目的 探讨控制性降压对急性期高血压脑出血预后的影响.方法 将112例急性期高血压脑出血患者随机分成两组,治疗组60例采用控制性降压,对照组52例未采用控制性降压,分别在发病后第3天和第7天评价颅内血肿变化、神经功能缺损程度、病死率及脑梗死发生率等指标.结果 发病后第3天和第7天治疗组患者有效率分别为78.33%(47/60)和75.00%(45/60),而对照组患者分别为59.62%(31/52)和51.92%(27/52),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血急性期治疗中应特别注意血压的控制,这将对患者的预后产生明显的影响.
作者：梁东良；李雪亮；杨亚勤；任芳 刊期： 2009年第31期
目的 探讨门冬胰岛素与可溶性人胰岛素在持续皮下胰岛素输注(CSII)中对餐后血糖和血糖波动的影响.方法 选择345例2型糖尿病患者,随机以门冬胰岛素(门冬胰岛素组173例)和可溶性人胰岛素(人胰岛素组172例)作为泵用胰岛素进行CSII强化治疗,监测1d 9次末梢血糖(三餐前后、22:00、0:00和3:00),比较两组餐后血糖和血糖波动情况.结果 门冬胰岛素组较人胰岛素组对空腹和早、晚餐后血糖控制更好,餐后血糖波动更小,达标时间较短[分别为(4.40±2.16)、(5.68±2.29)d](P<0.05),且低血糖的发生率明显较低(P<0.05).结论 在CSII强化治疗中,门冬胰岛素可更快、更有效降低血糖,尤其有利于餐后血糖控制和减少整体的血糖波动.
作者：吴锦丹；徐小华；高谷；任云丽；蒋兰兰；张颖；陶小军；马建华 刊期： 2009年第31期
目的 探讨糖尿病早期周围神经病变的神经电生理特点.方法 分别对175例无周围神经损害的糖尿病患者及50例健康人进行神经传导速度(NCV)及末梢感觉定量检查(OST)检测,并将结果进行对比分析.结果 175例糖尿病患者中,NCV异常率为7%(13/175),QST异常率为45%(79/175),两者比较差异有统计学意义(P<0.01).糖尿病患者与健康人比较运动传导速度、感觉传导速度差异无统计学意义(P>0.05);QST阈值中的冷觉、温觉、热痛觉差异有统计学意义(P<0.01).结论 对于糖尿病性周围神经病变QST较NCV的诊断敏感性高,提示其早期以小神经纤维受损更常见.
作者：张昆林；毛小川；刘江；马莎；丁里 刊期： 2009年第31期
目的 观察微生态制剂对老年结肠癌术后患者肠道屏障功能的影响.方法 72例老年结肠癌手术患者根据随机数字表法分为两组,对照组按常规术前、术后处理,试验组术前及术后使用微生态制剂,每组各36例.比较两组患者术后一般情况及血浆D-乳酸水平与尿乳果糖/甘露醇(L/M).结果 试验组的首次肛门排气时间[(3.1±1.2)d]、腹泻发生率(11.1%,4/36)、腹泻总时间[(6.2±3.1)d]、发热持续时间[(5.1±1.3)d]均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后第1天D.乳酸水平与尿L/M均较术前明显增高,两组术后第8天D-乳酸水平较术后第1天明显改善(P<0.05),且试验组改善更明显.试验组术后第8天尿L/M明显低于对照组及术后第1天,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微生态制剂能改善结肠癌患者术后肠道屏障功能,从而减少细菌易位的发生,有利于术后恢复.
作者：陈旭权 刊期： 2009年第31期
目的 探讨糖尿病混合性酸中毒的临床特点.方法 回顾性分析67例糖尿病酮症酸中毒患者(糖尿病混合性酸中毒22例,单纯糖尿病酮症酸中毒45例)的临床特点及相互间差别.结果 22例糖尿病混合性酸中毒患者中糖尿病酮症酸中毒合并乳酸酸中毒4例,合并呼吸性酸中毒18例;与单纯糖尿病酮症酸中毒比较,糖尿病混合性酸中毒患者合并肝肺疾病较多见,在血生化检测中,剩余碱下降及阴离子间隙明显升高,pH值下降,易出现呼吸系统感染及多器官功能衰竭,病死率高(P<0.05).结论 糖尿病合并肝肺疾病患者易出现糖尿病混合性酸中毒,预后差,应予重视.
作者：韦思进 刊期： 2009年第31期
目的 探讨2型糖尿病患者周围动脉疾病(PAD)的患病率及传统和非传统危险因素对其影响.方法 选择病程超过1年的2型糖尿病患者共420例,以踝臂指数(ABI)≤0.90定义为有PAD,评价年龄、性别、体重指数、吸烟、高血压、糖尿病病程、糖化血红蛋白、血尿酸、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原、尿白蛋白排泄率(UAER)等危险因素对PAD患病率的影响.结果 2型糖尿病患者PAD患病率为16.4%(69/420),PAD患者年龄偏大、糖尿病病程较长、HDL-C偏低,有高的UAER、hs-CRP和纤维蛋白原,Logistic回归可见年龄、UAER、hs-CRP、纤维蛋白原均为PAD的独立危险因素.PAD患病率在年龄<50岁、50～70岁和>70岁时分别为4.7%(2/43)、12.9%(27/209)和23.8%(40/168),在hs-CRP<1 mg/L、1～3 mg/L和>3 mg/L时分别为7.9%(14/177)、9.3%(11/118)和35.2%(44/125),在UAER正常、微量白蛋白尿和大量白蛋白尿时分别为9.7%(30/310)、34.4%(33/96)和42.9%(6/14),在纤维蛋白原≤4 g/L和>4 g/L时分别为12.1%(43/356)和40.6%(26/64).结论 2型糖尿病患者PAD的患病率较高,一些非传统危险因素也参与PAD的发生.
作者：尹朝霞；史作霞；许京娟；王青；杨明 刊期： 2009年第31期
目的 总结阴沟杆菌肺内感染的临床特点及该菌对常用抗生素的敏感性.方法 分析30例阴沟杆菌下呼吸道感染的临床资料,以纸片法(K-B法)或琼脂稀释法(Etest法)测定该菌的体外药物敏感性.结果 86.7%(26,30)的患者有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病常见,60.0%(18/30)的病例为混合感染,混合菌主要为绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌和真菌.症状为发热和咳嗽、咳痰,胸部X线表现为分布于两下肺野的支气管肺炎改变,病死率为10.0%(3/30).药敏试验提示该菌呈现多重耐药,亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星、头孢哌酮为较敏感抗生素.结论 阴沟杆菌肺内感染患者多有基础疾病,临床表现不典型,以支气管肺炎改变为主,诊断依靠病原学并结合临床及x线检查,治疗应根据药敏试验并联合应用抗生素.
作者：高雁 刊期： 2009年第31期
目的 观察经胸放射治疗后冠心病患者的冠状动脉影像学及临床特点.方法 选择不稳定型心绞痛(UAP)患者58例,其中经胸放射治疗后的UAP患者28例(经胸放疗后组);普通UAP患者30例(普通心绞痛组).全部患者行冠状动脉多排螺旋CT(MSCT)检查、冠状动脉造影术(CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI),随访1年,测定两组患者脑钠尿肽(BNP)水平,观察心血管事件的发生率,并进行比较.结果 经胸放疗后组冠状动脉病变特点与普通心绞痛组比较,钙化病变、多支病变、血栓病变以及PCI术中夹层发生率明显升高,1年随访时BNP水平较普通心绞痛组高[(234.31±121.39)ng/L比(124.74±37.81)ng/L],室壁运动指数、新发心功能不全及再发心绞痛、再次血运重建的比例也较普通心绞痛组高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经胸放射治疗后患者冠状动脉病变以复杂病变为主,同时因放射性心肌及瓣膜损伤,使得该类患者远期预后更差.
作者：隋春兴；刘文民；周旭晨；郑晓群 刊期： 2009年第31期
目的 探讨肩周封闭配合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效.方法 选择95例脑卒中后肩手综合征患者,其中治疗组50例用醋酸泼尼松龙肩周封闭配合康复疗法,对照组45例单用康复疗法,总疗程6周.结果 两组组内Ⅰ期和Ⅱ期总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组Ⅰ期总有效率(100.0%,35/35)高于对照组(86.2%,25/29),差异有统计学意义(P<0.05),治疗组Ⅱ期总有效率(86.7%,13/15)也高于对照组(68.8%,11/16),但差异无统计学意义.结论 脑卒中后肩手综合征患者应尽早治疗,肩周封闭配合康复疗法是有效的治疗方法.
作者：李丽；陈志辉 刊期： 2009年第31期
目的 探讨非乙醇中毒性Wemicke脑病的颅脑磁共振及临床特点,提高对本病的早期诊断率.方法 回顾性分析6例非乙醇中毒性Wemicke脑病的临床特征、颅脑磁共振特点及治疗转归.结果 非乙醇中毒性Wernicke脑病临床表现复杂,其中6例全部出现眼肌麻痹,且为双侧外展神经麻痹,5例表现为意识模糊,共济失调2例,精神异常1例,癫痫发作1例,死亡1例.6例均行颅脑磁共振检查,4例表现为中脑导水管周围与第四脑室底部T_2WI及Flair高信号,1例除上述部位外,还累及双侧丘脑,1例未见异常.其中4例行颅脑CT检查,均未见异常.给予补充维生素B_1治疗,4例好转,1例遗留轻度共济失调,1例死亡.结论 非乙醇中毒性Wernicke脑病临床表现不典型,双侧外展神经麻痹及颅脑磁共振表现有一定的特征性,可为早期诊断提供帮助.尽早补充维生素B_1是治疗的关键.
作者：孙晓培；董翔 刊期： 2009年第31期
目的 探讨继发于短暂性脑缺血发作(TIA)的脑梗死是否存在缺血耐受现象.方法 136例首次急性脑梗死患者分为有同侧TIA史的38例患者(有TIA组)及无同侧TIA史的98例患者(无TIA组),测定两组患者入院时血小板活化因子(CD62P)阳性表达率,头颅MRI测量梗死面积,并评定其入院时及发病第30天的日常生活能力(ADL)评分.结果 有TIA组患者人院时CD62P阳性表达率低于无TIA组[(4.21±0.43)%比(6.01±0.03)%,P<0.05].有TIA组患者梗死面积较无TIA组小(P<0.05 o有TIA组患者发病第30天时ADL评分低于无TIA组[(21.12±1.45)分比(30.83±3.47)分,P<0.05].结论 继发于TIA的脑梗死存在缺血耐受现象.
作者：王琰萍；张晓玲；黄俊军；朱敏初；许丽珍 刊期： 2009年第31期
为评估初治2型糖尿病患者使用双相门冬胰岛素30[诺和锐(r)30]的疗效和安全性.本研究对浙江省庆元县人民医院2006年6月至2007年5月收治246例初治2型糖尿病患者分别给予口服降糖药和诺和锐(r)30治疗,现将结果报道如下.
作者：吴文绪；熊美泉 刊期： 2009年第31期
蛛网膜下隙出血是神经内科常见急症,占急性脑血管疾病的7%～15%~([1]),而且病死率高达25%~([2]).蛛网膜下隙出血可有多种临床表现,如头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、语言障碍等,而以急性肺水肿起病,以腹痛、腹泻起病,以眩晕、共济失调和癫痫发作为首发症状者很少见,现将我科2001年8月至2008年10月收治的3例以特殊形式起病的蛛网膜下隙出血患者临床资料分析如下.
作者：宋金梅；黄立华；杨桂梅 刊期： 2009年第31期
糖尿病是严重威胁人类健康的三大疾病之一,随着环境的变化、生活方式的改变及人口老龄化趋势,发病率逐年上升,因各种并发症导致的致残人口也逐年增加.糖尿病目前仍为终生性疾病.糖尿病下肢动脉闭塞症是糖尿病主要的致残因素之一,以往治疗困难.在根治糖尿病和治疗糖尿病并发症方面,各国学者不断探索.近年来干细胞移植技术的发展为糖尿病患者带来了希望.干细胞移植在糖尿病方面主要有两大应用热点,一是近年发展迅速的胰岛干细胞移植,以补充分泌胰岛素的细胞,增加胰岛素分泌量,从而根治糖尿病;二是干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉闭塞症.现就干细胞移植在糖尿病治疗领域的两大热点进行综述.
作者：窦艳华；王雪鹰；杜娟；徐艳；王卓 刊期： 2009年第31期
目的 提高对甲状腺功能减退症(甲减)与急性心肌梗死临床鉴别的认识.方法 回顾性分析10例误诊为急性心肌梗死的甲减患者的临床资料,并结合文献对该病特点以及鉴别诊断要点进行分析.结果 10例患者皆有胸闷,心肌酶谱明显升高,其中肌酸激酶(3355±1643)U/L,肌酸激酶同工酶.MB(164.2±52.5)U/L,但肌钙蛋白I阴性.9例患者心电图有明显改变.6例患者超声心动图提示有心包积液,3例有室壁活动异常,误诊为急性心肌梗死.后测定甲状腺功能,其中血游离三碘甲腺原氨酸(1.26±0.66)pmol/L、游离甲状腺素(2.28±0.74)pmol/L、血清促甲状腺素(53.5±28.5)pg/L,诊断为甲减.经过6～8周口服甲状腺素替代治疗,症状明显改善,心电图以及心肌酶谱基本恢复正常.结论 在遇见不典型急性心肌梗死患者时,应注意与甲减相鉴别,测定甲状腺功能以及行冠状动脉造影是重要的鉴别方法.
作者：李库林；王如兴；羊镇宇；王强；卜瑞芳 刊期： 2009年第31期
结节病易误诊,据王洪武等~([1])收集国内18篇关于此病误诊的文献,误诊率高达63.2%,当然有误诊就会有误治,如孙永昌等~([2])报道26例结节病在影像学检查诊断的第一印象中拟诊结核5例,其中就有2例完成规范的抗结核治疗,为此应引起临床对本病诊治的重视.
作者：陶仲为 刊期： 2009年第31期
病历摘要患者 女,42岁,外地务工者.因干咳、左胸隐痛、间断咯血4个月于2007年7月3日第1次收住我院.患者入院前4个月无明显诱因出现轻微干咳、左胸隐痛,伴间断咯血,色鲜红,出血量从痰中带血到整口咯血,多达30ml,常见痰中带血,间隔时间几天到几十天,咯血无明显诱因,无脓痰、无发热,无胸闷气喘,无其他特殊不适.
作者：庄少侠；黄丽蓉 刊期： 2009年第31期
