公立医院法人治理结构的建立和完善是我国医药卫生体制改革的重要内容之一.为破解公立医院法人治理的难题,应借鉴利益相关者理论和多中心治理理论,构建利益相关者参与治理,以及建立政府、市场和社会三维框架的治理模式.基于这样的路径选择,我国应建立和完善相关配套政策:第一,建立公立医院出资人制度,彻底实现“管办分离”.第二,公立医院与民办非营利医院相比,享受更为优惠的税收制度,这使得税法对于非营利医院治理机制的规制作用无法发挥.因此,应建立公平的税收法制环境,发挥税法对公立医院法人治理的规制作用.第三,公立医院法人治理需要公众的参与,而信息公开是公众参与治理的制度保障.
作者：柏高原；陈蕾伊 刊期： 2012年第01期
目的:筛选公立医疗机构公益性的评价指标.方法:采用Delphi专家咨询法.结果:通过两轮的Delphi专家咨询,筛选出了公立医疗机构公益性的主要评价指标,初步构建了评价体系.指标涉及公共卫生、应急救治和政府指令性安排的开展及执行情况、服务及费用的合理性、服务质量、服务对象的主观评价和服务效率等方面.结论:两轮专家咨询后,公益性评价指标选择方面意见逐步趋同,部分公益性指标仍存在争议,需要通过进一步的理论和实证研究加以检验.
作者：陈英耀；倪明；胡献之；梁斐；赵列宾；刘佳琦；施李正 刊期： 2012年第01期
目的:分析不同医疗保障制度下慢性乙肝患者的住院床日数及出院转归的影响因素.方法:在山东省济南市和潍坊市共选择3所县级医院和3所市级医院,每所医院抽取2009年全部出院诊断为“乙型肝炎”的病历；采取描述性统计及多元线性回归分析数据.结果:城镇职工医保的各型慢性乙肝患者的平均住院床日数约为城镇居民医保患者的1.6 ～2.3倍,为新农合患者的1.5 ～1.9倍.医疗保障类型、医院级别、出院转归及慢性乙肝的分型对住院床日数的影响具有统计学意义；住院床日数影响出院转归.结论和建议:不同医疗保障制度间的待遇差异,导致了患者住院床日数的差异；住院床日数又影响了患者的病情转归.建议缩小和消除不同医疗保障制度间的不平等,保障国民健康权益的公平性.
作者：李宁宁；于保荣；周立波；刘甲野；徐爱强 刊期： 2012年第01期
以上海为例分析城市外来务工人员的医疗保障和卫生服务使用特点,为制定完善的针对外来务工人员的医疗保障制度提供实证参考.结果显示,上海现行的外来从业人员综合保险效果不理想,基层医疗机构是满足外来人口医疗需求的主要力量,但财政配套措施不健全,费用和配套服务是影响外来人口就医的主要问题.为应对这些问题,对外来务工人员的医保要覆盖门诊,并制定合理的报销比例引导合理消费,尝试在社区建立首诊制度,开展就医指导,对外来人口集中的社区卫生机构提供专项补贴.
作者：刘柏惠 刊期： 2012年第01期
商业健康保险的发展对于完善医疗保障体系有重要作用.通过介绍澳大利亚商业健康保险发展的政策扶持和法律体系建设、德国的专业化经营和多层次产品、美国管理式医疗和健康管理模式的特点,并总结经验,提出完善我国商业健康保险发展的建议:加大政策扶持力度,推进完善法律法规建设；建立合作衔接机制,推动促进专业化经营；加强医疗资源网络建设,创新健康管理模式.
作者：罗维；宗文红；田国栋 刊期： 2012年第01期
目的:了解北京某城区居民社区卫生服务站利用的满意度.方法:对调查前三个月以内利用过该城区社区卫生服务站的居民进行分层抽样,发放自填式满意度利用问卷进行调查,并进行描述性分析.结果:北京市某城区利用社区卫生服务的居民中50岁以上者占到83.5％,他们对于社区卫生服务站的满意度较高；在社区卫生服务的各变量中,满意率高的是医护人员服务态度(95.1％),满意率低的是基本药物供给(79.2％).建议:针对利用人群的人口学特征,注重加强慢性病防治和基本公共卫生服务；继续保持良好的信任关系,正视药物供求矛盾,调整社区居民用药需求,可提高居民满意度.
作者：陈娟；倪婧；方凯 刊期： 2012年第01期
目的:评价试点地区社区疾病预防与控制适宜技术推广应用对服务对象满意度的影响.方法:分别对8个试点地区进行基线调查,并于适宜技术开展3年后进行终线调查,采取pre-post评估设计和数据分析方法.结果:服务对象的满意度问卷调查中,在控制了调查对象的性别、年龄、教育程度和医疗保险类型几项可获得的混杂因素的影响之后,结果表明,各项适宜技术的规范开展使总体满意度提高了12.6％,其中服务态度满意度提高了10.4％,服务技术满意度提高了3.01％,服务价格的满意度提高了14.3％,服务结果满意度提高了4.96％.结论:社区疾病预防与控制适宜技术的应用通过改善全科医生的服务技术和服务态度,提高了患者的依从性和治疗效果,从而使患者满意度得到提高,但服务技术的满意度有待于进一步改善.
作者：李佳；肖峰；李瑞莉；金承刚；陈丽；陈博文 刊期： 2012年第01期
目的:了解福建省基层医疗卫生综合情况.方法:利用福建省医改中期评估调查表中“医疗卫生综合情况调查表”的基础资料和该表涉及的7项核心指标,运用RSR法、功效系数法和Z分评价法,对全省的基层医疗卫生综合情况进行分析.结果:通过九个设区市排名,县级市、市辖区和县级间的排名及不同经济发展水平县(市)的排名,发现区域医疗卫生综合情况与经济发展水平相关,且在机构、人力、公共卫生服务等方面存在差异.结论与建议:福建省主要存在基层医疗卫生机构区域发展不平衡、公共卫生服务发展不均等和基层医疗卫生人才队伍整体水平较低等问题.建议自主发展和财政投入相结合,促进基层医疗卫生机构区域平衡发展；专项经费保障和标准化体系建设相结合,促进公共卫生服务均等化发展；人事和经费保障制度相结合,加强卫生人才队伍建设.
作者：陈烈平；陈巧钗；郭露华；徐旭亮；林淑周 刊期： 2012年第01期
为了应对新发传染病带来的全球卫生危机,国际社会发展和完善了现代国际卫生合作机制,初步形成了传染病的全球治理机制.由于受到全球经济发展不平衡、国际民主失衡与冲突频发、多个并存的国际组织公共卫生职能重叠、非政府组织参与全球卫生治理的有效性有待提高等因素的影响,初具雏形的传染病全球治理机制还比较粗糙,有待在传染病治理的实践中接受检验并不断完善.建议加强世界卫生组织的领导地位、增加全球卫生投入、改善全球经济治理机构、推动国际政治民主化、协调伙伴关系、明确非政府组织的法律地位、重视健康的决定因素.
作者：张彩霞 刊期： 2012年第01期
目的:了解移民与当地居民在健康状况和医疗服务利用方面是否有明显差别,提出改善移民健康水平的建议及措施.方法:使用定性深入访谈和定量问卷相结合的方法,对三峡移民的健康状况和医疗服务利用情况进行调查,以当地居民作为对照.结果:除少数地区外,三峡移民身体健康状况、医疗服务利用以及医疗费用、新型合作医疗报销比例与当地居民差距不大.但移民对家庭经济改善、住房改善及人际关系的满意度较低,显示存在心理健康问题.建议:深入宣传新农合章程,说服未参加新农合的移民参合,组织当地居民、医生与移民交流,及时解决移民房屋的质量问题,持续对缺乏劳动技术的移民进行培训,吸收满足条件的移民进入村委会、教师队伍等.
作者：袁长海；史瑞峰；许红；刘达伟；刘保峰；耿文革；于敬敏 刊期： 2012年第01期
目的:探索社会经济地位与慢性病患病的关联.方法:从中国家庭动态跟踪调查2009年截面调查资料中提取北京和上海两地18～ 60岁工作人群,采用Logistic回归模型,分析自评社会地位、工作决策自由度及收入与慢性病患病率的关系.结果:北京和上海两地,慢性病患病在不同主观社会地位、不同收入之间的分布无显著差异；而在工作决策自由度上,自由度较高者,慢性病患病风险较高.结论:工作状态与慢性病关系紧密,且在发展中国家,此种关系的趋势与发达国家的研究结果不尽相同.
作者：汤淑女；简伟研 刊期： 2012年第01期
慢性病已经成为我国居民健康的头号威胁,慢性病死亡占到我国总死亡构成的85％以上.尽管政府的重视和多年的经验为我国慢性病防控提供了一定条件,但缺乏多部门合作机制和宏观政策突破,经费匮乏特别是预防性投入不足成为慢性病防控的重要挑战.因此,迫切需要建立多学科、多部门的慢性病应对体系；增加慢性病防治投入,调整卫生支出结构；提高卫生系统慢性病防治的能力；开发公共政策,形成慢性病防治的社会氛围.
作者：孔灵芝 刊期： 2012年第01期
