目的 探讨中心静脉置管(CVT)在血液透析中的应用.方法 回顾性分析2 206例CVT患者的临床资料,观察导管穿刺部位、导管留置时间、4周血流通畅率、导管相关性感染发生率等.结果 颈内静脉留置2 033例,股静脉留置173例.颈内静脉导管留置时间为(40.6±32.7)d,股静脉导管留置时间为(22.4± 16.3)d,二者差异有统计学意义(P＜0.05).颈内静脉留置导管4周血流通畅率96.4％(1 959/2 033),明显高于股静脉的83.2％(144/173),差异有统计学意义(P＜0.05).股静脉导管相关性感染发生率为11.0％(19/173),显著高于颈内静脉的3.6％(73/2 033),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用CVT行血液透析便捷可靠,感染率低,并发症较少,操作技术水平是成功的关键.
作者：李鑫宇；单福军；武贵群；齐卡；刘丹颖 刊期： 2014年第28期
目的 探讨炎症性肠病(IBD)患者的临床治疗现状.方法 调查122例IBD患者的临床特点及诊疗特征.结果 122例IBD患者中,54例为溃疡性结肠炎(UC),病变范围以广泛结肠为主,就诊医院中位数3家,使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂和抗生素分别为100.0％(54/54),55.6％(30/54),24.1％(13/54),7.4％ (4/54),75.9％(41/54);68例为克罗恩病(CD),病变范围以空回肠+结肠为主,就诊医院中位数4家,使用过氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂和抗生素分别为95.6％(65/68),58.8％(40/68),47.1％(32/68),11.8％ (8/68),79.4％(54/68).CD患者使用免疫抑制剂、喹诺酮类抗生素均高于UC患者,使用中草药治疗的低于UC患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 目前治疗IBD的主要药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂.
作者：李龙钦；崔伯塔；戴译萱；彭炤源；王敏；季国忠；张发明 刊期： 2014年第28期
目的 分析肢带型肌营养不良2B型(LGMD2B)临床与分子病理学特点.方法 回顾性分析7例LGMD2B患者的临床和骨骼肌活检病理资料.结果 7例患者均缓慢起病,表现肢体近端肌无力、肌萎缩,进行性加重,血肌酸激酶增高;肌活检病理检查均有不同程度的肌纤维变性、坏死,间质和肌纤维内炎性细胞浸润;单克隆抗体免疫组织化学染色:肌细胞膜未见Dysferlin蛋白表达,Dystrophin、Sarcoglycans蛋白均表达正常.单克隆抗体免疫组织化学染色细胞膜上述蛋白均表达正常.结论 LGMD2B缓慢起病,进行性肢体近端肌无力、肌萎缩.组织化学染色基础上进一步行免疫组织化学染色,判断其膜蛋白尤其Dysferlin蛋白表达情况,是确诊LGMD2B及与炎性肌病鉴别的必要手段.
作者：尹小玲；张宁；李秋香 刊期： 2014年第28期
目的 探讨大肠癌miR-195表达变化与临床病理学特征的关系.方法 采用实时荧光定量PCR技术检测miR-195在50例大肠癌患者癌组织及对应癌旁正常组织(距离癌组织＞5 cm)中的表达水平,分析其表达情况与临床病理因素的相关性.结果 50例大肠癌患者中共检出miR-195 CpG岛甲基子表型阳性者29例,阳性率为58％(29/50).50例大肠癌患者中有34例出现miR-195在大肠癌组织中的表达较癌旁正常组织下调,即T/N＜2.miR-195在大肠癌组织中及癌旁正常组织中的表达水平分别为0.837±1.145和2.236±2.468,差异有统计学意义(P＜0.05).miR-195在大肠癌组织中的低表达与患者的年龄、性别、大肠癌部位、浸润深度无关(P＞0.05),与患者淋巴结转移、TNM分期有关(P＜0.05),在发生淋巴结转移或TNM分期晚的患者中表达明显下调.结论 miR-195在大肠癌组织中的表达呈普遍低表达的趋势,miR-195可能在大肠癌中扮演抑癌基因的角色.miR-195启动子区高甲基化可能是导致miR-195在大肠癌组织中表达下调及参与大肠癌发生发展的原因之一.
作者：余志金；甘爱华；张淑英；许岸高；李丙生；陈惠新；彭晓峰；徐永成 刊期： 2014年第28期
目的 研究经桡动脉冠心病介入治疗术预先桡动脉造影的可行性和必要性.方法 对接受经桡动脉冠心病介入治疗682例,按随机数字表法分为两组:预先桡动脉造影(pre-RAA)组341例直接行桡动脉造影;延后桡动脉造影(post-RAA)组341例在导丝、导管遇有阻力时立即行桡动脉造影,或者在冠心病介入治疗结束时行桡动脉造影.观察两组桡动脉影像学特征,并记录两组患者桡动脉相关并发症发生情况.结果 post-RAA组桡动脉痉挛比率高于pre-RAA组[11.4％(39/341)比6.2％(21/341),P=0.015],post-RAA组手术失败率高于pre-RAA组[3.2％(11/341)比0.6％(2/341),P=0.014],post-RAA组桡动脉穿孔发生率和术后1～6个月桡动脉闭塞率显著增高,且两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 经桡动脉冠心病介入治疗术预先行桡动脉造影可以有效观察桡动脉形态,减少桡动脉相关并发症.
作者：靳志涛；丁力平；李娟；靳兴国；胡莉华；高国杰；胡桃红 刊期： 2014年第28期
目的 探讨降钙素原(PCT)变化率测定对重症肺炎患者预后的判断价值.方法 选取住院肺炎患者98例,重症肺炎组50例,轻症肺炎组48例.动态观察其血清PCT、血常规、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素(IL)-6浓度的变化情况.记录重症肺炎组患者的住院时间、机械通气比率及病死率.结果 重症肺炎组患者血清PCT及CRP水平均明显高于轻症肺炎组[(19.8±21.6)μg/比(1.5±0.8) μg/L,(34.3±13.1) ng/L比(11.5±5.2) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);而两组患者白细胞计数(WBC)、IL-6等比较差异无统计学意义(P＞0.05).重症肺炎患者血清PCT随着病情被有效控制而迅速下降,WBC、CRP及IL-6一直维持在较高水平;CRP下降幅度(10.3±7.8)％,IL-6下降幅度(12.4±6.9)％,PCT下降幅度(43.5±12.3)％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 较传统炎性指标WBC、CRP及IL-6而言,PCT更能协助对感染的诊断,且其变化率对判断重症肺炎患者预后有一定的临床价值.
作者：袁军 刊期： 2014年第28期
可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是一种与常见脑白质病不同的,以头痛、癫痫、视觉异常、意识和精神障碍为主要症状和可逆性后部白质损害为主要神经影像学表现的临床综合征.该病临床相对少见,临床医生认识不足,现就我院收治的1例RPLS患者做相关报道并总结如下.
作者：徐金辉；郎美玲 刊期： 2014年第28期
腹茧症是一种临床罕见的腹膜疾病,其特征为腹腔内部分或全部脏器被一层致密灰白色、形似蚕茧、质韧的纤维膜所包裹,多造成梗阻性病变,因膜形似蚕茧,故得此名[1],目前将发病原因不明、无手术史及腹膜透析史且无特定药物治疗史者定义为原发性腹茧症[2].现结合我科收治的2例腹茧症患者的临床资料展开讨论.
作者：王忠琼；刘翼；夏国栋；杨春；钟晓琳 刊期： 2014年第28期
化疗是现阶段肿瘤治疗较为重要和有效的途径之一.但是化疗引起的恶心呕吐(CINV)在临床中也较为常见,75％以上的化疗患者均会出现不同程度CINV[1].长时间的CINV严重影响患者的生活质量.急性剧烈的CINV甚至可能导致患者脱水、电解质代谢紊乱、营养不良,严重者可能因消化道黏膜损伤而发生出血、感染甚至死亡.临床工作中我们也发现导致患者不能坚持完成化疗周期的原因往往不是骨髓抑制等较为严重的化疗不良反应,而是不能耐受CINV.因此,如何防治化疗诱发的CINV已是临床肿瘤科医生面临的重要课题之一.我们对化疗引起CINV的机制及其临床治疗作一综述.
作者：宋超；杨宇 刊期： 2014年第28期
CD1分子是不同于主要组织相容性复合体(MHC)-Ⅰ类分子与MHC-Ⅱ类分子的第三类抗原递呈分子,主要在抗原递呈细胞(APC)表面表达,它在脂质和糖脂抗原的递呈中起重要作用[1].CD1分子的抗原结合沟含有3个特异性片段[2],并可区分T细胞和NKT细胞群[2-3].因此,CD1分子通过递呈自身和外来抗原来调节免疫耐受和自身免疫反应之间的平衡.以氨基酸序列的相似性为基础,CD1蛋白被分为三组:第一组包括CD1a,CD1b和CD1c;第二组包括CD1d;第三组包括CD1e.人们普遍认为第一组CD1分子可以将脂质抗原递呈给αβT细胞群和γ δ T细胞群[2],第二组CD1分子则将抗原递呈给NKT细胞[1-4];前者在未成熟树突状细胞(DC)表面表达,后者则在APC和一些上皮细胞表面表达[5].目前,已经有一些研究提出CD1a可能介导肿瘤源性的脂质和糖脂抗原向肿瘤特异性的T细胞递呈,从而促进这些溶细胞性细胞的抗瘤免疫反应的进行[3,6].
作者：刘菲；王相海；林存智；朱新红 刊期： 2014年第28期
目的 评价氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)辅助治疗无明显情绪障碍功能性消化不良(FD)的疗效及可行性.方法 符合罗马Ⅲ诊断标准,经汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价为无明显抑郁、焦虑状态的FD患者81例,按随机数字表法分为治疗组(黛力新联合常规治疗,41例)和对照组(常规治疗,40例),2周后评估患者疗效及生活质量.结果 治疗组总有效率明显高于对照组[87.80％(36/41)比55.00％(22/40)],差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),而治疗组治疗2周后生活质量评分明显高于对照组[(1.80±0.25)分比(1.35±0.24)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对无明显情绪障碍的FD患者初期给予黛力新辅助治疗能提高疗效,明显提高患者生活质量.
作者：张永强；焦建华 刊期： 2014年第28期
目的 探讨采用Epley管石复位法和Semont管石解脱法复位治疗后、上半规管的良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的疗效.方法 107例后、上半规管BPPV患者按随机数字表法分为两组,其中Epley组55例,Semont组52例,分别采用Epley管石复位法和Semont管石解脱法治疗,并随访1周至3个月,观察其疗效.结果 治疗后1周复查,痊愈60例,改善33例,无效14例,有效率86.9％(93/107);3个月复查,痊愈91例,改善8例,无效8例,有效率92.5％(99/107).Epley组经一次复位成功的为54.5％(30/55),需多次复位成功的为32.7％(18/55);Semont组经一次复位成功的为53.8％(28/52),多次复位成功的为32.7％(17/52).受累后、上半规管左右侧比例为1∶1.77.两组治疗后1周、3个月疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Epley管石复位法和Semont管石解脱法复位治疗后、上半规管BPPV均疗效显著,值得推广应用.
作者：徐隽莹；李萍；杨芳；茹克亚；李伟；邱应力 刊期： 2014年第28期
目的 分析11例神经精神狼疮误诊原因,并总结其诊治经验.方法 回顾性分析11例神经精神狼疮误诊患者的临床资料,分析首诊的误诊原因,并总结其诊治经验.结果 11例患者从发病到确诊时间为0.2～6.0(3.2±1.3)个月.3例表现为精神异常、躁狂患者误诊为精神病,2例表现为下肢麻木、尿潴留患者误诊为脊髓炎,2例表现为昏迷患者误诊为脑炎,1例表现为偏瘫患者误诊为脑梗死,1例妇科取环术后出现发热、精神异常患者误诊为术后感染,1例反复咳嗽、胸闷、发热后出现精神异常患者误诊为肺部感染,1例表现为头晕、记忆力下降患者误诊为短暂性脑缺血发作.结论 神经精神狼疮临床表现复杂多样,病程较短者或初发患者易被误诊,临床医生对本病认识不足是导致误诊的主要原因;掌握神经精神狼疮临床特点、拓宽临床思维是减少误诊的关键.
作者：徐晓榕；胡大伟 刊期： 2014年第28期
目的 探讨噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗吸入治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 将86例符合条件的稳定期中重度COPD患者按随机数字表法分为四组,在平喘、解痉、祛痰等常规治疗基础上给予以下治疗:联合组23例,吸入噻托溴铵干粉剂18μg,1次/d,同时吸入布地奈德/福莫特罗160μg/4.5μg/吸,1吸/次,2次/d.噻托溴铵组21例,吸入噻托溴铵干粉剂18μg,1次/d.布地奈德/福莫特罗组22例,吸入布地奈德/福莫特罗160 μg/4.5μg/吸,1吸/次,2次/d.对照组未应用噻托溴铵及布地奈德/福莫特罗吸入.连续使用12个月后分别观察第1秒用力呼气容积(FEV1)、清晨大呼气峰流速值(PEF)变化,呼吸困难评分、COPD评估测试(CAT)评分及急性发作次数、住院次数和急性发作间隔时间.结果 联合组、噻托溴铵组、布地奈德/福莫特罗组与对照组治疗后FEV1、清晨PEF比较差异有统计学意义(P＜0.05);联合组治疗后FEV1、清晨PEF优于布地奈德/福莫特罗组、噻托溴铵组、对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组、噻托溴铵组、布地奈德/福莫特罗组与对照组治疗后呼吸困难评分及CAT评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);联合组治疗后呼吸困难评分及CAT评分优于布地奈德/福莫特罗组、噻托溴铵组、对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组、噻托溴铵组、布地奈德/福莫特罗组患者治疗后住院次数、急性发作次数均低于对照组,急性发作间隔时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组治疗后住院次数、急性发作次数、急性发作间隔时间优于布地奈德/福莫特罗组、噻托溴铵组、对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗吸入治疗稳定期中重度COPD,疗效优于单独使用其中一种药物.
作者：张继贤；姜益；赵莺 刊期： 2014年第28期
目的 总结皮肌炎合并铜绿假单胞菌肺炎患者的临床特点.方法 回顾性分析15例皮肌炎合并铜绿假单胞菌肺炎患者的临床资料.结果 15例皮肌炎患者临床表现均为典型皮疹,其中5例合并间质性肺炎.并发的铜绿假单胞菌肺炎临床表现无特异性,肺部影像学表现为斑片状,结节状浸润影.痰培养药敏试验检测表明铜绿假单胞菌培养耐药率高.结论 对于皮肌炎合并铜绿假单胞菌肺炎患者,应积极控制基础疾病,选择敏感抗生素早期治疗,提高生存率.
作者：徐涛；顾霄；王硕；俞万钧 刊期： 2014年第28期
