本文收集198例胆道狭窄梗阻病人的术前、术中或术后胆汁标本进行脱落细胞检查,以阐明其临床诊断价值.1 材料和方法1.1 临床资料恶性胆道狭窄梗阻89例,取自中国医科大学附属第一、第二医院及辽宁省肿瘤医院1997年1月至1999年12月住院手术的病人,男56例,女33例;年龄30～75岁,平均55岁.胆总管中下段癌45例,肝门部胆管癌12例,壶腹癌32例.良性胆道狭窄109例也取自上述三家医院同时期住院手术病例,男44例,女65例;年龄23～62岁,平均42岁.肝内外胆管结石98例,胆管炎性狭窄11例.主要临床表现均为黄疸和上腹疼痛.
作者：吕庆杰；杜心；董芳 刊期： 2001年第05期
1 资料和方法1.1 一般资料北京友谊医院1992年1月～1998年12月收治的肝硬化病例,去除合并肝癌和曾经作过门脉高压外科手术治疗的患者,进入本研究的肝硬化患者共527例次,全部行食管-胃底静脉曲张结扎术治疗,肝硬化的诊断由临床,实验室检查和其他辅助检查(B超或CT)证实.本组男性422例,女性105例,男:女为4:1,年龄13～84岁,平均年龄55.44岁,肝功能程度按Child分级标准,其中A级100例,B级249例,C级178例.
作者：孟凡冬；张澍田；于中麟；戴明恒；索志敏 刊期： 2001年第05期
急性脑卒中患者如得不到及时、有效的早期康复治疗,往往导致永久性残疾.综合医院的神经科早期介入康复技术在国外康复界已取得共识,在我国已引起重视,但报导极少.本研究在神经内科开展早期康复治疗,探讨神经科开展早期康复治疗对急性脑卒中功能恢复和预防及减轻残疾方面的影响.
作者：魏金枝；许东梅 刊期： 2001年第05期
缺铁性贫血(IDA)是全球儿童常见的营养疾病之一,严重危害儿童身心健康,有效防治十分重要.我们观察比较食物补充铁,每日连续补充铁剂,每日小剂量补充铁剂及每周1次补充铁剂四种方法,并分析其在纠正贫血和提高机体储存铁方面的生物学效果,现报告如下.
作者：刘盛辉；丁学勤；张美玉；刘世颖 刊期： 2001年第05期
1 资料与方法1.1 临床资料 1995年7月～1999年6月期间本院妇产科总住院人数15731人,其中外阴血肿33例,发生率为0.21%.妇科4667人,外阴血肿30例,占0.64%.产科11064人,外阴血肿3例,占0.03%.1.2 年龄、职业婚育分布年龄11～44岁,农民29例,职员3例,学生1例,未婚4例,已婚29例,其中孕妇2例.
作者：白海英 刊期： 2001年第05期
分流管梗阻是脑室腹腔分流术的主要并发症.我院1993～2000年采用脑室腹腔分流术治疗脑积水51例,近3年来经技术改进,使分流管梗阻发生率明显下降,报告如下.1 一般资料本组51例.男35例,女16例;年龄1～63岁,平均27岁.病因:先天性脑积水9例,外伤性脑积水24例,颅内炎症后脑积水7例,肿瘤引起的梗阻性脑积水11例.临床表现:颅高压症状33例,智力低下及精神症状23例,走路不稳16例.头部CT扫描51例,MRI检查28例;梗阻性脑积水32例,交通性脑积水19例.
作者：张福生；闫长祥 刊期： 2001年第05期
随着人口的老龄化及现代诊疗技术的提高,脑卒中的发病率及存活率均呈上升趋势,在存活患者中约80%留有不同程度的功能障碍,严重影响患者的生存质量.如何降低脑卒中的致残率,使患者早日回归社会,早已是人们关注的问题.目前主张脑卒中偏瘫康复治疗越早越好[1],国外在这方面已有了很多经验,而我国在基层医院该项工作开展较少,为此,我们通过以促进技术为主的综合治疗,对40例急性脑卒中偏瘫患者进行早期康复,取得明显疗效,报告如下.
作者：张祖余；刘婷婷；石国霰；官昌伦 刊期： 2001年第05期
儿童咳嗽变异性哮喘( cough variant asthma, CVA)是哮喘的一种特殊类型.以久咳不愈为突出表现,由于喘息不明显,无明确之客观检查指标及治疗常规,临床上多被误诊误治.本文检测了47例CVA患儿的肺功能及PEF并予以持续吸入糖皮质激素,以探讨CVA肺功能检查意义及减少发作改善预后的途径.
作者：宋莉莉；吴海青 刊期： 2001年第05期
1 临床资料本院于1980～1998年用Duhamel手术治疗先天性巨结肠190例,男144例,女46例,年龄21天～18岁.均有典型的巨结肠病史.钡灌肠检查诊为普通型153例,短段型22例,超短段型6例,长段型9例.术后病理检查全部符合先天性巨结肠的诊断.术前清洁洗肠、纠正贫血、低蛋白等.在患儿一般情况较好时,行Duhamel手术.术后181例获随访,随访时间6个月～10年.手术后远期无死亡.1例术后2个月死于小肠结肠炎.各种并发症低于大多数文献报道,无吻合口破裂,小肠结肠炎的发生率为10.5%,远期无大便失禁,污粪9.9%,便秘1.6%,闸门综合征1.1%,吻合口狭窄1.1%.排便控制能力按易军[1]分组的方法,本组优105例、良73例、差3例,优良率为98%,无复发.
作者：刘爱雅；刘爱品；王计辰；徐晓青 刊期： 2001年第05期
COPD是慢性支气管炎或肺气肿导致的以气流阻塞为特征的一类疾病.其气流阻塞一般呈进行性发展.部分伴随气道高反应性和存在部分可逆性.当这两种疾病存在气流阻塞这一共同的病理生理特征时,才可称为COPD.大多数COPD患者肺功能测定表现为气流不可逆性阻塞.但某些患者支气管扩张实验亦可表现为部分可逆.本研究的目的在于探讨类固醇吸入治疗对COPD患者肺功能的影响.
作者：阮祥信；张清；朱晓宣；余涛 刊期： 2001年第05期
本文对72例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的低磷血症( hypophosphatemia, HP)进行了分析,目的在于充分认识HP的原因及其危害性,及早纠正HP,减少病死率.1 临床资料1.1 一般资料对307例COPD检查血磷,平均为1.09±0.34mmol/L;以血磷＜0.97mmol.L为诊断HP标准,307例中有72例血磷＜0.97mmol/L,平均为0.62±0.32mmol/L.男45例,女27例,年龄41～82岁,平均60.7岁;72例中慢性支气管炎15例,慢性支气管炎并阻塞性肺气肿57例,合并肺心病49例,均符合慢阻肺诊断标准[1];急性加重期66例,缓解期6例;并排除由甲状旁腺功能亢进症、肾小管性酸中毒等引起HP的疾病.
作者：丘肇钢 刊期： 2001年第05期
笔者调查了214例健康妇女与阴道炎患者的阴道pH测定,并对阴道炎患者予治疗后进行随诊,以探讨阴道炎治疗过程中pH值改变与治疗效果的关系.1 资料和方法1.1 研究对象对1999年6月～10月来本院妇产科门诊检查的育龄妇女随机抽调资料完整的214例进行白带常规化验及阴道pH测定,年龄为20～39岁,平均年龄28岁.健康者82例,阴道炎者132例,其中滴虫性阴道炎46例;白色念珠菌性阴道炎49例;其他阴道炎37例.
作者：何晓音；杨振莉 刊期： 2001年第05期
食管静脉曲张出血是肝硬化门脉高压危险的并发症,预防食管静脉出血是提高肝硬化门脉高压患者存活的关键.然而也有很多食管静脉曲张患者,终生并无出血,为克服选择治疗适应证的盲目性和随意性,有必要建立起能对其进行客观评估的有效方法.本研究使用99m锝(Tc)标记的心肌显像剂甲氧基异腈(MIBI)经直肠给药后测定心肝核素显影比值(H/L),评价门脉压力、分流程度、血流动力学改变、食管静脉曲张程度和出血危险性及肝硬化门脉高压症的预后.
作者：吴咏冬；王惠吉；李春林 刊期： 2001年第05期
以肺外表现为首发症状的肺癌,往往首发症状掩盖了原发病,这类患者占肺癌总例数38.6%[1],以肌无力综合征为首发表现的肺癌约占此类患者7.5%[3].这种肺外表现多出现在呼吸道症状前,极易被忽视.肺癌的非转移性肺外表现非常复杂多样,本文从800例完整肺癌资料中整理出18例以重度肌无力综合征为首发症状的病例,现分析报道如下.
作者：李福根；段勇；许绍发 刊期： 2001年第05期
妊娠合并糖尿病对孕妇和胎儿造成的影响与糖尿病病情程度、孕期血糖异常发生的时间及血糖控制水平密切相关.GDM对孕妇及胎儿的影响相对较小,主要为胎儿宫内过度发育,导致巨大儿的形成,以及新生儿合并症增加.显性糖尿病患者,糖尿病病程较长,病情程度相对较重,尤其合并有微血管病变者,妊娠前及孕期血糖控制不好或者妊娠期监测不严密时,母儿并发症明显增加.
作者：杨慧霞 刊期： 2001年第05期
1 概述垂体腺瘤是垂体常见的分泌性肿瘤,女性患者中50%为微腺瘤(直径＜10mm),50%为大腺瘤(直径＞10mm).大多数垂体腺瘤局限在垂体窝中,但可向侧上方或下方延伸.妊娠合并垂体催乳素瘤的发生率为1.02%(国内1996年上海医科大学妇产科医院妇产科报道).
作者：高雪莲；杨慧霞 刊期： 2001年第05期
甲状腺功能低下通常多是继发于各种原因引起的甲状腺组织结构及功能损害的结果,如手术损伤、自身免疫性损伤及放射治疗损伤等.少数甲状腺功能低下是由于垂体或下丘脑疾病的结果.成人甲状腺功能低下的三个主要原因是:特发性粘液性水肿(idiopathic myedema),Hashimoto's甲状腺炎和放射性或手术损伤.
作者：徐先明 刊期： 2001年第05期
肾上腺皮质功能减退是由于肾上腺皮质激素合成和/或分泌不足所致,又称艾迪生病(Addison disease),可分为急性肾上腺皮质功能减退和慢性肾上腺皮质功能减退.
作者：马成斌；徐先明 刊期： 2001年第05期
嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质来源的一种产生儿茶酚胺引起高血压的少见的肿瘤,嗜铬细胞瘤合并妊娠较少见,大约50000个足月妊娠中有1例发生嗜铬细胞瘤[1].目前文献报道只有数百例.且易误诊或漏诊,也是引起血压升高的较少见的内分泌原因.若在产前未能做出诊断,则对母儿均有严重威胁.60年代以前嗜铬细胞瘤合并妊娠,母亲死亡率高达48%,到80年代母亲死亡率下降到11%,近年来仍在继续下降,甚至有报道认为死亡率已下降到接近于0的水平[2].
作者：徐先明 刊期： 2001年第05期
甲状腺功能亢进简称甲亢,好发于生育年龄的妇女,因此妊娠合并甲亢并不少见,发病率可达0.8%一方面甲亢可以加重妊娠反应,造成妊娠剧吐,妊娠晚期妊娠高血压综合征(妊高征)发生率增加,诊治不及时诱发甲亢危象,则直接威胁母儿的生命;另一方面,妊娠合并甲亢流产,胎死宫内,胎儿宫内发育受限,胎儿窘迫和早产等并发症也将升高.据文献报道,妊娠合并甲亢流产率高达25.7%,死产和胎死宫内为25%,另有45.8%发生早产,未经治疗的甲亢孕妇其新生儿平均出生体重为2141±164g.
作者：时春艳；杨慧霞 刊期： 2001年第05期
妊娠合并糖尿病是孕期常见的内科合并症,它包括患有糖尿病者妊娠(糖尿病合并妊娠)以及妊娠期首次发生或发现的糖尿病,后者被称为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM),约占妊娠合并糖尿病的80%～90%.近年来,随着国内学者对GDM认识的提高,重视了孕期糖尿病的筛查,该病检出率明显提高.90年代初本院GDM检出率为1.62%,1997～1999年间,检出率高达2.87%.产后多数GDM患者的糖代谢紊乱,能够恢复正常,但将来患Ⅱ型糖尿病的机会明显增加.
作者：杨慧霞 刊期： 2001年第05期
脑卒中的发病率高,其致残率亦高.我国现有脑卒中幸存者500万人左右,其中3/4有不同程度的劳动能力丧失、生活需要照顾,给家庭和社会造成了沉重的负担.由于我国的康复医学起步较晚,康复意识缺乏,许多脑卒中患者没有得到应有的康复治疗,是其功能和能力未获得大程度恢复的主要原因之一.国际上对脑卒中康复已形成全面、系统的规范化管理.资料表明,接受康复治疗的脑卒中患者,病后第1年在日常生活中不需要帮助者占60%,仅15%需他人较多的帮助,5%需全部依赖他人.相比之下就可看出,在我国应积极开展脑卒中的康复治疗,以便提高病残者的生活能力和生活质量.为此,本文简要介绍有关脑卒中偏瘫康复治疗的原则和方法.
作者：周维金；刘松怀 刊期： 2001年第05期
患者,男,48岁,干部,体重84kg,以阵发房颤住院.体检:除房颤外各系统未见异常.化验:肝、肾功能正常.口服普罗帕酮(心律平)450mg/d渐加量到600mg/d,5天后出现心烦急躁、坐卧不安、悲观失望、伤感哭泣、泪流满面、头枕部胀痛、有用头撞墙及轻生自杀意念,因仍有房性早搏,普罗帕酮加量到800mg/d,症状更明显,自述无任何原因,但又难以自制.
作者：路明慧；沈玉祥 刊期： 2001年第05期
地西泮具有镇静、抗惊厥、催眠及肌肉松弛作用,该药1984年首次国内报道用于分娩期研究以来相继报道不少,其用后增加神经中枢性抑制介质氨基丁酸的作用,产生肌肉松弛和抗惊厥,并可抑制宫颈平滑肌的活动,对宫体作用不明显,故可促进宫颈成熟,消除宫颈水肿,改善活跃期的停滞,加速产程进展,副作用小,可用于产程各个阶段,在一定程度上降低了剖宫产率.其机制效果的研究成为90年代产科热门课题.
作者：林正雅 刊期： 2001年第05期
吗丁啉作为一种胃动力型药物已广泛应用于临床.本院门诊遇见2例口服吗丁啉致闭经泌乳综合征的患者,现报道如下:1 临床资料例1患者,女,35岁,已婚.因上腹部胀痛反复发作5年余就诊.平时月经正常.胃镜检查示慢性浅表性胃炎,给予吗丁啉10mg,每日3次,服药22日后上述症状好转,但出现双侧乳房泌乳,每日约20～30ml,继续用药10天后出现闭经达65天之久.查体双侧乳房压痛明显,挤压可见乳汁.妇科检查子宫大小正常,血中绒毛膜促性腺激素(HCG)正常.头颅CT蝶鞍正常.停用吗丁啉1周后泌乳减少,闭经65天后出现月经.患者以后因腹胀再次服用吗丁啉1月余,又出现泌乳、停经,停药后症状消失.
作者：徐力飞；王学忠；李风云；康母依 刊期： 2001年第05期
随便根据某一次化验血脂的报告就开处方服调脂药显然是不妥当的.血脂异常的治疗,必须按下述的调脂治疗的原则和步骤进行.1 明确诊断1.1 关于血脂测定①血脂测定的对象:一般说来,20岁以上的成年人都应进行血脂测定.其中重点对象为:a.已有冠心病或已有脑或周围动脉粥样硬化的患者;b.有高血压、糖尿病、肥胖或吸烟者;c.有冠心病、脑及周围动脉粥样硬化家族史者,尤其是直系亲属中有早发病或早病死者;d.有任何种类的黄色瘤者;e.家族性血脂异常家系成员;f.40岁以上的男性;g.绝经后妇女.
作者：陆宗良；顼志敏 刊期： 2001年第05期
钙拮抗剂具有显著的降压作用,并已广泛应用于临床,近年来越来越多的证据表明钙拮抗剂对肾脏具有保护作用,特别是HOT研究(高血压佳治疗国际多中心研究)肾脏保护的研究结果(简称HOT肾脏研究),使人们对于钙拮抗剂的肾脏保护作用有了新认识.
作者：吕卓人；薛小临；张明娟 刊期： 2001年第05期
1 病例摘要患者,男性,67岁.因进行性吞咽困难伴消瘦1个月余于2000年5月7日入院.经消化道钡餐、胃镜等检查确诊为贲门癌,于2000年5月16日行贲门癌根治术,近端胃大部切除胃食管主动脉弓下吻合.手术后第7天体温正常,并开始进流食,排便、排气良好;于术后第9天开始,患者出现低热,体温在38℃左右,并伴进行性腹胀但无恶心、呕吐.体格检查:T37.8℃,P96次/分,R20次/分,BP140/90mmHg.慢性病容,表情较痛苦,神志清楚,自主体位,查体合作.头颅五官无异常,颈软.双侧肺呼吸音清,无干湿啰音.
作者：张立军；许怀瑾 刊期： 2001年第05期
1 临床资料产妇,28岁,教师.平素月经规律,停经35天尿HCG阳性,同时患感冒,自服板蓝根冲剂,无发热无阴道出血.孕4个月自觉胎动,定期在地段医院检查无异常.因过预产期4天住院待产.无家族遗传病史.入院后行B超检查:双顶径9.6cm,股骨长7.4cm,腹围34.1cm,羊水指数2.8cm.胎儿膀胱充盈5.8cm×4.9cm超声提示:羊水过少.为除外胎儿泌尿系统异常,次日又行彩超检查:于胎儿下腹部可见6.0cm×5.4cm的无回声肿物,其周围盘绕较多肠形样致密高回声占位,脐动脉血流:PI 0.68 RI 0.41S/D1.70,其他同前.
作者：赵春燕；黄建平 刊期： 2001年第05期
1 病例报告患者,男,17岁.3小时前,赛跑结束后约半小时突然感腹部不适,继而大量便血,以暗红色血液为主,每次约800～1000ml,数小时内连续便血数次,渐以鲜血为主.无腹痛、恶心、呕吐、发热等症状.急入院给予抗休克、输血、止血治疗,并行腹部B超、钡灌肠等检查,未明确出血原因.保守治疗1天余病情恶化,出现全身浮肿.经选择性腹腔动脉造影,提示回肠中末段病变.查体:T37.2℃,P95次/分,R26次/分,Bp90/60mmHg.精神萎靡,贫血貌,眼睑、面颊、口唇、四肢均明显水肿.
作者：王建平；唐艳；陈翠 刊期： 2001年第05期
延髓背外侧综合征临床很少见,现将我科1993～1999年经MRI证实为本综合征29例报道如下:1 临床资料1.1 临床表现全组病人均急性起病.其中眩晕恶心呕吐29例;眼球震颤26例;声音沙哑29;吞咽困难饮水发呛29;同侧咽反射减弱或消失29;同侧Homer 综合征27例;复视4例;交叉性感觉障碍27例;对侧偏身感觉障碍2例;同侧肢体共济失调29例;对侧肢体轻瘫7例;对侧病理征阳性5例;头痛4例;呃逆21例;上消化道出血17例.
作者：杜会山 刊期： 2001年第05期
Ⅰ.阅读理解:阅读下列短文,然后回答文章后面的问题,从四个供选择的答案中挑出正确的一个.FDA Approves New Osteoporosis DrugThe Food and Drug Administration (FDA) has approved new drug, raloxifene, for the prevention of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporosis is a condition of progressive degeneration of bone mass and reduced bone strength that most commonly affects postmenopausal women and often leads to hip, wrist or spine fractures.
作者：洪班信 刊期： 2001年第05期
本文总结我院近15年AMI住院病人,经治疗一周以上,情况稳定,预期存活者,突然发生病情变化,抢救无效六小时内死亡病人11例,分析如下.1 临床资料1985年1月～1999年12月AMI住院病人共537例,男402例,女135例,年龄31～92岁,死亡106例,病死率19.7%.其中治疗一周以上,症状消失,血压、心律稳定,停用心电监护及吸氧,突然病情恶化,抢救无效六小时内临床死亡11例.
作者：邹昌海 刊期： 2001年第05期
CT对眼、耳、鼻、副鼻窦及咽喉的疾病诊断均可提供重要的诊断影像信息,具有特殊价值.也是CT诊断又一分支,得到临床广泛地应用.1 CT检查方法1.1 眼及眼眶部CT检查眼眶部CT扫描多采取采薄层,3～5mm,若发现病变如眼球内则需1～2mm进行薄扫.必要时可补充冠状面扫描.为鉴别病变经常进行CECT.
作者：谢宝玙 刊期： 2001年第05期
肺炎在临床极为常见,其感染病原多种多样.不同致病微生物所引起的肺炎虽然各有一定特点,但临床表现、胸部X线等方面常有交叉重叠,难以鉴别,因此病原学检查不仅对分析确诊非常重要,而且还是针对性地进行抗感染治疗的基础.
作者：陈燕文；何权瀛 刊期： 2001年第05期
麻醉诱导和气管插管可引起明显的应激反应.本文报道静脉注射利多卡因对此应激反应的抑制作用.1 资料与方法择期神经外科手术病人40例,男24例,女16例,年龄19～35岁,ASAⅠ～Ⅱ级,均无心血管系统、内分泌系统及代谢性疾病.术前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg.将患者随机分为A、B两组.
作者：苏金华；余乾斌；熊蔚 刊期： 2001年第05期
近公布的第六届美国胸科医师学会(ACCP)关于抗栓治疗共识会的建议中列举了1998年上次共识会以来抗栓药物治疗的七项新进展:
作者：胡大一 刊期： 2001年第05期
