农村贫困人口脱贫是全面建成小康社会艰巨的任务。本文利用2014年中国家庭追踪调查数据,通过测算灾难性医疗支出( CHE)家庭的发生率、贫困发生率、占贫困家庭的比重、CHE致贫率等多个指标,定量分析CHE对我国农村贫困的影响。基于测算结果,建议把CHE家庭作为医疗卫生部门在农村实施精准减贫的重点对象；为了实现扶贫绩效的大化,CHE标准的设定需要综合考虑扶贫精准度和覆盖面两个因素。
作者：王钦池 刊期： 2016年第02期
大病医疗保险中的道德风险对医疗保险基金的可持续运行带来挑战。本文对能够减少道德风险的大病医保报销模式展开了研究。理论分析表明，在大化社会总福利的目标下，应对选择低费用治疗方案的消费者提供补贴，对选择高费用治疗方案的消费者设定自付比例。模拟表明这种差异化报销规则相对于单一报销规则，降低了医疗费用和医疗保险费。本文还对模拟所用的参数选择进行了敏感性检验，结果表明，不同的参数选择不会改变本文所揭示的机理。
作者：封进；黄靖凯 刊期： 2016年第02期
目的：比较分析新农合住院服务利用、补偿、基金等方面运行情况,了解各地新农合的进展。方法：东、中、西部各选2个省,每个省随机选择2个县(江苏、广西抽取3个)作为样本县,对14县新农合基金和住院服务情况进行描述性分析和比较分析。结果：2012和2013年平均筹资水平分别为300和350元左右；利用县外医疗机构住院服务比例较高,I县甚至超过40%；除江苏、安徽外,其他四省住院补偿受益率超过10%；除福建外,住院实际补偿比超过50%；各县次均住院费用差异较大,2013年上涨明显；个人自付次均住院费用占农民人均纯收入的比例各县不同,部分县2013年有所下降；流向县外医疗机构的基金比例较高,G县甚至超过50%；当年基金多发生赤字,基金累计结余率在1%~2%之间。结论：新农合筹资水平较低,个人筹资责任较轻。住院服务利用结构不尽合理。住院实际补偿比提升乏力,群众医疗费用负担缓解不明显。基金可能存在监管乏力,且风险较高。
作者：张小娟；田淼淼；朱坤 刊期： 2016年第02期
日本长期护理保险制度以基层政府为保险人，以全部老年人群和部分非老年人群为被保险人，费用通过“政府+社会+个人”的方式实行分摊，支付通过机构、社区和居家等进行细分。自建立以来，制度的保障水平不断提高，预防的作用不断受到重视，社区养老的地位不断凸显，和相关产业的联动不断加强。但与此同时，伴随着制度的运行成本不断增长，制度的持续发展也面临转型压力。我国护理保障制度建设在借鉴日本有益经验的同时，也应该尽力避免其不足之处。
作者：陈晨；黄万丁 刊期： 2016年第02期
随着艾滋病免费抗病毒治疗政策的推行，免费治疗人数的增加，药品治疗费用的攀升，金砖五国的艾滋病抗病毒药物保障均面临巨大挑战。为此，金砖五国推出了一系列政策以促进药物国产化和压低进口药品价格。本文对金砖国家艾滋病流行及防治情况、防艾药物的生产供给情况及药物保障政策进行分析，并提出启示与建议：(1)建立艾滋病抗病毒治疗药物统筹协调机制；(2)减少药品专利许可，增加国产药物仿制的可能；(3)与原研企业谈判获得自愿许可或技术转让加快药物国产化进程；(4)利用反垄断法获得药品自愿许可促进药品国产化；(5)必要时启动强制许可实现药品国产化；(6)寻求多种谈判筹码降低进口药品价格；(7)加强非政府组织自身能力建设。
作者：陈晔；孙静；赵红艳；杨婷婷；马丽平 刊期： 2016年第02期
目的：从可获得性、价格水平和可负担性的角度评价北京市基本药物的可及性。方法：根据北京市2013年糖尿病领域社保抽样处方数据,并结合4家基层医疗卫生机构处方数据和实地调研,通过基本药物配备率、中位价格比( Median price rate, MPR)、致贫率等指标进行可及性评价。结果：21种样本药品中,尼群地平、硫酸镁、硝普钠、哌唑嗪、酚妥拉明和格列本脲6种药品的配备率不足15%；9个样本药品的MPR值为1．3~27．4；高血压、高血脂和糖尿病在城镇的致贫率为0．44%~0．70%,在农村的致贫率为1．17%~1．88%。结论：北京市部分基本药物配备率极低,基本药物价格水平偏高,基本药物的致贫人口数不容小视。建议：加强对基本药物可及性的监测,并出台相应配套政策。
作者：商金鑫；郭志刚；林其敏；李玲；陈昌雄；冯岚；宋瑞霖；管晓东；史录文 刊期： 2016年第02期
罕用药市场因为激励不足存在严重失灵的问题。美国通过立法，针对罕用药的研发、认定、临床试验直至上市等各个环节，设计和建立了自成体系。联动共进的罕用药激励机制，改变了罕用药的供给和需求状况，使美国成为世界上罕用药上市多的国家，有效缓解了罕用药市场失灵的问题。美国的经验为我国罕用药市场激励机制的建立和良性发展提供了有益的借鉴。
作者：张奇林；宋心璐 刊期： 2016年第02期
“全面二孩”政策实施后,我国出生人口数量增加,儿科医生短缺形势更加严峻。本文基于出生人口的变化情况,采用卫生服务需求法对儿科医生需求与缺口进行测算。结果显示,除北京、上海外,2016—2020年我国各地区儿科医生供需比均小于0．80,整体需再新增191981~198287名儿科医生才能满足服务需求。建议兼顾全国供需比与缺口情况,通过合理扩招、提高待遇等方式增加儿科医生,同时加强信息公开和宣传引导,完善分级诊疗机制,缓解大城市压力。
作者：宋秋霞；王芳；宋莉；庄宁；裘洁；王亮；杨婷；吕剑楠；丁雪；姚楠 刊期： 2016年第02期
“全面二孩”政策实施后,我国出生人口数量将进一步增加,产科床位资源面临挑战。本文基于出生人口的变化情况,采用卫生服务需求法对产科床位资源配置需求与缺口进行测算。结果显示,2016—2020年需再新增配置73478~99004张产科床位才能满足服务需求,建议配置的产科床位主要向中、东部地区倾斜,同时适当调整床位在不同级别、类别助产机构的比例,并完善分级诊疗机制,从而缓解北京、上海等大城市的产科接诊压力。
作者：杨婷；王芳；宋莉；庄宁；裘洁；王亮；宋秋霞；吕剑楠；丁雪；姚楠 刊期： 2016年第02期
1背景尽管人类对其他社会的兴趣纵贯历史的各个阶段，但是检验不同文化概念对人类健康实践的影响从20世纪才开始，当时是伴随着长期的人类学田野调查产生的，这些田野调查揭露了不同文化之间相关卫生实践的多样性、复杂性和连续性。[1] William Rivers是早采用比较法检验文化对健康影响的临床医生之一，他既是一位医生，也是一位社会人类学家，同时也因其著作成为一位实验心理学家。William Rivers于1904年创立了《英国心理学杂志》( British Journal of Psychology)，是科学实验中采用双盲临床实验法的第一人。令人觉得讽刺的是，双盲临床实验法的发展促进了安慰剂的使用，这将临床试验中的社会学意义清除而变成完全的生物学试验。可以说，正是这种完全剔除社会影响的做法缔造了现代生物医学。
作者：Napier A D；Ancarno C；Butler B；Calabrese J；Chater A3；Chatterjee H；Guesnet F；Horne R；Jacyna S；Jadhav S；Macdonald A；Neuendorf U；Parkhurst A；Reynolds R；Scambler G；Shamdasani S；Smith S Z；Stougaard-Nielsen J；Thomson L；Tyler N；Volkmann A M；Walker T；Watson J；Will 刊期： 2016年第02期
社区首诊制作为分级诊疗的核心要素，对我国卫生服务体制改革的成功起着至关重要的作用。深圳市劳务工社区首诊制的实施，在分流患者方面起到了明显作用，各利益方能够接受该强制性制度。与深圳市相比，我国社区卫生服务发展较好的城市已基本具备社区首诊的能力，在实施社区首诊制的过程中应重视其强制性，以保证制度设计的效果。
作者：卢祖洵；李文祯；李丽清；夏挺松；董晓欣；殷晓旭 刊期： 2016年第02期
目的：了解劳务工和非劳务工对社区卫生服务利用情况及其满意度。方法：在深圳市宝安区随机抽取街道及其社区卫生服务中心,以拦截调查的方式共调查社区卫生服务利用者8000人,运用SPSS18．0软件对数据进行统计分析。结果：劳务工近一年到社区卫生服务中心就诊次数为3次及以上的比例高于非劳务工,差异有统计学意义( P <0．0001)；劳务工和非劳务工就诊人群满意度前三位分别是服务态度(73．29%,73．46%)、技术水平(65．29%,67．50%)、看病方便(63．16%,64．98%)；73．47%的就诊者愿意接受社区首诊制,劳务工人群相比非劳务工人群更愿意接受社区首诊(74．16%,69．71%)。讨论：深圳市劳务工社区首诊制的实施使居民社区卫生服务利用有所提高,劳务工和非劳务工对社区卫生服务的满意度较高,且差别不大。以深圳为借鉴,在全国逐步推进社区首诊制具有一定的可行性。
作者：王洪锐；邱创良；邓剑；周艳凤；李丽清；董晓欣；卢祖洵 刊期： 2016年第02期
目的：利用利益相关集团理论分析深圳市劳务工社区首诊制，为我国社区首诊制的建立和完善提供参考与借鉴。方法：系统搜集深圳市社区首诊制相关政策、工作报告等文件，结合各利益相关集团的访谈，对劳务工社区首诊制进行研究。结果：自劳务工社区首诊制实施以来，参保人数稳定增长，社区卫生服务中心业务量显著增加，医保基金运行总体平稳，各利益相关集团均可获益。结论：深圳市劳务工社区首诊制符合各利益相关者的需求，赢得各方支持。
作者：吴江；张升超；周艳凤；李丽清；董晓欣；殷晓旭；卢祖洵 刊期： 2016年第02期
