目的对食管癌体外放疗患者采取更加有针对性的护理对策,减轻放疗对病人身心的负面影响,使其更好地配合治疗.方法将食管癌体外放疗过程的副作用制成问卷进行调查,根据调查结果制定相应的护理方案.结果食管癌体外放疗过程的副作用主要有疲劳、食管粘膜改变、皮肤发红、搔痒等,且随年龄的增大而多见,通过采取有针对性的护理对策,可以将不利影响降低到低程度.结论针对食管癌体外放疗过程的副作用采取的各种措施,能帮助患者克服放疗对身心的负面影响,更好地配合治疗.
作者：吴永勤；陈建江 刊期： 2003年第05期
目的对 SARS患者胸部影像学的动态变化进行分析.方法对 2003年 3月至 5月间有完整胸部影像学动态变化的 45位 SARS患者进行分析.结果普通型 23例:肺部出现一侧片状阴影为病程的 2～ 5天 ,平均 2.9± 1天,中位数为 3天;发展到双侧为 2～ 11天 ,平均 6.9± 2.5天 , 中位数为 7天;出现双肺广泛磨玻璃样变、实变为 6～ 19天 ,平均 11± 2天 ,中位数 11天;开始吸收为 10～ 21天 ,平均 15± 4.1天 , 中位数 15天;胸部影像学完全吸收为 18～ 46天 ,平均 25.9± 7.2天 ,中位数为 24天.重型患者 22例:发展到双肺广泛磨玻璃样变、实变为 9± 3.2天,与普通型相比,差异无显著性 (P>0.05),开始吸收为 19± 4.6天 (P=0.009), 胸部影像学完全吸收为 36± 8.1天 (P=0.001), 其中 7例死亡患者胸部影像学均在 7天内进展到双肺广泛实变.结论 SARS患者胸部影像学变化迅速、进展快,从单侧病变发展到双侧病变约在 7天左右,发展到双肺广泛磨玻璃样变、实变大约在 11天左右. 1周之内进展到双肺广泛实变的患者 ,可能预后极差.
作者：王曙照；孟艳英；黄春；钟崇方；张可；赵大伟；郭新会 刊期： 2003年第05期
目的探讨急诊 PTCA中无复流现象的临床意义.方法回顾性分析 2001年 1月至 2002年 1月就诊于同仁医院的 53例(男 37例,女 16例,年龄 35～ 78岁)初发急性心肌梗死( AMI)行急诊 PTCA的患者.病例被分为无复流组( 18例, TIMI≤ 2级)和 PTCA后冠脉血流正常组( 35例, TIMI 3级),随访 6个月,观察有无心脏性猝死和非致命性心脏事件.组间差别采用 t检验或χ 2检验.结果无复流组发生充血性心衰、恶性≤ 2级性心律失常、再发心绞痛、心脏性猝死高于冠脉血流正常组 (P<0.05).无复流组 6个月后左室射血分数显著低于冠脉血流正常组 (P<0.05).结论无复流现象强烈提示 AMI预后不良.但需进一步的大规模临床试验验证.
作者：付贵琴；刘晓华；王德昭；李运田；吴阳 刊期： 2003年第05期
目的探讨椎管内神经鞘瘤显微外科治疗的方法和效果.方法对 1994年 1月至 2002年 12月显微手术治疗的 68例椎管内神经鞘瘤进行回顾性分析.结果 68例患者中发现肿瘤 73个,手术切除 69个.症状消失或显著改善者 62例,占 91.2%,部分改善 4例,占 5.9%,无改善或症状加重 2例,占 2.9%,无死亡病例.术后随访 6月～ 5年,未发现任何并发症.结论术前进行 MR检查,术中根据多个体表标志反复核对后放置标记物进行 X线准确定位,微侵袭显微手术治疗椎管内神经鞘瘤能获得满意疗效.
作者：李成义；刘宗明；林贵军；胡世文；刘爱贤；贾继明；饶枝国；闫昕；张文毅；黄旭 刊期： 2003年第05期
目的通过对椎动脉型颈椎病的临床及 X线表现分析,加深对本病的认识,提高诊断水平.方法对 150例椎动脉型颈椎病的临床及 X线表现进行分析.结果发现颈椎椎间盘病变导致颈椎间隙变窄,生理曲度的改变,椎体移位,钩椎关节、关节突关节及横突骨质增生,均能挤压椎动脉,并在 X线照片上表现出来,且有相应临床症状.结论通过颈椎的 X线表现及相应临床症状体征,就可做出椎动脉型颈椎病的诊断.
作者：张建波 刊期： 2003年第05期
目的检测非霍奇金淋巴瘤 (NHL)患者血清新喋呤( Npt)水平,探讨其临床意义.方法采用 ELISA法检测 46例 NHL患者血清 Npt水平,其中初发未治 32例,复发难治 14例,低度恶性 11例,中度恶性 16例,高度恶性 19例.Ⅰ+Ⅱ期 19例,Ⅲ+Ⅳ期 27例,对初发未治 NHL患者治疗前后血清 Npt水平进行了动态观察.正常对照组 21例.结果 NHL患者血清 Npt水平显著高于正常对照组,且恶性程度越高,其血清 Npt水平越高.Ⅲ+Ⅳ期 NHL患者血清 Npt水平显著高于Ⅰ+Ⅱ期.初发未治 NHL患者经有效治疗达完全缓解 (CR)和部分缓解 (PR)时,血清 NPt水平明显下降.结论血清 Npt水平与 NHL的肿瘤负荷和疾病状态有关,同时在病情监测及疗效判定方面可能为一个有用的指标.
作者：李汉冲；谭洁；程骁赪 刊期： 2003年第05期
目的研究慢性肾功能不全患者血清透明质酸( HA)、层粘蛋白( LN)、β 2-微球蛋白(β 2- MG)水平变化及意义.方法采用放射免疫法测定 76例慢性肾功能不全患者及 20例健康献血员血清 HA、 LN水平,根据血肌酐( cr)水平分氮质血症组 (A组 ) 、尿毒症组 (B组 ) 、正常对照组( C组)比较上述各项指标.结果慢性肾功能不全患者( A组、 B组)上述各项指标均高于正常健康组( C组)( P<0.01或 P<0.05).结论血清 HA、 LN及血β 2- MG联合检测可以作为反映并鉴别肾功能损坏程度及预告指标之一.
作者：霍颖；李斌；周海中 刊期： 2003年第05期
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (NHIE)患儿生长激素及甲状腺功能变化及其与病情轻重的关系.方法应用化学发光免疫分析法测定 82例 NHIE患儿血生长激素 (GH)、三碘甲状腺原氨酸 (TT3)、甲状腺素 (TT4)、游离 T3(FT3)、游离 T4(FT4) 及促甲状腺 (TSH)浓度.结果轻度 NHIE仅有 TT3降低,中重度 NHIE TT3、 TT4、 FT3、 FT4、 GH均降低,且病情越重,改变越明显 ,TSH改变不明显.结论 NHIE存在着内分泌紊乱, TT3、 TT4、 FT3、 FT4、 GH可作为临床判断 NHIE病情轻重的参考指标.
作者：刘成军；赵桂芬；刘克苗；郭静；杨军霞 刊期： 2003年第05期
目的探讨应用宫腔镜行镜下输卵管疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效.方法 2年来我院门诊共收治输卵管梗阻性不孕症者 171例,在静脉麻醉下行宫腔镜镜下输卵管插管疏通输卵管.结果 171例梗阻性不孕症患者,合计 313条输卵管,有 147例单侧或双侧输卵管达完全通畅,其中宫内妊娠 38例,输卵管妊娠 3例,妊娠率 23.98%.结论应用宫腔镜行镜下插管疏通输卵管,方法简便、痛苦小、副作用少、有一定疗效,同时可重复进行,完全通畅率较高.
作者：胡敏；许吉；徐惠民 刊期： 2003年第05期
目的探讨红霉素、阿奇霉素联合短程和红霉素、阿奇霉素常规治疗小儿肺炎支原体肺炎,是否具有相同的疗效,并比较两种方案的安全性.方法 180例肺炎支原体肺炎患儿随机分为两组,观察组 80例,静脉滴注红霉素 30mg@ kg- 1@ d- 1后同时口服阿奇霉素 10mg@ kg- 1@ d-,连续 3天.对照组 100例静脉滴注红霉素 30mg@ kg- 1@ d- 1,连续 7天后改为口服阿奇霉素 10mg@ kg- 1@ d-,连续 3天.详细记录症状、体征、 X线等及复查肝功能.结果观察组与对照组在治疗后 3天,两组均能较好地控制发热、咳嗽等症状,治疗 2周后 X线检查病灶均基本吸收,疗效无显著差异( P>0.05).结论对小儿肺炎支原体肺炎,红霉素、阿奇霉素联合短程与红霉素、阿奇霉素常规治疗疗效无差异,安全性相同.但前者既可缩短患者住院时间,减少用药频率,同时可减轻患儿家庭经济负担.
作者：袁惠华；张雪宇；黎小秀 刊期： 2003年第05期
目的探讨β受体阻滞剂、 AT1受体阻滞剂联合应用对 CHF的治疗作用,并与血管紧张素 II转换酶抑制剂 (ACEI)与β受体阻滞剂合用作比较.方法对 103例非瓣膜性充血性心力衰竭分组,分别给予缬沙坦加美托洛尔和培哚普利加美托洛尔治疗 3个月以上,并观察有关临床指标、 1年内再住院次数.结果两组治疗后的心功能、心胸比例、左心室舒张末内径、左室射血分数无明显差别, P均 >0.05;但均较治疗前明显改善, P<0.05;两组 1年内再住院次数也相似, P>0.05.结论 AT1受体阻滞剂和β受体阻滞剂联合应用对 CHF有较好的近期治疗作用,与 ACEI和β受体阻滞剂合用相当.
作者：周缨；顾明；赵志强 刊期： 2003年第05期
目的评价下腔静脉滤器置入后经 ATD消融及尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的应用价值.方法 22例经彩色 Doppler超声检查证实为下肢深静脉血栓患者,先于下腔静脉内放置滤器,后经尿激酶溶栓治疗,其中 6例同时行静脉 ATD消融.尿激酶用量为 25～ 100万 U/天,平均给药 5～ 10天.结果 22只下腔静脉滤器全部释放到位,展开良好. 6例经 ATD消融患者,下肢深静脉即时开通.经尿激酶溶栓治疗后痊愈 7例,显效 12例,有效 3例,无效 0例.无一例出现肺动脉栓塞及颅内等重要脏器出血.结论下腔静脉滤器置入后经 ATD消融及尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成是安全、有效的.
作者：李郁芳；叶容臻；刘宏；赵京；李宇东；张静；刘爱叶；卜湘猗；王向伟；王仕华；吴继东 刊期： 2003年第05期
目的探讨猝死患者心肺复苏的方法及药物.方法对我科 2年来抢救的 27例猝死患者,按原国际上通用的 A( airway)、 B(breathing)、 C( circulation)、 D(defibrillation diagnosis)法和实施的 DCB法进行复苏并行回顾性分析. 结果按 ABCD法抢救 12例猝死病人,其中成功 1例(占 8.33%),按 DCB法抢救 15例猝死病人,其中成功 5例(占 33.33%),两者比较差异具有显著性意义 (P<0.05).结论按 DCB法抢救猝死病人成功率高于按 ABCD法,应在临床推广.
作者：李东君；姜正伟；贾如冰；茹小娟 刊期： 2003年第05期
目的探讨保留腮腺主导管及深叶功能的浅叶切除术的术式.方法对 28例临床诊断为腮腺良性肿瘤的病例,作保留腮腺主导管及深叶功能,切除腮腺浅叶及其肿瘤的手术.结果术后无一例肿瘤发生,残存腺体功能和形态得以恢复,术侧无明显凹陷性畸形,术后积液及涎瘘明显减少.结论腮腺主导管及深叶的保留与腮腺肿瘤的复发无内在联系.该术式适合于腮腺浅叶、颊部和下极的良性肿瘤、临界瘤.
作者：高路 刊期： 2003年第05期
我院近 10年来共手术治疗肝内胆管结石 120例,现将临床资料加以分析,旨在探讨肝内胆管结石治疗的佳方法.
作者：伏广顺 刊期： 2003年第05期
动脉内的周期压力变化叫做动脉搏,心搏舒张期在外力作用下使动脉搏波型发生改变的搏动称为反搏.体外反搏是用患者本人的心电讯号 R波来控制触发电子装置,严格与心舒早期同步,机械地给予事先包裹患者下肢或臀部的气囊由远而近地依次序贯充入一定量空气,使气囊相应部位的肢体产生压强,足以使一定量动脉内血液由下肢及臀部主动脉返流,使主动脉舒张压人为提高甚至超过收缩压,从而导致心脏,肾,肝等主要脏器的血流灌流量较前增加, 以达到治疗疾病的目的.
作者：顾玥 刊期： 2003年第05期
妊娠 20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥.胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,往往起病急、进展快,如果处理不及时,可危及生命.国内报道发病率为 0.46%～ 2.1%,围生儿死亡率 200‰～ 350‰, 15倍于无胎盘早剥者 [1]. 本文对我院收治的 70例胎盘早剥进行回顾性分析,探讨胎盘早剥的发病因素、对母儿的影响、终止妊娠的方式及并发症的处理.
作者：张斌 刊期： 2003年第05期
NBNA评分为新生儿时期早期全面评价的指标之一, <36分常提示神经系统某些异常,胞二磷胆碱能改善脑组织代谢,促进大脑功能恢复,减少伤残率,现报告如下.
作者：颜卫群 刊期： 2003年第05期
膀胱癌是中老年人常见的恶性肿瘤,其术后复发率高,且病理分级和临床分期将随之加重 [1].笔者搜集近年来我院手术及病理证实的膀胱癌患者 24例,对其 CT表现进行回顾性分析,探讨 CT表现与术后复发的相关性,为临床治疗选择佳手术方案及时机提供依据.
作者：朱玉秀；张晖；李宇东 刊期： 2003年第05期
晚发性维生素 K缺乏症在儿科临床较常见,该病易发生颅内出血造成小儿死亡或病残.为了提高对本病的认识,现将我院儿科近 2年来收治的 8例病例报告如下.
作者：杨金学；杨素勤 刊期： 2003年第05期
慢性鼻窦炎和鼻息肉是鼻内镜外科常见病和多发病,可单独发生,也可相互伴发.我科 1998年 11月至 2002年 12月共治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉 90例( 132侧),本文将这些病例资料作一初步分析,拟分析鼻内镜鼻窦手术的疗效.
作者：赵翠萍；祖连生；张海峰；刘晶；赵秀荣；何惠芬 刊期： 2003年第05期
脑室出血临床上较常见.但原发性脑室出血较少见.自 1999年 1月～ 2001年 12月,我科收治原发性脑室出血 24例,现就其治疗方法及预后进行讨论.
作者：徐显贵 刊期： 2003年第05期
Kraske 在 1884年详细描述了经骶骨切开的手术方法并以此命名 [1],我们在 1995～ 2002年对 14例中低位早期直肠癌患者采用经骶骨直肠癌局部切除术,近期治疗满意,现总结如下.
作者：刘小龙；邵万金 刊期： 2003年第05期
恶性肿瘤所致梗阻性黄胆,在手术探查时大多数已不能切除,失去根治手术的机会.而简便、有效的减黄手术可提高生存质量,延长生存期. 1997年 12月～ 2002年 12月我们对经手术证实不能行手术切除的胆管癌、胰腺癌等恶性梗阻性黄疸病人,采用姑息性胆管-十二指肠或空肠置管架桥内引流术 23例,近期疗效显著.本文也对置管部位、方法、导管材料方面进行了探讨. 1 资料与方法
作者：刘越健 刊期： 2003年第05期
我科于 2001年 6月～ 2003年 1月,利用中心静脉导管 (CVC)对 32例浆膜腔积液患者行留置引流术,取得了较好的临床效果,现总结分析如下.
作者：张凤珍；邱丽艳 刊期： 2003年第05期
肠易激综合征( irritable bowel syndrome, IBS)是一种较为常见的慢性非器质性肠功能紊乱性疾病,其临床特点是病程较长,以腹痛、腹胀、大便习惯改变和性状异常(便秘、腹泻及便秘腹泻交替)为主要症状,经检查显示无器质性病变,本病的发病机理迄今尚未完全明了,但目前认为心理和社会因素与本病的发生有一定关系 [1～ 2].
作者：徐建峰；钱毅 刊期： 2003年第05期
球形肺炎比较少见,其普通 X线表现与周围型肺癌相似,因此误诊率较高, CT检查可为鉴别诊断提供更多的影像依据.本文收集经 CT检查,资料完整并经临床证实的 19例作一分析总结,以提高本病的 CT诊断水平.
作者：陈永富 刊期： 2003年第05期
为探讨纳络酮对重度新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的治疗价值,我们在传统治疗的基础上加用纳络酮,获得显著疗效,现报告如下.
作者：马亚虹 刊期： 2003年第05期
我院自 1981年 1月～ 2001年 1月收治输尿管结石合并息肉 28例,均经手术治疗,疗效满意.报告如下.
作者：李安国；张悦；雷琳 刊期： 2003年第05期
慢性硬膜下血肿 (CSH)占颅内血肿总数的 9. 39%,占硬膜下血肿的 26.24% [1].本院于 1997年 4月～ 2003年 4月收治慢性硬膜下血肿 36例,本文探讨其 CT表现及临床意义.
作者：季鹏 刊期： 2003年第05期
小儿重症大疱性表皮松解型药疹是一种比较严重的皮肤病.病情险恶,临床上治疗、护理不及时往往会有生命危险.现就临床上所遇 20例小儿重症大疱性表皮松解型药疹的护理谈几点体会.
作者：杨玲 刊期： 2003年第05期
1 概述 血红素氧合酶( heme oxygenase, HO)催化血红素降解的限速步骤,生成铁、 CO和胆绿素,胆绿素随即被还原成胆红素.近研究的重点是在此酶促反应产生的生物学效应上.
作者：宋靖 刊期： 2003年第05期
双黄连注射剂是金银花、黄芩、连翘提取制成的针剂,具有抗炎、抗病毒作用,为临床常用的抗感染药物,疗效高、起效快.随着临床的广泛应用,一些常见的副作用 [1]如皮疹、静脉血管刺激反应、胃肠道反应已被临床医生所熟悉,一些少见的副作用日渐增多,且引起严重的后果.我们复习近几年的资料,综述如下.
作者：张慧英；魏宏义 刊期： 2003年第05期
30多年前,第一代抗抑郁药三环类抗抑郁剂 (TCA)和单胺氧化酶抑制剂 (MAOI)开始应用于临床.由于上述药物有较多的毒副作用,人们研究生产了第二代抗抑郁药,如选择性去甲肾上腺素回收抑制剂 (SNRI)和选择性血清素回收抑制剂 (SSRI).第二代抗抑郁药与第一代抗抑郁药相比疗效相似,且安全性大,耐受性好.本文阐述第二代抗抑郁剂的药理学研究进展.
作者：曾沃坦 刊期： 2003年第05期
患者女, 55岁,单位体检查心电图示室早二联律, B超示胆囊结石已 5年,但从未出现过心悸、胸闷和腹痛.既往无心脏病史,无高血压病、糖尿病及甲亢史.
作者：高永宏 刊期： 2003年第05期
酮替芬是一种抗变态反应药物,具有很强的组胺 H1受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放的作用.临床常用其治疗各种类型的支气管哮喘,疗效显著.其副作用主要有嗜睡、倦怠及胃肠道反应等 [1],尚未见其致记忆障碍的报道,现将作者所见 1例报道如下.
作者：刘洪全 刊期： 2003年第05期
患儿,男, 5月,因咳喘 3天入院.诊断为支气管肺炎、心力衰竭.给予冬眠灵、非那根混合静推,接着给予地高辛、速尿静推后,即出现针刺部位局部皮肤呈紫黑色,约 2cm× 2cm,稍隆起,立即拔出针头,局部酒精纱布外敷,渐结痂,一周后结痂周围有少许分泌物,无明显痂下波动感,考虑有感染,给予局部换药,雷夫诺尔湿敷,结痂渐脱落.后用冬眠灵、非那根、速尿分别与地高辛在注射器内混合,发现非那根与地高辛混合后出现乳白色胶冻样凝集.
作者：王海燕 刊期： 2003年第05期
患者,女,农民, 27岁.因血管神经性头痛, 曾服西药治疗疗效欠佳,并因情绪波动、劳累而常发病.
作者：高攀峰；高晓 刊期： 2003年第05期
建立城镇职工基本医疗保险制度的工作正在北京市全面铺开.
作者：李默琴 刊期： 2003年第05期
