目的 探讨腹部创伤早期再手术的原因及预防.方法 回顾性分析19例腹部创伤早期再手术的临床资料及诊疗过程.结果 19例患者死亡2例(10.5%),分别于再手术术中和术后5 d死于失血性休克及感染导致的多脏器功能衰竭.余17例痊愈,平均住院37 d.结论 腹部创伤首次手术时应仔细探查,正确的术中处理和注重腹部创伤术后的充分引流,是减少再手术的关键.
作者：殷建伟；王志坚；陈建兵；蔡光荣 刊期： 2007年第09期
目的 分析铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性的变化趋势,为临床治疗提供可靠依据.方法 采用生物梅里埃公司的ATB系统进行鉴定,用K-B法进行药敏试验,用WHONET5.3软件分析细菌的耐药性.结果 监测的铜绿假单胞菌对11种常用抗菌药物的耐药率中,除头孢他啶耐药率降低外,存在普遍升高的趋势,其中8种抗菌药物的耐药率增高的差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 及时准确的细菌鉴定及药敏试验,能尽早发现铜绿假单胞菌的院内感染情况,为临床治疗提供重要的实验室依据.
作者：周杰；于志军 刊期： 2007年第09期
目的 了解目前重症监护病房(ICU)死亡患者的相关情况,更好地为制订ICU患者收治标准及其他法规提供参考依据.方法 回顾性分析2003年1月～2004年12月2015例死亡患者病历资料.结果 2015例死亡患者,其中ICU死亡367例(ICU组),非ICU死亡1648例(非ICU组),ICU组平均年龄小于非ICU组.死亡原因前三位ICU组为脑血管疾病、呼吸系统疾病、创伤,而非ICU组为恶性肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病.平均住院时间两组差异无统计学意义;ICU组平均住院费用高于非ICU组(P＜0.01),剔除24h内死亡患者后差异仍有统计学意义(P＜0.01).ICU组中成年人占绝大多数,70～79岁患者比率高.创伤为ICU组青年患者主要死亡原因,而老年患者呼吸系统疾病及心脑血管疾病为主要死亡原因,且随年龄增长有增高的趋势.结论 呼吸系统疾病及心脑血管疾病为ICU死亡的主要原因,而年轻患者的主要死亡原因为创伤.
作者：刘宇鹏；万献尧 刊期： 2007年第09期
目的 探讨0.5%罗哌卡因切口浸润麻醉对异氟醚吸入全麻开颅术中血流动力学及血糖的影响.方法 采用随机、双盲、对照设计,将24例大脑半球胶质瘤择期手术患者分为罗哌卡因组(A组)和生理盐水对照组(B组),每组12例.静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg诱导行气管插管.吸人异氟醚1.0 MAC维持麻醉.切皮前10 min,A组用0.5%罗哌卡因40ml头皮切口浸润麻醉,B组用生理盐水40ml切口浸润,两组溶液均加入1∶200 000肾上腺素.记录手术前、气管插管后、切口浸润即刻及其后5、10 min、切皮即刻及其后5、10 min、钻颅骨、切开硬脑膜、缝合硬脑膜、缝合皮下组织、缝合皮肤、手术完毕时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、异氟醚吸入浓度,并于术前、气管插管后、切皮后10 min、术毕时抽取动脉血测定血糖.结果 A组切口浸润后10 min至缝合硬脑膜时MAP、HR均低于B组(P＜0.05);缝合皮下组织至术毕时A组的异氟醚浓度低于B组(P＜0.05);B组血糖随切皮刺激强度增高而逐渐升高(P＜0.05).结论 0.5%罗哌卡因切口浸润麻醉,有效地预防了全麻开、关颅时血流动力学的升高,有利于神经外科麻醉.
作者：陈新忠；王保国；温琳琳；张建伟；郑巍 刊期： 2007年第09期
目的 分析肝门部胆管癌的诊断及手术治疗方法.方法 回顾性分析88例肝门部胆管癌的临床特点、手术方法及治疗效果.结果 肝门部胆管癌的主要临床表现为黄疸、发热、腹痛、陶土样大便、纳差;B超、CT、PTC、ERCP、磁共振胰胆管造影(MRCP)在影像学表现上各有其特点;总手术切除率为48.9%(43/88),其中根治性切除21例(23.9%),姑息性切除22例(25.0%),手术切除者术后1、3、5年生存率分别为72.4%、20.7%、6.9%.非切除胆道引流者占43.2%(38/88),其中行胆道内引流24例(27.3%),外引流14例(15.9%),1年生存率分别为29.4%和28.6%,无2年生存者.剖腹探查7例(8.0%),均于术后2个月内死亡.手术并发症发生率为25.0%,围手术期病死率为9.1%.结论 手术切除是治疗肝门部胆管癌有效的方法.一旦诊断为肝门部胆管癌,应积极剖腹探查,不要延误手术切除时机.
作者：何效东；董家鸿；崔泉；赵晓雷；周振宇；宋健；杨毅 刊期： 2007年第09期
目的 比较在外周神经刺激器(PNS)引导下,常规定位方法和神经干定位方法,应用于肌间沟臂丛神经阻滞对尺侧神经阻滞成功率的影响.方法 选择实施臂丛神经阻滞的上肢手术患者100例,随机平均分为两组.在PNS引导下,Ⅰ组患者只要刺激到神经,引发肌肉收缩,即给予阻滞.Ⅱ组患者在刺激到臂丛神经上、中、下干,并引出提肩、前臂外展、前臂内收等动作分别给予阻滞.两组局麻药均使用0.5%罗哌卡因20 ml.结果 Ⅰ、Ⅱ组对尺神经及前臂内侧皮神经阻滞有效率分别为82%(41例)、80%(40例)和98%(49例)、98%(49例),Ⅱ组显著高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 PNS引导下的肌间沟臂丛神经干定位方法比常规定位方法更精确,使局麻药液在肌间沟臂丛神经鞘内分布更趋于合理,可提高对尺侧神经阻滞的有效率.
作者：陈文东；徐韶怡；杨南 刊期： 2007年第09期
目的 总结剖宫产瘢痕妊娠的诊断及治疗经过.方法 诊断主要依据B超检查、子宫切除标本及病理;治疗4例病例采用B超引导下经阴道于子宫前壁病灶处穿刺注射甲氨蝶呤(MTX),其中1例合用米非司酮,另1例大出血行子宫切除术.4例停经后均有少许阴道出血,2例在未明确诊断下行药物流产或人工流产,术中及术后大出血.结果 3例保守治疗成功,1例大出血行子宫切除术.结论 瘢痕子宫妊娠后应尽早B超检查,一旦发现瘢痕部位妊娠,局部病灶处穿刺注射MTX不失为一种较安全、有效的方法.
作者：张逢红 刊期： 2007年第09期
目的 研究间皮素、CA125在子宫内膜癌及淋巴结中的表达情况.方法 采用免疫组织化学法检测60例子宫内膜癌患者的原发灶组织60份、淋巴结273枚和正常子宫内膜组织20份中间皮素、CA125的表达情况.结果 (1)间皮素、CA125在子宫内膜癌组织中的阳性表达率分别为66.7%、75.0%,在正常子宫内膜组织中的阳性表达率为0.(2)Ⅰ期子宫内膜癌间皮素阳性表达率为58.3%,Ⅱ期+Ⅲ期阳性表达率为79.2%,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ期子宫内膜癌CA125阳性表达率为61.1%,Ⅱ期+Ⅲ期阳性表达率为95.8%,差异具有统计学意义(P＜0.05).(3)HE染色检查有转移的淋巴结中,间皮素、CA125的阳性表达率分别为94.1%(32/34)、97.1%(33/34),HE染色检查无转移的淋巴结中,间皮素、CA125的阳性表达率分别为8.4%(20/239)、10.9%(26/239).结论 (1)间皮素和CA125可能成为子宫内膜癌潜在的诊断标志物.(2)间皮素与CA125表达与手术病理分期有关,随着期别的增加,二者的阳性表达率也升高,提示与子宫内膜癌侵袭、转移的恶性生物学行为有关.(3)间皮素与CA125在区域淋巴结中表达情况可能提示子宫内膜癌肿瘤细胞微转移.(4)间皮素和CA125有显著相关性,二者可能有互补应用于临床的诊断价值.
作者：张渝红；吴小华；王小玲；王东晖 刊期： 2007年第09期
目的 寻求快速控制恶性腹水生成的化疗方法,提高患者生存质量.方法 采用顺铂(DDP)、氟脲嘧啶(FU)腹腔周疗法,首次DDP 80 mg/m2、FU 750mg/m2,以后改为DDP 50 mg/m2、FU 500mg/m2,每周1次,共4周,每周评价腹水消长情况.结果 31例患者中,完全缓解(CR)16例,缓解率51.6%,部分缓解(PR)11例,缓解率35.5%,总有效率87.1%;严重毒副反应发生率低于10%.结论 DDP与FU配伍腹腔灌注周疗法,毒副作用较静脉化疗轻,能在较短时间内有效控制腹水,改善患者生存质量.
作者：王振国；吕秋兰；张宏珍；范敏 刊期： 2007年第09期
目的 探讨胃大部分切除术对幽门螺杆菌(Hp)感染的影响.方法 采用快速尿素酶试验、组织切片Giemsa染色法、PCR法检测116例术者在术前、术后胃Hp感染情况.其中行毕Ⅰ式者27例,毕Ⅱ式者89例.结果 毕Ⅰ式、毕Ⅱ式患者术前、术后Hp检出率分别为63.0%、48.1%和34.8%、20.2%,术后两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).溃疡、穿孔、出血患者术后Hp检出率(38.8%)高于胃癌患者术后的检出率(10.2%).结论 胃大部分切除术后胃的Hp感染率降低.
作者：潘跃进；王继武 刊期： 2007年第09期
经前期综合征(premenstrual syndrome,PMS)是一组以躯体、精神症状为表现的临床综合征,伴随月经周期性出现.有关PMS的病因目前尚不清楚,可能与激素比例失调、神经介质改变、精神打击、维生素缺乏等有关.
作者：王秀丽；孙爱军 刊期： 2007年第09期
先天性上斜肌麻痹在垂直眼外肌麻痹中较为常见,由于眼外肌的发育异常或产伤所致.此病发病年龄较小,单眼发病较多,典型特征为代偿头位,其次为眼位偏斜,早期手术可获得较满意的效果,现将我院2002～2006年收治的46例先天性上斜肌麻痹手术治疗的患者报道如下.
作者：常目珍 刊期： 2007年第09期
原发卵巢上皮性癌是卵巢原发恶性肿瘤中常见者,发病率、病死率均高,其5年生存率不到30%,很难早期发现[1].如何在术后恰当应用化疗方案,提高患者5年生存率、降低化疗副作用、改善患者生存质量,日益引起人们的重视.我们对67例中晚期卵巢上皮性癌患者进行回顾分析,其中36例试验组采用紫杉醇、卡铂联合化疗(TC方案),31例对照组采用顺铂、环磷酰胺联合化疗(PC方案),对其用药方法、疗效及毒副反应等临床观察分析报道如下.
作者：朱庆双；周莲娥 刊期： 2007年第09期
马拉松是一项对人体极限检验且需要参赛者保持良好持久耐力的比赛,近年来有关马拉松赛程中,参赛者受伤、生命丧失事件诸多报道,但夏季马拉松比赛致热急症鲜见.由于提供了强有力的现场医疗救治保障,热急症发生后均得到了及时、有效的抢救和处置.现将52例热急症院前急救体会报道如下.
作者：崔美玉；尹文华；汪克非 刊期： 2007年第09期
随着生活水平的日益提高,痛风的发病率逐年上升,痛风已成为风湿科的常见病种.脑梗死是严重影响人们身体健康和生活质量的脑血管病,发病率同样逐年上升.看似毫无牵连的两个病种实际上关系非常密切.我们通过分析30例脑梗死急性期痛风急性发作的病例,探讨两者之间的联系.
作者：吴炜戎；陶怡 刊期： 2007年第09期
先天性泪道阻塞在临床上并不少见,约占足月产儿的6%.我科2001年1月～2006年6月在门诊用泪道探通法治疗86例104眼,取得了良好的效果,现总结报道如下.
作者：赵惠琼；李燕 刊期： 2007年第09期
支撑喉镜下声带息肉摘除术手术时间短,麻醉要求高,麻醉药物选择及管理较为特殊.现将我院2004年1月～2006年7月共72例声带息肉患者手术麻醉处理报道如下.
作者：余良胜；盛婷 刊期： 2007年第09期
我院2005年7月～2006年6月,采用肩胛上神经阻滞并结合功能恢复锻炼对60例重症肩周炎患者进行治疗,其有效率达91.5%,取得较满意的治疗效果.
作者：王秀美 刊期： 2007年第09期
随着现代医学的发展,麻醉手术期间的知晓已逐渐引起人们的重视,如何合理用药防止全麻术中知晓,就成为临床麻醉中日益突出的问题.我们观察咪达唑仑(咪唑安定)复合全麻用药中患者术中的知晓情况,现报道如下.
作者：陈紫容；孙福德 刊期： 2007年第09期
酒渣鼻多见于中年人,女性多于男性,好发于颜面中部,尤以鼻尖、前额、下颌多见,对称分布,损害特点为弥漫性潮红,伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张.我科2000年8月～2006年8月用闪光灯-泵脉冲染料激光治疗62例酒渣鼻毛细血管扩张的患者,取得满意的效果,现报道如下.
作者：肖红艳；康红芬；王萍 刊期： 2007年第09期
肾上腺皮质腺瘤部分为功能性腺瘤,临床上易于诊断,而无症状的无功能性腺瘤往往不易诊断,偶尔被意外发现,少数病例囊性变破裂导致严重后果,现将我院1例经病理证实的肾上腺皮质腺瘤囊性变并冠心病的病例报道如下.
作者：夏澍剑 刊期： 2007年第09期
目前文献报道普通胰岛素过敏发生率为10%～30%,而人胰岛素过敏发生率不足1%[1],对人胰岛素类似物过敏更是罕见.下面报道1例我们收治的对动物胰岛素、重组人胰岛素、人胰岛素类似物均过敏的病例.
作者：王莉平；杜令 刊期： 2007年第09期
肾脏是维持人体磷酸盐内环境稳定的重要器官,它通过调节近端肾小管对磷酸盐的重吸收来维持血磷的平衡.慢性肾脏病(CKD)患者随着肾功能的减退对磷的调节能力下降,血磷的升高可以导致继发性甲状旁腺功能亢进和软组织钙化的发生,从而增加患者的病死率.
作者：孙坚军 刊期： 2007年第09期
内观疗法是日本的吉本伊信于1937年提出、1953年确立的一种源于东方文化的心理疗法.该心理疗法被后来的教育心理学家、临床心理学家、精神病学家不断完善,现在已经作为一种独立的心理疗法在日本、中国、美国、德国、英国、澳大利亚等国家被应用于临床.
作者：汪作为；张少平 刊期： 2007年第09期
慢性病毒性肝炎是我国常见病、多发病,其中以乙型病毒性肝炎(乙肝)为多见.全球约有20亿人感染乙型肝炎病毒(HBV),3.6亿人为HBV携带者,我国有1.2亿～1.6亿人.其中15%～40%将发展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌,且15%～40%患者死于肝硬化、有或无肝细胞癌,病死率男50%,女15%.
作者：池肇春 刊期： 2007年第09期
作者： 刊期： 2007年第09期
