目的探讨重症急性胆源性胰腺炎(SABP)的手术时机和手术方法.方法对36例SABP患者的手术时机、手术方式、治愈率、复发率及病死率等进行回顾性分析.结果早期手术治疗10例中治愈6例,自动出院和死亡各2例,平均住院时间48.5天.早期行非手术治疗24例,其中中转手术治疗达4例,死亡2例,复发1例,平均住院时间62天;延期手术治疗19例,全部治愈,平均住院时间43天.另2例重症Ⅱ型非手术治疗早期死亡(入院2～3天内).结论SABP的手术时机是影响手术病死率与抢救成功率的重要因素,应采用延期手术与个体化治疗相结合的原则,即该及时手术的要果断,能保守的予延期手术.术式选择应以简单有效、充分引流、清除病灶、去除病因为基本原则.ERCP+ES及鼻胆管引流值得推荐使用.
作者：陈坚；管惟苓；丁一民；周嘉良；任易峰 刊期： 2001年第03期
目的通过对mmp-2与nm23两者在HBsAg阳性的二期原发性肝细胞癌中的表达及意义的研究,对我国原发性肝细胞癌发展与转归做进一步的了解.方法对nm23、mmp-2在二期原发性肝细胞癌组织中的表达进行免疫组化检查,并将检测结果进行统计分析,术后随访生存不足8个月的为预后差组(13例),反之,为预后好组(17例).结果mmp-2与nm23在预后好组病人中,表达为阴性、弱阳性、阳性、强阳性分别为1/17、6/17、10/17、0/17;1/17、6/17、4/17、6/17;mmp-2与nm23在预后差组病人中,表达为阴性、弱阳性、阳性、强阳性分别为0/13、2/13、4/13、7/13;0/13、9/13、4/13、0/13.nm23、mmp-2在二期原发性肝细胞癌组织中的表达中有统计学差异.结论虽然两者对HBsAg阳性的二期原发性肝细胞癌的术后癌转移都有预示作用,但mmp-2在HBsAg阳性的二期原发性肝细胞癌中表达的强弱对其预后的判断较nm23的表达更有意义.
作者：丁海；薛迪广；李德春 刊期： 2001年第03期
目的观察脑梗死患者颈动脉粥样硬化情况.方法回顾性分析68例脑梗死患者颈动脉超声检查结果.结果75%的脑梗死患者合并有颈动脉粥样硬化,侧向符合率为57.42%.颈动脉粥样硬化斑块好发于分叉处,以软斑、混合斑多见.软斑、内膜粗糙或溃疡是引致梗死的主要原因.结论为防止脑梗死的发生,对无症状期动脉粥样硬化患者的检出和监测,以及早期采取有效预防和治疗有十分重要的临床意义.
作者：苗凤玲；姜莉；李晓艳；郭志刚 刊期： 2001年第03期
目的探讨毛细支气管炎(简称毛支)患儿体液免疫、补体变化及治疗对策.方法对47例毛支患儿进行外周血体液免疫及补体含量检测,同时对20例毛支患儿进行静注免疫球蛋白(IVIG)和常规对照治疗观察.结果毛支患儿外周血IgG、C3、C4明显降低,IgE明显升高,IgM、IgA无明显变化.IVIG治疗组疗效明显,与常规治疗组相比差异有显著性意义.结论Th1/Th2失衡在毛支发病机理中占重要地位,从而引起一系列病理和临床变化.IVIG对毛支患者具有良好的抗感染和免疫调节作用.
作者：陈啸洪；钟文伟；孙国仙；董传昌；姚欢银 刊期： 2001年第03期
目的研究肿瘤并发糖尿病时的相互关系.方法就我院近年来收住的恶性肿瘤病人中并发糖尿病的病例加以分析.结果恶性肿瘤并发糖尿病的机理可能有:①肿瘤异质性;②肿瘤分泌异位激素;③肿瘤破坏胰岛B细胞;④内分泌系统功能亢进.结论①恶性肿瘤可并发糖尿病,对高龄不明原因血糖升高者要警惕有患肿瘤可能;②在合并有糖尿病的肿瘤病人治疗过程中,如血糖控制不理想提示肿瘤预后差.
作者：岑海燕；龚振夏 刊期： 2001年第03期
目的探讨重度颅脑损伤者的血钠血糖变化特点及对预后的影响.方法对1997年1月-1999年12月312例重度颅脑损伤者的血钠血糖进行监测.将伤后24h、72h及1周后的血钠、血糖的变化进行对比分析,并对影响预后的高钠、高糖患者进行伤情特点分析.结果重度颅脑损伤后低钠发生率明显高于高钠(P＜0.05),1周后出现高钠患者的死亡率明显高于未出现高钠者(P＜0.01);血糖难以用药物控制的患者死亡率明显高于能够被控制者(P＜0.01);若高钠合并高糖则预后更差.血钠变化及血糖升高的发生率24h与1周后无明显差异.结论重度颅脑损伤后钠代谢失衡及血糖升高与脑损伤本身病理机制有关;有效控制1周后高钠、高糖以及高钠合并高糖的发生是提高生存率的关键.
作者：张建军；董伟峰；朱镇宇；张俊 刊期： 2001年第03期
目的利用人工肾技术研究腹腔内透析超滤腹水回输静脉治疗顽固性腹水的临床效果.方法42例顽固性腹水患者为研究对象.用内瘘穿刺针在双侧下腹穿刺引流腹水至人工肾,形成密闭循环,透析超滤腹水,后从腹腔内回输浓缩腹水至静脉.结果共治疗42例63例次,每例治疗1～3次,腹水消退率达100%.回输后血钠、血浆蛋白无明显变化(P＞0.05),血钾降低有统计学差异(P＜0.01).无严重不良反应.结论本方法操作简便安全,治疗效果好,经济,副作用少.
作者：潘荣华；张俨琳；许林寿 刊期： 2001年第03期
目的评价经肾窦肾盂切开取石术治疗鹿角型结石的疗效.方法对1982～2000年行经肾窦肾盂切开取石术的25例患者进行回顾性分析.结果本组手术成功痊愈22例,1例因肾窦粘连紧密,分离困难,改行肾实质切开取石术,2例出现并发症:1例双J管移位,1例术后出现肾盂输尿管交界闭锁.结论经肾窦肾盂切开取石术仍是治疗鹿角型结石的主要方法之一.
作者：冯树林；贾斌；牛卫星；雷宝玉；赵宇峰；左景佑 刊期： 2001年第03期
目的探讨糖尿病并发肺结核患者的临床特点及防治对策.方法回顾性调查了1988年～1998年收治的肺结核患者1 063例,糖尿病患者801例,其中二病合并者30例,运用U检验揭示糖尿病肺结核患者与单纯肺结核患者的差别及其合理的治疗方法.结果糖尿病肺结核患者的痰菌阳性率、治疗失败率及空洞率均显著高于单纯肺结核患者(P＜0.05),其治疗原则为早期有效控制糖尿病,同时施以合理的抗结核治疗.结论糖尿病肺结核患者具有痰菌阳性率高、传染性强、治疗失败率高的特点,是结核病的重要传染源,早期发现、合理治疗对结核病疫情控制方面有重要意义.
作者：潘建新；宁建霞；张春霞；刘萍 刊期： 2001年第03期
目的探讨绝经后妇女性激素变化与糖代谢的关系.方法测定15例绝经前健康育龄行经妇女(A组)及23例绝经后健康妇女(B组)的雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)及血糖(G)、胰岛素(INS)并计算胰岛素敏感指数(ISI).结果绝经后妇女E2、ISI较绝经前妇女明显降低,而G及INS水平明显升高.线性相关分析显示,绝经后妇女E2与ISI呈显著正相关,而与G、INS呈显著负相关.结论绝经后妇女存在胰岛素抵抗和糖耐量减退,而雌激素水平降低是导致其产生的原因之一.
作者：黄继良；施锦仁；赵瑞芝 刊期： 2001年第03期
目的探讨颅底骨折临床特点.方法回顾性分析193例颅底骨折患者的临床资料.结果本组患者合并硬膜外血肿13例,硬膜下血肿56例,脑挫伤61例,视神经损伤11例,并发颅内动脉瘤3例.结论在颅底骨折患者中除需注意颅内血肿情况的发生外,尚需对视神经损害及可能出现的动脉瘤早期诊治.
作者：何亚文；邓群；王启民 刊期： 2001年第03期
胸外术后不可避免地会发生各种并发症,以肺部并发症多见,包括肺炎、肺不张、呼吸衰竭等,本文旨在讨论其预防措施及治疗体会.
作者：边建伟；关烁军；苏康；张玉琦；张燮正 刊期： 2001年第03期
近年来肺癌发病率在我国逐步升高,而癌胚抗原(CEA)的检验对肺癌的诊断、判断预后及治疗效果、监测肿瘤的复发与转移均有较大的临床价值[1].为此,我们总结近4年来我院收治的80例肺癌患者血清CEA值的变化,并比较其与病理组织学分型、临床分期之间的关系,现报告如下.
作者：李焰；李海渝；张平；彭德银 刊期： 2001年第03期
国内、外通常采用X线透视下空气或钡剂灌肠诊断和非手术治疗小儿急性肠套叠,1988年王光大报道B超引导下水压灌肠治疗小儿急性肠套叠获得成功[1],1995年以来我们引用此项技术治疗小儿急性肠套叠32例,效果满意.
作者：徐建国；孙春雷；秦君华 刊期： 2001年第03期
近年来,异位妊娠的发病率呈上升趋势,传统的手术治疗虽挽救了不少患者的生命,却也给一些患者留下了不能修复的身心创伤,尤其是对初次怀孕的妇女.为此,我科从1998年到2000年对50例输卵管妊娠患者采用口服米非司酮配伍丙酸睾丸酮肌注的方法进行药物保守性治疗,现将结果报告如下.
作者：周小燕 刊期： 2001年第03期
恙虫病(T sulsugammsli disease)是自然疫源性急性疾病.我国南方16个省、自治区有本病流行[1],广东为散发流行区.其病原体是东方立克次体,鼠类是其主要的传染源,恙螨是其传播媒体,恙螨幼虫可叮咬动物宿主而使其感染,恙虫病原体经卯传代,次代幼虫可通过叮咬人或动物而引起传播.人们在野外活动或居住在城郊农村时,若不加以防护则可能被带病原体的恙螨幼虫叮咬而致病.恙虫病引起多器官、多系统损害,常见肺部损害,临床表现复杂多样,易造成误诊.我院1995年1月至2000年6月收治52例恙虫病,其中28例有明显肺部表现,误诊为肺炎有16例.现将误诊病例作一报道分析.
作者：邓跃 刊期： 2001年第03期
喉癌是威胁到我国人群众生命健康的一种严重疾病.据有关资料报道,喉癌发病率在我国50年代为0.2%,70年代以后是50年代的37.3倍,70年代以这种增长趋势仍在继续,尤其以60～70岁以上老年人发病率为高.
作者：胡雪松；马连光 刊期： 2001年第03期
我院自1999年1月至1999年7月应用显微镜技术通过吻合血管进行末节断指再植20例28指全部成活,术后随访6个月～2年时间,患指外形、感觉、功能恢复良好,现报告如下.
作者：徐连胜；黄伟；徐雪平；张鉴；沈芳琴 刊期： 2001年第03期
肺炎支原体(M P)是小儿呼吸道感染的重要病原之一,近年来临床研究表明M P也是呼吸道以外多个器官疾病的重要原因,尤其神经系统损害是M P所致肺外疾病中常见的类型.现将我院1995年1月至2000年12月收治住院的MP脑炎16例报告如下.
作者：冯罗华 刊期： 2001年第03期
我科自1984～1994年共行人工股骨头置换术74例,随访74例,优良率93.2%,并发症8.2%,疗效满意.
作者：红秀；赵东林 刊期： 2001年第03期
我科近年来行胆囊切除术151例,采用小切口胆囊切除52例,剖腹式胆囊切除99例,前者疗效好,现报道如下.
作者：谭长风；徐霞峰 刊期： 2001年第03期
在1995年～2000年的5年间,门诊共诊治金属表链(包括金属表壳)致腕部接触性皮炎56例,现将结果报告如下.
作者：杨恒 刊期： 2001年第03期
降纤酶具有降低纤维蛋白原、血液粘度和溶栓、扩血管及改善微循环等作用.我们用中国医科大学制药厂生产的降纤酶治疗冠心病心绞痛患者,取得很好疗效,现报告如下.
作者：申慧蓉 刊期： 2001年第03期
近年来,立体定向技术在神经外科领域的应用已得到了飞速发展.自从20年前Backlund首次报告了应用立体定向技术次全排空脑内血肿之后,世界各地及国内学者相继报告该项技术的临床应用及改进.出血后的数小时内,血肿的液体部分约占总血量的20%,而凝血块却占80%,这是多数病例于发病48h后行排空术的理论依据.
作者：马树海；柴迎春；刘庆君 刊期： 2001年第03期
我院自1998年3月至2000年6月,在17例锁骨骨折切开复位内固定术中应用肌间沟法臂丛神经阻滞加颈4神经阻滞麻醉,取得满意效果,现总结如下.
作者：张春喜；黄荔刚；史进生 刊期： 2001年第03期
呼吸衰竭是新生儿常见危重症之一,除原发病的临床表现外,主要是缺氧和二氧化碳滞留的表现.因此,在治疗原发病且用一般给氧及通畅气道不能缓解呼吸衰竭的症状和体征时常采用机械通气.但此方法不宜广泛应用.近3年我科采用简易CPAP正压给氧治疗新生儿呼吸衰竭,取得了较好疗效,现报告如下.
作者：宋自瑾 刊期： 2001年第03期
尿道狭窄是经尿道前列腺电切术(TURP)后主要的晚期并发症.我院1984年以来共施行TURP 489例,发生尿道狭窄13例(2.7%).本文分析了尿道狭窄的原因及防治措施.
作者：张文；王玉林 刊期： 2001年第03期
狼疮性肾炎(LN)血清中存在各种自身抗体,抗Sm抗体仅在约30%SLE病人出现,但是诊断特异性很高,因为它很少在其它风湿性疾病中出现[1].本文将214例LN病人按是否具有抗Sm抗体分组进行比较分析.
作者：滕润菊；方敬爱；叶任高；孙林 刊期： 2001年第03期
以往对糖尿病酮症酸中毒的诊断均认为血糖有显著升高,多在16.7～33.3mmol/L,有时高达55mmol/L以上[1].但是临床中常可见到血糖接近正常者.本文针对糖尿病酮症酸中毒血糖接近正常值的患者,研究其血糖、血钠、二氧化碳结合力、血浆渗透压及尿糖、尿酮等,以了解血糖升高不明显的原因所在.
作者：林松 刊期： 2001年第03期
经十二指肠逆行胰胆管造影(ERCP)自20世纪60年代开展以来,已广泛运用于肝胆胰系疾病的诊断和治疗当中,作为侵入性诊断手段之一,难免产生一些并发症,尤其是术后一过性高淀粉酶血症和急性胰腺炎为常见.如何有效预防是内镜工作者面临的一项课题.我院自1998年7月起,在ERCP术后尝试性使用生长抑素拟似物奥曲肽(Sando-statin,北京诺华制药有限公司),观察其对术后血清淀粉酶的影响,并作对照分析.
作者：张中极；夏惠治；刘鹏飞 刊期： 2001年第03期
近十余年,病毒性心肌炎(VMC)的发病率呈逐渐上升趋势,但目前尚无特效的治疗措施,我院1995年2月～1997年9月采用黄芪注射液治疗此病,疗效满意,现报道如下.
作者：段艳培；金平优 刊期： 2001年第03期
输血是临床常用的治疗方法之一,尤其是在失血性休克等病情危重时,输血常是急救的重要措施.有些患者血管弹性差,血液粘稠度高,输血进行三分之一左右时滴速减慢,甚至停滴.临床上常挤压输血管以加速输血,挤压输血虽使血液滴入速度加快,但输入血的质量发生很大的变化.作者用对比方法观察挤压输血时血液破坏情况并提出改进措施,现报告如下.
作者：白莉 刊期： 2001年第03期
颅内压增高是脑血管病急性期死亡的主要原因之一,积极应用脱水药降低颅内压和防治脑疝是急性期治疗的关键.而甘露醇是治疗脑血管病高颅压的重要而有效的药物之一,但短期大剂量应用可引起急性肾功能衰竭(ARF),甚至很多病人死于ARF而非原发病,现将甘露醇相关性ARF的研究综述如下.
作者：高慧娟；黄永勤；杨官成 刊期： 2001年第03期
肺癌是常见和难治的恶性肿瘤之一,其发病率逐年升高,死亡率很高,5年生存率仅为13%,其中50%～60%的患者不能手术.肺癌依其生物学特性分为二类,一是非小细胞肺癌(NSCLC),占75%,另一类是小细胞肺癌,占25%.绝大部分NSCLC患者对放疗和化疗不敏感,成为临床治疗中的一大难题.因此人们积极寻找手术、放疗、化疗以外的治疗肿瘤的新疗法.基因治疗开辟了肺癌治疗的新领域,取得了许多重要的进展,并已有研究获准进入临床试验.本文对肺癌基因治疗研究的进展作简要综述.
作者：葛棣；曾亮 刊期： 2001年第03期
毒鼠强(Tetramine)又名424、没鼠命,学名为四次甲基二砜四胺(Tetramethy lenedisulfotetramine),是一种剧毒物质.我们曾救治1例慢性中毒引起癫痫样发作的患者,现报告如下.
作者：汤雪萍；王汉斌；张锡刚；程敬君；牛文凯；张晋；史寅奎 刊期： 2001年第03期
患者,男,32岁,病例号:59000.因转移性右下腹疼2天.无诱因上腹及右下腹疼,持续性,阵发加重,不放散,恶心未吐,不发热,来院门诊以阑尾炎收入院,行急诊手术.术中腹内有血性渗液,阑尾长9cm,直径1cm,表面充血,轻度炎症.考虑器官扭转,探查大网膜血管栓塞,颜色发暗,根部以网膜右动脉为轴顺时针扭转3周,并淋巴结肿大,网膜大部坏死.
作者：张会民 刊期： 2001年第03期
急性心肌梗塞静脉溶栓技术[1],已成为减少心肌梗塞面积,抢救病人生命,提高病人远期生存质量的重要手段.它要求及时准确的诊断、尽早应用,以大限度挽救濒死心肌组织,因此容易导致误诊,并错误地给予溶栓治疗.分析本院1994年1月～2000年1月误诊为急性心肌梗塞并给予溶栓治疗的5例病例,报告如下.
作者：李茂荣；胡逢来 刊期： 2001年第03期
肺动静脉瘘是肺的先天性发育异常,较少见,我们遇到1例,现报告分析如下.
作者：李传旺；王永斌；马小敏 刊期： 2001年第03期
周期性麻痹为一组原因不明,呈周期性忽然发作的弛缓性瘫痪.低钾性麻痹临床上常有散在发生,而具有家庭史的低钾性麻痹国内报道甚少.现将我们近期发现的一个家系报告如下.
作者：李秀梅；许岩丽；沈为忠 刊期： 2001年第03期
患者,男,62岁,因咽痛前来五官科就诊.查咽部充血(++),双扁桃体不大,在准备接受间接喉镜检查时,患者突然发憋、胸闷,面色苍白,口唇紫绀,出冷汗,立即将病人平卧.测血压130/90mmHg,心音较弱,心律齐,心率78次/分,双肺未闻干湿罗音,拟诊断心肌梗塞.急请内科会诊,急查心电图.
作者：王东红 刊期： 2001年第03期
乳腺导管扩张症是一种并不少见的良性疾病,临床易与乳腺肿瘤混淆,本文选2例误诊为肿瘤的乳管扩张症分析如下.
作者：孙利国；王东东；孙维云 刊期： 2001年第03期
显示网织纤维的染色方法,在病理诊断中应用十分广泛.如组织中网织纤维的分布、排列形式等都会对病理诊断提供参考,尤其是在许多肿瘤的鉴别诊断中更具有重要意义.其染色方法的关键步骤是氨银液的配制,传统方法中因氨银液反应不足,致使纤维着色不理想,影响观察和诊断,本文介绍的是在传统染色方法的基础上,将氨银液进行改良配方,结果与原方法相比,银氨铬合物还原成金属银的能力明显增强,网织纤维着色清晰,便于诊断.
作者：郝志红 刊期： 2001年第03期
本文试用秩和比法[1]对本院1998年10种疾病医疗质量进行综合评价,为提高单病种医疗质量及全面病种质量管理提供参考.
作者：陈宜 刊期： 2001年第03期
少阴病菌是伤寒六经病之重证,多值六经病变过程中后期危重阶段,预后较差,故有人说,少阴病多死证.
作者：张爱青；刘香蕊；淮丁华 刊期： 2001年第03期
一、病例摘要1.患者,男,70岁,住院号99-12798.因右上腹部疼痛伴尿黄7天于1999年12月30日第1次人院.疼痛呈持续性、阵发性加剧,无寒战高热,疼痛同时出现尿黄乏力,皮肤黏膜瘙痒,病程中无脓血便,大便无发白.查体:T 37.7℃,BP16/10 kPa,神志清,精神好,发育正常,营养良好.皮肤黏膜呈橘黄色,胸前皮肤可见3枚蜘蛛痣,无出血点.全身浅表淋巴结无肿大.口腔内无特殊气味.颈静脉无怒张,双肺呼吸音清、无干湿性罗音.心率76次/分、律齐、各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部平软,全腹未触及包块,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝上界位于右锁骨中线第五肋间,脾上界位于左腋中线第九肋间,肝区轻叩痛,腹水征(-).双下肢无浮肿.生理反射存在,病理反射未引出.
作者：黄福利 刊期： 2001年第03期
