目的：总结分析氯胺酮复合利多卡因麻醉在小儿疝气手术中对血压和心率的影响。方法选择2010年6月至2012年11月期间我院收治的50例因小儿疝气而需进行手术的患者为研究对象，按入院顺序分为观察组30例和对照组20例，两组均给予氯胺酮基础麻醉，对照组术毕前半小时在切口周边注射0.9%氯化钠注射液（生理盐水）0.12mg/kg，观察组术毕前半小时在切口周边注射利多卡因0.12mg/kg，记录两组患者的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）及不良反应发生情况。结果与麻醉前相比，麻醉给药后两组患者DBP、SBP水平降低，HR水平升高，但观察组患者DBP、SBP水平高于对照组，HR 水平低于对照组，差异均有统计学意义；观察组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义。结论小儿疝气手术使用氯胺酮基础麻醉，术毕前复合利多卡因局部麻醉，能有效提高麻醉效果，降低不良反应发生率，保证手术顺利进行。
作者：邱建胜；汪水香 刊期： 2014年第04期
目的：探讨早期床上活动对腹部手术后胃肠功能恢复和并发症的影响。方法选择92例腹部手术患者，根据护理方法不同分为对照组和观察组。两组患者均予以常规护理，观察组加用早期床上活动的护理干预，比较两组患者术后肠蠕动功能恢复时间、肛门恢复排气时间、排便时间及并发症的发生率。结果与对照组比较，观察组术后肠蠕动恢复时间、肛门恢复排气时间和排便时间均较短，术后总并发症发生率较低，差异均有统计学意义。结论早期床上活动能够促进腹部手术后胃肠功能的恢复，减少术后并发症的发生，有利于患者的早日康复。
作者：叶春红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨布托啡诺复合左旋布比卡因用于产妇分娩硬膜外镇痛的佳剂量。方法将120例拟施硬膜外分娩镇痛的初产妇分成四组，A 组采用0.1%左旋布比卡因；B 组采用0.1%左旋布比卡因+0.002％布托啡诺；C组采用0.1%左旋布比卡因+0.004%布托啡诺；D组采用0.1%左旋布比卡因+0.006%布托啡诺。观察四组产妇镇痛起效时间（T1）、病人首次自控镇痛（PCA）时间（T2）。采用视觉模拟评分（VAS）、改良Bromage评分，评估镇痛与运动神经阻滞。观察各组产妇的生命体征、产程时间、催产素使用情况、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应。结果各组镇痛后VAS评分均较镇痛前明显降低；新生儿Apgar评分各组间比较差异均无统计学意义。与A组比，B、C、D组T1明显缩短，B、C、D组T2显著延长；与C组比，A、B 组T1显著延长，D组T1差异无统计学意义，A、B组T2明显缩短，D组T2显著延长；与C组比，D组嗜睡的发生率明显增加。结论0.004%布托啡诺复合0.1%左旋布比卡因用于分娩镇痛为佳剂量。
作者：夏丰 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血清人T-框蛋白3（TBX3）、糖类抗原15-3（CA15-3）、糖类抗原125（CA125）及癌胚抗原（CEA）在乳腺癌早期诊断中的临床价值。方法选取乳腺癌58例作为乳腺癌组，乳腺良性疾病78例作为对照组，采用 ELISA 法测定血清 TBX3含量，应用化学发光法检测血清 CA15-3、CEA 和 CA125的表达水平。结果与对照组相比，血清TBX3、CA15-3及CEA 在乳腺癌组患者中的平均表达水平明显升高，而血清CA125在两组患者中表达水平未见明显差异。血清CA15-3、CEA及CA125的阳性率均较低，分别为5.2%、6.9%和10.3%，三指标联合检测阳性率仅19.0%；而血清TBX3在乳腺癌组中的阳性率为25.9%，联合其他三项指标诊断早期乳腺癌的阳性率可达36.2%。乳腺癌组血清TBX3、CA15-3/CEA/CA125及上述四项指标联合检测阳性率均明显高于对照组，差异有统计学意义。结论血清TBX3对乳腺癌的早期诊断价值优于传统指标CA15-3、CEA 及CA125，四指标联合检测可有效提高诊断阳性率。
作者：叶柳青；丁金旺；罗定存；王克义；张卧；潘钢 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肛肠指诊加美宝湿润烧伤膏（MEBO）在肛门疾病术后的应用效果。方法选取在我院行肛肠疾病手术的患者120例，分为研究组和对照组各60例。对照组便后常规用中草药水剂坐浴，碘附擦拭肛门处创面，创面放置沾有MEBO的油纱条；研究组术者先用右手食指带指套涂MEBO在患者肛门深度4～6cm处，便后常规应用中草药水剂坐浴，坐浴完毕后再次将涂有MEBO的食指依照上述方法重新纳入肛门1次。观察两组术后第1、2、3次排便时肛门疼痛情况，以及术后第5、7d排便困难和出血情况。结果研究组排便时疼痛明显好于对照组，两组术后第1、2、3次排便时肛门疼痛情况比较，研究组轻于对照组，差异均有统计学意义；研究组术后第5d、第7d排便困难和创面出血情况均好于对照组，两组评分比较差异均有统计学意义。结论在肛门疾病术后研究组临床疗效好于对照组，可能与肛门指诊加MEBO治疗有关。
作者：刘海燕；薛慧慧 刊期： 2014年第04期
目的：研究改良临床路径在甲状腺结节手术中应用的可行性。方法将甲状腺结节手术患者随机分成研究组和对照组，每组各50例。研究组按照改良临床路径治疗，对照组按照标准临床路径治疗。对比分析两组治疗在术后并发症、住院费用、住院待术时间、总住院时间上的差异。结果两组患者术后均无明显的并发症。研究组住院后待术时间、总住院时间均明显短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义。结论改良临床路径在甲状腺结节手术治疗中是可行的。
作者：魏正亮；马煜；俞国法 刊期： 2014年第04期
良性前列腺增生症（BPH）是老年男性的常见疾病，可有夜尿次数增多、排尿困难、急性尿闭或尿失禁等表现。经尿道前列腺电切术（TURP）是目前治疗BPH 的可靠手段之一[1]，但对于BPH合并哮喘的患者治疗上会增加一定的困难，因此，加强对这部分患者围术期的护理是提高手术疗效的必要手段。近年来，我院共收治BPH合并哮喘患者32例，现总结围术期护理如下。
作者：丁华；王善用 刊期： 2014年第04期
目的：探讨循证护理在肾病综合征中的应用效果。方法回顾性分析80例肾病综合征患者，根据护理方法不同分为观察组与对照组各40例，两组都给予常规治疗与护理，观察组患者在此基础上合理应用循证护理，比较两组患者生存质量。结果所有患者治疗后均痊愈出院，随访3个月，观察组患者在家庭角色、情绪、个性与自理能力方面评分均明显高于对照组，差异有统计学意义；观察组患者在精力、语言、活动能力方面评分略高于对照组，但差异无统计学意义。结论肾病综合征患者采用循证医学护理干预能有效改善生存质量状况，值得进一步研究。
作者：吴月萍；周雪飞；朱丽琴；张敬 刊期： 2014年第04期
目的：探索基层医院新护士培训的规范化管理方法。方法将116名新护士分成两组，其中对照组采用常规实习方法进行科室轮转；观察组在科室轮转的同时采用规范化培训方法，内容包括岗前培训、专科理论、专科护理操作技能、知识讲座及护理科研能力培训等。结果为期1年的临床实习结束后，两组护士在护理理论及护理操作方面均较实习和培训前分值有较大提高，观察组提高幅度高于对照组，差异有统计学意义。培训后观察组护士各项心理指标改善程度好于对照组，但两组除躯体化评分差异有统计学意义外，其他各项两组比较差异均无统计学意义。结论开展规范化培训有利于新护士综合素质的提高和基层医院护理质量的改进，可在新护士科室轮转中进一步推广。
作者：洪盼盼；李波；郭海英 刊期： 2014年第04期
目的：探析夜间护理在断指再植术后的应用效果。方法选择在我院2010年3月至2012年10月期间行断指再植术患者572例（640指）为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组286例（其中观察组318指，对照组322指），比较两组患者血管危象发生时间、部位及成活情况。结果观察组血管危象总发生率及夜间发生率均明显低于对照组，断指再植成活率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论血管危象发生于夜间所占的比例较大，注重对断指再植术患者术后夜间的护理，并对夜间发生血管危象进行有效处理可有效提高断指再植成活率。
作者：方碧媚 刊期： 2014年第04期
目的：探讨心理干预对缓解获得性免疫缺陷综合征（AIDS，又称艾滋病）患者高效抗反转录病毒治疗（HAART）中焦虑的效果。方法选择2010年1月至2013年1月我院收治的42例经HAART 的艾滋病患者，按照入院的先后顺序分为对照组和试验组各21例，对照组采取常规护理和健康教育，试验组在对照组基础上给予心理干预。治疗2个月后，采取汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和生活质量评价量表(SF-36)评定效果。结果两组治疗后焦虑症状较治疗前均有改善，尤其试验组改善更明显，差异有统计学意义；试验组在心理健康、情绪角色、躯体角色、疼痛、社会功能、总体生活质量方面均明显优于对照组，差异有统计学意义。结论心理干预可有效缓解艾滋病患者HAART中产生的焦虑症状，提高患者生活质量。
作者：金轶；王章善；韦琴 刊期： 2014年第04期
随着现代手术全期护理新理念的提出，术前访视已成为手术全期护理的重要内容，传统上，对患者术前访视采用单纯的口头讲解方式，这种方法形式比较单调、抽象，患者难以理解手术的途径、方法、益处及可能的不良反应，患者对手术的焦虑状况改善不明显[1]。为了提高访视的效果，我院采取图片式方法对手术患者进行术前访视。本文对该方法效果进行评价。
作者：王华莉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨益母草注射液联合缩宫素治疗剖宫产孕妇术中及术后出血的有效性和安全性。方法选取120例行剖宫产分娩孕妇，按照给药方法不同分为观察组和对照组各60例，对照组应用缩宫素，观察组在对照组用药基础上加用益母草注射液，对比两组孕妇的宫缩情况，术中、术后出血量及并发症发生情况。结果观察组宫缩持续时间和子宫底下降速度显著高于对照组，宫缩诱导时间、恶露持续时间均短于对照组，差异有统计学意义。观察组产后出血发生率显著低于对照组，差异有统计学意义；术中及术后0h～、2h～的出血量均显著少于对照组，差异有统计学意义。观察组术后产妇不良反应发生率和新生儿窒息发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义。结论观察组与对照组比较可快速而持久地促进孕妇子宫收缩，降低术中、术后出血量及孕妇PPH的发病率，且安全性较高，分析其原因可能与观察组剖宫产术中和术后应用益母草注射液联合缩宫素治疗有关，该结论值得进一步研究。
作者：刘广翠 刊期： 2014年第04期
目的：探讨经手法复位小夹板外固定配合中药熏洗治疗老年桡骨远端骨折的效果。方法156例老年桡骨远端骨折患者分为观察组和对照组，分别采用手法复位小夹板外固定配合中药熏洗和单纯采用手法复位小夹板外固定治疗，12周后对比两组患者腕关节功能情况。结果观察组患者腕关节功能达优率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论手法复位小夹板外固定配合中药熏洗治疗老年桡骨远端骨折效果良好，腕关节功能恢复佳。
作者：周利均 刊期： 2014年第04期
目的：研究脑心清片治疗老年H型高血压的临床效果和安全性。方法选择我院老年H型高血压患者98例，在常规降压治疗的基础上口服脑心清片，分别于用药前后检测24h 动态血压和同型半胱氨酸（Hcy）、血脂、肌酐（Cr）、肌酸激酶（CK）等指标，比较治疗效果及安全性。结果治疗3个月后，患者24h动态血压、Hcy和血脂水平均优于治疗前，差异有统计学意义；治愈45例（45.9%），显效32例（32.7%），有效15例（15.3%），无效6例（6.1%），总有效率为93.9%，治疗期间患者无明显不良反应。结论在常规治疗基础上使用脑心清片治疗老年H型高血压患者是安全、有效的，分析其原因可能与该治疗方案有关，值得进一步研究。
作者：周静；李熹娟 刊期： 2014年第04期
乳腺增生是女性常见的乳房疾病，其患病率居乳腺疾病的首位，属于中医的“乳癖”范畴。多因思虑伤脾、恼怒伤肝、情志过激，导致肝脾两伤，冲任失调，以致气郁、痰浊、瘀血互结于乳房，遂成肿块。笔者自2011年9月至2013年4月采用针刺加拔罐的方法治疗乳腺增生23例，疗效较满意，现报道如下。
作者：欧阳湘云 刊期： 2014年第04期
目的：探讨异丙嗪联合灯盏花素治疗眩晕症的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年1月我院收治的315例眩晕症患者作为观察对象，根据患者治疗方案不同分为治疗组（160例）和对照组（155例），治疗组采用异丙嗪联合灯盏花素治疗方案，对照组单纯应用异丙嗪治疗，比较两组患者治疗效果、相关症状消失时间及不良反应发生情况。结果治疗组治愈率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义；治疗组眩晕、前庭功能障碍、自主神经症状、耳蜗综合征等相关症状消失所用时间及平均住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义；治疗组患者6个月、1年时发作次数均明显少于对照组，差异有统计学意义。结论治疗组治疗眩晕症效果好于对照组，可改善患者生活质量，减少患者平日发作次数，其原因可能与治疗组采用异丙嗪联合灯盏花素治疗有关。
作者：骆华德；王明 刊期： 2014年第04期
目的：观察苦参素联合聚乙二醇α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性。方法对入选的120例患者按照不同治疗方法分为三组，每组40例，分别给予聚乙二醇α-2b干扰素（A组）、苦参素（B组）和聚乙二醇α-2b 干扰素联合苦参素（C 组）治疗，观察治疗后12、24周各组疗效及不良反应。结果12周、24周时C 组完全反应率均高于 A 组和 B 组，差异有统计学意义。而 A 组与 B 组相比，12周及24周的完全反应率无明显差异。结论慢性乙型肝炎治疗后患者完全反应率的提高及安全性良好现象，可能与应用苦参素联合聚乙二醇α-2b干扰素治疗有关，值得进一步临床研究。
作者：王雷；施晓燕 刊期： 2014年第04期
目的：探讨益气清肺汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床效果。方法选取2009年3月至2013年3月间于我院治疗的晚期NSCLC患者84例，按其治疗方案不同分为对照组和观察组，每组42例。对照组给予常规临床化疗治疗，观察组在常规化疗基础上加用益气清肺汤，观察两组患者近期疗效、生活质量、免疫功能等指标情况。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义；观察组患者行为改善率、体重变化阳性率均明显高于对照组，疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，免疫功能及白细胞数量等指标均优于对照组，组间差异有统计学意义。结论观察组治疗晚期NSCLC，与对照组比较安全、有效，不良反应少，可提高患者机体免疫功能及生活质量，可能与观察组采用益气清肺汤联合化疗的治疗方法有关，该结论值得进一步研究。
作者：徐炜 刊期： 2014年第04期
目前，软包装输液已被临床广泛应用，但使用过程中遇到的一些问题值得探讨和防范。现将我们在使用软包装液体中发现的问题分析总结如下：1空气栓塞工作中偶有发现，软包装液体在输液即将完毕但尚有少量液体时空气进入输液器，之后剩余液体又会继续进入输液器，而此时莫菲氏滴管中液体滴空，输液管下段进入大量气体，有发生空气栓塞的危险存在。
作者：张茜；周根娣；周海芳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨损伤控制外科（DCS）技术在急诊科多发伤救治中的应用，为今后的临床工作提供借鉴。方法我院2011年5月至2013年2月收治的急诊科多发伤患者，分为观察组和对照组，每组38例，分别以DCS方法和传统治疗方式进行抢救，比较两组患者的各个指标。结果观察组患者的体温恢复时间、血浆凝血酶原时间（PT）测定及活化部分凝血活酶时间（APTT）测定恢复时间、碱剩余（BE）恢复时间、乳酸恢复时间均明显短于对照组，出血量明显少于对照组，并发症发生率和死亡率均明显低于对照组，差异均有统计学意义；而两组手术时间接近，差异无统计学意义。结论在多发伤救治中运用DCS技术能有效提高多发创伤患者的生存率，减少其他并发症的发生，结论值得进一步研究。
作者：李长胜 刊期： 2014年第04期
目的：搜集并整理108例急性心肌梗死（AMI）患者的临床资料，总结急救体会。方法准确评估AMI患者的病情，同时监测各项身体指标，根据生命特征给予相应的临床急救方案，如常规急救、冠状动脉扩张、抗凝溶栓、止痛、休克控制、心力衰竭治疗、监测病情、静脉留置、精神安慰等。结果108例AMI患者中，有5例（4.6%）因抢救无效死亡，余103例（95.4%）均得到成功救治。结论准确评估AMI患者的临床特征，采取有针对性的抢救方案，对提高AMI 患者的抢救成功率起着关键性的作用。
作者：李国华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨综合防治健康管理模式对社区原发性高血压患者的效果，探寻科学可行的社区慢性病管理方法。方法选择本社区2012年1-12月健康体检为原发性高血压患者共计2200例，按照不同的管理方式分为综合防治健康管理组（A组）和对照组（B组），每组各1100例。B组给予常规合理用药和常规健康教育，A组在B组基础上给予综合防治健康管理，随访6个月对比两组管理前后患者血压水平、饮食和运动不合理情况。结果管理后，两组血压均较管理前显著降低；两组饮食及运动结构不合理率均降低，且A组较B组降低更为明显，差异均有统计学意义。结论综合防治健康管理模式干预社区原发性高血压患者具有全面性，是合理药物治疗的有效辅助干预措施，可以在一定程度上提高药物治疗的临床疗效。
作者：刘春艳；许春双 刊期： 2014年第04期
目的：探讨5S 管理在基层医院血透室管理中的应用效果。方法应用5S 管理进行基层医院血透室的管理，如制定明确的要求和相关措施、建立质量控制小组、完善安全管理制度、规范流程等管理措施。结果实施5S 管理后，两家基层医院透析设备组、感染控制组、药品及抢救设备组评分均较实施前有所提高，其中感染控制组和药品及抢救设备组评分与实施前对比差异有统计学意义，而透析设备组评分较实施前相比差异无统计学意义。结论在基层医院血透室管理中应用5S 管理，能有效提升工作人员素养，提高工作质量。
作者：黄理；齐志红；朱燕霞；肖棋军；庞军 刊期： 2014年第04期
各省、自治区、直辖市，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生计生委（卫生厅局、人口计生委），委机关各司局，委直属和联系单位：《2014年卫生计生工作要点》已经国家卫生计生委委务会议讨论通过。现印发给你们。请结合实际，认真贯彻落实。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：回顾性分析胎儿腹水病例的超声征象及其预后情况，探讨胎儿腹水的产前超声诊断和妊娠结局。方法选择在我院诊断胎儿腹水病例38例，对胎儿的超声表现和临床结局进行分析。结果未合并其他胎儿异常15例（39.5%），合并其他胎儿异常23例（60.5%）。选择继续妊娠的23例（60.5%）中，终确诊为胎粪性腹膜炎15例（65.2%），其中2例放弃治疗，5例进行手术后存活，8例情况较好未手术存活。结论胎儿腹水在超声图像上存在动态变化，在胎儿出生后需进行密切检查。产前诊断为腹水、无其他不良预后因素的胎儿有较高的存活率。
作者：陆天富 刊期： 2014年第04期
目的：探讨微浸润型肺腺癌的高分辨率CT（HRCT）表现及病理特征，为临床影像学诊断寻找重要特征。方法分析浙江苍南县第二人民医院与温州市中心医院2009年2月至2013年2月病理诊断为微浸润型肺腺癌患者24例的临床资料，所有患者术前均行多层螺旋CT 扫描筛查，病灶行HRCT 扫描，观察分析病灶的影像学表现及病理特征。结果24例均表现为单发磨玻璃结节影，均位于周围肺野。其中纯磨玻璃结节14例（58.3%），混合密度10例（41.7%）；病灶大直径0.8～2.9cm，平均（2.3±0.4）cm。其他影像学征象为细支气管扩张征、边缘清晰、胸膜凹陷、分叶及毛刺征。Matsuguma量化分型：Ⅰ～Ⅲ型19例（79.2%），Ⅳ～Ⅴ型5例（20.8%）。病理特征：瘤细胞沿肺泡壁附壁性生长，肺泡间隔增厚。结论 HRCT检查时发现磨玻璃结节影后，如果伴有细支气管扩张征、边缘清晰、胸膜凹陷、毛刺征及量化分型较低时，应高度怀疑微浸润型肺腺癌可能。
作者：吴正用；黄崇权 刊期： 2014年第04期
目的：探讨彩色多普勒超声在妇产科急症诊断中的价值。方法选取我院收治的妇产科急症患者260例，采用彩色多普勒超声进行诊断，并将诊断结果与手术结果进行对比分析。结果260例患者中，彩色多普勒超声诊断盆腔炎性包块35例，异位妊娠130例，葡萄胎16例，绒毛膜癌13例，胎盘早剥14例，子宫内膜异位29例，黄体破裂17例。与手术结果比较，彩色多普勒超声检查的确诊率分别为92.1%、98.5%、100.0%（16/16）、100.0%(13/13)、100.0%(14/14)、100.0%和94.4%(17/18)。结论彩色多普勒超声对妇产科急症的诊断较为准确，具有较好的应用价值。
作者：王美菊 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
