1995年4月～2000年4月,我院采用中西医结合方式治疗类风湿性关节炎27例,并与常规西药治疗的18例作对照观察,现报告如下.
作者：万学文；符玉荣 刊期： 2002年第08期
近年来,临床实验证实血清胆碱酯酶活性并不完全与急性有机磷农药中毒(AOPP)程度呈平行关系[1],尤其近报道在急性中毒早期血清胆碱酯酶活性下降较严重,而临床症状、病情程度较轻[2].因此,在诊治评估AOPP患者时就不能完全按血清胆碱酯酶活性测定值进行临床分级、病情评估和预后分析指导进一步救治.截止目前国内外报道较少,为此我们对114例AOPP患者进行了血清肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)的测定,并计算出CK-MB/CK比值,对观察结果进行统计学处理分析,初步探讨到它们的变化规律和临床价值,现总结报告如下.
作者：时启标；刘继华；谢美荣 刊期： 2002年第08期
目的探讨胆囊隆起性病变的诊断、手术指征和疗效.方法对B超和病理检测出的胆囊隆起性病变74例进行回顾性分析.结果胆固醇息肉直径<10 mm为63.5%,以多个息肉、肿瘤性息肉倾向单发直径≥10 mm为81%(9/11),肿瘤恶变1例直径为19 mm.恶性肿瘤伴有胆囊内结石、胆囊肿块为30～50 mm不等.结论 B超是较为有效的诊断方法,少数病例术后病理发现.息肉伴有结石者应行手术治疗,对多发性胆固醇性息肉有临床症状考虑手术,无症状思想顾虑严重者可考虑手术,单发腺瘤或炎性息肉主张手术,疑有恶性肿瘤者应及时手术.
作者：彭刚；童章木；李冬冬 刊期： 2002年第08期
目的阐明空腹血清总胆汁酸(TBA)测定在婴儿巨细胞病毒性肝炎诊治中的临床意义.方法采用全自动酶法分析技术对80例婴儿巨细胞病毒性肝炎和20例健康婴儿进行空腹血清胆汁酸测定,同时对患儿进行其他肝功能相关项目的测定,数据用SPSS 10.0统计软件进行分析.结果 (1)巨细胞病毒性肝炎患儿血清TBA浓度与正常对照组差异有显著性意义(P<0.01);(2)巨细胞病毒性肝炎轻、中、重、特重,TBA差异有显著性意义(P<0.01),TBA是反映肝功能损害的敏感指标;(3)TBA是反映疗效的敏感指标(P<0.01).结论 TBA对婴儿巨细胞病毒性肝炎病情的判断及疗效评定,有重要的参考价值.
作者：徐彰；朱小舟；黄开宇；黄爱芬；徐辉 刊期： 2002年第08期
目的通过对不同肝病患者与正常对照组外周血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的检测,探讨肝病患者的机体免疫状态及临床意义.方法选取正常对照组20例,慢性乙型肝炎18例,肝硬化22例,肝癌16例,取外周血测定血清免疫球蛋白水平及T淋巴细胞亚群.血清免疫球蛋白应用散射比浊法,T淋巴细胞亚群应用流式细胞仪检测.结果与正常对照组相比,慢性肝炎、肝硬化组免疫球蛋白明显增高(P<0.05),肝癌组免疫球蛋白下降(P<0.05).与正常对照组比较,慢性肝炎、肝硬化、肝癌的CD4下降(P<0.05),CD8升高(P<0.05),CD4/CD8比值明显降低,CD3略有下降.结论肝病患者存在免疫功能紊乱,监测其免疫功能对追踪此类肝病演变及通过纠正免疫紊乱指导肝病治疗有重要意义.
作者：王超；高志红；贾红玲 刊期： 2002年第08期
目的总结手术治疗Mirizzi综合征22例的诊治经验.其中Ⅰ型13例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例.方法:手术方式为胆囊大部切除术,瘘口缝合术或修补术,T型管支撑以及胆肠吻合术.结果由于术中判断准确,手术方式得当,取得了满意的治疗效果.结论术前B超、ERCP、PTC、MRCP等都不能达到确切诊断的目的.强调术中胆道镜的应用及术中造影的重要意义,为手术方案提供了准确的依据.
作者：袁辉生；巢仰云；范东坡 刊期： 2002年第08期
目的测定IgA肾病血清IgA1、多聚体IgA1和单体IgA1水平,探讨IgA肾病发病机制.方法通过Jacalin亲和层析对IgA肾病患者(43例)血清分离,得到Jacalin结合蛋白,测定总IgA1浓度;将Jacalin结合蛋白用排阻层析法进一步分离,测定多聚体IgA1和单体IgA1水平及其比值.结果 IgA肾病组血清总IgA1[(0.72±0.20) mg/ml]、多聚体IgA1[(0.097±0.042) mg/ml]和单体IgA1[(0.424±0.150) mg/ml]水平均高于健康对照(P<0.001);多聚体IgA1与单体IgA1的比值对照组无差异(P>0.05).结论 IgA肾病患者血清中IgA1的两种形式均有所增加,有可能在IgA肾病的发病中起一定作用.
作者：郭红；于仲元；梁志锦；黎嘉能 刊期： 2002年第08期
目的寻找治疗小体积良性前列腺增生症(BPH)患者的佳治疗方式.方法对26例小体积BPH患者采用直肠B超及尿动力学检查相结合方法进行综合分析,如移行区指数(TZI)>0.4且存在膀胱颈梗阻者,采用经尿道前列腺切除(TURP)治疗;如TZI≤0.4且存在膀胱颈梗阻者,则行药物治疗.结果:TZI>0.4者TURP治疗效果好(92.8%),药物治疗效果较差(50.0%);TZI≤0.4者药物治疗优于TURP治疗;TZI≤0.4而无膀胱颈梗阻者手术及药物治疗均无效.结论治疗小体积BPH患者的原则是尿动力学检查有膀胱颈梗阻存在,如TZI>0.4,宜行TURP治疗;如TZI≤0.4,则行药物治疗;如尿动力学检查无膀胱颈梗阻存在,则应继续寻找病因.
作者：杨庆国；朱彩凤 刊期： 2002年第08期
阿托品类是必不可少的有效对抗剂之一.阿托品化与阿托品中毒的识别对于成功抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)患者至关重要而又比较困难.本文根据我们的体会,并结合文献对此作一介绍.
作者：李万平；续春艳；任子美 刊期： 2002年第08期
目的探讨影响极低出生体重儿存活率及病死率的相关因素.方法对1999年1月～2001年6月收治的69例极低出生体重儿进行回顾性分析,总结其临床特点及诊治经验. 结果 69例患儿中有56例存活出院,存活率达81.2%;9例死亡,病死率为13.0%,主要死亡原因为重度硬肿、肺出血及呼吸窘迫综合征;胎龄大于32周的患儿病死率明显低于胎龄小于32周者,而出生体重与病死率之间无明显相关性.结论加强围产保健、及时保暖、合理用药及适时喂养均有利于极低出生体重儿存活率的提高.
作者：刘捷；曾超美；朱素知；穆静；王琳 刊期： 2002年第08期
目的探讨胆汁中的胆汁酸盐、胆固醇、胆红素的浓度、pH值及密度等在形成胆石中的作用.方法 23例胆道术后病人在第1、2、3、5、8、12天分别测定胆汁中的胆汁酸盐、胆固醇、胆红素、密度、pH值.结果胆道手术4 d内(术后早期)胆汁酸盐较手术4 d后(术后晚期)高度显著差异(P<0.01),各次比较为显著性差异(P<0.05);胆固醇在术后早晚期有显著性差异(P<0.05),各次比较为高度显著性差异(P<0.01);总胆红素及间接胆红素在术后晚期无统计学意义(P>0.05);而各次比较分别为显著性差异(P<0.05)、高度显著性差异(P<0.01);pH值及密度在术后早晚期有显著性差异(P<0.01),各次比较分别为显著性差异(P<0.05)及高度显著性差异(P<0.01).结石组及非结石组的血清胆汁酸与胆固醇在术后晚期无统计学意义.结论胆色素结石的形成与胆汁中的胆汁酸盐、胆固醇、间接胆红素、pH值及密度有密切相关.
作者：王顼；钱升广；李樟；杨则安；韩必亮；陈尚财；邱招涨；陈洪刚 刊期： 2002年第08期
目的研究透析液温度对血液动力学稳定性的影响.方法 18例稳定的维持血液透析治疗病人在透析条件相同的情况下,应用两种不同温度的透析液(36 ℃、37 ℃),观察血液透析过程中血容量变化、体温、血压、心率及能量平衡情况.结果低温透析液(36 ℃)与标准透析液(37 ℃)相比,透析过程中平均动脉压、心率稳定,能量传递及能量传递率增加,出现低血压症状的病人减少,而血容量变化相同.结论低温透析有利于血液动力学稳定,减少低血压发生.
作者：王梅；刘敏；范文延；田爱辉 刊期： 2002年第08期
目的探讨连续硬脊膜外腔镇痛(CEIA)对前列腺切除术后镇痛效果和安全性.方法 80例前列腺切除术后患者随机分成CEIA组及对照组各40例.CEIA组持续经硬脊膜外腔导管注入芬太尼4 μg/h,布比卡因4 μg/h,氟哌啶33.35 μg/h;对照组出现疼痛时肌肉注射度冷丁75 mg或其他解痉镇痛药.采用视觉模拟评分(VAS)法观察各组测痛评分,记录各组患者膀胱痉挛次数及持续时间,停止冲洗时间,术后各种并发症等.结果 CEIA组与对照组相比有镇痛效果显著、膀胱痉挛次数少、痉挛持续时间短的优点(P<0.001).结论 CEIA对前列腺切除术后患者镇痛效果良好,但仍可能因膀胱痉挛引起出血,使用时应注意观察冲洗液性状、呼吸变化以及导管的通畅性.
作者：张布明；雷相明；叶云娥；邱建胜 刊期： 2002年第08期
亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,简称SHE)是指各种肝硬化病人无明显肝性脑病的临床表现,但用精细的智力或神经电生理检查可见智力或神经、精神缺陷而诊断的肝性脑病.本病因为没有肝脑的行为异常及精神错乱,所以在日常生活中不被发现,但在工作中尤其是从事高空作业或机械驾驶者容易发生意外.国外的发病率为30%～84%[1～3],Gitlin等人报告美国约有150～200万人可诊断为亚临床肝性脑病,亚临床肝性脑病在肝硬化病人中的比例为60%～70%[4,5].我们国内有人报道的发病率为50.7%[6].
作者：刘素丽；侯丽娟 刊期： 2002年第08期
随着对胃肠功能性疾病研究的逐渐深入以及人们对生活质量要求的不断提高,临床上功能性便秘的患者明显增加.功能性便秘可分为慢通过型、出口梗阻型及混合型.排便障碍主要是指由于盆底肌协调障碍(pelvic floor dyssynergia)或大便困难(dyschezia)引起的排出粪便的障碍,这一类又可以称为出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OOC)常由于盆底肌、肛门括约肌在排便时的活动不能协调或感觉异常所致.
作者：陶琳；柯美云 刊期： 2002年第08期
大便失禁或称肛门失禁是指机体对直肠内液态和固态内容物以及气体的蓄控能力丧失,导致大便次数增多,轻者粪便泄出污染内裤,重者直肠内容物完全排出.病人常因腹泻不止而去医院就诊.
作者：韩清锡 刊期： 2002年第08期
陷凹炎又称隐窝炎(pouchitis),是一种起因不明的发生在空肠隐窝的炎症,对它的病因、病理、临床表现、诊断及治疗等均不甚明了,本文予以讨论.
作者：张万岱；程天明 刊期： 2002年第08期
便秘不是一种病,而是多种疾病的一个症状,包括(1)大便量太少,太硬,排出有困难;(2)排便困难合并一些特殊的症候群,如长期用力排便、直肠胀感、排便不完全或依靠手法帮助排便;(3)7 d内排便次数少于2～3次.
作者：俞立民；杨传永 刊期： 2002年第08期
慢通过便秘(slow transit constipation)是指病人对纤维和缓泻剂反应不良的一个临床综合征.胃肠症状有腹痛、腹胀、不适、恶心、排便困难,结肠通过延缓,但无巨结肠,也无盆底功能障碍.因此,临床上又称为特发性慢通过便秘.
作者：池肇春；周长宏 刊期： 2002年第08期
功能性肛门直肠疾病(functional anus and rectum disorders,FARD)罗马Ⅱ定义为各种慢性或反复发作而不能由结构或生化异常来解释的肛门直肠症状的组合.目前其病因尚不明确,可能与肛门直肠肌肉的功能异常和精神心理因素有关.
作者：戴菲；罗金燕 刊期： 2002年第08期
我院自1995年1月～2001年12月,随机抽取对阴茎包皮过长患者行阴茎根部皮肤环形切除术104例,同时采用传统的包皮环切除术者104例与之对照,通过临床观察结果表明,该术式为一种安全易行、效果较好的手术方法,现报告如下.
作者：高继银；高尚法 刊期： 2002年第08期
我科1995年1月～2000年12月共收治双侧上尿路结石致急性肾衰48例,现将其急诊处理的经验体会报告如下.
作者：吴品林；庞家瑜；何国友 刊期： 2002年第08期
结核感染过敏性关节炎(Poncet病)临床少见,由胰腺结核引起者更为罕见,今将我院诊治的病例结合复习有关文献报告如下.
作者：陈文瑞；江清华 刊期： 2002年第08期
患者,男,16岁.因上腹不适15 d,腹胀12 d入院.发病前食过烤羊肉、虾.查体:全身皮肤无黄染,心肺听诊无异常,腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,左下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性.辅助检查:WBC 28.1×109/L,N 0.18,L 0.90,E 0.73(计数21.8×109/L),Hb 135 g/L,便常规无异常,未见虫卵,肝功能正常,乙肝五项、丙抗均阴性,血沉1 mm/h.
作者：胡义亭；吕晓萍；甄承恩；张曼利 刊期： 2002年第08期
我院1985年6月～2000年9月采用冲压机式碎石器治疗膀胱结石84例,取得满意效果,现报告如下.
作者：刘俊江；李双利；孙永军 刊期： 2002年第08期
急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种特殊类型的急性非淋巴细胞白血病(ANLL)即M3型.其特点是出血倾向严重,常易发生DIC,由此常导致患者死亡.我院自1994年以来采用三氧化二砷治疗APL共18例,取得良好疗效.
作者：吴宪 刊期： 2002年第08期
卤水中毒在临床工作中较少见,但时有发生.我院急诊科在1997-2000年,共收治12例,经过豆浆反复洗胃,静脉注射葡萄糖酸钙等综合治疗,均抢救成功.
作者：林艳秋；王艳丽 刊期： 2002年第08期
由胆囊结石压迫致使胆囊-间位十二指肠局灶性坏死沟通形成,且并发十二指肠瘀积并不全梗阻,临床上较为罕见.我院收治1例,其症状隐蔽,体征不明显,未能及时有效处理特报道如下.
作者：傅德；吕世民 刊期： 2002年第08期
肝纤维化是大多数慢性肝病所共有的病理特征,系指肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝脏内纤维结缔组织异常增生的复杂过程.随之而来的是肝硬化和肝功能不全,因而肝纤维化的药物防治是当今肝病研究的重点之一,国内外对此进行了广泛的研究,取得了一定的疗效,现就当前国内外抗肝纤维化药物研究的新进展作一综述.
作者：兰绍阳 刊期： 2002年第08期
第一次查房进修医师:汇报病历如下:患者,男,43岁,干部,主因乏力、纳差、恶心2个月,发热6周,少尿4 d于1999年7月20日入院.现病史:患者于2个月前无明显诱因感乏力、纳差,伴恶心,无呕吐,无头痛、头晕,无腹痛、腹泻,未治疗.近6周发热,以午后为重,体温高38 ℃,无鼻衄、齿龈出血,无骨痛、关节肿痛,无脱发、口腔溃疡,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛及夜尿增多,近4 d出现尿量减少,400 ml/d,为进一步诊治收入院.既往无肾脏病史.
作者：赵砚池；张晓洁；刘惠兰；段晓峰 刊期： 2002年第08期
门静脉高压的外科治疗,已有近100年历史,手术方法很多,但没有一种理想的方法.现就目前研究成果结合我院经验,讨论肝硬化门脉高压术式选择.
作者：姚晋林；赵浩亮 刊期： 2002年第08期
从1983年Mashall和Warren从人胃黏膜中分离和培养出幽门螺杆菌(Hp)以来,该菌与胃和十二指肠疾病的关系受到广泛的关注和研究.尽管Hp致溃疡机制尚未完全明了,目前认为Hp感染在消化性溃疡的发病中起重要作用.
作者：于皆平；余保平 刊期： 2002年第08期
