目的:明确慢性阻塞性肺疾病(Chronic Cbstractive Pulmonary Disease, COPD)稳定期患者整合照护模式的基本结构与关键要素,提出发展策略.方法:通过文献检索,以慢病管理模型为理论框架对COPD整合照护方案相关研究进行分析归纳.结果:共纳入16篇文献13项研究.大多数研究对象为老年人,COPD严重程度为中度以上;有以医院为中心、以社区为中心两种类别的10种整合照护模式;均包括慢病管理模型2(含)个以上维度4~12项组织要素:所有整合照护方案均任命了一位协调员,制定了随访方案;9项包含社区资源的整合照护方案均有决策支持,主要方式是提供临床指南及决策过程中整合了专家资源;13项研究都包含患者自我管理,主要包括健康教育、行为管理及改善(10项).结论:COPD整合照护方案可以依据慢病管理模型构建,建议包括至少两个维度的4项组织要素.其核心内容是任命协调人,制定随访方案,社区参与的照护方案必须给予决策支持.通过健康教育与包含行动计划的行为管理与改善支持患者自我管理.通过信息系统畅通医疗服务人员与患者沟通渠道.
作者：钟小红；邱恒；赵海金；朱顺芳；李阳；黄康；耿仁文 刊期： 2017年第07期
目的:基于医疗消费者视角探讨双向转诊制的运行效果.方法:利用倾向得分匹配建立2013年和2015年的平衡面板数据,并使用双重差分法评估双向转诊制对实际补偿比、年次均住院自付费用、高费用支出的可能性、年次均住院天数和年住院次数的影响.结果:双向转诊制使住院患者的实际补偿比增加11.3%(P<0.001),年住院次数增加0.710次(P<0.001).但政策并未显著降低高费用医疗支出的可能性和减少年次均住院天数、年次均住院自付费用.结论:双向转诊制在减轻患者住院成本和优化资源利用方面有一定程度的积极影响.
作者：李桑桑；时松和；陈华楠；刘德臣；王鸟 刊期： 2017年第07期
虽然多国的经验证明了分级诊疗能够有效配置、利用卫生资源,但中国目前由于无序就医造成资源的浪费尚无精确估计.逐步建立健全分级诊疗制度成为中国新医改的重要发展方向,因此有必要对改革可能带来的效益进行估算.本研究以浙江省为例,采用系统动力学方法仿真诊疗系统模型,以不同的分级优化模式为情境对系统进行分级优化,分析成本节约情况.结果显示,如果基层首诊率在目前的水平上增加10%,直接医疗成本将节约2.51亿,如果基层首诊增加15%,直接医疗成本将节约3.9亿.如果基层首诊率达高意愿水平(72.35%),县域内就达到分级诊疗改革阶段性目标(90%),那么三级医院门诊量将减少0.13亿人次,基层医疗卫生服务机构增加0.74亿人次,节约直接医疗成本30.16亿元.
作者：张皓；刘悦；顾淑燕；甄雪梅；曾玉航；顾钰璇；董恒进 刊期： 2017年第07期
文章介绍了安徽省在新医改背景下,创新县域医疗卫生服务共同体(简称医共体)模式的背景、内涵和建设概况,简述了医共体在医保联动、整合资源、明确功能、提升能力、规范服务和医防融合方面的典型经验做法.同时分析医共体建设中面临的挑战,如行政区划分割造成区域环境限制、补偿及考核机制尚未建立、信息化发展滞后,并提出完善医共体建设的政策建议,以期为下一步的工作提供参考.
作者：尹红燕；谢瑞瑾；马玉龙；王存慧；王珩 刊期： 2017年第07期
健康和观光结合在一起的医疗旅游是一种新兴的旅游形式,已成为旅游业新的经济增长点.本文梳理了国内外学者针对医疗旅游的相关研究,综合分析了医疗旅游的影响因素、效应分析、医疗旅游者的行为以及医疗旅游利益相关者的行为四个方面的研究结果.在此基础上,提出未来研究可以综合运用定性和定量研究方法,着重探讨医疗旅游者的行为特征,并建议通过提高医疗服务质量、促进医疗旅游的国际化、推出特色医疗旅游产品、完善医疗旅游政策法规、加强医疗旅游营销、发挥医疗旅游利益相关者的作用等措施促进我国医疗旅游业良性发展.
作者：雷铭 刊期： 2017年第07期
卫生政策与体系研究在过去二十年得到了较快发展,对促进卫生政策科学决策和加强卫生体系建设发挥了重要作用.本文总结了卫生政策与体系研究主要进展,提出了未来发展的趋势,并分析了中国卫生政策与体系研究面临的形势和任务.
作者：孟庆跃 刊期： 2017年第07期
目的:分析2010-2016年国际卫生政策领域研究热点和变化趋势,以期对我国卫生政策和服务领域的研究提供借鉴.方法:本文筛选Web of Science数据库中2010-2016年卫生政策和服务学科类别中的英文文献,通过CiteSpaceⅤ软件进行词频分析、中心性分析、聚类分析等.结果:经筛选后共得到22 716篇文献,对文献进行相应分析后得到词频高的三个关键词是保健、生命质量和卫生保健;中心性高的关键词是生命质量;关键词可以分为五个聚类,分别是健康的测量;健康影响因素;健康干预措施;医疗保险;卫生干预评价.结论:国际卫生政策研究围绕保健和卫生保健的内容,主要针对测量健康结果的影响程度开展研究,致力于提高人群的健康水平和生命质量.
作者：戚淼杰；薄云鹊；韩优莉 刊期： 2017年第07期
健康中国2030提出要加快养生保健服务发展,但我国养生保健产业尚在发展初期,相关立法、行业法规、政府监管处于缺失状态.当前的中医养生保健监管困境主要有中医养生保健监管缺乏立法保障,中医保健业务与中医治疗范围存在交叉难监管,没有统一的中医保健服务的行业标准、中医保健行业违规成本低、监管碎片化且缺乏实质服务监督.结合国内外监管经验,本文提出如下建议:加强政府对中医保健全过程监管,立法明确卫生监督主体及监管权责,甄别假伪信息、提升公众中医素养,发挥行业自律监督,创新多种政府主导的中医养生保健监管方式如网格化监管、分类管理、建立信誉体系、联合监管等.
作者：峗怡 刊期： 2017年第07期
目的:分析使用中药对住院患者医疗费用的影响,探讨使用中药是否对降低某些病种的医疗费用更具优势.方法:以宁夏13家综合公立医院住院患者的病案信息建立数据库,运用多元线性回归模型分析中药的使用对住院费用的影响.结果:使用中药患者的平均住院费为8 276.24元,显著高于未使用中药的患者7 254.59元(P=0.000);当中药费占药费比例大于10%,使用中药患者的住院费用更低,且中药费比例越高住院费用越低;耳和乳突疾病、循环系统疾病以及起源于围产期某些情况的三类系统疾病患者使用中药治疗药费更低(P=0.000),中药费占药费比例高的循环系统疾病中,无使用中药患者住院费是使用中药患者的2倍.结论:以中医药为主的治疗才能充分发挥中药在循环系统引发的慢性疾病等优势病种中的治疗及价格优势.
作者：卢意来希；李林贵；卞鹰 刊期： 2017年第07期
目的:通过分析西部农村基层医疗机构门诊处方数据,揭示中成药在农村地区使用中呈现的规律和问题.方法:选取2011年西部七个省(自治区)农村地区132家医疗机构的14 336张中成药处方数据,描述中成药使用的整体情况,比较不同级别和不同地域医疗机构对中成药使用的差异.结果:中成药处方占农村基层医疗机构处方总数的62.47%,县、乡、村级医疗机构这一比例分别为49.76%、56.96%和71.51%.县、乡、村级医疗机构单张处方使用中成药的品种数分别为1.38、1.91和2.54种,处方平均药费金额分别为52.20元、21.89元和19.37元,中成药基药使用率分别为37.25%、32.14%和25.79%.所有中成药处方中,86.84%由西医师开具,仅13.16%出自中医师,且中医师处方诊断存在西医化现象.结论:我国西部农村各级医疗机构中成药使用情况存在差异,随着医疗机构级别降低,使用中成药的品种数逐渐增多;县级医疗机构平均每张处方药费金额高于乡、村两级医疗机构.基层医疗机构中成药基药使用率低.中成药处方存在西医化现象.相关部门应根据农村各级医疗机构的具体需求和特点,完善中成药处方管理和质量控制.
作者：罗尔丹；李林贵；卞鹰 刊期： 2017年第07期
居民医疗服务利用监测是卫生政策管理与研究的重要内容之一.国家卫生服务调查、居民医保就诊数据等传统的服务利用监测存在成本高、偏倚大,监测指标更新缓慢,无法满足新时期的卫生管理决策等问题.多数据源的数据衔接与再构架为居民服务利用监测提供了新的思路,通过Access数据库管理与Excel的编程技术能够实现不同数据源的对接,同时构架出居民年度医疗服务利用等具体问题的新数据库,从而反映居民的年度服务利用、居民就诊偏好、不合理的服务利用行为等,推动居民医疗服务利用监测研究的发展.
作者：张研；段磊；张亮 刊期： 2017年第07期
目的:本文旨在通过分析我国三级医院信息集成平台建设现状,挖掘当前集成平台发展存在的问题.方法:本文通过文献研究出医疗集成平台发展总体现状,并通过《全国三级医院信息互联互通标准化建设情况调查报告(2015年度)》获取信息集成建设现状的相关数据,描述性分析医院医疗集成平台建设的具体情况.讨论:当前集成平台发展存在建设缺乏统一规划,数据标准化程度不高、难以共享,数据安全存在漏洞及隐患,上下级信息平台间标准化集成不强等问题.建议:整体规划适宜的集成平台、强化医院信息集成平台标准化及信息安全建设、深化上下级医疗信息集成程度等,为我国三级医院医疗信息集成平台发展提供思路和方向.
作者：曾东汉；樊光辉；肖飞 刊期： 2017年第07期
