急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是多种原因导致的以顽固性低氧血症和呼吸窘迫为特征的急性呼吸衰竭.机械通气是抢救ARDS 的重要措施,而气管内吸痰在机械通气患者的护理中非常重要.目前,临床上常规吸痰方式为开放式气管内吸痰(OS)和密闭式气管内吸痰(CS).我们通过OS和CS两种吸痰方式的对比研究,观察不同吸痰方式对ARDS患者的影响,报道如下:
作者：许伟芳；张晓明；周俊慧；李斌玲；张丹彤 刊期： 2012年第05期
2005-2011 年,我院收治的代谢综合征且病历资料完整者共86 例.为分析该病不同血叶酸水平患者的血肌酐、血尿酸、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白(HDL)及收缩压情况,我们对这86 例患者的病历资料进行了回顾性整理分析.1 临床资料1.1 一般资料与方法 86 例中男54 例,女32 例;年龄37～57 岁,平均45 岁.我们根据叶酸水平(正常＞3.0ng/ml)的不同将86 例分为甲、乙、丙三组.分组标准:甲组血叶酸＜ 3.0ng/ml,24 例(27.9%);乙组3.0～5.3ng/ml,30 例(34.9%);丙组5.4～14.4ng/ml,32 例(37.2%).
作者：邱晔；朱晓燕；金银；沈翠芬 刊期： 2012年第05期
重度妊娠高血压疾病临床多采用剖宫产术终止妊娠.麻醉在剖宫产术中有积极重要的作用,传统麻醉以硬膜外阻滞为首选.近年来,腰- 硬联合麻醉(CSEA)在剖宫产术尤其是重度妊娠高血压疾病剖宫产术中的应用,取得了良好的经验和显著的效果[1-2].近年来,我院在重度妊娠高血压疾病剖宫产术中应用腰- 硬联合麻醉,并与单纯硬膜外麻醉进行麻醉效果比较,报道如下:
作者：柏小军 刊期： 2012年第05期
本文回顾性分析近年来我院收治的10 例医源性十二指肠损伤患者的病历资料,探讨其发生的原因和处理方法,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料本组10 例,男3 例,女7 例;年龄25～71 岁,平均45 岁.损伤原因:胆囊切除术2 例,胆总管切开取石术2 例,胆道再次手术3 例,肝曲结肠癌根治术2 例,胃癌术后吻合口出血再手术1 例.
作者：岑雪英 刊期： 2012年第05期
任何闭合性或开放性的胸部外伤都可造成创伤性湿肺,若不及时治疗,会导致肺不张、肺脓肿,甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等不良后果而危及生命.我院自2007 年1月至2011 年7 月共收治创伤性湿肺患者35 例,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 35 例中,男31 例,女4 例,年龄25～76 岁,受伤至就诊时间0.5～3.5h.车祸挤压致伤25 例(71.4%),高处坠落伤5 例(14.3%),房屋倒塌砸伤2 例(5.7%),钝器伤2 例(5.7%),其他原因致伤1 例(2.9%).
作者：周月江 刊期： 2012年第05期
绝经后妇女由于雌激素水平下降,尤其是随着绝经年限的增加,生殖器官萎缩,宫颈缩短变硬,失去弹性,致使取器时宫颈无法固定,子宫内口过紧,宫内节育器(IUD)取出困难.本站对绝经3 年以上要求取器妇女72 例,应用结合雌激素片(倍美力)联合米索前列醇在B 超引导下,顺利取出IUD,效果较好.报道如下:
作者：汪景芳 刊期： 2012年第05期
人工流产术作为避孕失败、终止早期妊娠的有效手段已广泛应用于临床,但其带来的并发症,如子宫损伤和子宫穿孔等,也应引起重视.2010 年3 月起我中心采取人工流产术前阴道后穹隆放置米索前列醇的方法,使宫颈软化,扩张宫颈取得了满意效果.报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料选择2010 年3 月至2011 年3 月期间在我科进行人工流产的患者74 例,年龄20～36 岁,平均(24.0 ± 2.8)岁;妊娠10～12 周,孕次0～4 次,无分娩史,无先兆流产症状.所有患者经妇科检查、B 超证实为正常宫内妊娠,无青光眼、心脏病、哮喘等米索前列醇应用禁忌证.将74 例患者分为观察组和对照组各37 例,两组患者在年龄、孕次、孕周等方面大体一致.
作者：陈君 刊期： 2012年第05期
Mirizzi 综合征是指由于持续嵌顿、压迫胆囊壶腹部或颈部的较大结石,引起胆总管狭窄和胆总管瘘.主要临床表现为反复发作的胆囊炎、胆管炎和梗阻性黄疸.本文回顾性分析了18 例Mirizzi 综合征患者的病历资料,探讨其外科手术的策略和效果.报道如下:1 临床资料1.1 一般资料收集2005 年2 月至2010 年3 月收治的Mirizzi 综合征患者18 例,其中男性10 例,女性8 例;年龄39～73 岁,平均51 岁.所有患者均有不同程度的上腹部疼痛、黄疸及反复发作的胆囊炎、胆管炎病史.
作者：毛茂王 刊期： 2012年第05期
随着我国老年人口的增多,60 岁以上急性阑尾炎患者的发病率也相应升高,其病理、生理变化复杂,构成了老年阑尾炎的复杂性[1].因此,提高对老年急性阑尾炎的认识,对于早期诊断、及时治疗有重要意义.本文回顾性分析近年来我院收治的老年急性阑尾炎患者的病历资料,探讨其临床及病理特点,报道如下:
作者：王天群 刊期： 2012年第05期
单纯的外力作用造成指骨骨折较为常见,诊断治疗并不困难.近年来,随着工业机械的发展,致伤原因的多样化、复杂化,指骨骨折伴动脉损伤的病例屡见不鲜.我科2011年诊治该类患者9 例,经及时处理效果良好,现将治疗体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料本组9 例,男6 例,女3 例,年龄18～40岁.致伤原因:钻床卷伤4 例,皮带卷伤4 例,车祸伤1 例,均为近中节指骨骨折.5 例开放性骨折,4 例闭合性骨折.7例粉碎性骨折,2 例横断性骨折.动脉损伤为双侧挫伤或断裂,有不同程度的神经损伤,受伤至手术时间在2h 以内.
作者：杨亚杰；徐杰锋；方敬；潘烈；林杰；楼迪 刊期： 2012年第05期
儿童典型的EB 病毒(EBV)感染表现为传染性单核细胞增多症(IM),以发热、肝脾淋巴结肿大、咽峡炎为临床表现和EBV 感染证据等.有EBV 感染证据及相应临床表现,但排除传染性单核细胞增多症者为非典型EBV感染.现将我两院2007 年7 月至2011 年8 月收治的150例EBV 感染患儿的临床资料进行回顾性分析.
作者：周新央；徐小龙 刊期： 2012年第05期
股骨转子间骨折又称股骨粗隆间骨折,是一种常见髋部骨折,其中部分为不稳定性骨折.近年来,我院采用经皮微创钢板内固定术(MIPPO)治疗不稳定性股骨转子间骨折,获得较满意疗效,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料收集我院2006 年4 月至2009 年11 月收治的采用MIPPO 治疗不稳定性股骨转子间骨折患者29例.其中男19 例,女10 例;年龄41～82 岁,平均65 岁;左侧16 例(55.2%),右侧13 例(44.8%).致伤原因:摔倒14 例(48.3%),车祸12 例(41.4%),高处坠落3 例(10.3%).骨折按照Jensen-Evans 分类:Ⅲ型15 例(51.7%),Ⅳ型8 例(27.6%),Ⅴ型6 例(20.7%).
作者：朱贤平；王琳；周小小；滕晓 刊期： 2012年第05期
糖尿病急性脑梗死患者,不仅临床表现严重,预后也差.脑梗死应激引起的血糖升高患者预后问题研究少有报道.我们对近年来应激性血糖升高脑梗死、糖尿病脑梗死及正常血糖的脑梗死患者的病历资料进行回顾性对比分析.现报道如下:
作者：王志英；徐志松；杨国军；包子予 刊期： 2012年第05期
宫缩乏力是产后出血的主要原因,占产后出血的70%～80%.目前多数医院主要应用缩宫素、麦角新碱及地诺前列酮缩宫,但效果不佳,有时只能手术止血,必要时行子宫次全切除,对产妇损伤较大.卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)是近年来应用的一种新型宫缩药,具有强烈的子宫收缩作用,能快速止血.我院在2010 年1 月至2011 年4月,对宫缩乏力所致的产后出血常规方法治疗无效后,采用欣母沛深部肌内注射治疗98 例,效果满意.
作者：徐淋 刊期： 2012年第05期
外伤性视神经损伤是颅脑外伤的严重并发症之一,其发生率占颅脑外伤的0.5%～4.0%[1].目前,对外伤性视神经损伤患者早期行视神经管减压术,已成为共识.视神经管减压术术式较多,报道效果各有差异.2005 年1月至2010年12 月,我院对15 例颅脑外伤合并单侧视神经损伤患者采取经颅显微视神经管减压术,疗效满意,现报道如下:
作者：杨凯；胡居恒；宋光太；李剑；王孝芳；詹寒 刊期： 2012年第05期
1 实例我院手术室2010 年2 月发生1 例把醋酸溶液当成皮肤消毒的聚维酮碘来用,同年3 月又发生1 例错把甘露醇冲洗液当0.9% 氯化钠注射液(生理盐水)来用.进行科室内安全分析讨论,认为存在的风险问题主要有:①外用药物瓶身相似,标记不够醒目.②外用药存在混放现象.③存放位置不统一.④手术室巡回护士根据经验办事,没有认真查对,没有足够的风险意识.
作者：马玲飞；王美珍；程亚娜 刊期： 2012年第05期
腹腔镜下阑尾切除具有创伤小、痛苦少、康复快等优点,已逐渐被多数患者所接受,并在我国县级医院普遍开展起来[1].术后常见的并发症是切口感染,这是影响患者切口顺利愈合的关键因素.我院自2009 年5 月至2010 年10月对200 例阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除,术后发生切口感染10 例,其中5 例阑尾化脓(2 例穿孔),5 例阑尾坏疽(3 例穿孔),经早期发现、及时引流、精心护理等,均顺利康复出院.现将护理要点介绍如下:
作者：李爱英；李鹏；叶明 刊期： 2012年第05期
血液透析是终末期肾衰竭患者重要的肾脏替代疗法之一,透析一般需进行多次,每次需要进行数小时.透析期间,患者由于病情的影响或对透析的陌生,容易产生心理上的不适,严重者可导致生理应激反应,甚至导致透析不能顺利进行.因此,我们在患者透析期间,给予人文关怀护理,对改善患者的心理状态有一定的影响.现报道如下:
作者：童赛芬 刊期： 2012年第05期
近年来腔内微创治疗逐渐成为髂静脉压迫综合征的主要治疗方法,但在髂静脉球囊扩张及支架置入前需先行左下肢深静脉溶栓或滤器植入.我院于2009 年1 月至2010年12 月,共对32 例左髂静脉受压综合征并发左下肢深静脉血栓患者早期采用经腘静脉插管溶栓.我们结合护理经验,总结出以下护理要点:
作者：陈彩荣；夏旭霞；陈晓 刊期： 2012年第05期
异位妊娠是妇科常见急症,输卵管妊娠常见,约占异位妊娠的95%.早期诊断的准确性不断提高,给甲氨蝶呤联合米非司酮药物保守治疗创造了有利条件[1].我院应用药物保守治疗输卵管妊娠并采取相应护理措施,效果满意.报道如下:1 临床资料1.1 一般资料选择2008 年3 月至2011 年3 月收治的输卵管妊娠60 例作为研究对象,年龄20～38 岁,平均(28.1 ± 3.9)岁,停经时间36～54d,平均(48.6 ± 4.1)d;少量阴道流血47 例(78.3%),轻微腹痛41 例(68.3%).
作者：高少娥 刊期： 2012年第05期
盆腔脏器脱垂是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍所致,常见疾病有子宫脱垂、阴道穹隆膨出,绝经后妇女的发生率为60%[1].此病常为多脏器脱垂,手术是主要的治疗方法.传统手术为切除子宫,或行阴道前后壁修补术,并未改变塌陷的支持结构,术后易复发.国外有研究发现,纠正重度盆腔器官脱垂的效果经腹手术较经阴道手术更为理想,但经腹手术存在腹部切口大、术中对肠道干扰大、术后患者恢复时间长和复发率高等缺点.我院2003 年3 月至2011年2 月采用腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂患者50例,效果较好.现将护理要点报道如下:
作者：洪丽华 刊期： 2012年第05期
新生儿抚触是抚触者对新生儿皮肤做有手法技巧的抚摩,通过对新生儿皮肤的温和刺激,促进新生儿生长发育和身心健康,更能增进母婴感情.2008 年10 月以来,我院采用开放式抚触,即护士在为新生儿抚触时,允许产妇及家属(无呼吸道传染病)陪同并学习抚触的全过程,同时对产妇进行产后和新生儿护理知识的宣教,取得了较满意的效果.
作者：雷叶琴；应红玉 刊期： 2012年第05期
混合痔属痔疮的一种,手术方式多为外剥内扎,但因术后创口愈合慢,肉芽组织生长过快而发生水肿、创面渗血、疼痛等并发症,给患者带来极大痛苦.本研究采用锡类散外用促进混合痔术后创面愈合,取得了满意疗效,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料及分组选取2010 年3 月至2011 年3 月间我院收治的行混合痔外剥内扎术患者80 例,均无贫血、低蛋白血症、糖尿病、恶性肿瘤等影响伤口愈合的疾病,无术后切口假愈合或引流不畅等现象.按入院先后顺序分为观察组和对照组,各40 例.观察组:男28 例,女12 例;年龄23～65 岁,平均43 岁.对照组:男26 例,女14 例;年龄24～63 岁,平均42 岁.两组一般情况水平接近.
作者：马婧 刊期： 2012年第05期
贝母之名始载于<神农本草经>,列为中品.<本草纲目拾遗>将川贝与浙贝分开,谓川贝味甘而补肺,不若用象贝治风火痰嗽为佳,治虚寒咳嗽以川贝为宜.<轩岐救正伦·伪药必辨>指出,当时有以浙贝母伪充川贝母的情况.可见自古即以川贝母为贝母中的佳品.贝母类药材品种多,<中国药典>分别收载有浙贝母、川贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母等品种.除浙贝母外,在全国一些地方经常有其他贝母(如平贝母、伊贝母等)混充川贝母使用的情况.另外,贝母类药材因规格大小不同及生态产地不同而有异,其个头较小的容易与川贝母混淆.
作者：吴潍 刊期： 2012年第05期
非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传密切相关的代谢应激性肝脏损伤.近年来,随着人们生活习惯和饮食结构的改变,以及B 超等影像检查的普及,非酒精性脂肪性肝病的检出率逐年增加.2009 年6 月至2011年6 月,我们分别应用自拟化瘀疏肝饮与脂必妥治疗非酒精性脂肪性肝病,比较二者的疗效.现报道如下:
作者：何晓军；陈国中 刊期： 2012年第05期
小儿高热是儿科门诊常见急诊之一.我们对肛温≥ 39℃的发热患儿,分别给予复方小儿退热栓与双氯芬酸钠栓,比较两者的退热效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 病例选择与分组选择2010 年12 月至2011 年6月门诊就诊的2～12 岁高热患儿68 例;发热3.5～26h,平均18.9h;直肠温度39.0～41.7℃,平均39.4℃.患儿就诊前6h 均未用过药物.将68 例分为对照组33 例和观察组35 例.对照组男19 例,女14 例;平均年龄(6.5 ±4.0)岁.观察组男20 例,女15 例;平均年龄(6.8 ±4.4)岁.两组患儿症状、体征、性别、年龄等情况相似.
作者：吴晓琴；陶小华；邹琳 刊期： 2012年第05期
围绝经期功能失调性子宫出血是围绝经期女性常见的妇科疾病,不仅给患者生活带来不便,而且还可不同程度的影响患者精神状态,导致抑郁、焦虑等,降低患者生活质量,因此要引起足够的重视[1].该病的发生与多种因素有关,目前激素疗法是临床上的主流疗法,但对部分患者效果并不显著.为了进一步提高治疗效果,我们引入中医治疗的理念,中西医联合治疗,取得了较好效果.现报道如下:
作者：孔月萍 刊期： 2012年第05期
子宫腺肌病是妇科常见病,表现多样,程度较重.散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病,能有效缓解痛经、性交痛等临床症状[1].但对子宫腺肌病患者行人工流产术后发生剧烈腹痛的治疗报道较少.笔者对比观察口服散结镇痛胶囊对子宫腺肌病患者人工流产术后腹痛的治疗效果,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料及分组选择2010 年5 月至2011 年3 月在本院门诊行人工流产术的妊娠合并子宫腺肌病患者56 例.按人工流产手术单、双日分为干预组和对照组,干预组27例,对照组29 例.两组患者术前、术中、术后的基础护理相同,年龄、孕龄、体重、文化程度等方面也大体一致.
作者：吴素英；王惠卿；吴海珊 刊期： 2012年第05期
高血压是心脑血管疾病的重要危险因子.降压可明显减少心脑血管疾病的风险.然而在降压过程中,降压达标率低一直是我们临床医生面临的严峻问题.大多数高血压患者为控制血压,须使用两种或以上降压药.基于此,美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)和2007 欧洲高血压指南均推荐高危患者初始治疗就应采用联合降压治疗方案.
作者：徐辉 刊期： 2012年第05期
药物的化学结构决定药物的理化性质,而理化性质影响药物在体内的吸收、分布、排泄以及其他的代谢过程,是药物具有生理活性的重要因素.临床上,发现药物的化学结构、理化性质往往不被重视,有时仅片面强调药物的适应性及疗效,从而在正确使用药物时存在一定盲目性,造成药物在使用过程中失效、降效,严重的造成重大的不良反应或医疗事故的发生.下面结合应用实例,进行问题分析,以引起注意.
作者：武德珍；张惠丽 刊期： 2012年第05期
7.1.2 1 型糖尿病1 型糖尿病是在遗传易感性的基础上,外界环境因素(包括病毒感染)引发机体自身免疫功能紊乱,导致胰岛β细胞的损伤和破坏,胰岛素分泌绝对不足.患者胰岛功能低下,常伴有β细胞自身抗体阳性.一经确诊常需终生依赖外源性胰岛素替代治疗.
作者：葛建国 刊期： 2012年第05期
现代药学服务模式应将药学与临床医疗有机地结合起来,社区药师要充分利用药学知识为临床诊断、治疗、预防提供服务,促进临床合理用药,降低药物不良反应的发生率.作为一名社区药师,笔者将实际临床工作中的一些经验及体会介绍如下:1 社区药师应为患者提供全方位的药学服务药学服务就是药师利用药学专业知识,向社会公众(包括医护人员、病人及其家属,其他关心用药的群体等)提供与药物使用相关的各类服务.药学服务的对象涉及面很广,但其服务中心是病人,是一种以病人为中心的主动服务.
作者：沈海平；李恒芳 刊期： 2012年第05期
我院于2010 年6 月实行全院长期静脉输注药物集中配置,包括细胞毒药物及全静脉营养液临时医嘱的配置,药师在配置前对处方进行审核,避免发生药物的不合理应用.我们对2010 年6 月至2011 年3 月,药师在审核医嘱工作中发现的不合理处方285 份进行了详细登记,并对其用法用量、配伍禁忌、溶媒选用等问题进行归纳和分析.
作者：姜素伟 刊期： 2012年第05期
注意缺陷与多动障碍(ADHD)又称多动症,是一种常见的儿童行为问题,30%～60% 的患儿存在脑电图异常[1].为了解其脑电异常活动情况,笔者对近五年来本院就诊的ADHD 儿童137 例的脑电图资料进行了回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料 137 例患儿诊断均符合<中国精神障碍分类与诊断标准>第3 版标准,其中男120 例,女17 例,男女之比约为7∶1,就诊年龄5～13 岁.其中70 例(51.1%)因为老师建议家长带来就诊,67 例(48.9%)由家长主动带来就诊.来自单亲家庭10 例(7.3%).137 例患儿均同期行脑电图和颅脑CT 检查,颅脑CT 检查均显示未见明显异常,脑电图异常56 例(40.9%).
作者：沈珊弘 刊期： 2012年第05期
对于病情危重的急诊患者来说,快速准确的测定相关生化指标,对于准确评估病情和制定更加有针对性的抢救方案非常重要.由于血清检测的局限性,肝素抗凝血浆检测在临床上正逐渐推广应用.为了探讨血清和肝素抗凝血浆标本检测结果的一致性,我们对56 例健康者分别用上述两种血样标本检测了十项酶活力生化,并进行了对比分析.
作者：周小芳 刊期： 2012年第05期
重型颅脑外伤因颅内压升高、血肿压迫、脑血流灌注变化和机体的多种应激反应,常引起心肌损伤的发生,主要表现有心电图的异常和心肌酶谱等生化指标的升高.笔者对2004 年1 月至2008 年5 月本院收住的92 例重型颅脑外伤患者的病历资料进行回顾性分析,旨在了解颅脑外伤患者早期心电图改变与预后的关系.
作者：杨琪 刊期： 2012年第05期
胃癌是消化道常见的癌症之一,以往多采用钡餐及胃镜检查,随着螺旋CT 的普遍应用,为胃肠道检查提供了更为广阔的空间.笔者收集近年经病理及手术证实的46 例胃癌患者的影像资料,并对其CT影像特点进行总结分析,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 46 例中,男34 例,女12 例;年龄32～72 岁,平均46 岁.全部患者均采用东软飞利浦CT-C2800A机器扫描,层厚5mm,层距5mm.患者禁食6～8h,扫描前30min 口服1.5% 含碘溶液800ml,扫描前10min肌内注射山莨菪碱20mg,扫描前再口服1.5% 含碘溶液300ml.采用仰卧位,行CT 平扫和增强扫描,由膈肌扫至十二指肠水平段.
作者：李美爱 刊期： 2012年第05期
婴幼儿巨细胞病毒感染临床以黄疸、肝功能异常常见,肾脏也是其常见靶器官,但临床表现隐匿,不易早期发现,有时被临床医师所忽略.我们检测了巨细胞病毒感染患儿血、尿β2 微球蛋白含量,探讨其在巨细胞病毒感染时对肾功能损伤的诊断意义.报道如下:
作者：孔令侠；张宝华 刊期： 2012年第05期
胶质瘤是常见脑肿瘤之一,具有肿瘤早期就能侵袭周边正常脑组织的特性,尤其是胶质母细胞瘤,恶性度高.基质金属蛋白酶(MMPs)是一组锌依赖性内肽酶,与肿瘤细胞侵袭、转移相关的细胞外基质(ECM)降解过程密切相关[1],目前已知有26 种,其中对MMP-2 和MMP-9 的研究比较深入.MMPs 的活性会受到基因转录水平、无活性酶前体经蛋白水解作用而激活,以及特异性抑制因子(TIMP)等的影响.本研究的目的是了解胶质瘤有无表达MMPs活性、活性具体表达的部位,以及与恶性度的关系.
作者：金曙光；Shin JUNG；石清泉；沈浩员 刊期： 2012年第05期
先天性支气管囊肿影像学表现缺乏特异性,易发生误诊.本文回顾总结我院手术后病理证实的先天性支气管囊肿的影像学资料,探讨其CT 表现特点.报道如下:1 临床资料1.1 一般资料收集2010 年3 月至2011 年10 月我院经手术切除病理证实的先天性支气管囊肿患者8 例,其中男4例,女4 例;年龄25～62 岁.临床表现:反复发热、间断性咳嗽4 例,其中咯血2 例;胸闷、胸部疼痛、吞咽困难等压迫症状3 例;无任何症状1 例,在体检时拍X 线胸片发现.1.2 影像学特点肺内型囊肿6 例,纵隔型囊肿2 例.
作者：叶叔文；王明杰；蓝俊 刊期： 2012年第05期
1 病历资料患者女,67 岁,因咳嗽半个月,突发无尿3天,于2011年2 月22 日急诊入我院.患者于5 年前因直肠癌行手术治疗,术后常规化疗后病情一直稳定,3 个月前曾在外院行胃肠气钡双重造影等检查,未发现异常.入院前半个月患者在无明显诱因下出现咳嗽,咳少量白色黏痰,不伴发热及咯血,曾服各种抗感染药物治疗,症状不缓解,至村卫生所静脉滴注头孢唑啉钠(先锋V)3g × 3 天,阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.4g × 3 天,咳嗽症状略缓解,但自感尿量明显减少.外院门诊查血常规示:WBC 4.3 × 109/L,血红蛋白124g/L,血小板139 × 109/L.尿常规:蛋白阴性,隐血阴性.镜检未发现异常.给予呋塞米(速尿)40mg 静脉滴注,尿量无增加,3 天前开始完全无尿.
作者：刘中 刊期： 2012年第05期
本院自2005 年9 月至2009 年7 月共发生钢板断裂6例,全部为锁骨骨折术后.现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 6例全部为男性,年龄38～60 岁,平均45 岁.左侧2 例,右侧4 例.全部为车祸伤,骨折均为粉碎型,原始移位严重.骨折位于中段和中外1/3 处5 例,远端1 例.锁骨弧型钢板固定4 例,重建钢板1 例,锁骨钩钢板1 例.所有钢板均为国产,材料为钛合金,分别产于三个不同公司.发生断裂时间为术后4～12 周,平均7 周.5 例行二次手术固定及取髂骨植骨后愈合,1 例延长外固定愈合.
作者：朱宏强 刊期： 2012年第05期
妊娠期高血压疾病包括孕前高血压和妊娠诱发高血压,是孕期常见的并发症,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾衰竭,导致母儿死亡.我国妊娠期高血压疾病发生率约为9.21%[1],为了解湖州农村地区孕妇对妊娠期高血压疾病相关知识的认知程度,我们对186 位围生期孕妇进行妊娠期高血压疾病相关知识及影响因子调查,现将结果报道如下:
作者：张海琴；吴申文；陈燕 刊期： 2012年第05期
发育性髋关节异常(DDH)是一种出生前及出生后股骨头和髋臼在发育或解剖关系中出现异常所导致的一系列髋关节病变的统称.传统的诊断方法主要有髋关节临床检查和放射线摄片,但都有一定的局限性,特别是不能早期诊断.我们对临床检查髋关节异常的＜ 6 月龄患儿行超声波检查,旨在探讨超声结合临床检查对DDH 的早期诊断价值.
作者：韩新洪；解左平；邱合荣；汪琳华；赵军 刊期： 2012年第05期
据报道,我国每年有80 万～120 万出生缺陷儿诞生.出生缺陷给家庭、社会造成极大的经济和精神负担,所以,减少出生缺陷儿出生对家庭、社会有极其重大的意义.现将我区2008-2010 年间发现的出生缺陷情况作一调查,目的在于了解本区出生缺陷的发生情况,为减少出生缺陷儿出生,提高出生人口素质服务.
作者：陆兰仙 刊期： 2012年第05期
急性重度有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见的危急重症,并发症多,病死率高.血液灌流(HP)是借助于体外循环,使血液通过有吸附作用的装置(吸附罐)来清除血液中外源性或内源性相对分子量大、脂溶性、蛋白结合率高的毒物[1].近年来,我院对AOPP 患者20 例行早期HP 治疗,取得较好效果,报道如下:
作者：张近波；许国斌；董美平；张小乐；朱金强；史朝红；鄢来超；曹烈祥；吴仙丹；董志兵；王文龙 刊期： 2012年第05期
蓖麻子中毒俗称大麻子,是蓖麻的成熟种子,性平、味甘、辛,有小毒.外用可拔腐、提脓.榨油内服,可作泻药.中毒多因生食蓖麻子而致.小儿吃生蓖麻子5～6g 即可致死.一、毒理蓖麻子含有两种毒性成分:蓖麻碱与蓖麻毒素.①蓖麻碱是一种白色结晶的毒性生物碱,约占蓖麻子的0.2%.蓖麻碱0.16g 可使成人中毒死亡.②蓖麻毒素:成人致死量为2mg,现已从中分离出毒素与凝集素.蓖麻毒素是一种细胞原浆毒,除可使肝、肾等实质脏器发生损害而致混浊肿胀、出血及坏死外,还有凝集和溶解红细胞及麻痹呼吸运动中枢的作用.致死的主要原因为循环及急性肾衰竭.如将蓖麻子煮沸2h 后,这两种毒素皆被破坏.
作者：霍习敏；石晓娜；曹利静 刊期： 2012年第05期
护患纠纷是指患者及家属在医院接受医疗护理过程中,因对医疗护理服务不满意而到有关部门反映问题的一种行为.服务补救作为服务营销理论中的一个新概念,已逐步应用到医院的服务实践中,并被越来越多的医院管理者所重视.服务补救包括重新解决问题、转变不满意顾客的态度,后保留住这些原本对服务不满意的顾客[1].在护理服务过程中,即使是有良好市场声誉的医院和优秀的医务人员,也难免会出现护理失误而导致护患纠纷.而针对护理失误进行有效的服务补救,改善和提高服务质量,是医院在激烈的市场竞争中获得差异化竞争优势的重要手段[2].我们现将服务补救在减少护患纠纷中的应用进展综述如下:
作者：傅耀华；江文仙 刊期： 2012年第05期
答题注意事项:(1)请认真阅读本刊农村中医适宜技术专栏讲座第1～5 期全部内容,再行答题.(2)本次考试试题分两种:判断题只有一个正确答案,其他为干扰答案;多选题在备选答案中可能有多个正确答案,请仔细判别选择.(3)请在答题卡上把你所选答案的对应序号,如①,用笔涂成●即可.
作者： 刊期： 2012年第05期
过早搏动(premature beats)又称期前收缩,简称早搏(PB).一般指异位起搏点在窦性节律到来之前提前发出激动而兴奋心脏,引起部分心肌发生的除极反应.根据异位起搏点不同,可分房性早搏、交界性(房室结性、结性)早搏及室性早搏三种,前两种也可称为室上性早搏.早搏是一种常见的心律失常,几乎100% 的心脏病人和90% 的健康人一生中均可能有早搏发生.室性早搏是指在正常窦性冲动到达心室之前,发自心室的异位搏动提前兴奋心室,引起心室的除极反应,称室性早搏.
作者：薛松维 刊期： 2012年第05期
1 急性感染性多发性神经炎急性感染性多发性神经炎又称急性多发性神经根神经炎或Guillain-Barre(吉兰- 巴雷)综合征.主要损害多数脊神经根和周围神经,也常累及颅神经,是多发性神经炎中一种特殊类型.1.1 临床表现1.1.1 起病急性或亚急性起病,病前1～3 周常有呼吸道或胃肠道感染症状.1.1.2 运动障碍首发症状为四肢对称性无力.弛缓性瘫痪,腱反射减弱或消失.病理反射阴性.呼吸肌麻痹为大威胁.
作者： 刊期： 2012年第05期
