目的:分析我国卫生机构发展及公平性趋势,为优化卫生资源配置提供决策依据.方法:采用统计地图、基尼系数等方法分析2002—2013年我国卫生机构的发展及公平性趋势.结果:(1)我国卫生机构的发展整体呈上升趋势,但调整人口数的卫生资源分布密度与同时调整人口数和地理面积后的趋势相反.(2)各地区三级医院数均呈增长趋势,且东部地区增长为显著.(3)在公平性分析方面,东部地区每千人每平方公里卫生机构数的基尼系数维持在0.40、床位数的基尼系数由0.70降至0.60;中、西部地区每千人每平方公里卫生机构数和床位数的基尼系数分别维持在0.40和0.20.结论:我国卫生机构配置公平性趋势有所改善,但东部地区不公平性较中、西部地区更严重,应针对不同地区情况,因地制宜优化卫生机构配置,在卫生资源配置中重视地理面积因素的影响.
作者：甄丽丽；胡锦梁；杨珉；潘杰 刊期： 2017年第01期
目的:为北京市卫生部门及时掌握卫生资源配置动态,把握医疗功能疏解契机,合理调整资源配置提供政策建议.方法:本研究利用卫生财务年报个案库汇总的核算方法,通过对区域间各类政府办卫生机构固定资本形成总额的描述性分析,研究北京市医疗功能疏解动态.结果:2015年北京市优质医疗资源及卫生行政资源疏解效果较好,但公共卫生资源发展不均衡.结论建议:在进一步鼓励优质医疗资源有效疏解的同时根据市场需求做好前期区域规划,避免盲目建设;重视公共卫生服务能力的均衡发展以及卫生行政管理能力的协同发展,出台配套政策合理配置公共卫生与卫生行政资源,为医疗功能的全面疏解做好储备工作.
作者：王玮玉；蒋艳；满晓玮；赵丽颖；程薇 刊期： 2017年第01期
本文研究的是卫生体系分类问题,希望得到比以往分析的卫生组织模式更深入的成果.从卫生服务的筹资方式看,可在标准三分法(据此可将卫生体系分为三类:自愿保险、社会医保和全民医保)基础上增加两种类型:强制国民医保和特殊人群医保计划.从保险方和服务提供方之间的服务提供和关系来看,有必要对垂直整合和独立的体系加以区分.本文与以往大部分研究的不同之处在于其潜在的逻辑.本文假设所有体系均为混合体系,主张抛开传统的卫生体系分类逻辑(即根据现行体系将各个国家分入不同类别),转而采用拼图逻辑.细分卫生服务或人口的概念,被证明对这一目标非常有用.
作者：Federico Toth 刊期： 2017年第01期
在医疗卫生体制改革的影响和焦点事件的触发下,中国医疗暴力的治理政策变迁呈现出间断均衡演进的特征,并逐渐从决策者主导型间断到参与式间断,从单一决策场域到协同决策场域,从过度保护单方利益到以维护公共利益为核心.未来,欲实现公共政策对医疗暴力的有效治理,应在政策决策中加强各方参与,客观冷静地分析作为政策问题的焦点事件,以细致清晰的政策表达克服旧有政策惯性的不良影响.
作者：张锐；冯磊 刊期： 2017年第01期
我国尚未建立全国性的长期护理保险制度,老年人的长期照料费用主要由家庭承担,老年人拥有的医疗和养老保障是否影响其长期照料服务利用尚不清楚.利用2011年中国老年健康长寿调查(CLHLS)数据,构建两部模型,分析医疗与养老保险对我国城乡高龄失能老人长期照料支出的影响.研究结果表明,我国城镇高龄老人的长期照料支出显著高于农村高龄老人.公费医疗保险、新农合和养老保险对高龄老人长期照料支出有显著影响,且存在城乡差异.城镇高龄老人享有的医疗和养老保险既影响长期照料支出发生与否,又影响长期照料支出的多寡;农村高龄老人享有的医疗和养老保险仅对其是否发生长期照料支出有影响,对支出数量的影响不显著.建议通过加大医疗和养老保障强度,建立长期护理保险制度,减轻高龄老人家庭长期照料经济负担.
作者：彭荣 刊期： 2017年第01期
本文综述了美国长期照护服务体系的服务机构、服务方式和服务提供者及其角色.美国长期照护服务机构可提供长期入住照护、短期入住照护、成人日间照护及居家照护服务,服务方式逐渐从机构服务向居家与社区服务转变.长期照护服务由正式照料者和非正式照料者共同提供,正式照料者提供有偿服务,非正式家庭照料者以女儿(29.3%)和配偶(21.2%)为主,随着居家和社区服务可用性增加,家庭照料者与有偿的正式照料者分担长期照护的可能性更大.美国长期照护服务体系结构完善,准入机制严格且系统,强调服务质量和效果评价,且重视老年人个人意愿,尊重其服务偏好和选择权利.基于美国的经验,我国在探索长期照护服务体系时,应以居家和社区照护为主,充分发挥社区卫生服务机构、社会和家庭的力量,注重服务机构和内容的多样化,建立完善和详细的服务使用评估标准,强调服务质量的有效性评价,体现人性化.
作者：蔡毅；崔丹；毛宗福 刊期： 2017年第01期
英国是当前福利国家中社区照顾历史悠久的国家,迄今已逾六十年.英国社区照顾服务供给模式的建构深受新自由主义和新管理主义影响,这些意识形态主导了英国历届政府关于购买社区照顾服务的改革与完善.当前,我国正积极推进医养结合、长期照护政策,并确定社区为主的发展模式.本文在借鉴英国购买式社区照顾服务经验并结合中国国情的基础上,提出政府角色重新定位、积极扶持民间服务组织发展及完善购买式照顾服务法律体系等建议,以期减轻政府负担、增强照顾服务效率和提高照顾服务质量.
作者：龚韩湘；冯泽华；唐浩森；伍宝玲；罗桢妮；冯珊珊 刊期： 2017年第01期
