目的探讨2型糖尿病患者事件相关电位P300的改变及其相关危险因素,并评价P300在糖尿病脑病中的诊断价值.方法对50例2型糖尿病患者和30例健康对照者进行事件相关电位P300检测,并分析P300波的潜伏期及波幅与糖尿病的病程、血脂及血压的关系.结果(1)糖尿病患者P300的潜伏期较对照组明显延长(P＜0.01);且P300的波幅较对照组明显降低(P＜0.05).(2)糖尿病合并高血压组P300的潜伏期较对照组和糖尿病无高血压合并症组明显延长(P＜0.01).(3)随糖尿病病程的延长P300的潜伏期逐渐延长.(4)P300的潜伏期与糖尿病患者的血脂水平呈正相关.结论糖尿病患者存在明显认知功能障碍,事件相关电位P300可作为一项较客观、有价值的评价糖尿病患者认知功能的指标,并有助于糖尿病慢性脑病的早期诊断.
作者：徐静；张春虹；王俊宏；吴海琴；向丽；马晓灵 刊期： 2005年第15期
目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者经颅多普勒改变(TCD)与尿微量白蛋白(UAlb)及血浆内皮素(ET)的关系.方法根据尿白蛋白排泄率(UAER)将T2DM患者50例分为正常白蛋白尿组(NA)、微量白蛋白尿组(MA)、临床白蛋白尿组(ODN)三组,健康志愿者21例为对照组(NC).采用TCD检测颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)收缩期峰血流速度(Vp)和脉动指数(PI),测定UAlb、血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白和内皮素(ET)等.结果T2DM各亚组间TG、UAlb、ET有显著性差异(P＜0.05).除NA组ACA、PCA、BA外,T2DM各亚组受检动脉Vp值均明显高于NC组(P＜0.05或P＜0.01);T2DM各亚组间差异有显著性(P＜0.05).除NA组PCA外,T2DM各亚组受检动脉PI值均明显高于NC组(P＜0.05或P＜0.01);T2DM各亚组间亦有显著性差异(P＜0.05).多元逐步回归分析显示,T2DM患者脑血流动力学改变与UAlb、ET、TG呈正相关(β=0.326,P＜0.001;β=0.298,P＜0.001;β=0.157,P＜0.05).结论UAlb和ET参与了T2DM脑血流动力学改变的发生和发展.TCD有助于早期发现和防治T2DM脑血流动力学异常.
作者：邓国宝；刘江华；刘媛莉；朱海清；张玉群；陈泉坤 刊期： 2005年第15期
目的探讨空腹血清总的同型半胱氨酸(tHcy)水平与糖尿病及其并发症的关系.方法比较80例糖尿病患者(糖尿病合并脑部病变、糖尿病合并冠心病、糖尿病合并肾病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病合并神经病变及单纯糖尿病)与正常人群血清tHcy的水平,利用酶联免疫法测定空腹血清tHcy水平.结果糖尿病合并脑部病变组血清tHcy为(26.56±7.04)μmol/L、糖尿病合并冠心病组为(22.47±6.21)μmol/L、糖尿病合并肾病组(21.85±10.21)μmol/L、糖尿病合并视网膜病变组为(17.26±11.25)μmol/L、糖尿病合并神经病变组为(15.45±10.10)μmol/L、单纯糖尿病组为(8.48±5.29)μmol/L,与正常对照组的(3.54±3.18)μmol/L有显著性差异(P均＜0.05),而且糖尿病有并发症的患者与单纯糖尿病组血清tHcy浓度有显著性差异(P＜0.05).糖尿病患者血清tHcy浓度与空腹血糖和糖化血红蛋白无明显相关性(P＞0.05).结论空腹血清tHcy水平可能是糖尿病并发症的独立危险因素之一,检测血清的tHcy水平对糖尿病的并发症的预防及治疗具有重要的临床意义.
作者：韩青；孙国华；朱鸿；范存琳 刊期： 2005年第15期
目的观察2型糖尿病患者应用瑞易宁(控释格列吡嗪)的临床疗效.方法146例2型糖尿病患者每日口服瑞易宁5 mg,疗程12周,其中31例单用,其余病例与二甲双胍等合用.治疗前及治疗12周后分别检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)和空腹胰岛素(FINS).结果(1)FPG由治疗前(9.69±2.42)mmol/L降至(7.15±1.66)mmol/L(P＜0.05);2hPG由(12.56±4.09)mmol/L降至(8.66±2.22)mmol/L(P＜0.05);HbA1c由(7.15±1.66)%降至(6.23±3.10)%(P＜0.05).(2)31例单用瑞易宁患者治疗前FINS(13.66±7.13)mU/L,治疗后下降为(10.22±5.08)mU/L(P＜0.05).(3)31例单用瑞易宁患者治疗前TC、TG、LDL-C分别为(5.59±1.06)mmol/L、(2.51±1.42)mmol/L、(3.18±0.60)mmol/L,治疗12周后分别下降为(5.05±0.81)mmol/L、(2.10±1.13)mmol/L、(2.93±0.55)mmol/L(P＜0.05);而HDL-C治疗前(1.43±0.32)mmol/L,治疗后(1.42±0.34)mmol/L(P＞0.05).结论瑞易宁用于治疗2型糖尿病患者降糖作用可靠;可改善脂代谢紊乱,而且不引起高胰岛素血症.
作者：张寒；李昌臣 刊期： 2005年第15期
目的观察紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效及不良反应.方法29例晚期非小细胞肺癌患者给予紫杉醇联合卡铂治疗,其中紫杉醇135 mg/m2,第1天静滴,卡铂300mg/m2,第1天静滴,28d为1个周期,每例患者治疗2个周期以上.结果全组无完全缓解病例,部分缓解13例,稳定10例,进展6例,总有效率44.8%.初治组有效率为46.1%,复治组有效率为43.8%,两组间有效率差异无显著性(P＞0.05),KPS评分增加者占65.5%(19/29).常见的毒副反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞和血小板下降分别为34.5%和10.3%,其他毒副反应轻微,均可耐受.结论紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌,无论初治或复治均有较高有效率,且本方案还能改善患者的机体功能状态.
作者：尹晓芹；任明智；杨秀环 刊期： 2005年第15期
隐球菌病是一种亚急性或慢性传染病,由新型隐球菌感染所致,可侵犯皮肤、内脏、中枢神经系统及骨骼等,致残和致死率高,且早期不易诊断.我们收集了北京市儿童医院感染科现在住院的3例及2001年9月～2004年10月住院的11例,共14例隐球菌病患者.发现他们早期均伴有不同程度的嗜酸粒细胞(EC)升高,因此我们认为EC升高可作为隐球菌病的一个有价值的实验室依据.
作者：程爱国；郑晓云；张桂芳；马云 刊期： 2005年第15期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是因睡眠时反复发作的咽腔狭窄和塌陷所致,以打鼾、睡眠时反复发生呼吸暂停、血氧饱和度下降和睡眠破碎为特征的临床综合征[1,2].OSAS患者心脑血管疾病的发生率增加,但其机制尚未完全阐明.我们对OSAS患者改善通气减少心绞痛发作的可能性进行研究.本研究分析了OSAS患者昼夜血压变异特点,通过改善通气,使病人血压变化减少,大大地缓解了心绞痛的发作.
作者：黄珊；王晗 刊期： 2005年第15期
Graves病(Graves disease,GD)经抗甲状腺药物(ATD)治疗后加用左旋甲状腺素(L-T4)可预防甲状腺功能减低、防止突眼、甲状腺肿大及降低复发率的作用.我们对新确立诊断的60例GD患者,采用本方法治疗收到较好疗效,现报告如下.
作者：武红梅；刘新宇；吴艳君 刊期： 2005年第15期
多发性内分泌腺瘤病(MEN)是指病人同时或先后患有两种或两种以上内分泌腺瘤.临床表现较复杂,易引起误诊,延误治疗.现将我院收治的3例病人作简要分析和讨论.
作者：刘德荣；杜礼兵；刘永庆；孙明权；屠风玲 刊期： 2005年第15期
随着磁共振成像(MRI)技术的飞速发展,MRI检查已广泛应用于全身各系统疾病的诊断.近年来随着中高场强磁共振在临床的广泛应用,MRI对肺部疾病的诊断价值已在国内外文献中有所报道.本文就MRI在肺部占位病变的诊断及造影剂应用方面做以概述.
作者：金艳霞；杨雁萍；许冰；王景林；刁群超 刊期： 2005年第15期
脉冲振荡(impulse oscillometry,IOS)系测定呼吸力学的新方法,它是在强迫振荡技术(forced oscillationtechnique,FOT)的基础上发展而来的.传统的肺功能测定以被测者为信号源,而IOS法是外置振荡波作为信号源,其波可以与受检者的呼吸波叠加,并随之进入气道和肺内,无需受试者配合,仅需记录受检者几个自主呼吸波,就能快速测得整个及其各种呼吸阻抗的分布特点,俗称呼吸阻力,包括黏性阻力(resistance,R)、弹性阻力(elestance,E或capacitance)和惯性阻力(intertance,I),且重复性好,无禁忌证,更适合儿童、老人和重症病人肺功能的测定.
作者：钮善福 刊期： 2005年第15期
国外于20世纪50年代末动脉血气分析应用于临床,我国于70年代开始逐步在临床上推广应用.随着动脉血气分析在临床上广泛应用,特别是由于酸碱失衡预计代偿公式、潜在HCO-2(potential bicarbonate)和阴离子隙(anion gap,AG)概念应用于酸碱领域,使临床上酸碱失衡的判断水平有了明显提高.动态的动脉血气监测对于判断危重病人的呼吸功能和酸碱失衡类型、指导治疗、判断预后均有重要的作用,在危重病人的救治中显示了重要作用.
作者：钱桂生 刊期： 2005年第15期
机械通气中的肺功能监测,可利用呼吸机本身具备的肺功能自动监测装置和有关肺功能的仪器.肺功能监测用于机械通气可包括应用机械通气的肺功能指征,肺功能监测对机械通气参数的调整,机械通气脱机的肺功能指征等.
作者：陶仲为 刊期： 2005年第15期
肺功能包括:肺的非呼吸功能和呼吸功能,前者指肺的生化代谢功能,后者是临床肺功能.检测的内容分为肺通气功能、肺换气功能、呼吸调节功能和肺循环功能.肺通气功能包括:肺容积、肺通气量、小气道功能、吸入气体分布和呼吸动力学(呼吸阻力、顺应性和呼吸肌功能)检测;换气功能包括:肺弥散功能和通气血流比值检测.
作者：余健民 刊期： 2005年第15期
一、气道反应性与支气管激发试验自然界存在着各种各样的刺激物,包括尘螨、动物皮毛、花粉等生物性刺激,冷空气等物理刺激,以及甲苯、二氧化硫等各种化学气体的刺激,当这些刺激作用于气道时,气道可作出不同程度的收缩反应,此现象称为气道反应性(airway responsiveness).反应的强度可因刺激物的特性、作用时间以及受刺激个体对刺激的敏感性而有所不同.正常人对这种刺激反应程度相对较轻或无反应;而在某些人群,其气管、支气管敏感状态异常增高,对这些刺激表现出过强或/和过早出现的反应,则称为气道高反应性(bronchial hyperesponsiveness,BHR或airway hyperresponsiveness,AHR).哮喘患者气道对各种刺激物的敏感性为正常人气道的100～1000倍.
作者：郑劲平 刊期： 2005年第15期
随着糖尿病患者生命的延长,其慢性并发症逐渐增多,糖尿病肾病(DN)是已为人们所重视的重要并发症之一,然而,也有一些盲目诊断糖尿病肾病的现象,一旦糖尿病患者出现蛋白尿即诊断为糖尿病肾病,致使部分其他原因的肾脏疾病被误诊误治.对近年来我们诊治的2型糖尿病合并非糖尿病肾病损害进行分析皆在提高对糖尿病病人的肾小球疾病的警惕并探索其诊断治疗.
作者：徐秀兰；彭勇涛；强志鹏 刊期： 2005年第15期
Sepsis是危重症医学研究的重点课题,1991年8月美国胸科医师协会(ACCP)与美国危重病医学会(SCCM)在芝加哥召开联席会议,共同商讨sepsis及其相关术语的定义,并推荐在今后的临床和基础研究中应用这些新的概念和标准[1].从此,sepsis的实验和临床研究方兴未艾,对其认识亦日益加深,本文对其进展作一综述.
作者：万献尧 刊期： 2005年第15期
病历摘要患者女,8岁,学生.主因反复咳嗽3个月,消瘦2个月,腮腺肿大10 d于2004年6月10日入院.患儿3个月前无明确诱因出现咳嗽、少痰,偶有痰中带血丝、胸闷、气急.间断发热,体温波动在37.8～38.3℃,呈不规则热,伴盗汗、乏力.近2个月明显消瘦,双手足关节肿痛,非游走性,无晨僵现象.无头痛、呕吐.曾在当地医院先后按肺炎和结核病治疗,病情时好时坏,迁延不愈,10 d前出现右腮腺肿大.既往体健,无药物过敏史及输血史.足月顺产,第一胎,无窒息及产伤,体格及智力发育正常.按时预防接种.家族中无遗传病及传染病患者.也无同类疾病患者.
作者：王翠银 刊期： 2005年第15期
近年来,肺功能测定已广泛应用于医学各个领域.随着科学技术的发展和医疗技术的提高,呼吸功能测定不仅对机体呼吸生理有更深入的研究,而且在各种疾病的诊断、机体损害程度及疗效考核其重要性日益为医学工作者所认识.我们在工作中经常会碰到患者拿着近几天的二份肺功能报告,甚至同一天在同一单位的二份不同结果肺功能报告的尴尬场面?肺功能损害的程度如何表达恰当,尚无一个公认标准.为使不同程度的功能损害,能有一个统一的规定,我们根据多年的工作经验及多位学者[1～3]的结果,提出如下建议,仅供大家讨论,并希望得到广大同仁补充和完善,达成共识.
作者：张佳宾；余勤；汪小亚 刊期： 2005年第15期
