目的评价经超声引导成人与儿童肾活检术的方法和安全性.方法83例肾脏病患者超声引导下经皮穿刺活检,经右肾或左肾下极进针,方向自外下向内上,沿肾下极皮质取材.结果68例获取足够肾组织,总成功率及3针以内成功率分别为82%、53%,成人与儿童间无差异(P>0.05).肾活检并发症儿童以疼痛为主,成人以血尿为主.结论超声引导下成人与儿童肾活检术是安全可靠的,其病理诊断对临床治疗具有明确的指导意义.
作者：林长春；吴鹏西；赵丽萍 刊期： 2003年第06期
目的了解我院近2年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染及药敏试验情况.方法通过全自动细菌分析系统及苯唑西林琼脂筛选法筛选出MRSA,采用WHO推荐的K-B纸片扩散法对筛选出的MRSA作体外抗生素敏感试验.结果152株金黄色葡萄球菌(SA)中,MRSA占62.5%(95/152),MRSA体外抗生素敏感试验显示为多重耐药,万古霉素耐药率为0%,利福平、呋喃妥因对治疗MRSA有较好效果,β-内酰胺类耐药率为100%,氨基糖甙类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类均呈不同程度耐药.结论在金黄色葡萄球菌感染中,MRSA的感染率较高,并有上升趋势,其体外抗生素敏感试验显示为多重耐药,应引起我们重视.
作者：庞彩莲；张伟；李贤 刊期： 2003年第06期
目的了解SARS的临床特点,探索有效的治疗方法.方法对74例患者进行回顾性分析.结果男27例,女47例,女性发病人数显著多于男性,年龄小者6岁,大者78岁,77%的病人年龄处于20～45岁之间,平均33±10岁;病人都有发热(100%),以发热为首发症状者92%,多数病人有畏寒(78%),伴头痛、肌肉痛(66%)、胸闷憋气(51%),肺部有罗音者较少(18%).实验室检查:2周内WBC、L、PLT可降低,其中以淋巴细胞降低为明显,达76%.发病1周内氧分压低于90mmHg者82%;胸片为单侧局部者为48%,单侧多叶者为23%,双侧者为29%.症状与体征不一致,症状早于体征2～4天,胸闷明显期为发病后4～15天,高热期为发病后2～14天.临床治疗以小剂量糖皮质激素(40～160mg,q12h)、氧疗、抗病毒药、大环内酯类、头孢类抗生素、免疫调节剂及对症治疗为主.结论SARS以高热、肺片状损伤为主,免疫系统受到明显损伤,女性多于男性,T细胞亚群的测定有利于早期诊断,早期氧疗、小剂量激素治疗有利于控制病情.
作者：胡文立；童朝辉；王辰 刊期： 2003年第06期
目的探讨脑型肺吸虫病急性期的CT及MRI表现,提高对该病的认识.方法肺吸虫抗原皮内试验阳性7例,均行CT检查,3例CT增强,其中3例行MRI检查并增强.回顾分析其CT及MRI表现特点.结果大片水肿及梗塞灶4例,环状病灶3例,伴周围脑组织水肿.MRI显示环形囊壁,增强扫描见环形强化3例,小斑絮样强化1例.结论急性期脑型肺吸虫病的CT及MRI对其早期诊断有重要价值.
作者：张连山；蒋代彬；杨清 刊期： 2003年第06期
目的探讨儿童白血病的发病情况及其相关的危险因素.方法对苏州儿童医院2000年1月至2003年7月住院的确诊为白血病的新发病例作相关因素的调查,并与同期非白血病儿童进行对照分析.结果在多次感冒、室内新装修、新漆家具、居住环境中有有害气体、有害水污染、多次接触X线等方面,白血病儿童的比例高于对照组,差异显著(P<0.05).而其它调查项目如水痘、腮腺炎感染史等差异无显著性意义.结论近年来儿童白血病的发生半数以上可能与室内挥发性有机物及居住环境污染有关.随着工农业发展和人民生活改善,该类新问题显现,为了防病,对环境保护值得加强关注.
作者：孙晓东；柴忆欢；曹幼甫；邓海贞；李建琴 刊期： 2003年第06期
目的探讨应用生物微胶囊包裹肝细胞(microencapsulated hepatocyte)腹腔移植治疗急性肝功能衰竭的机制与可行性,评价生物膜功能.方法D-氨基半乳糖(D-gal)诱发急性肝功能衰竭大鼠模型,造模动物随机分成5组:Ⅰ组生理盐水组;Ⅱ组空微胶囊对照组;Ⅲ组促肝细胞生长素(hepatocyte growth factor,HGF)组;Ⅳ组裸肝细胞组;Ⅴ组微囊化肝细胞组,观察造模动物的2周存活率及死亡时间、肝功生化指标的变化,2周后收集腹腔内微胶囊,观察其形态与功能.结果Ⅴ组动物的存活率较Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ组有明显提高(分别为66.7%、33.3%、20%、13.3%、20%,P<0.05),其它组间存活率无显著性差异;Ⅴ、Ⅳ、Ⅲ组动物的存活时间明显长于Ⅱ组与Ⅰ组(分别为86.0±7.0、84.0±6.0、83.0±6.0、72.0±5.0、65.0±4.0小时,P<0.05);Ⅴ组移植后24小时起白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)较其它组有明显提高(P<0.05).2周后腹腔收集的空微胶囊形态完整,微囊内肝细胞部分保持存活,Ⅳ组腹腔中大部分游离肝细胞被大网膜包裹破坏.结论微囊化肝细胞移植可以明显提高肝功能衰竭大鼠的存活率,延长生存时间,显著改善肝生化功能.生物微胶囊可以有效阻断免疫排斥反应,保护移植肝细胞,有利于其发挥生物功能.
作者：章志宇；陈卫昌；赵钢；陈琳 刊期： 2003年第06期
目的提高对迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)临床诊治的认识.方法对600例颅脑外伤病例回顾性分析,发现颅内迟发血肿38例.结果本组38例外伤性颅内迟发血肿于伤后6～24h发现迟发血肿11例,24～48h13例,48～72h10例,72h～6d4例,伤后72h为迟发血肿形成高峰(89.4%).本组手术清除血肿及去骨瓣减压22例,保守治疗16例.死亡6例,植物生存1例,重残2例,轻残2例,良好27例.结论外伤性迟发性颅内血肿无特异性临床表现,伤后3d内应常规CT不定期扫描动态观察,早期诊断手术效果确切.
作者：吴波；邵强；曾昭明 刊期： 2003年第06期
目的研究社区50岁以上人群高血压病的防治现状,针对存在的问题提出行之有效的防治对策.方法从2001年9～10月在本医院参加健康体检的1200多名≥50岁的中国核动力研究设计院的职工(包括离、退休职工)中随机抽取523人为调查对象,采用统一的标准方法测量其坐位右上肢血压,对所有测量和调查结果进行分析总结.结果这些≥50岁职工中高血压病的患病率达32.5%,病情知晓率较好,服药率较低,其中能够正规服药的比例更小,血压有效控制率很低.结论由于高血压病患者对相关知识的认知较差,使得服药率尤其是血压有效控制率很低,从社区防治角度分析其原因并提出解决策略,如健康教育和心理疏导、提高社区医师技术水平、饮食运动等非药物治疗和正规的药物治疗.
作者：张宇红 刊期： 2003年第06期
目的探讨回顾性心电门控技术在MSCT冠状动脉成像中的应用.方法15例患者做MSCT冠状动脉成像检查,采用回顾性心电门控和心脏分段重建算法,选择0.5s螺旋扫描.在9个R-R interval上进行冠状动脉CT图像重建.结果15例患者的230个冠状动脉节段(内径>2mm)中,213个节段(91%)在70%R-R interval上显示好,15(6.4)、9(3.8%)和3(1.3%)个节段分别在80%、40%和50%R-R interval上显示好.结论冠状动脉通常在心动周期R波后70%R-R interval上显示好.
作者：金伟；钱萍艳；吴蔓利 刊期： 2003年第06期
目的分析传染性非典型肺炎(severe acute respirtory syndrome,SARS)的临床表现及治疗措施,为SARS的诊断与治疗提供依据.方法对46例SARS患者的临床表现,实验室、影像学资料及治疗方法进行回顾性分析.结果46例SARS患者均具有发热症状,胸部X线显示肺部斑片状阴影,以累及双侧多见.全部患者均接受了甲基强的松龙治疗,其中,3例患者剂量用到1000mg/d,4例患者剂量为500mg/d,其余患者剂量为80～320mg/d.起病时血小板计数减少,淋巴细胞分类及绝对数降低提示病情严重,可能为死亡的危险因素.结论流行病学接触史、发热、X线表现是诊断本病的主要依据,在胸片显示急剧进展期时应用大剂量糖皮质激素可能有助于改善预后.
作者：薛旗山；原永平；张平 刊期： 2003年第06期
目的经过反复研究与试验提出四氯化碳热解吸气相色谱测定法.方法本文使用FFAP色谱柱测定工作场所中的四氯化碳.空气中的四氯化碳用活性炭管采集,热解吸,气相色谱氢焰离子化检测器检测.结果本法的检测限为3×10-3μg/ml.标准曲线线性范围(0.0125～0.50μg/ml),解吸效率在90%以上,样品可在冰箱内保存5天.结论此方法灵敏度高,实验室操作简便,工作人员尽可能少接触毒物.
作者：潘春颖；杜欢永；周静 刊期： 2003年第06期
甲状腺手术病人颈丛阻滞后,常常会HR增快和BP升高.我院将不同剂量拉贝洛尔混入局麻药中进行颈丛阻滞以观察对BP、HR的影响,现报告如下.
作者：赵寿涛；苏立志；张相君 刊期： 2003年第06期
2003年1～9月我科选择气管内插管吸入全麻的病人200例在术毕减浅麻醉时泵入异丙酚,对预防拔管后躁动的效果进行观察.
作者：梁汉生；卢兰生；张田丰；边磊；马晓琳；于跃进；严相默 刊期： 2003年第06期
糖尿病是以高血糖为特征的代谢紊乱综合征,长期高血糖状态下,机体代谢紊乱,可导致多种并发症的发生.牙周病现已被认为是糖尿病的第6大并发症.许多研究表明:牙周病与糖尿病存在双向关系,糖尿病的发生和发展可加重牙周炎症并影响其治疗效果,严重的牙周炎对糖尿病也有同样的影响[1～4].本文就糖尿病患者在牙周病的非手术治疗及术后的口腔卫生保健进行总结,分析糖尿病患者血糖控制、牙周局部治疗及术后卫生保健3者之间的关系.
作者：孙林琳 刊期： 2003年第06期
我院于2001年6月开始将异丙酚配伍利多卡因用于初孕妇人工流产,经临床观察取得了良好效果,无痛率达100%,现分析总结如下.
作者：刘子霞；陈洁；李筠；刘秀琴；袁晓雁；王聚民 刊期： 2003年第06期
我科从1998年5月～2002年12月用开塞露灌肠治疗单纯性腰椎骨折、骨盆骨折后腹胀82例,取得良好效果.
作者：史建娣 刊期： 2003年第06期
楔状缺损(wedge shaped ditch)是一种非龋性疾病.其临床特点是牙齿颈部的硬组织呈楔形的慢性缺损,随着缺损的进一步加深,临床上可出现一系列的并发症,如牙本质过敏、牙髓炎和根尖周病,严重者可导致牙冠折断.为进一步了解此病在正常人群中的分布特点及研究其防治措施,结合我院近2年来各阶层人员健康体检资料,对楔状缺损进行分析讨论.
作者：杨天满 刊期： 2003年第06期
单疱疹病毒性角膜炎（HSK），是临床上致盲性眼病之一，如不及时治疗或治疗不当，可引起严重后果。
作者：桑爱民 刊期： 2003年第06期
自体动静脉内瘘目前是长期血液透析患者主要的血管通路,一个理想的能长期使用的血管通路是尿毒症患者长期存活的重要条件之一.前臂桡动脉和头静脉作内瘘用于血液透析,其长期通畅率高,感染率低,是理想的选择[1].目前主要采用无损伤线缝合及用钛制轮钉吻合,前者遇到血管较细时缝合困难,常常缝合后血流不畅,应用手术显微镜缝合技术要求高.后者钛轮钉口径常用为2.5mm(直径2.0mm透析时血液量偏少),但血管过细使内膜外翻很困难,手术不易成功.因动脉硬化及长期慢性疾病,使头静脉较细,且扩张性差,动静脉内瘘手术难度增大.从1992年起我院采用硬膜外麻醉导管血管内支撑对接再缝合,不需要特殊条件,成功率大大提高.
作者：潘荣华 刊期： 2003年第06期
随着医学发展和人们生活质量的提高,无痛分娩已成为医生和产妇的共同愿望.低浓度利多卡因、布比卡因硬膜外阻滞无痛分娩疗效可靠.我院自2001年4月起开展了此项无痛分娩技术,经过2年多时间80例临床应用观察,取得了可喜成绩,大大减轻了产妇的痛苦,缩短了产程,从而降低了剖宫产率,确保母婴安全,深受产妇欢迎.现报道如下.
作者：姜秀 刊期： 2003年第06期
1763年从小马身上量血压,在马背上测得血压.1896年开始从人身上测量血压.认识高血压的危险性开始于20世纪50年代.偶测血压(CBP)在诊断和治疗高血压实际工作中被广泛应用,但只依靠偶测血压值诊断和治疗高血压还有些不足[1]:①延误诊断:部分早期高血压患者血压只是在某些时间升高;②血压的区别要点:不能了解血压的动态变化,从而提不出继发性高血压和原发性高血压;③严重程度:不能精确地评价高血压及其靶器官损害;④无法根据血压波动的高峰时间合理用药.因此,对高血压患者进行24hABPM并掌握其血压变化规律,克服了偶测血压存在的实际问题,对更好地开展高血压的防治具有重要意义.
作者：顾玥 刊期： 2003年第06期
近年来,随着支原体感染病例的增多,红霉素作为一线药物以其经济、安全、疗效肯定而取得患者认可.但因其可造成不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻,又使一部分患儿无法耐受,应用思密达口服已很大程度地解决了这一问题,但因其为口服药,仍有患儿不能合作.我们采用西咪替丁静滴与其对照,其疗效优于前者,现报道如下.
作者：刘南风 刊期： 2003年第06期
腕尺管综合征又称Guyon′s综合征,是尺神经在通过腕部狭窄纤维管道处嵌压而致,较肘管、腕管少见.1999年11月～2002年10月,我们共诊治16例,现报告如下.
作者：黄伟；徐连胜；田东；顾雁浩 刊期： 2003年第06期
将我院自1993年10月至2003年7月因突发意识障碍、肢体活动失灵以急性脑血管病收住院的42例低血糖患者,做回顾性分析,报告如下.
作者：田涛 刊期： 2003年第06期
正常分娩对母婴的生命安全和健康具有重要意义.分娩过程不仅受生理因素的影响,还受社会心理等因素的影响.临产妇心理因素对分娩期生物学指标的影响越来越受到人们的关注,有关研究证明2者密切相关[1～2].国内外许多研究都表明焦虑和恐惧是妊娠分娩过程中较常见的心理反应[3].目前,多采用催产素和手术方式缩短产程、减少产后出血[4],但这些措施给产妇带来了一定的痛苦和副作用,而针对不良心理因素特定的心理护理方法较少见.通过实施自然分娩法及放松训练,加强心理护理,对促进产程进展、减少产后出血量及减轻临产孕妇的焦虑和恐惧情绪起到了一定的作用.
作者：金英 刊期： 2003年第06期
老年人的口腔修复与青年人有所不同,在修复科就诊的患者中所占比例较大,口腔余留牙条件比较复杂,牙缺失后,残留牙的条件也较差,残根残冠较多,同时,由于年龄及全身的健康情况不同,有的不能拔牙,有的主观上就不愿意拔牙,给口腔修复工作带来了一定的困难.因此,我们根据老年人的这些特点在修复中采用了不同的修复方法进行修复,取得了较满意的疗效.
作者：蒋淑娟；王云芬 刊期： 2003年第06期
随着交通事故、自然灾害增多,创伤、出血性休克的病例亦增多.在紧急抢救这类病人中,我们运用高渗液小剂量治疗创伤、出血性休克47例,疗效满意,现报告如下.
作者：张德清；吴敬斌 刊期： 2003年第06期
异位妊娠是妇科常见急腹症,发生率占妊娠总数的2%.近年来由于现代诊断技术的进步,早期诊断率增加,使异位妊娠发病率呈上升现象.回顾我院5年来异位妊娠药物保守治疗情况并进行分析,现报告如下.
作者：王春兰 刊期： 2003年第06期
异丙酚目前广泛应用于无痛人流的麻醉.本文旨在观察异丙酚静脉麻醉人工流产术患者的不良反应并作相应处理.
作者：朱立；彭腊梅 刊期： 2003年第06期
已知传染性非典型肺炎是由变异冠状病毒引起的一种以呼吸系统病变为主的急性传染性疾病,世界卫生组织将它称之为严重急性呼吸综合症(SARS).其特点是传播速度快,疾病进展快,人员易感性强,急性期临床治疗效果差,病死率高,有自限性.作为SARS的筛查机构,我院自2003年3月27日建立发热门诊以来,共筛查出各类肺炎患者117例,现分析如下.
作者：黄建峰；钱笑琴；邓本立；丁德弘；许为锦 刊期： 2003年第06期
在2003年5月SARS流行期间,我市北安乐村群发、突发支原体肺炎13例,其临床特点分析如下.
作者：申鲁生；李惠玲；吴保林；王峻巍；李友生；席小林 刊期： 2003年第06期
我院发热门诊自2003年4月21日至2003年6月18日共诊治病人1229例,现将就诊病人情况报告如下.
作者：赵素焕 刊期： 2003年第06期
传染性非典型肺炎是一种传染性极强的呼吸系统疾病.2003年4月17日WHO已经明确提出引起该疾病的是一种新型的冠状病毒,并将这种传染性疾病称为严重性呼吸道综合征(SARS).在地坛医院我科自2003年4月至5月末,曾救治SARS患者34例,通过观察及与患者交谈,发现75%以上患者均存在不同程度的心理问题,影响着疾病的发展和转归.在为患者积极治疗和护理的同时,我们从病人的心理问题及变化出发,提高对病人的心理观察分析能力,增强了治疗效果,促进了病人康复,现总结如下.
作者：吴红 刊期： 2003年第06期
手术是一种常见的治疗手段,不同患者术前的心理压力以及对医务人员的要求有所不同.老年人不但生理机能有较大的变化,心理上也发生了变化.随着年龄的增长,老年人更加关注自己的身体健康,也容易将心理问题躯体化[1].故老年手术病人围手术期的心理变化往往引起患者更多的躯体不适.我们对本院2001年11月～2002年10月112例老年手术患者进行心理状态调查并采取针对性心理护理措施,现将研究结果报告如下.
作者：李新华 刊期： 2003年第06期
颏下岛状瓣是整复口腔颌面部组织缺损的有效手段,优点较多.自1993年Niarrin等[1]报道以来,国内外学者在颏下岛状瓣的应用方面进行了深入的研究.我科1994年7月至2002年11月,共用颏下岛状瓣整复口腔颌面部组织缺损18例,效果良好,现将围手术期护理方法和体会介绍如下.
作者：吕红梅 刊期： 2003年第06期
患儿,男,3岁.因发热、伴右下腹痛1天,于2002年11月16日入院.患儿近1天来无明显诱因发热,体温38℃,腹痛呈阵发性,开始位于脐周后转移至右下腹,伴轻微咳嗽,恶心、呕吐胃内容物1次.查体:T38℃,发育正常,营养一般,神志清楚,精神不振,表情痛苦,呈倦屈位,面色红润,咽部稍充血,双肺呼吸音粗糙,无干湿性罗音,心无异常,腹部平坦,无肠型及蠕动波,肝脾未触及,右下腹肌紧张,明显压痛,反跳痛(+),无移动性浊音,肠鸣音弱.
作者：盛丽萍；张娟；孙爱荣 刊期： 2003年第06期
脑梗塞是由于脑血管血栓形成或栓塞引起脑组织局部缺血、缺氧、梗塞.由于常规CT、MRI检查不能发现早期缺血灶的存在,虽可排除脑出血,但对早期脑梗塞的治疗没有太大的临床指导意义,为了能及早的发现病变,我们结合MR弥散加权成像,对疑为早期脑梗塞的病例进行了MRI扫描检查,并用直观的图像显示病变范围,效果满意.
作者：刘永久；龚文松；刘于明 刊期： 2003年第06期
川崎病是一种原因不明的全身性血管炎,可有严重的心血管损害,其所致的冠状动脉病变日益受到重视,是我国儿童常见的后天性心脏病之一.因此准确的诊断川崎病冠状动脉病变对及时治疗及预后评价至关重要.本文对我院近年来发现的9例川崎病冠状动脉损害进行分析报告.
作者：姚伟东 刊期： 2003年第06期
为探讨胆囊癌的超声表现,回顾分析36例经手术、病理证实的胆囊癌超声图像特征,现报告如下.
作者：高虹；陈明 刊期： 2003年第06期
在进行颌面部及五官科检查、治疗、手术过程中需要较强且光线集中的照明光源,而照射野并不要求很大,普通手术灯难以满足这一要求.我们把市售小射灯与立灯组合在一起,制成组合型手术立灯,兼顾立灯与射灯功能,临床应用效果良好,制造简单,用费很少,尤其适用于基层医疗单位.
作者：曹全禄；都广艳 刊期： 2003年第06期
血球计数仪因其高效、快速、准确度高、精密度好等优点,已被各级医院广泛使用,但如何保持仪器处在佳状态,确保血液检测结果的准确性,非常关键.笔者在使用F-820血球计数仪过程中,发现一些检测故障及产生误差的原因,现将其详述如下.
作者：韩玉霞；常晓鹏；王海滨 刊期： 2003年第06期
传染性非典型肺炎(SARS)目前被定为乙类传染病,但按甲类传染病管理.如何防治SARS,不论是对综合性医院,还是专业传染病医院,都是崭新的课题.国家为了将SARS造成的社会影响和经济损失减到小,保证广大人民群众的生命健康,以及应对未来可能发生的疫情复燃,采取了分散就诊,集中治疗[1]的管理办法,即实行发热门诊和定点医院制度.我院作为定点医院在收治SARS病员50余天的过程中发现,原来的医疗质量控制手段在很大程度上已经不能适应此病的要求,因此通过不断总结经验教训,逐步摸索完善医疗质量控制手段,终于取得了患者零死亡、医务人员零感染,平均住院时间仅为21.3天的成绩.现将几点体会报告如下.
作者：牛栋；王大升 刊期： 2003年第06期
作者： 刊期： 2003年第06期
作者： 刊期： 2003年第06期
中成药的生产与应用历史悠久,不同历史时期,其命名的方法各有差异,传统中成药多以处方组成及功效等加上剂型而得名,亦有以方源、创造人、产地命名的,还有以古代哲理或寓意、夸张等命名的,现归纳如下.
作者：尤如喜 刊期： 2003年第06期
