目的 探讨缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和2型谷氨酰胺酶(glutaminase type 2,GLS2)在结直肠癌病理诊断和预后评估中的临床意义.方法 选取84例结直肠癌患者作为研究对象,均行手术切除,取结直肠癌组织和癌旁组织作为样本,分别采用免疫组化法检测样本中HIF-1α和GLS2表达水平.分析HIF-1α和GLS2表达水平及与结直肠癌病理特征和预后的关系.结果 结直肠癌组织中HIF-1α和GLS2表达阳性率分别为73.81%(62/84)和79.76%(67/84),均显著高于癌旁组织(P<0.05).结直肠癌组织中HIF-1α和GLS2表达呈显著相关(P<0.01).结直肠癌肿瘤组织中HIF-1α表达阳性与年龄、TNM分期、淋巴结转移和分化程度有关,GLS2表达阳性与年龄、浸润深度、淋巴结转移和分化程度有关.HIF-1α和GLS2蛋白阳性表达患者术后平均无进展生存期和总生存期分别为(25.63±3.78)和(39.28±4.13)个月以及(24.66±2.89)和(38.37±4.28)个月,均显著长于阴性表达患者(P<0.05).结论 HIF-1α和GLS2在结直肠癌组织中呈高表达,与淋巴结转移、预后不良存在相关性,可作为结直肠癌诊断和预后评估的新靶点加以深入研究.
作者：邓立勇；汪砥；王桂华 刊期： 2017年第12期
目的 分析宫颈液基细胞学检查中假阳性及假阴性产生的原因,探索对其进行质量控制的方法.方法 在1018例有组织对照的宫颈液基细胞片中,检出24例假阳性和15例假阴性片,复阅其细胞学和组织学,结合高危HPV检测及随访,分析假阳性、假阴性产生的原因.结果 假阳性产生的原因分别为细胞学和组织学的误诊漏诊(9例),未取到病变组织(10例),细胞学判断的主观差异(5例);假阴性产生的原因分别为取材不当(5例),制片染色不佳(2例),细胞学和组织学误诊(6例),形态学判断主观差异(2例).结论 宫颈细胞学假阳性、假阴性的产生涉及检查的各环节,需要对各环节做好质量控制.
作者：冯文华；张冠军；隋燕霞；田科宁 刊期： 2017年第12期
目的 观察几种临床常用针具对骨骼肌组织的损伤效应.方法 选取小针刀、铍针、长圆针及松筋针分别刺入大鼠腓肠肌,于干预后0h、3d、7d及15d时,进行大体形态肉眼观察并拍照记录,观察结束后处死大鼠,取干预部位组织固定、制片,HE与免疫组化染色后光镜下观察组织形态及病理改变.结果 肉眼可见带刃型针具针刺出血量较多,渗血时间较久;圆钝型针具针刺仅少量出血,基本无渗出;所选针具干预均可造成局部组织明显空洞样损伤.第3天,肉眼观察可见细胞外基质及胶原蛋白等分泌物填充创区;光镜下可见创区肌纤维排列紊乱、溶解与坏死,大量炎性细胞浸润;第7天,局部分泌物增多,高于局部组织面;成纤维细胞活化、向创区迁移并大量增殖,新生毛细血管形成,肉芽组织增生;第15天,局部分泌物减少,局部少量胶原纤维与皮肤粘连;成纤维细胞转化为纤维细胞,创区大量胶原纤维排列紊乱,肉芽组织大量增生.免疫组化染色显示,局部松解干预后I胶原蛋白分泌呈现先增加后逐渐下降趋势.结论 这几种针具局部松解对局部肌组织有损伤效应,圆钝型针具损伤较大,带刃型针具易造成局部组织中血管损伤;同类型针具直径较大者损伤效应明显.
作者：景亚军；祁冀；袁仕国；李义凯 刊期： 2017年第12期
目的 系统评价槲皮素治疗实验性高尿酸血症的疗效.方法 计算机检索Pubmed、Medline、Embase、The Cochrane library、万方、维普、中国知网以及Google Scholar,查找有关槲皮素治疗实验性高尿酸血症的随机对照试验,在严格质量评估的基础上,使用Stata12.0软件进行Meta分析.结果 共筛选出7个随机对照试验(RCTs),共187只实验动物,文献质量评分8分1篇,7分4篇,5分2篇.Meta分析结果:观察组与对照组的血清尿酸[SMD=-1.708,95%CI(-2.000,-1.416)]、尿素氮[SMD=-0.707,95%CI(-0.983,-0.431)]、肌酐[SMD=-1.448,95%CI(-1.763,-1.133)]差异均具有统计学意义,观察组尿酸、尿素氮、肌酐均较对照组低;由于结果的异质性较大,通过Meta回归分析探索异质性的来源,其中槲皮素的应用剂量[P=0.064,95%CI(0.999,1.024)]无统计学差异,造模方法和动物品系为分类变量,对其亚变量赋值后再进行Meta回归分析,结果显示造模方法(Adj R2=7.82%)中氧嗪酸钾(PO)[P=0.939,95%CI(0.003,171.394)]、次黄嘌呤(Hyp)[P=0.293,95%CI(0.051,11014.36)]、腺嘌呤(Ad)[P=0.602,95%CI(0.001,61.948)],动物品系(Adj R2=43.43%)中SD大鼠[P=0.509,95%CI(0.005,15.748)]、BALB/C小鼠[P=0.434,95%CI(0.052,723.130)]均无统计学差异,而ICR小鼠[P=0.023,95%CI(0.0001,0.416)]则具有统计学差异,它可以解释43.43%的异质性,且经蒙特卡洛检验后未发现一类错误.结论 槲皮素在实验性高尿酸血症的研究中显示了充分的疗效,表现出更高的安全性.
作者：卢琪超；陈玲；熊欣荣；彭雪荣 刊期： 2017年第12期
目的 探讨老年转子间骨折应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术治疗的临床疗效.方法 选择2015年1~12月就诊于我院的老年股骨转子间骨折患者39例,其中男13例,女26例,根据手术方式的不同分为PFNA组(22例)和股骨头置换组(17例),统计分析相关临床变量.结果 PFNA组手术时间、术后住院天数、术中失血量、末次Harris评分依次为(80.14±25.19)min、(12.05±6.32)d、(138.64±61.59)ml、(86.05±4.82)分;股骨头置换组分别为(106.76±30.77)min、(10.88±5.73)d、(308.82±146.03)ml、(82.53±4.23)分.两组患者在手术时间、术中失血量及末次Harris评分方面均存在统计学差异(P<0.05),PFNA组优于股骨头置换组.两组患者术后住院天数无统计学差异(P>0.05).结论 PFNA手术时间短、术中出血少、患肢功能评分高,治疗效果好,而人工股骨头置换可作为PFNA内固定失败、严重骨质疏松等特殊状况下的选择.
作者：何立民；鄢承元；叶赟；吕信息；余江；李世佳 刊期： 2017年第12期
目的 探讨标准化干预方式预防柠檬酸盐抗凝剂对单采血小板捐献者机体骨代谢平衡的影响,为该干预方式的临床广泛应用提供实验依据.方法 43名机采血小板志愿者,随机分为2组,其中25名捐献者为标准化干预组,另外18名捐献者为未干预组,采用捐献血小板前后对比研究的模式,在口服钙片前抽血1次,采集血小板后30min再抽血1次,对血小板捐献前后的血样进行骨代谢标志物碱性磷酸酶(ALP)、总钙(Ca)、磷(P)、总I型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)、β-胶原特殊序列(β-CL)、N-MID骨钙素(N-MID)、甲状旁腺激素(PTH)的综合检测.结果 未干预组血小板捐献者,单采血小板前后ALP、T-P1NP、N-MID结果无明显差异(P>0.05),Ca2+、P、β-CL和PTH结果存在明显差异(P<0.05);标准化干预血小板捐献者,单采血小板前后Ca2+、ALP、T-P1NP、N-MID结果无明显差异(P>0.05),P、β-CL和PTH结果存在明显差异(P<0.05);经对比检测分析,捐献血小板后,未干预组和干预组ALP、T-P1NP、N-MID结果均无明显差异(P>0.05),Ca2+、P、β-CL和PTH结果存在明显差异(P<0.05).结论 采用标准化干预方式口服钙剂和维生素D后,单采血小板捐献者献血后血清Ca2+、P、β-CL和PTH水平均得到较好恢复,该方式可有效保护血小板捐献者骨代谢平衡与骨质健康.
作者：黄春秀；李卓成；刘远智；熊恺轩 刊期： 2017年第12期
目的 探讨经尿道前列腺等离子腔内剜除术治疗良性前列腺增生的临床效果.方法 回顾性分析2015年2月~2016年7月我院收治的202例良性前列腺患者的临床资料,按照治疗方法不同分为两组,经尿道前列腺等离子腔内剜除术(TUERP)组102例,经尿道前列腺电切术(TURP)组100例,比较两组围手术期指标、勃起功能指数、逆行射精情况、性生活满意度等.结果 TUERP组平均出血量少于TURP组,术后并发症发生率低于TURP组,住院时间短于TURP组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月,术后12个月两组IIEF-5评分均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、术后12个月TUERP组IIEF-5评分均显著高于TURP组,差异有统计学意义(P<0.05).TUERP组对性生活满意度显著高于TURP组,逆行射精率低于TURP组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道前列腺等离子腔内剜除术对良性前列腺增生患者治疗效果确切,可减少术中出血量,降低术后并发症、逆行射精发生率,缩短住院时间,对阴茎勃起功能影响较小,提高了患者的性生活满意度.
作者：卢书雄 刊期： 2017年第12期
目的 通过与外科手术比较,评价内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗胃间质瘤(GISTs)的临床结局.方法 回顾性总结2012年1月~2017年1月行ESD或外科手术治疗的97例胃GISTs(肿瘤直径≤3.5cm)患者的临床资料,分析两组患者的基线特征、治疗效果、并发症和随访结果.结果 64例行ESD治疗(ESD组),33例行外科手术治疗(外科手术组).外科手术组的平均肿瘤直径大于ESD组[(2.45±0.10)cm vs(1.47±0.81)cm,P<0.001].ESD和外科手术组在肿瘤整块切除率(95.3%vs 100%,P=0.519)、完全切除率(92.2%vs 100%,P=0.244)和并发症发生率(10.9%vs 6.1%,P=0.678)等方面均无明显统计学差异.与外科手术组相比,ESD组平均手术时间短[(46.7±23.2)min vs(83.9±20.5)min,P<0.001],中位术后禁食时间短(3d vs 5d,P<0.001),中位术后住院时间短(6d vs 11d,P<0.001),中位总住院费用也低(16610元vs 39639元,P<0.001),两组在随访期间均未发现复发和转移病例.结论 采用ESD技术治疗直径≤3.5cm的胃GISTs是安全、有效的,与外科手术治疗相比,其疗效相似,但创伤更小、术后恢复更快、术后住院时间更短、住院费用更低.
作者：章金艳；刘明；栗华；郑建玮；雷晓毅；黄伟锋；黄玉林 刊期： 2017年第12期
目的 与腹腔镜胃癌手术相比,通过Meta分析评估机器人手术的可行性、安全性、有效性.方法 应用中国知网、万方、PubMed、Embase等数据库进行系统的文献检索,时间范围为2013~2017年.评估文献质量,使用Stata 14.0软件进行统计分析.根据异质性,选择固定效应模型或随机效应模型.结果 共有13篇文献包含4969例患者纳入研究,其中1466例行机器人胃癌手术,3503例行腹腔镜胃癌手术.机器人手术时间比腹腔镜更长(WMD=-47.43min;95%CI:-50.35,-44.51;P=0.000),但相比腹腔镜组,机器人组淋巴结清扫数目更多(WMD=3.72个;95%CI:2.98,4.46;P=0.000),术后并发症发生率更低(RR=0.75;95%CI:0.60,0.93;P=0.000).机器人胃癌手术比腹腔镜手术术中出血更少(WMD=27.47ml;95%CI:24.60,30.33;P=0.000)、排气时间更短(WMD=0.13d;95%CI:0.07,0.20;P=0.000)、住院时间更短(WMD=0.21d;95%CI:-0.04,0.46;P=0.000).结论 机器人胃癌手术在技术上是可行的,但需减少手术时间及降低费用,需要高质量前瞻性研究比较两者的长期生存率.
作者：严明芳；郑珠妹；黄峰；何晓花；黄红；林振孟 刊期： 2017年第12期
突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,主要临床表现为单侧听力下降,在大量临床对照试验中,激素治疗被认为是唯一有效的治疗方法,其中全身应用糖皮质激素治疗是常用的方法,但在重度以上患者中,其疗效欠佳 [1].近年来,有研究显示,通过结合鼓室注射糖皮质激素治疗,可有效提高突发性耳聋患者的疗效,但其在临床上用药浓度尚无统一标准,因此选择合适的药物浓度对患者治疗疗效具有重要的临床意义 [2,3].本研究通过给予患者鼓室注射不同浓度糖皮质激素联合全身应用糖皮质激素治疗重度以上突发性耳聋,探讨其疗效,现报道如下.
作者：陈锦贤；林楚标；陈伟龙 刊期： 2017年第12期
急性脑梗死(ACI)是神经内科急性多发性疾病之一,好发于中老年患者,目前呈上升趋势 [1].其起病急骤且病程发展极快,短时间可对脑组织造成不可逆性损伤.老年人存在不同程度的身体机能下降,如治疗不及时,会影响预后,甚至危及生命,有较高的致残、致死率 [2].我院采用注射用疏血通联合早期康复治疗老年急性脑梗死患者取得较显著效果,现报道如下.
作者：王念；全亚萍；常华军；吴年宝；吴平；吴疆；秦磊 刊期： 2017年第12期
髋关节置换术后由于手术对组织的损伤可使凝血系统激活,血浆D-二聚体升高,另外患者术后长期卧床,下肢活动度减小等更容易诱发下肢深静脉血栓形成(DVT)[1].下肢深静脉血栓是造成肺栓塞的主要因素,严重威胁患者的生命健康,常需进行抗凝治疗 [2].通常抗凝治疗的监测主要靠测定凝血酶原时间(PT),但是在公认的PT值处于正常范围内(我院PT值参考范围为9~13s)仍然会出现血栓形成及栓塞者,所以仅用这一单项指标显然是不足的.近来有报道测定血浆D-二聚体浓度可以作为血栓形成疾病的预报和诊断指标.因此我们搜集了近年来我院收治的92例因两侧股骨头坏死而行双侧髋关节置换术患者的临床资料,整理后进行回顾性研究,以探讨其临床意义.
作者：单晓威；郭庆功；张晨露；马航；张鲲鹏；郭伟 刊期： 2017年第12期
肺癌是恶性肿瘤中发病率高的一种类型,可根据病理组织学分为非小细胞肺癌(NSCLC)与小细胞肺癌(SCLC),其中NSCLC为肺癌的主要类型.早期NSCLC可通过手术治疗取得较为理想的疗效,但由于多数NSCLC患者在确诊时已经进展为晚期,肿瘤细胞出现远处转移,因而失去手术治疗的机会.
作者：王永民 刊期： 2017年第12期
狼疮性肾炎为系统性红斑狼疮累及肾脏后所引起的免疫复合型肾炎,也是导致系统性红斑狼疮患者死亡的主要原因,其临床治疗共识为糖皮质激素类药物联合免疫抑制剂,其中免疫抑制剂以环磷酰胺为主,但因环磷酰胺有严重的不良反应,不仅局限其价值,也使得患者难以耐受,因此,在免疫抑制剂的选择上尚未形成统一意见 [1].而吗替麦考酚酯胶囊作为新型免疫抑制剂,近年来虽在临床有所应用,但其临床相关实践报道在安全性、有效性上不具一致性 [2].本研究中通过给予40例狼疮性肾炎患者吗替麦考酚酯胶囊,并与环磷酰胺进行对照研究,现报道如下.
作者：黄晓华；陈运转 刊期： 2017年第12期
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种与遗传过敏素质有关的慢性复发性、炎症性皮肤疾病.表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向,常伴有哮喘、过敏性鼻炎.儿童中多见,流行病学表明目前AD的患病率是逐年上升的,且病因尚不明确,影响因素较多且复杂.近年来国内对特应性皮炎流行病学研究主要集中在儿童,成人特应性皮炎的流行病学研究较少.
作者：林银哲；黄咏菁 刊期： 2017年第12期
腹腔镜手术较传统手术相比,具有创伤小、并发症少以及对机体内环境干扰小等优势,已经成为妇科手术的重要方法之一 [1,2].临床显示 [3],妇科腹腔镜术后易发生肩痛,虽然近年来已经得到了较好的控制,但其发生率仍然高达60%以上.因不同患者对疼痛的敏感度和耐受力不同,部分.患者尚可忍受,亦有一些患者难以忍受,其严重影响到患者术后的效果和恢复.
作者：郭宗荣；卢泽安；关世平；纪浩聪；高晓枫 刊期： 2017年第12期
胫骨平台是膝关节重要的负荷结构,多数胫骨平台骨折患者常伴有软组织损伤,严重者甚至伴有血管神经损伤,因此疾病诊治难度较大,且术后并发症发生风险较高 [1].随着诊疗技术和疾病认知的进展,微创手术应用率越来越高,且有文献表明,关节镜下小切口手术较传统手术患者近远期预后均得到改善 [2].基于此,本研究选取我院收治的胫骨平台骨折患者106例进行研究,以探讨关节镜下小切口手术治疗对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响,现报道如下.
作者：孟涛；李兴旺；洪成智；王晓 刊期： 2017年第12期
主动脉夹层(aortic dissection,AD)常见的病因是主动脉壁中层结构异常和/或非生理性的血压作用于主动脉壁,进而造成主动脉内膜撕裂.AD发病14天之内称为急性期,急性发病14天后或体检中偶然发现的无症状主动脉夹层归为慢性.各型、各级主动脉夹层均可表现为急性和慢性发病.
作者：王利招 刊期： 2017年第12期
牙源性囊肿是因牙齿发育障碍或病变所形成的囊肿,按发病机制分为炎症性囊肿和发育性囊肿,主要包括根尖周囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊肿、残余囊肿及牙周囊肿 [1,2].含牙囊肿多发生于下颌骨第三磨牙,发生于上颌骨者少见 [1,3],合并同侧上颌窦大囊肿并与之相通者更少见,现报道1例如下.
作者：吴东卿；孙士铭；王宏亮 刊期： 2017年第12期
胃神经鞘瘤是起源于胃壁肌间神经鞘膜雪旺氏细胞的良性肿瘤.国内外文献有关胃神经鞘瘤影像表现的报道相对较少,本研究搜集了2011年2月~2017年4月10例经手术、病理免疫组化证实为胃神经鞘瘤患者的临床资料,在复习国内外文献和肿瘤病理学的基础上,总结胃神经鞘瘤的CT影像特征与病理关系,分析讨论各误诊因素,期望为胃神经鞘瘤的CT诊断与鉴别诊断提供参考.
作者：徐龙；闵志刚；单海荣 刊期： 2017年第12期
急性心肌梗死临床较为常见,是缺血性心脏病的主要表现形式之一,患者冠状动脉出现急性闭塞血流中断,导致局部心肌缺血性坏死,临床症状主要为心律失常、胸骨后疼痛、休克或心力衰竭等,病情十分危急,严重影响患者身体健康和生命安全 [1].对急性心肌梗死患者而言,及时诊断和正确治疗尤为重要,能够改善患者预后,降低死亡率.以往临床研究结果显示,乳酸脱氢酶同工酶和肌酸激酶同工酶两项指标在急性心肌梗死诊断中具有重要的作用,但是诊断操作十分繁琐,且临床利用率较低,在急诊诊断中应用价值不高,因此寻找高效、便捷的诊断方式尤为重要 [2].本研究探讨血清肌钙蛋白与肌红蛋白联合检测对急性心肌梗死的诊断价值,现报道如下.
作者：梁会 刊期： 2017年第12期
从2012年的《抗菌药物的临床应用管理办法》、《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》以及《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》(以下简称指导原则)相继出台,抗菌药物的合理使用已受到各级部门、医师的重视,但是,目前我国在抗菌药物的使用方面仍存在许多不合理情况,甚至出现滥用现象.
作者：孙晓茜；周协涛 刊期： 2017年第12期
