连续性是基础保健的一个十分重要而独特的特征,与首诊、可及性、综合性和协调性之间以一种互为基础、相互支撑、彼此强化的方式共同作用,形成基础保健的作用机制.本文首先系统梳理目前关于连续性定义与概念内涵的研究,把握连续性内涵要素,明晰服务连续性的显性要素与隐性要素之间的关系;在此基础上,遵循可控性、穷尽性和互斥性原则,厘清基础保健下连续性与其他四个特征功能的内涵边界,给出全科医疗/基础保健连续性这一特征功能的定义与内涵,为后续建立全科医疗特征功能可操作性定义奠定基础.
作者：赵婧革；匡莉；汪雨潭 刊期： 2017年第05期
全科医疗(general practice)是基础保健(primary care)的核心,全科医疗的特征功能包括:首诊、可及性、连续性、综合性、协调性(核心特征功能)和以家庭为基础、以社区为导向、以病人为中心(衍生特征功能).特征功能是全科医疗的本质功能,全科医生在提供基础医疗服务时,只有将这些功能整合在一起提供,全科医疗才能转化成高质量的健康照护.特征功能理论是基础保健理论的重要组成部分,特征功能概念的定义与内涵则是该理论的核心和基础,然而,目前已有的基础保健核心特征功能的定义与内涵之间存在着交叉重叠和边界不清.本文首先对基础保健核心特征功能的概念与内涵界定所遇到的问题进行梳理,然后对问题的原因进行探讨,后给出基础保健特征功能的概念和内涵界定的三个原则,即可控性原则、互斥性原则和穷尽性原则.
作者：匡莉 刊期： 2017年第05期
可及性是基础保健五大核心特征功能之一,与首诊功能紧密联系,与综合性互相促进,影响连续性、协调性功能的实现.本文首先回顾普适的可及性概念,并在此基础上梳理基础保健可及性的概念内涵和主要特点,进而辨析基础保健可及性与其他基础保健核心特征功能的联系与区别,后依据可控性、穷尽性和互斥性三大原则,得出基础保健可及性定义与核心要素,为全科医疗特征功能测量评价工具的研制提供理论依据.
作者：汪雨潭；匡莉；赵婧革 刊期： 2017年第05期
目的: 心血管疾病患病率在我国日渐升高,多角度测算心血管疾病患者的疾病经济负担有助于调整医疗保障政策,帮助减轻患者经济负担.方法: 利用 2011年和2013年的CHARLS数据筛选出其中的中老年(≥45岁)心血管疾病患者,并计算其在报销前后门诊、住院的直接医疗费用、直接非医疗费用以及自我医疗费用,定量分析比较城乡来源患者的经济负担特征.结果: 2013年心血管疾病患病率(13.9%)较2011年(12.1%)有所升高,且女性高于男性、城镇地区高于农村地区.2013年心血管疾病患者报销前医疗总费用低于2011年,但自付费用高于2011年;城镇患者经济负担绝对值高于农村患者,自付比例低于农村患者,直接非医疗费用低于农村患者.城乡患者门诊人均年自付费用均高于住院人均年自付费用.结论: 基于测算结果,建议政策制定者根据医疗费用在不同患者群体中的分布特征,调整现有医疗保障政策,促进医保资金的合理利用;同时,考虑现在农村地区医疗资源可及性较低,合理分配资源以降低农村地区患者在就诊途中产生的直接非医疗费用.
作者：李春燕；简伟研 刊期： 2017年第05期
目的:描述分析首届订单定向医学毕业生的就业现状,评价订单定向医学生培养项目实施效果,发现存在的问题并提供相关的政策建议.方法:对中西部4所医学院校的2015届305名订单定向医学毕业生和315名临床五年制医学毕业生进行随访调查.分析其履行合约、参加工作及住院医师规范化培训情况.结果:订单定向毕业生合约履行率99.3%.订单定向毕业生和临床五年制毕业生到乡镇卫生院工作的比例分别为90.7%、2.8%,月平均收入分别为2 011元、2 774元,参加住院医师规范化培训的比例分别是77.8%、43.3%.结论:4所医学院校首届订单定向医学毕业生履行合约及参加住院医师规范化培训情况良好,但工作编制和待遇落实较为滞后,订单定向和住院医师规范化培训之间的关系尚未明确.建议在订单定向医学生毕业前,医学院校尽早与地方卫生行政部门和人力资源与社会保障部门协调联系,及早落实医学生的就业工作.同时,在充分协商的基础上,尽快明确订单定向医学生参加住院医师规范化培训的程序和要求.
作者：张超；陈楚康；张众；王炜昱；胡丹；黄明玉；燕碧波；于佳；田娟；刘晓云 刊期： 2017年第05期
本文对我国16个省2016年农村订单定向医学生免费培养计划政策文件内容进行分析,发现我国定向医学生招收人数主要由国家确定并下达给各省,招收学生以农村生源为主,招生类别主要为本科生,招生专业为临床医学和中医学.该项政策目前存在定向医学生招收人数与基层医疗卫生机构对人才的实际需求数脱钩、定向医学生培养周期过长、培养模式缺乏针对性、与乡镇卫生院的合同签署工作难以完成等问题,建议应按照基层医疗卫生机构对卫生技术人才的需求确定定向医学生招收人数、创新设立三年制学士学位以缩短培养周期、创新定向医学生培养模式、采取多种措施进一步吸引和留住农村卫生人才等.
作者：王碧艳；吴琪俊 刊期： 2017年第05期
目的:基于历史比较的视角,总结典型发达国家的卫生筹资经验,为中国未来15年的卫生筹资提供参考借鉴.方法:采用层次聚类分析方法确定典型发达国家与中国2015-2030年经济社会发展水平类似的历史阶段;采用文献法梳理典型发达国家在类似阶段的卫生筹资经验和改革措施.结果:典型发达国家与中国2015-2030年类似的历史阶段大概在20世纪70年代中后期至21世纪初之间;在此期间,这些国家的卫生筹资经验主要集中在控制医疗费用和成本、完善卫生筹资政策和加强保障体系等方面.结论:类似历史阶段的提出为借鉴国际经验提供了新的思路与视角.借鉴典型发达国家的卫生筹资经验,结合中国实际,提出发展和完善多元化卫生筹资渠道,整合、健全健康保障制度和控制医疗费用过快增长的建议.
作者：范娜娜；雷海潮 刊期： 2017年第05期
本文通过对东、中、西部地区172家社会办医疗机构进行问卷调查,分析其对社会办医相关政策的看法.调查发现,被调查机构关切医保政策障碍,占总数的26.5%.不同地区、级别、经营性质社会办医疗机构对当前规划设置、医保准入、学科建设等方面政策需求不同.东部地区机构希望对规划有所突破,中部地区希望改变人才政策,而西部地区则认为受到土地政策限制.三级医院更关注科研项目和土地政策,二级医院则更关注准入政策.有44.8%的被调查机构认为监管政策比公立医院严格,而营利和非营利性机构对监管严格程度的感受没有差别.结合调查结果,本文提出了针对不同类型机构诉求细化政策、促进投入和购买服务等政策的落实以及加强非营利性机构监管等政策建议.
作者：韦潇；孟庆跃 刊期： 2017年第05期
鼓励和引导社会力量发展医疗卫生事业,是深化医药卫生体制改革确定的重要内容之一.本文从社会办医概念不清、划分不明,非营利性社会办医产权属性不明确,传统管理手段逐步取消,日常经营行为缺乏有效监管等四方面总结了社会办医领域的主要政策问题.梳理了美国、德国、日本和我国台湾地区的经验和做法.在此基础上,有针对性地提出明确社会办医的内涵和外延、完善非营利性社会办医政策体系、发挥规划和医保的引导作用以及加强经营行为监管等政策建议.
作者：韦潇；孟庆跃 刊期： 2017年第05期
