目的研究经颅多普勒(TCD)在重型脑外伤病人颅内压(ICP)监测中的应用价值.方法对18例重型脑外伤病人,应用TCD检测大脑中动脉(MCA)的收缩峰流速(Vs)、舒张期速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI),同时记录ICP及格拉斯哥预后评分(GOS).结果随着ICP升高,PI、RI增大,Vd减慢,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),PI＞1.5的病人预后不良(P<0.05).结论 TCD可以无创监测脑外伤病人ICP的升高,对临床治疗和预后评价有重要指导意义.
作者：钱惠农；龚坚；王有刚 刊期： 2006年第05期
目的探讨骨旁骨肉瘤的临床表现、病理分级及治疗方法与预后的关系.方法对1980年1月～2000年4月收治的骨旁骨肉瘤22例患者进行回顾性研究.研究其病理分级、髓腔受累情况、手术方法与预后的关系.结果随访时间为4～20年,平均7.6年.5年生存率为86.3%.结论骨旁骨肉瘤是恶性度较低的成骨肉瘤,病理分级及髓腔受累情况对判断预后有一定指导意义.获得良好预后的保证是肿瘤广泛切除,反复复发可能会使预后变差.当肿瘤局部切除不能达到安全广泛的外科边界时,应行广泛边界的截肢术.
作者：李会杰；陈燕；石奉文；扈文海；韩永台；胡彤宇 刊期： 2006年第05期
目的探讨直肠癌术后双管引流防治直肠癌吻合口瘘的作用.方法将1998年1月～2005年3月行直肠前切除术(Dixon术)的108例直肠癌患者随机分为两组:治疗组(52例)行双管引流,即一根气囊肛管经肛门置肠腔内,气囊在吻合口以上,另一根普通乳胶引流管经肛门置吻合口以下;对照组(56例)行单管引流法,即常规普通肛管引流.结果治疗组吻合口瘘发生率为1.9%(1/52),而对照组为14.3%(8/56),两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论双管引流法能有效地阻止肠内容物对吻合口的污染,并降低吻合口内压,是防治吻合口瘘安全可行的方法之一.
作者：代全武；孙克新；罗芳；刘炎伟 刊期： 2006年第05期
目的分析中段食管的解剖特点,探讨外科治疗中段食管癌的经验.方法 263例中段食管癌患者,采用左胸入路根治性切除161例,姑息性切除5例,探查手术6例;采用右胸入路根治性切除89例,姑息性切除2例.所有切除肿瘤的病例,均用管状吻合器行食管胃胸膜顶吻合.结果本组手术切除率98%,肺部感染19例,切口感染12例,胸腔积液增多5例;心脏并发症12例,无手术死亡.结论根据GI、食管镜和CT检查综合分析,选择合理的切口行中段食管癌手术,既可达到根治的目的,又尽可能减少组织创伤.
作者：张文；骆学全；陈华增；张波；强生廷；冼国杰 刊期： 2006年第05期
目的探讨重建钢板内固定治疗肘内翻畸形的临床效果.方法对25例肘内翻畸形患者采用截骨矫形重建钢板内固定治疗的临床资料进行分析.结果按苏尚庆分类法疗效标准:本组优18例,良6例,可1例.骨折临床愈合时间平均10周(7～14周).3例患者术后出现尺神经牵拉症状,2～3周均恢复.术后无继发性骨筋膜室综合征及内固定器材断裂松动等情况.结论该方法治疗肱骨髁上骨折迟发性肘内翻畸形具有内固定牢靠,有利于早期功能锻炼和肘关节功能恢复的优点,是治疗肱骨髁上骨折迟发性肘内翻畸形的理想手段之一.
作者：郑凌云；尹金铭；陈嵘 刊期： 2006年第05期
目的认识并评估髋臼后壁压缩骨折的诊断和治疗.方法从1998年6月～2003年3月,对25例髋臼后壁压缩骨折病例进行临床研究,所有病例均采用手术治疗,对骨折块撬拨,植骨融合,钢板内固定.结果所有病例均获得随访,平均随访16个月(6～36个月),所有骨折均获得愈合.根据改良的Merled′Aubigne-Postel功能评定:本组优15例,良4例,一般5例,差1例,优良率为76%.结论 X线平片往往对髋臼后壁压缩骨折容易漏诊,CT对明确诊断具有重要的意义,术中应用重建钢板,行撬拨复位和植骨.
作者：张爽；于一民；刘沂；毕伟；温殿学 刊期： 2006年第05期
目的探讨高位复杂性肛瘘的治疗方法.方法选择高位复杂性肛瘘患者63例,分为观察组34例,对照组29例,观察组采用断管截根加外口缝合术,对照组采用传统切开挂线术.结果观察组和对照组治愈率分别为94.1%和96.6%(P>0.05),平均愈合时间分别为19.6 d和31.4 d (P<0.05),平均肛周瘢痕面积分别为(2.3±0.3) cm2和(6.7±0.4) cm2(P<0.05).结论断管截根加外口缝合术是基于肛门腺感染学说和肛门部存在压力差为肛瘘发病原因而改进的术式,与传统切开挂线术相比,具有操作简单、痛苦小、疗程短、瘢痕小、肛门功能保护好等优点.
作者：王伟建；马天星；于秀芝 刊期： 2006年第05期
目的评价肾动脉支架成形术在缺血性肾病治疗中的临床疗效.方法 30例由于肾动脉狭窄引起缺血性肾病的患者,采用经皮肾动脉内支架成形术,共植入支架33枚.随访6～12个月,观察血压、血肌酐、抗高血压药用药情况,并与术前治疗进行比较.结果肾动脉内支架成形术技术成功率为100%,2例患者术中发生肾动脉远端分支栓塞,术后随诊4支血管发生再狭窄.术后血压控制情况:其中6例治愈,20例好转,4例无效.术后血肌酐改善10例,无变化15例,恶化5例.结论肾动脉内支架成形术是肾动脉狭窄所致缺血性肾病介入治疗的首选方法,具有较好的安全性和临床疗效.
作者：李城；纪东华；王峰 刊期： 2006年第05期
我院泌尿外科于1997～2003年共行前列腺增生症手术1082例,其中术后发生大面积肺栓塞6例,现分析报道如下.
作者：卢晓明；沈华才；瞿兆奎；王峰；吉剑波 刊期： 2006年第05期
脑室出血(intraventricular hemorrhage,IVH)是临床常见的危急病症.随着微创手术、脑室体外引流、纤溶疗法的不断应用和完善,使IVH的治疗效果不断提高.我院自1993 年1月～2003 年1月共收治IVH病人53例,根据不同病情,采用相应的治疗方法,取得了较好的疗效.
作者：姜立玺；张义勇 刊期： 2006年第05期
腹内疝常见的疾病是十二指肠旁疝(paraduodenal hernia,PDH),在临床上很少见,因为其解剖特殊性,诊断比较困难,如果诊治不及时,有50%左右肠管会发生坏死,为了提高临床医生对PDH的认识,故将PDH介绍如下.
作者：闫朝岐；杨维良 刊期： 2006年第05期
由于结直肠癌(CRC)远处转移率比较高,因而有效的系统治疗是提高患者生存率的关键.近40年来,结直肠癌的治疗领域已经取得了一些新进展,与单用5-氟脲嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)丸剂口服相比,采取注射疗法或甲酰四氢叶酸(folinic acid,FA)联合5-FU,以及5-FU/FA辅以新的活性因子,如依立替康(irinotecan)和奥沙利铂(oxaliplatin)都可以取得更好的抗癌效果.
作者：张雷；姚佳；何俊；刘芳 刊期： 2006年第05期
尽管前列腺特异抗原(PSA)已经广泛用于术后的筛查,但前列腺癌根治性切除术后,仍然有1/3的病人术后复发.通常认为PSA高于0.2 ng/ml是PSA复发的标准.而且这些病人中,复发的开始信号就是PSA的升高,病人没有症状,没有影像学的表现.所以常被称作PSA复发或者生化失败,前列腺癌根治术后PSA升高.原因复杂:一可能是由于在前列腺本身局部复发,二可能是潜在的远处转移,三是前二者的因素的相加.现就前列腺癌根治术后PSA复发的判断和处理方法做一介绍.
作者：王志平；李永刚 刊期： 2006年第05期
前列腺癌是欧美国家男性常见的恶性肿瘤,近年来在我国呈明显上升趋势.在我国由于许多患者就诊时多已发生转移,或者在原发局限病变行根治性治疗后发生复发和转移,因此内分泌治疗是其重要的治疗方法之一.
作者：贺大林；韩毅力 刊期： 2006年第05期
局限性前列腺癌是指可能治愈的前列腺癌,即肿瘤局限于前列腺,尚未浸透包膜或固定,尚未发现区域淋巴结转移或远处转移的临床T1和T2期肿瘤.及时、合理的治疗可使患者获得治愈和良好的生活质量.
作者：孙光 刊期： 2006年第05期
一、概况在欧美国家,前列腺癌(Pca)是50岁以上男子常见的恶性肿瘤,也是男性癌肿死亡的第二位原因(仅次于肺癌).因此,应重视Pca的筛查和早期诊断.尽管我国目前Pca发生率远低于欧美国家,但由于对本病的重视程度和防治力度不够,大多数患者出现症状而就诊时已为较晚期,失去了根治手术的机会,5年和10年生存率低,而医疗费用却上升较快.
作者：叶敏 刊期： 2006年第05期
前列腺特异抗原(prostate specific antigen, PSA)是1979年由前列腺组织提纯.1980年将PSA作为前列腺癌瘤标应用于临床以来,在前列腺癌的诊断和治疗方面发生了戏剧性的变化,主要体现在以下几个方面:(1)前列腺癌诊断年龄年轻化,年龄<70岁的前列腺癌病人明显增加.(2)早期局限前列腺癌的发现率明显增加.(3)前列腺癌根治手术的比例大幅度提高(2～3倍).(4)前列腺癌根治术后无PSA复发和无转移生存率增加.
作者：李鸣 刊期： 2006年第05期
一、病例资料例1 患者,男,8个月.主因头部摔伤伴局部肿物1个月,术后伤口不愈合半个月收入我科.患者于1个月前不慎自1米高处摔下,头枕部着地,伤后枕部明显肿胀,CT显示:左枕叶脑挫裂伤及枕骨线样骨折,骨折线宽2 mm.半个月后肿胀消退,但左枕部出现1个肿物,当地医院诊断为头皮血肿并将其切开,术中发现其内容物为脑组织故缝合切口后转来我院.
作者：田剑光；孙晓枫 刊期： 2006年第05期
前列腺癌不仅是欧美常见的男性恶性肿瘤,近年在我国的发病率也逐年上升.2004年美国新发病例约为230 110例,死亡约29 900例.近代前列腺癌根治的方法已经不单是根治性前列腺切除术,又增加了前列腺癌根治性放射治疗.
作者：吴永安 刊期： 2006年第05期
目的探讨股骨转子间骨折手术方式的选择.方法对103例股骨转子间骨折的手术治疗结果做一回顾性分析.根据AO分型,分别采用多针(空心加压螺钉、Ender钉)、动力髋螺钉、钢板螺钉(解剖钢板、鹅头钉)、股骨近端钉内固定.结果术后随访6～40个月,103例患者骨折全部愈合,2例患者骨折愈合后15个月出现股骨头坏死,7例患者出现不同程度的髋内翻.关节功能Sanders评分>45分者有89例,总优良率为86.4%.结论股骨转子间骨折的治疗应根据损伤类型的不同,选择合适的治疗方法.
作者：卢国强；李新志；郑之和；黄晶 刊期： 2006年第05期
