海；周欣；潘慧 刊期： 2016年第06期
2012年国际癌症中心官方数据显示全球男性甲状腺癌年龄标准化发病率为1.9／10万，与2008年相比增长了26％；全球女性甲状腺癌年龄标准化发病率为6.1／10万，同2008年相比增长了29.8％［1］。
作者：刘如玉；姜玉新；潘慧；赵峻；周欣；吴琼；徐景竹；高璐滢；王莹；朱沈玲；赖兴建；杨筱；张晓燕；赵瑞娜；张波 刊期： 2016年第06期
在过去几十年中，内分泌腺体及其激素分泌与心血管系统的关系逐渐为人们所认识和关注。心脏作为一个泵血的肌性动力器官，不仅是各类激素作用的靶点，也是重要的“内分泌器官”，对水、电解质平衡的调节有举足轻重的作用。内分泌系统与心血管系统的关系因而更为密切。《内分泌学中的心血管问题》一书介绍了当下内分泌疾病的诊疗与心血管系统之间的前沿问题，每章都由该领域颇有建树的专家执笔。更为可贵的是，本书不拘泥于阐述传统内分泌疾病对心血管系统的影响，还总结了内分泌疾病诊疗新药物、新方法以及多种新型内分泌短肽标志物在心血管疾病诊疗中的作用和应用前景，令人耳目一新。
作者：郭潇潇 刊期： 2016年第06期
新生儿重症监护室（ neonatal intensive care unit ， NICU）能够对危重新生儿进行密集的、高质量的护理和治疗，但这些患儿转到普通病房后如何进行续贯治疗？危重新生儿在住院期间经过治疗病情平稳出院后，其后续护理和治疗怎么办？
作者：陈萌 刊期： 2016年第06期
病历摘要患者男性，29岁，因“间断发热、反复皮疹26年”于2014年3月13日收住北京协和医院。
作者：陈晞；张上珠；王迁；宋红梅 刊期： 2016年第06期
病历摘要患者男性，77岁，因“反复一过性意识丧失3个月余”于2014年10月17日收住北京协和医院。
作者：赵昔良；朱园园；陈太波；方理刚 刊期： 2016年第06期
作者： 刊期： 2016年第06期
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作者： 刊期： 2016年第06期
本刊执行GB／T 7714－2015《信息与文献参考文献著录规则》中有关参考文献著录的规定。参考文献采用顺序编码制著录，按照引文先后顺序，用阿拉伯数字连续编号，在正文引出处加方括号标注于句尾右上角，或标注于引文作者的右上角。参考文献引用仅限作者亲自阅读过的主要文献，作者须仔细核对原文以保证文字和原意无误，同时保证文献著录的各项内容准确。
作者： 刊期： 2016年第06期
文章的被引频次很大程度上反映了其学术质量和学术影响力。现列出本刊自2010年7月创刊至2015年12月间所发表文章的被引频次排行，希望使广大读者对这些高影响力文章有所了解，同时对作者如何写出高影响力文章有所借鉴。数据来自中国知网，统计时间截至2016－11－17。
作者： 刊期： 2016年第06期
文章的下载频次反映了文章在网络环境下的传播效率，一定程度上反映了其学术质量和学术影响力。现列出本刊自2010年7月创刊至2015年12月间所发表文章的下载频次排行，希望使广大读者对这些高影响力文章有所了解，同时对作者如何写出高影响力文章有所借鉴。数据来自中国知网，统计时间截至2016－11－17。
作者： 刊期： 2016年第06期
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：了解北京社区女性在生殖衰老过程中子宫大小的变化。方法对北京市某社区418名年龄30～68岁、符合STRAW＋10分期标准的健康女性，前瞻性随访5年。随访期间每天记录月经日记，每年做一次盆腔超声检查以测量子宫大小，并进行血清雌二醇（estradiol， E2）水平测定。结果基线时，绝经后期早期＋1a阶段起子宫各径线和体积开始缩小，＋1c阶段继续缩小（P＜0.05），绝经后期晚期无明显变化；子宫内膜厚度从绝经后期早期＋1a阶段开始变薄（P＜0.05），此后并无明显变化； E2在绝经过渡期和绝经后2年内变异度较大，与生育期相比，差异均无统计学意义（P＞0.05），从＋1c阶段才开始明显下降（P＜0.05），绝经后期晚期虽有下降，但与＋1c 阶段比较差异无统计学意义（P＞0.05）。经过5年随访分期未改变者，子宫仅部分径线在绝经后期早期＋1c阶段和绝经后期晚期缩小（P＜0.05），子宫内膜厚度均无明显变化， E2仅在绝经后期晚期进一步降低（P＜0.01），余无明显变化。经过5年随访分期发生改变者，子宫各径线和体积的显著变化发生于从各期转换至绝经后期早期＋1a／＋1b阶段，或者从绝经过渡期转换至后续各阶段中；内膜厚度的明显变化仅见于从绝经过渡期转换至后续阶段者； E2变化主要见于从绝经过渡期起的后续各阶段转换。子宫肌瘤从生育期转换到绝经过渡期有所增大（ P＜0.01），从绝经后期开始缩小，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。有子宫肌瘤者子宫体积的缩小主要发生于绝经后期早期，此后无明显变化。结论子宫大小、子宫内膜厚度及E2的变化并不完全同步。子宫大小从绝经开始逐渐缩小，变化时间较长；子宫内膜厚度变薄主要发生在绝经后的起始阶段； E2在绝经过渡期和绝经2年内变异度较大，直至绝经2年后才明显降低。
作者：王亚平；陈蓉；林守清；白敬兰；姜颖；张颖 刊期： 2016年第06期
世界卫生组织（ World Health Organization ， WHO）提出“没有精神健康就没有健康”。精神健康作为人类健康不可或缺的部分，绝不可忽视，在综合医院医疗卫生服务中包括精神卫生服务是必然和必需的。《中华人民共和国精神卫生法》明确规定“综合性医疗机构应当按照国务院卫生行政部门的规定开设精神科门诊或者心理治疗门诊，提高精神障碍预防、诊断、治疗能力”。
作者：曹锦亚；魏镜；洪霞；史丽丽；赵晓晖；姜忆南；李涛 刊期： 2016年第06期
