德国医院市场在过去20年里进行了一揽子医疗改革,特别是在2004年引进了疾病诊断相关分组--以期提高医院效率.本文旨在回顾近期就比较德国公立医院、私立非营利医院和私立营利医院效率所开展的研究.尽管研究结果错综复杂,但结合其他国家,特别是美国的研究证据,德国方面的研究结果表明:与公立医院相比,私立医院(私立非营利和私立营利医院)的运营效率并不一定就高.由于私立营利医院通常都会被认为是有效率的所有制形式,因此本研究结果对很多决策者来说也许有些意外.
作者： 刊期： 2012年第04期
公立医院改革需要一个系统的概念框架.本文综合运用多学科理论,提出了公立医院改革的概念框架,用以分析和阐述改革的范围、层次、方面和环节以及改革的内在逻辑关系和因果关系.这一概念框架对于指导理论与政策研究、辅助制定政策、监测改革实践、评估改革效果具有一定的借鉴作用.
作者：钟东波 刊期： 2012年第04期
公立医院治理是关于政府作为所有者和监管者与公立医院管理者之间的职责、权利和义务的制度化安排.我国公立医院治理改革面临的主要挑战是:对改革方向的认识不统一和操作路径不清晰;改革的动力不足;存在公共治理与公司治理的认识误区;公共治理的社会参与发展薄弱;管办分开和政事分开的操作思路尚未厘清;公立医院治理改革的外部环境不配套.推进改革需要明确公立医院组织变革的终目标;下一步应大力推进相关配套改革;推进公立医院公益事业法人治理改革试点;启动事业单位组织变革的立法程序.
作者：李卫平 刊期： 2012年第04期
从目标定位、基本理论出发,探讨了县医院改革思路,并对陕西子长县医改方案进行了分析.作为农村医疗体系的龙头,县医院的定位是以适宜的水平提供常见大病的诊断治疗,但面临如何转变利润驱动运营机制带来的挑战.公立医院治理结构的理论思路是在完成社会公共目标和提高医院自主激励机制之间的平衡,先决条件是医疗市场环境的监管水平.价格扭曲、药品流通市场垄断和医疗保险的粗放管理水平是我国公立医院的特殊运营环境,县医院改革必须充分考虑这些因素.陕西子长县通过政府承担医务人员的工资和医院的发展资金,同时进行工资和绩效管理等人事制度改革来解决社会目标和效率之间的矛盾.子长改革的挑战是克服政府集中控制带来的效率损失.
作者：俞卫 刊期： 2012年第04期
目的:研究安徽省农村居民家庭灾难性卫生支出概况.方法:分析2009年安徽省样本地区新农合补偿前后居民家庭灾难性卫生支出发生率、灾难性卫生支出差距以及灾难性卫生支出集中指数的变化情况.结果:新农合补偿以后,样本地区灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距均有所下降,而且灾难性卫生支出差距集中指数进一步向0靠近,提示平均差距在补偿后则进一步趋向平衡.结论:安徽省农村家庭现金卫生支出负担相对较重;灾难性卫生支出有从贫困家庭扩大到相对富裕家庭的趋势;新农合补偿降低了灾难性卫生支出的发生,但从整体上看作用有限.
作者：王丽丹；江启成；王安珏；吴宁；方桂霞；司磊 刊期： 2012年第04期
目的:评价基本药物制度实施前后的财政补偿情况,了解财政补偿目前存在的关键问题,为进一步完善基本药物制度,实现基本药物制度在基层医疗机构的可持续发展提出相关政策建议.方法:通过现场调查及知情人访谈等研究方法收集湖北省75家基层医疗卫生机构的财政补偿收入资料,并对调查结果进行描述性统计分析.结果:基本药物制度实施后,基层医疗机构的财政收入增加,财政收入占机构总收入的比例显著升高.但仍然存在财政投入水平不足、不透明等一系列问题.建议:通过建立合理的补偿机制,合理划分各级政府对基层医疗卫生机构的投入责任,改革医保支付方式,加强对卫生投入的管理监督等途径保证基层医疗卫生机构的财政投入,促进基本药物制度的可持续实施.
作者：杨春艳；黄金星；刘云云；向小曦；王洪涛；唐玉清；陈宇；张新平 刊期： 2012年第04期
目的:从政策目标层面评价我国基本药物制度的实施效果.方法:文献法与问卷调查法相结合,内容包括基层医疗卫生机构的药品费用、合理用药情况及基本药物质量等.结果:2011年1-9月次均门诊药品费用和次均住院药品费用较2010年同期分别下降25.93%和25.22%,基本药物价格显著下降,基本药物可及性得到保障与提高;注射剂使用率、抗生素使用率、抗生素联用率、激素使用率及单张处方金额均有所降低,合理用药水平提高;通过基本药物电子码监管与国家药监局飞行检查两大途径,基本药物质量得到保障.结论:我国基本药物制度政策实施效果显著,但仍存在一些问题,需从药物目录调整、合理用药培训、药物质量监管、长效补偿机制以及药品采购机制等方面进行完善.
作者：王洪涛；唐玉清；刘云云；杨廉平；张新平 刊期： 2012年第04期
胜任力是一种新兴素质观,强调与工作岗位相关且能产生优秀绩效的个体特征.对我国卫生领域胜任力相关研究进行梳理分析,发现其研究内容主要围绕各类卫生人才胜任力模型的构建而展开;研究对象始于四类卫生机构管理者,集中于医院院长与护士并向卫生技术人员延伸;研究方法聚焦于行为事件访谈法、问卷法及统计分析法.同时针对当前卫生领域胜任力研究存在的主要问题提出了相应建议:统一对胜任力概念的认识、强化对模型的实证研究与应用、提升研究的系统性以及加强组织层面胜任力研究.
作者：郭秀娟；余红剑 刊期： 2012年第04期
目前,农村基层医疗卫生工作取得了较大的进展,但是仍然缺乏一支稳定、专业的卫生人才队伍.与城镇相比,农村基层卫生人才数量不足、专业水平低、接受培训与实际需求脱节、流动性强等问题的存在,使得农村医疗服务质量难以提高,人才问题依然是制约农村卫生服务发展的瓶颈.本文分析了农村基层卫生人才的现状、存在的问题及其成因,并建议从人力资源管理的各个环节出发建设一支高素质的农村基层卫生人才队伍,既要从招聘、培训的角度来吸引人才、提升人才素质,又要从薪酬、考核的角度来激励人才、留住人才,后还要为基层卫生人才提供一个良好的职业发展通道,让他们能在农村实现自我的价值.
作者：王洁；赵莹；郝玉玲；江全生 刊期： 2012年第04期
公立医院不仅代表了当前我国医疗卫生事业的总体实力和发展方向,而且在守护居民健康的过程中,极大促进了我国经济平稳较快发展与社会和谐稳定.在过去30余年的发展历程中,公立医院凭借其雄厚的历史积累,显著的地缘、人才优势,在市场竞争中占据了优势,得到了较好发展,无论是医疗水平还是服务效率,都有长足进步,总体上处于一种较好的状态,而且在关键时刻(比如SARS和汶川大地震)能够经得起历史和人民的考验.
作者：曾益新 刊期： 2012年第04期
