目的 探讨前列地尔脂肪乳剂(Lipo-pGE1)对体外循环(CPB)术中机体炎性反应的影响及机制.方法 选取诊断明确的心脏瓣膜病,先天性心脏病房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)患者32例,随机分为Lipo-pGE1组和对照组,Lipo-pGE1组16例:CPB开始前用Lipo-pcE1剂量2.0ng/(kg·min)持续静脉泵点至升主动脉开放后2 h;对照组16例:用等容量的0.9%NaCl溶液.分别于CPB开始前,升主动脉开放后1、2、6、24h共5个时间点抽取动脉血,分别测定白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1的表达值.结果 两组患者CPB开始前IL-6、TNF-α、sICAM-1差异无统计学意义(P》0.05),升主动脉开放后1、2、6、24h较CPB开始前明显升高(P《0.01).除IL-6于升主动脉开放后1 h Lipo-pGE1组略高于对照组外,其余均较对照组降低.结论 CPB开始前至升主动脉开放后2 h持续静脉泵点Lipo-pGE1,能有效地抑制IL-6、TNF-α的释放及减弱sICAM-1的表达,减轻炎性反应过程.
作者：李卫国；谷天祥；吴东信 刊期： 2007年第32期
目的 初步研究自主呼吸试验在程序化拔除气管插管中的应用.方法 选择在治疗过程中病情稳定准备进行撤离呼吸机(撤机)的患者共66例,随机分成30 min组(31例)和120 min组(35例),分别应用30min与120min自主呼吸试验撤离呼吸机、拔除气管插管.结果 30min组患者撤机成功27例(87.1%),120 min组患者撤机成功30例(85.7%),两组比较差异无统计学意义(P》0.05),两组各有1例拔除气管插管后24 h内再次插管,两组再插管率比较差异无统计学意义(P》0.05).结论 当患者达到撤机标准后进行30min自主呼吸试验基本可以判断能否撤机拔除气管插管.
作者：吴健波；李桃源；刁力 刊期： 2007年第32期
目的 探讨改良Sugiura手术与Hassab手术在门静脉高压症治疗中的疗效.方法 回顾性分析行改良Sugiura手术30例(改良组)与同期行Hassab手术34例(断流组)门静脉高压症患者的临床资料.结果 两组术中出血量、手术时间、术后切口感染率、早期肝性脑病发生率、腹水发生率、住院时间、术后远期再出血发生率比较差异无统计学意义(P》0.05);两组均无手术死亡病例,但改良组食管静脉曲张消失者明显多于断流组(P《0.05).结论 改良Sugiura手术后的食管静脉曲张消失率明显高于Hassab手术,但两者的远期疗效相似.
作者：冯驰；陈卫华；苏立强 刊期： 2007年第32期
目的 探讨标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤治疗中的效果.方法 选择重型颅脑损伤患者116例,治疗组54例采用标准大骨瓣开颅术;对照组62例采用传统额颞马蹄形骨瓣开颅术,比较两组的疗效.结果 治疗组病死率为16.67%,Jennet V级治愈率为57.41%;对照组病死率为35.48%,Jennet V级治愈率为37.10%.两组比较差异有统计学意义(P《0.05).结论 标准大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中能够明显降低颅内高压,提高疗效.
作者：周志彪；杜卫东；骆荣军 刊期： 2007年第32期
目的 探讨用大网膜结合ZT胶粘贴治疗结肠损伤的疗效.方法 回顾性分析采用大网膜结合ZT胶包裹式粘贴法治疗结肠破裂和浆肌层严重损伤27例患者的临床资料.结果 本组27例患者住院时间为9～91 d.平均18 d.27例中脾切除后发生胰瘘伴腹腔内感染1例,切口感染2例,无肠瘘发生,无死亡病例.结论 大网膜结合ZT胶包裹式粘贴法是治疗结肠破裂和浆肌层撕脱伤的有效方法,不管浆肌层撕脱的面积有多大都可以治愈,但应正确掌握适应证,减少并发症发生.
作者：任培土；鲁葆春；阮新贤；许焕建；徐关根；陈志良 刊期： 2007年第32期
目的 探讨关节镜下髌外侧支持带松解联合改良Elmslie-Trillat术治疗复发性髌骨脱位的疗效.方法 对18例复发性髌骨脱位患者先在关节镜下进行髌外侧支持带松解,然后进行改良Elmslie-Trillat术.结果 术后随访平均31个月(14～52个月),未见髌骨脱位复发.无骨关节炎加重及内侧过度矫正,手术前后IKDC膝关节功能主观评分分别为(37.2±4.9)分和(90.4±5.1)分,P《0.05;Lysholm膝关节功能综合评分分别为(62.3±5.1)分和(90.1±5.3)分,P《0.05;Tegner下肢运动能力主观评分分别为(5.4 4±1.1)分和(6.6±1.3)分,P《0.05.Knutsson髌骨轴位X线片对比发现髌骨-股骨滑车适合角从术前22.4°±7.1°改善为术后4.3°±7.3°,P《0.05.CT检查显示股骨髁滑车凹中心与胫骨结节水平距离(TA-GT)从术前(17.80±1.40)mm改善为术后(10.60±1.60)mm,P《0.01.结论 关节镜下髌外侧支持带松解术创伤小,改良Elmslie-Trillat术操作简便,能显著改善髌骨-股骨滑车适合角,有效治疗复发性髌骨脱位,恢复膝关节功能.
作者：潘永谦；李健；高梁斌；范震波；赵洪普 刊期： 2007年第32期
目的 探讨血清乳酸脱氢酶(sLDH)和β2-微球蛋白(β2-MG)的定量检测对胃原发性淋巴瘤(PGL)的临床意义.方法 回顾性分析经手术病理组织学或胃镜下活检确诊的93例PGL患者的sLDH及β2-MG,判断其与临床分期、治疗效果以及预后的关系.结果 PGL患者的sLDH和β2-MG水平显著高于正常参考值.Ⅲ期病例的sLDH水平略高于前两期病例(P《0.05),而Ⅳ期病例的sLDH和β2-MG水平均显著高于前三期病例(P《0.01).所有患者经手术治疗后,sLDH和β2-MG水平较术前有显著的下降(p《0.01).术后化疗随访发现sLDH和β2-MG高水平的患者对治疗的反应性差,预后不良.结论 sLDH和β2-MG的定量检测对PGL患者有很大的诊断和预后评估价值.
作者：罗天航；聂明明；方国恩；华积德 刊期： 2007年第32期
目的 探讨脑胶质瘤中整合素αvβ3表达及其生物学意义.方法 应用免疫组化方法和图像分析技术检测30例脑胶质瘤,5例正常脑组织中整合素αvβ3的表达.结果 整合素αvβ3在正常脑组织中的表达均为阴性;整合素αvβ3在脑胶质瘤中均有阳性表达,且表达水平随着肿瘤病理级别的升高而增加.结论 整合素αvβ3可能与脑胶质瘤的主要恶性生物学行为有密切关系,而抗整合素αvβ3治疗可能为脑胶质瘤治疗提供新的思路.
作者：刘学勇；艾文兵；陈玉宏 刊期： 2007年第32期
目的 探讨腔镜技术用于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的可行性.方法 15例乳腺癌患者行腔镜下腋窝淋巴结清扫术,记录淋巴结清扫数目,了解清扫效果;腔镜手术结束后,行常规乳腺癌改良根治术,验证腔镜手术清扫效果.结果 15例腔镜手术时间46～138 min,平均74 min,前期手术时间较长,后期手术技术熟练后时间明显缩短.腔镜下每例取出淋巴结11～26个,平均13.6个,其中6例发现1～5个转移淋巴结;后行常规清扫手术每例取出淋巴结0～6个,平均2.6个,未发现转移淋巴结.腔镜下腋窝淋巴结清扫术中出血很少,未出现手术并发症.结论 借助腔镜器械,通过腋窝处微小隐蔽切口能比较顺利地完成乳腺癌腋窝淋巴结微创清扫,手术效果确切.
作者：王琼；廖益清；何斌 刊期： 2007年第32期
我院于1998年3月～2006年10月行非手术治疗外伤性脾破裂40例,现报道如下.
作者：迟青泽 刊期： 2007年第32期
脑脊液鼻漏是颅脑损伤的并发症,具有潜在致命危险.大部分外伤性脑脊液鼻漏可经保守治疗得以痊愈,少数顽固性外伤性脑脊液鼻漏临床上处理困难,需行手术治疗达到痊愈.我院于2002年12月～2006年12月共收治外伤性脑脊液鼻漏31例患者,疗效满意,现报道如下.
作者：宋述严；毕宏峰 刊期： 2007年第32期
锁骨远端骨折及肩锁关节脱位往往伴有喙锁韧带及肩锁韧带的断裂,造成锁骨远端向上向后移位,此类骨折脱位临床上较为多见.我院于2000年2月～2006年2月采用锁骨钩钢板共治疗肩锁关节脱位28例患者,取得较好效果.
作者：许建英；王鹏 刊期： 2007年第32期
根治性膀胱切除术(radical cystectomy)的适应证包括无远处转移的浸润性膀胱癌(≥T2)和经内镜治疗辅以膀胱内化疗和(或)免疫治疗失败的浅表性膀胱肿瘤,是迄今为止为有效的外科治疗[1].目前方法有传统的开放性根治性膀胱切除术和腹腔镜下根治性膀胱切除术,包括盆腔淋巴结清扫和膀胱前列腺根治性切除,随后行尿流改道术[2].
作者：叶敏 刊期： 2007年第32期
根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性膀胱癌的标准治疗方案,但该手术创伤大,术中术后并发症多,术后患者的生活质量降低,部分患者不能耐受或者不愿意接受该手术.保留膀胱方案治疗浸润性膀胱癌已有多年历史,尝试了不同的治疗方法,包括:经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)、膀胱部分切除术、化学治疗(化疗)、放射治疗(放疗)、腔内放疗,单一治疗方法无论是在对局部肿瘤的控制上,还是在长期生存率上都较根治性全膀胱切除术差.
作者：李永红；周芳坚 刊期： 2007年第32期
膀胱癌是常见的泌尿生殖系肿瘤之一.其中移行细胞癌占90%～95%,余下的肿瘤中鳞状细胞癌约占3%,腺癌约占2%,小细胞癌约占1%[1].移行细胞癌的生物学行为不同于其他类型的膀胱肿瘤,属于化疗敏感性肿瘤[2].膀胱移行细胞癌患者中25%在就诊时已属浸润性肿瘤,另外75%就诊时的浅表性肿瘤经积极治疗后,仍有5%～20%会发展为浸润性肿瘤.
作者：叶定伟；戴波 刊期： 2007年第32期
一、膀胱癌的分级与分期1.膀胱癌的组织学类型:尿路被覆的上皮统称为尿路上皮(urothelium).传统上将尿路上皮称为移行上皮(transitional epithelium).目前在文献和习惯上这两个名词常常被交替使用.膀胱癌的组织学类型包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺癌,其次还有较少见的转移性癌、小细胞癌和癌肉瘤等.
作者：李宁忱 刊期： 2007年第32期
目的 探讨软骨母细胞瘤的CT与MRI诊断,并分析误诊原因.方法 对22例经病理证实的软骨母细胞瘤CT及MRI资料进行回顾性分析.结果 在CT上,软骨母细胞瘤呈圆形或类圆形低密度影,边缘硬化,病灶内常见斑点状及片状钙化灶,部分有关节软组织肿胀及骨膜反应.在MRI上,其表现为在T1WI上呈等、稍低或低信号,在T2WI上呈低、中等或高混杂信号,病灶边缘可见低信号环,部分病灶形成穿破骨皮质向外突出的软组织肿块.结论 CT与MRI对软骨母细胞瘤的正确诊断与鉴别诊断有重要价值.
作者：曾效力；邓凤贤；赵晓梅；伍琼慧；樊长姝 刊期： 2007年第32期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,且发病率呈升高趋势.手术切除目前仍然是治疗肝癌有效的方法之一,几十年来,肝癌的外科治疗已有长足进步,肝癌切除术后复发是影响手术疗效的主要因素,文献报道肝癌切除术后的5年复发率高达60%或以上,即使是根治性切除术后的1、3、5年复发率仍分别为9.2%、38.8%、54.9%.
作者：林建军；曾金雄 刊期： 2007年第32期
