目的探讨以顺铂为主的化疗方案加放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效.方法52例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为联合化疗加放疗组(治疗组)以及单纯化疗组(对照组)各26例.化疗方案:EP(VP-16+DDP)、CAP(CTX+ADM+DDP)、MVP(MMC+VDS+DDP)三种方案.每例病人至少化疗2疗程,完成化疗后第7～14天行放疗.疗效及不良反应按WHO标准评价.随诊3年.结果治疗组有效率为69.2%,中位生存期12.5个月;对照组有效率为34.6%,中位生存期8个月.两组差异有显著性(P＜0.05).两组不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发.其中Ⅲ+Ⅳ度血白细胞下降治疗组为53.8%,对照组为46.2%,两组无差异(P＞0.05).结论以顺铂为主的化疗方案加放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效较高,可提高肿瘤局部控制率和延长生存期.
作者：方伟达；余其昌；梁文勇 刊期： 2001年第11期
目的大面积深度烧伤创面和焦痂的存在造成机体体液大量的丢失,也是多种有害介质释放及导致全身侵袭性感染的滋生地,可引发机体超高代谢,以及多种并发症的发生.只有尽早切除大部分焦痂创面才有可能阻断烧伤焦痂毒素、创面细菌感染及多种有害体液介质对机体带来的威胁.方法大面积深度烧伤病人自体皮源少,需修复创面面积大,是治疗大面积烧伤的一大难题,自体微粒皮移植+异体皮覆盖技术可利用有限的供皮区来修复较大的创面.结果近4年我院临床应用自体微粒皮移植+异体皮覆盖治疗大面积烧伤10例,取得了良好的效果.结论①早期行创面切、削痂+自体微粒皮移植异体皮覆盖是提高患者生存率及植皮成活率的重要措施.②微粒皮可利用有限的供皮区来修复较大的创面.③自体微粒皮生长需要活力良好的异体皮覆盖.
作者：巫文云；高洪君；萧乐成 刊期： 2001年第11期
目的在于总结分析内科急性感染并发低氧血症时,应用高频通气(HFJV)治疗的情况.方法为通过对42例重症感染伴有低氧血症病例的临床资料的分析.结果为其中30例(71%)取得了良好的效果.结论高频通气治疗可有效的提高血氧分压,且操作简单,无创伤,对部分病人可免做气管切开,值得推广应用于低氧血症的治疗.
作者：张丽霞；张淑文；王宝恩 刊期： 2001年第11期
本院自1996年3月～2001年3月收治肠套叠356例,其中手术治疗98例,术中手法整复62例,因肠穿孔、坏死或复位时肠壁多处撕裂而需切除肠管36例,现就早期诊断、治疗方法、手术时机、降低肠管切除率、减少并发症等方面做如下探讨.
作者：孙玉梅 刊期： 2001年第11期
呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)的主要致死原因,我院自1997年6月至2000年6月,共收治AOPP致呼吸衰竭患者24例,均抢救成功.现对24例患者的抢救作一分析.1材料与方法1.1病例本组病例中,男10例,女14例,年龄16～69岁,平均28.2岁.均为口服中毒,其中甲胺磷16例,氧化乐果4例,敌敌畏4例.服毒量35～500ml,平均68.8ml.均为急性极重度有机磷农药中毒,均有急性胆碱能危象(ACC)表现,胆碱酯酶活性(ChE)均为0单位,均在急诊科抢救治疗.服毒到入院时间10分钟至2小时.呼吸困难,频率＞30次/分,神志清楚8例;呼吸困难,频率＞35/分,神志尚清6例;昏迷、呼吸微弱缓慢、点头样呼吸9例;昏迷、呼吸停止、心跳缓慢者1例.
作者：魏进举；周成国 刊期： 2001年第11期
1997年以来笔者单用钳夹术治疗腰椎间盘突出症42例,用旋切吸引术治疗30例,现将方法及疗效对照分析如下.1资料和方法
作者：潘瑛；杨延池；成瑶；杨爱东 刊期： 2001年第11期
临床多应用颅脑B超和CT检查,作为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)和(或)颅内出血的主要辅助诊断,笔者对三者的诊断符合率和部分重症病例随访检查的分析报道如下:1资料与方法
作者：刘盛辉；闫宗荣；丁学勤 刊期： 2001年第11期
我院自1999年8月～2001年6月在急性动脉栓塞的取栓术中,新创了经患肢静脉采血,术中行血液超滤并立即回输的技术,减少了手术死亡率.现报告如下.1临床资料
作者：杨牟；薄涛；张居文；蒲增惠；于绍平；孙林 刊期： 2001年第11期
胰腺损伤较少见,我院自1995～1998年共收治胰腺损伤30例,通过对30例临床观察,对早期诊断,手术治疗,术后并发症预防等进行临床分析,现报告如下.
作者：王华峰 刊期： 2001年第11期
双胎之一胎死宫内在临床上很少见,常见的胎死宫内的病因有脐带异常、单脐动脉、脐带血栓、胎盘梗死、胎盘早剥、胎儿先天畸形.双胎妊娠因发病率、死亡率都很高,被列入高危妊娠.对双胎妊娠孕期要加强监测,及时发现1胎胎死宫内,并对可能的病因进行检查;对存活胎儿加强监护,检查有无先天畸形;对孕妇每周复查两次凝血功能指标,距足月较长时间时保守处理相对是安全的,要及时发现胎儿宫内窘迫、孕妇DIC,予以治疗.下面结合本院近年较典型的3例病历摘要,总结双胎之一胎死宫内的临床处理原则.
作者：杨剑秋；马良坤 刊期： 2001年第11期
目的利用人工肝技术研究血浆置换疗法治疗肝功能衰竭的临床效果.方法15例肝功能衰竭患者为研究对象,采用日本旭化成Plasauto-iQ全电脑控制血液净化治疗仪进行单纯血浆置换治疗.结果共治疗15例23例次,治疗后患者血氨、胆红素明显下降(P＜0.05),凝血功能明显改善,肝昏迷程度明显减轻.白蛋白、转氨酶、氧分压改善不明显.结论利用人工肝技术进行血浆置换疗法可以迅速改善肝功能衰竭患者的肝脏功能,为肝移植赢得时间.
作者：郝建宇；李宁；高茹；贾凯；李秀芬；刘坤 刊期： 2001年第11期
目的研究肝硬化并发多脏器功能衰竭(MOF)的发病情况、诱发因素及防治方法.方法对64例肝硬化晚期并发MOF的临床资料进行了回顾性分析.结果肝硬化并发MOF的发生率为21.62%,死亡率达51.56%,累及器官主要有中枢神经系统、胃肠道、肾脏等,其诱因是多因素的.结论加强对原发病综合治疗、严密监护、减少诱因、控制感染等,可改善预后.
作者：李霓；黄俊；李秀均 刊期： 2001年第11期
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的有效疗法,如今已在临床广泛应用,然而UPPP并非是十分简单和安全的,具有一定的难度和风险性,特别是发生严重的呼吸道梗阻,常可危及患者生命,自1997年3月至2000年7月及进修期间,共行UPPP42例,现将其围手术期并发症分析如下.
作者：付亚斌 刊期： 2001年第11期
目的探索肿瘤前期(Ⅰ、Ⅱ期)蕈样肉芽肿(MF)临床诊断特点及治疗方案.方法对近2年来收治的6例肿瘤前期MF患者进行临床分析,并总结在诊治肿瘤前期MF方面的经验.结果结果显示,老年男性、顽固性瘙痒、鳞屑性红斑、单个不规则浸润性斑块是诊断肿瘤前期MF的重要提示.采用氮芥溶液和(或)PUVA并合用激素局部治疗,是治疗肿瘤前期MF安全有效而副作用少的方法.结论肿瘤前期MF临床表现虽复杂多变,但仍有特征性的表现,局部治疗辅以免疫调节剂仍是治疗的首选.
作者：谢淑霞；陆春；苏向阳 刊期： 2001年第11期
矽肺是严重危害人们身体健康的常见职业性疾病,以往矽肺的检查与诊断主要依赖传统X线胸片,存在一定程度的误判.我们对100例矽肺患者及观察对象进行了X线胸片、常规CT及高分辨率CT(HRCT)的对照研究,报道如下.
作者：毕可森；杨建伟；王培玺；许崇永 刊期： 2001年第11期
眼球钝挫伤后,悬韧带损伤晶状体半脱位是很常见的,而继发青光眼亦常见,如治疗不及时可造成视力下降,甚至失明.笔者治疗24例钝挫伤致晶状体半脱位患者,现报告如下.
作者：郎卫华；徐深；安铭辉；张朋利；赵俊华 刊期： 2001年第11期
急性冠脉综合征(ACS)临床常见,包括不稳定性心绞痛(UA)、非Q波心肌梗死(NQMI)及Q波心肌梗死(MI),其致残率及死亡率都很高,三者是连续相关的统一体,病理改变大同小异,病理生理学并不一致而且呈动态变化.临床表现取决于冠脉损害的严重性、缺血持续的时间及原先心肌坏死的数量.缺血程度取决于罪犯血管供血范围、病变血管狭窄程度、有无侧支循环、影响氧化血液供应的因素及增加心肌氧需的因素(如心率、血压及收缩力).病人可因此发生死亡、心肌梗死或顽固心绞痛需血管再通术,也可临床症状缓解,其处理为临床上的一大挑战,正确处理来源于对其病理及病理生理学的认识和理解.
作者：徐成斌 刊期： 2001年第11期
急性冠脉综合征(ACS)是冠心病防治的重点,它包括不稳定性心绞痛(UA)、急性非Q波心肌梗死、Q波心肌梗死及心脏性猝死,其病理基础是动脉粥样斑块的不稳定与破裂.不稳定斑块也称为易损斑块,其结构特点为富含脂质,脂质核心大,质地较软,胶原含量少,覆盖的纤维帽变薄,所含的内膜血管平滑肌细胞少或过度凋亡,合成纤维帽的基质蛋白减少.易损斑块中巨噬细胞含量增加,巨噬细胞可以分泌降解基质的蛋白溶解酶,如基质金属蛋白酶、纤溶酶等,使细胞外基质降解,纤维帽薄弱,如果再加上血管外机械应力的作用,更易使纤维帽破裂.
作者：沈潞华 刊期： 2001年第11期
1抗凝药物分类抗凝药物主要通过抑制凝血酶的生成和/或活性,减少凝血酶作用的底物(如纤维蛋白原)来达到抗血栓的目的,分类如下:①间接凝血酶抑制剂(抗凝血酶Ⅲ依赖性):肝素、低分子肝素、类肝素.②直接凝血酶抑制剂:重组水蛭素(hirudin)及其衍生物(hirulog、hirugen);合成的低分子凝血酶活性部位抑制物,如argatrobin、efegatran、inogratran、PPACK、thrombinaptamers、Dup714.③凝血酶生成抑制剂:因子Xa抑制剂,如antistin、壁虱抗凝肽、灭活的因子X、戊糖和DX-9065a;因子Ⅸa抑制剂,包括因子Ⅸa活性部位抑制剂和因子Ⅸa单克隆抗体;因子Ⅶa抑制剂,如因子Ⅶa抗体、线虫抗凝蛋白(NAPc2)和Peptidomimetics;组织因子途径抑制物等.④重组内源抗凝剂:活化的蛋白C、抗凝血酶Ⅲ、肝素辅因子Ⅱ、组织因子途径抑制物.⑤凝血酶受体拮抗剂:凝血酶受体拮抗肽.⑥维生素K依赖性抗凝剂:主要为香豆素类,如华法林,为口服制剂.⑦去纤维蛋白原制剂:去纤酶.
作者：胡大一；许俊堂 刊期： 2001年第11期
血管动脉粥样硬化是涉及脂质沉积,斑块形成和破裂,血小板激活和聚集以及血管血栓堵塞的多因素疾病.血小板在血栓形成中起了重要作用,特别在狭窄的血管存在高剪切力的情况下.在狭窄血管形成血栓时发生的临床综合征称急性冠状动脉综合征(ACS),包括不稳定性心绞痛(UA),非Q波和Q波急性心肌梗死(AMI).冠状动脉堵塞的时间,心肌耗氧量及侧支循环的建立等因素决定了以上三种情况的发生.如冠状动脉短暂的不完全堵塞可导致UA,而冠状动脉较长时间的堵塞(＞30min)可发生Q波心肌梗死,如MI面积较小,心肌坏死非透壁,则为非Q波MI.ACS的病理生理为冠状动脉粥样斑块破裂或血管受损,内皮下胶原暴露与血小板受体结合,导致血小板粘附;并在血管受损处产生多个激动剂,包括ADP,肾上腺素,胶原,凝血酶及血栓素A2(TXA2)等,使血小板激活;并使血小板GPⅡb/Ⅲa受体处于与纤维蛋白原结合的状态.
作者：朱文玲 刊期： 2001年第11期
自从1977年,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)用于临床以来,其适应不断扩大,不仅用于治疗稳定性心绞痛,还可用于急性冠脉综合征,包括不稳定性心绞痛.近年来,接受冠脉介入治疗的不稳定性心绞痛患者不断增加,已超过PTCA总数的50%.PTCA治疗不稳定性心绞痛的成功率很高,但其主要缺陷是,急性缺血并发症和再狭窄率比稳定性心绞痛要高. PTCA可有效地扩大狭窄的冠脉管腔.它可以有效地解决心肌缺血并预防冠脉完全闭塞.然而,冠脉成形术也可能是一把双刃剑,可能加速血栓的形成.冠脉成形术可导致血管损伤部位内皮剥脱,血小板沉积,血栓附壁,局部血管重构.冠脉成形术可人工造成新鲜血栓破裂并导致血管活性物质释放,从而引起下游微血管重构.
作者：郭静萱；牛杰 刊期： 2001年第11期
随着医学科技的不断发展,药物的品种、规格、剂型不断增加变化,给临床用药提供了更多的选择,小儿在解剖、生理、病理、免疫等方面都与成人有较大差别,特别是婴幼儿时期细胞外液占体重比例大,血浆蛋白与药物结合力较差,肝脏对药物代谢能力低,肾脏排泄功能尚未发育完全,因而用药剂量与成人不同,药物剂量小,病情变化快,而药物使用剂量一直是儿科治疗工作中重要又复杂的问题,临床护理需要更加谨慎小心,同时要了解药物的性能、剂量、规格在配药与执行过程中要遵循好的疗效,小的副作用,佳的配伍,少的开支原则,更加严密观察病情变化和药物反应,浅谈临床给药护理体会:
作者：杜兆芬；李霞 刊期： 2001年第11期
单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),多发于青壮年,约90%单眼发病,男女之比为1.5～2:1,发病率占角膜病首位.其特点是多类型、易复发、发病机制与免疫状态有关….由于抗生素及糖皮质激素的广泛应用,其发病率颇高.该病常因反复发作、又无有效控制复发药物,已成为重要致盲原因.目前我国每年约进行角膜移植3000例(眼),其中HSK所致的角膜盲占首位[2].因此,正确认识、合理治疗本病已是眼科医生、特别是广大基层医生义不容辞的责任.
作者：杨启平 刊期： 2001年第11期
在我国,肝癌病人就诊时多属病程中晚期,80%的病人又伴有肝硬化,使手术切除受到限制.大多数病人需要接受肝动脉栓塞或植泵化疗等姑息治疗.因此,熟练地掌握肝癌姑息治疗的基本理论和技巧,是有关各科医生的重要基本功.
作者：刘健；陈晓理；曾勇；方莉 刊期： 2001年第11期
目前临床研究已在广泛地进行,然而这不是一件轻而易举的工作,并非有了课题和素材就能做好,因为要求研究结果真实可靠,对同行的工作有借鉴价值,要有利于医疗水平的提高等等,这就必须讲求进行研究工作所使用的方法.另一方面,就同一研究素材而言,如果让一位掌握了临床研究方法的人去做研究,完全可以比一位不懂得方法学的人得出更可信的结论,提供更多有用的信息.
作者：朱传槱 刊期： 2001年第11期
糖尿病患者除主要表现为糖代谢紊乱外,常存在脂质代谢的异常[1].伴有糖尿病肾病时,血脂异常更加明显.为探讨糖尿病患者脂类代谢紊乱与肾脏病的关系,我们对2型糖尿病患者血脂和尿蛋白的排出予以检测,并加以分析.
作者：阎爽；王丽；刘松 刊期： 2001年第11期
手术是一种有创性的治疗方法,术后疼痛不仅给患者带来痛苦的感受,还具有潜在的危害性,因此充分有效的术后镇痛具有极其重要的临床意义.随着医学模式的转变运用药物-心理综合镇痛法已成为术后镇痛的发展趋势[1].本院自1999年以来运用护理程序采取术前访视术后采用自控镇痛技术收到了很好的疗效.现介绍如下.
作者：史素云；刘美想；李杰；张佩超；韩树霞 刊期： 2001年第11期
T淋巴细胞是机体免疫系统内功能重要的一大细胞群,不同的T淋巴细胞亚群的数量和功能发生异常可以导致机体免疫系统紊乱,发生一系列的病理变化.因此,T淋巴细胞亚群的检测对于控制疾病的发生、发展和了解发病机制、指导临床治疗、判断预后等均有重要的理论意义和临床意义.免疫磁珠法是近年来应用于临床的新的检测方法,它具有操作简单、快捷,稳定性和重复性良好,无需特殊的仪器设备,试剂费用较低等优点,现将免疫磁珠(DYNAbeads)法进行重复性、稳定性评估,结果总结如下
作者：秦靖；刘顺爱；张卫华 刊期： 2001年第11期
作者：洪班信 刊期： 2001年第11期
急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定性心绞痛、非Q波心肌梗死和急性Q波心肌梗死.动脉粥样硬化斑块破裂后,随之触发的血小板激活和凝血酶形成,终导致血栓形成是ACS是主要发病机制.但近来已肯定炎症也是ACS发病的重要因素,炎症的致病机制目前还不完全清楚.鉴于ACS发病机制的复杂性,用单一的线性思路不可能完全预测治疗措施的影响.炎症反应、脂质代谢、斑块动力学、血小板和凝血系统是一相互联系,相互作用的反馈环路,所有的抗栓治疗策略因影响这一反馈系统,应被认为有多重作用.
作者：胡大一；冯新庆 刊期： 2001年第11期
冠心病已成为威胁人类健康及死亡的主要疾病.据美国的统计在冠心病住院患者中,60%首要表现是不稳定性心绞痛(UA).1997年美国就有五百多万人次的患者因胸痛而进行急诊医疗.近些年来,中国冠心病的发病率正在上升.因此提高对不稳定性心绞痛的认识、加强治疗、改善预后已成为十分关注的问题.
作者：沈潞华 刊期： 2001年第11期
我院消化内科在近年来用疏肝利胆通腑法治疗胆石症120例,取得较为满意的疗效.
作者：古伟明 刊期： 2001年第11期
