1 概述痔病是一种常见的疾病,发病率约占人口的25%～40%.近年来,特别是Thomson(1975)首次提出肛垫概念以来,对痔病本质的认识,有了长足的进展.迄今尽管对它的发病机制仍未能彻底阐明,但多数人认为其是一种由多因素所引起的疾病.目前,关于内痔发病的两种理论(血动力学和机械性理论)颇引人关注.
作者：曹金铎 刊期： 2001年第09期
医生的根本职责是治病救人,解除病人的痛苦,以至挽救病人的生命.医生的日常工作,包括从辨认疾病到治病救人,以及判断病人的预后和协助安排其随后的日常生活和劳动均应贯彻科学的临床思维方法.
作者：林传骧 刊期： 2001年第09期
腹泻是威胁小儿健康的常见病,迁延性腹泻导致的严重营养不良又常是危及患儿生命的重要原因.锌、铜、铁、钙等元素是人体的必需元素,参与体内多种酶的合成,对小儿的生长发育及疾病的发生发展起着重要作用.通过检测头发微量元素的含量可以反映这些元素在体内累积程度.为探讨迁延性腹泻患儿体内微量元素的变化规律,我们对儿科就诊的60例迁延性腹泻患儿做了发中锌、铜、铁、钙、铅含量测定比较,现报告如下.
作者：宋振义；李连岗；监秀娟 刊期： 2001年第09期
谷氨酸脱羧酶抗体(GAD65-Ab)是近年来发现一种新的1型糖尿病患者胰岛β细胞自身抗体,与糖尿病的病理及胰岛β细胞分泌功能密切相关,对早期诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)有着重要的临床意义.
作者：王卫民；王福玉；王秀民；郭永年 刊期： 2001年第09期
脑出血是临床常见的急症,尤其是重症病人死亡率高,预后极差.我们于1998年至今对66例重症颅内出血病人采取急救ABC[A.头颅CT定位;B.微创锥颅(约0.3cm小孔)碎吸术;C.尿激酶溶解引流术].快捷、简单、安全、损伤小,在提高生存率、降低致死率、控制并发症及缩短病程、减少费用等方面均取得了可喜效果.
作者：李康增；郑志雄 刊期： 2001年第09期
先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophicpyloric stenosis CHPS)是新生儿外科常见疾病之一.3月龄以上者罕见.国内鲜见报告,1984～1999年,本院收治4月龄以上6例,现报告如下:
作者：朱再生；王先道；尹荣达 刊期： 2001年第09期
降钙素基因相关肽(CGRP)是近年来发现的血管活性多肽.CGRP广泛分布于中枢和外周神经系统及某些器官组织中,是目前已知强的舒张血管物质,对各系统特别是心血管系统有着重要的调节作用.本文观察了妊娠妇女和妊娠高血压综合征(PIH)患者的血浆CGRP水平,以探讨其在PIH发病中的作用及临床意义.为PIH的防治研究提供新的科学依据.
作者：张大华 刊期： 2001年第09期
目的探讨Ⅰ类手术切口感染发生的危险因素及其预防性应用抗生素是否必要.方法随机抽取实验组54例,在围手术期不用抗生素,与使用抗生素的56例对照组比较,并对有关因素进行多元回归分析.结果两组的切口感染率无明显差异(P＞0.05);经多元回归分析,切口感染与预防性应用抗生素、性别、麻醉方式无相关性,但与年龄、手术时间长、营养差、糖尿病史、手术并发症呈正相关性.结论年龄、手术时间、糖尿病史、营养差、手术并发症是Ⅰ类手术切口感染的危险因素,如出现两个或两个以上的危险因素,可酌情预防性应用抗生素,否则,不主张Ⅰ类手术切口预防性应用抗生素.
作者：伍松合；李晴；唐乾利；刘祖军 刊期： 2001年第09期
对9例重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征病人的发生年龄、孕周、发生率、临床表现以及终止妊娠的方式进行回顾性分析,提示产科医师应提高对HELLP综合征发生率和危险性的认识,掌握其临床表现和实验室检查的特点,对诊断明确的应在积极治疗重度妊娠高血压综合征的基础上,及时终止妊娠,以全麻下行剖宫产为宜,加强产前检查,积极预防妊娠高血压综合征,则可避免HELLP综合征的发生.
作者：赵淑芳；贺美中 刊期： 2001年第09期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性的气道炎症.研究表明:炎症是COPD患者慢性肺损伤的重要原因之一,病情反复发作是其重要的临床特征,急性发作期抗感染治疗是首要的措施.P-选择素是细胞粘附分子中的一员,在炎症中起着中心环节作用,是炎症反应的重要标志[1].本研究观察了C0PD患者急性发作期P-选择素的变化及其与病情的关系,并在抗感染的同时应用静脉盐酸氨溴索,观察其对炎症反应的作用,现报告如下.
作者：邝土光；张洪玉；庞宝森；张杰；毛燕龄；翁心植；黄秀霞 刊期： 2001年第09期
目的应用螺旋CT改良式双期扫描技术对患有泌尿系统疾病的病人进行前瞻性研究,旨在提高螺旋CT在泌尿系统疾病诊断和鉴别诊断中的价值.方法利用双螺旋CT对患有泌尿系统疾病的38例病人进行改良式双期强化扫描,由两位有经验的放射科医生对扫描获得的轴位图像和其中18例病人利用工作站重建的MPR,重建图像对所有病人进行诊断和鉴别诊断,30例行手术治疗的病人术后由放射科医生与手术医生和病理科医生对结果进行对照研究.结果 38例中膀胱癌16例,膀胱炎3例,肾癌13例,肾脏血管平滑肌脂肪瘤2例,输尿管肿瘤2例,输尿管炎症2例,本组病人的诊断正确率为96.67%.结论螺旋CT改良式双期扫描技术在泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断中具有其独特的优越性,必将成为泌尿系统疾病检查中不可缺少的一种手段.
作者：王涛；王锡明；武乐斌；李振家 刊期： 2001年第09期
目的对急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠状动脉成形术(P-PTCA)治疗的疗效进行评价.方法1996年10月至1999年12月,我们对328例AMI患者进行了全天候P-PTCA术,对部分病例的疗效与静脉溶栓治疗进行了对比,对多数病例进行了院内和院外随访.结果梗死相关血管(IRA)再通率96.3%,其中TIMI-3级血流占98.2%,明显高于溶栓治疗50%～70%的再通率,住院死亡率为3%,死亡患者均伴有心源性休克.病人从急诊室到导管室开始动脉穿刺的时间(doortoneedle)为30分钟左右.局部血肿4%,大出血2例(0.6%).随访病人296人,平均随访21个月(1～42个月),后期死亡4例,均死于充血性心力衰竭.复发缺血病人(复发心绞痛并伴有心电图缺血性改变)34例(10.8%),6例(0.19%)发生再梗死,均重复PTCA术,102例(31.1%)病人因多支血管病变而进行再次择期PTCA或冠脉旁路移植术.结论直接PTCA是抢救急性心肌梗死、改善远期预后的有效方法.
作者：胡大一；李田昌；贾三庆；彭建军；杨明；陈方；王雷；赵明中；李瑞杰；任文林；杨进刚；商丽华；郝恒剑；庞文跃；张宇晨 刊期： 2001年第09期
目的了解不同年龄的系统性红斑狼疮(SLE)病人的临床特点.方法将167例SLE按年龄(＜20岁,20～49岁,≥50岁)分为三组,对其临床表现及实验室检查结果进行对照分析.结果在临床上,三组病人在神经系统损害、脱发、雷诺现象的发生率方面有显著性差异(P＜0.05).实验室检查中三组病人在IgA升高、抗RNP抗体阳性、C3降低方面有显著性差异(P＜0.05).结论不同年龄的SLE各有其特点,＜20岁组病情重,狼疮脑病发生率高,应积极治疗.≥50岁发病者症状轻,有时表现不典型,需认真检查,减少误诊、漏诊.
作者：林俊；李芹；麦垚；张虹 刊期： 2001年第09期
目的总结B超下经皮穿刺治疗肾盂旁囊肿的体会,探讨更好的治疗方法和效果.方法B超下穿刺肾盂旁囊肿,抽出液体,注入1%甲硝唑反复冲洗,然后95%酒精治疗.结果42例治疗,随访3个月至11年,囊肿全部消失.36例穿刺治疗1次,2例穿刺治疗3次,无1例复发.结论 B超下经皮穿刺治疗肾盂旁囊肿,术中应注意酒精的浓度和量;反复酒精注入法可提高疗效.
作者：王雷 刊期： 2001年第09期
踝关节镜不经常使用,各种手术操作均受到一定限制,比膝关节镜更为困难.但对很多踝关节病变可通过踝关节镜作出准确的早期诊断和施行治疗性手术.1996年4月至2000年4月收治15例踝关节镜手术病人,报道如下.
作者：李箭；苓石强；蒋欣；龚锦源 刊期： 2001年第09期
目前根据院内外感染的途径,细菌谱以及患者的病理生理情况不同,可按感染区域分为社区获得性肺炎和院内感染性肺炎两大类,以利于预测致病菌,选择抗生素.
作者：许文兵 刊期： 2001年第09期
感染性心内膜炎( infective endocarditis)是指由细菌等微生物直接感染心内膜而产生的炎症.按病情急缓可分为急性和亚急性两种,虽然时间上无明显界限,但两者的病原学常不同.
作者：方全 刊期： 2001年第09期
泌尿系感染是一种很常见的感染性疾病,发病率仅次于呼吸道感染.泌尿系感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染主要指急、慢性肾盂肾炎,下尿路感染主要指急、慢性膀胱炎和尿道炎.其中85%的尿路感染是由大肠杆菌所致,其他的致病菌还有副大肠杆菌、变形杆菌、产碱杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、变异的L型菌、厌氧菌、真菌、结核杆菌等.
作者：朱华栋 刊期： 2001年第09期
感染性关节炎是由细菌、病毒、真菌、螺旋体等微生物侵入关节造成的关节炎症.常见的受累关节为膝关节和髋关节.90%的感染性关节炎为单关节发病.
作者：于孟学；姚中强 刊期： 2001年第09期
1 应用抗生素治疗肝、胆、胰腺感染性疾病的基本原则应当在重视并采取全身综合治疗的基础上,依据病情轻重、感染的部位及常见的致病菌,参考细菌培养结果选用抗生素.对于危重症或免疫缺陷者发生肝、胆、胰腺感染时,或者多种耐药菌致肝、胆、胰严重感染时,均需应用广谱抗生素,常选第二代、三代或四代头孢菌素族.若疾病的病情需要两种抗生素联合应用时要注意防止药物的拮抗和毒性的增加,用药期间密切观察和控制肠道菌群失调或发生霉菌感染.
作者：周玉淑 刊期： 2001年第09期
埋藏式心脏复律除颤器(implantable cardioverterdefibrillator,ICD)临床上主要应用于各种原因引起的恶性室性心律失常.所谓恶性室性心律失常是指:①心室率大于230次/分的单形性持续型室性心动过速(VT).②心室率逐渐加快的VT,有发展成心室扑动或心室颤动(VF)的趋势.
作者：杨杰孚；王华 刊期： 2001年第09期
先天性巨结肠是小儿外科常见而较为严重的消化道畸形,在60年代以前曾是导致患儿死亡的主要疾病之一.随着现代医学的发展与进步,对本症病因、病理认识与诊断、治疗水平日益提高,以手术为中心的治疗效果也在不断提高.但仍有一些基础与临床问题需要继续探讨与解决.本文根据本院经验结合国内有关文献对先天性巨结肠根治手术时机和早期诊断问题进行讨论.
作者：马继东；马强 刊期： 2001年第09期
主降TG兼降TC的药1 烟酸及其衍生物1)烟酸(nicotinic acid,又名niacin)属B族维生素.当用量超过作为维生素作用的剂量时,可有明显的调节血脂作用.烟酸调节血脂的疗效及剂量与服药前的血脂水平有关,血脂水平异常较明显,服药剂量宜大,疗效也明显.口服烟酸3～6g/d,服药后1～4日TC开始下降,5～7日LDL-C开始下降.
作者：陆宗良；顼志敏 刊期： 2001年第09期
感染是临床工作中为常见的一类疾病,为了有效地控制各种感染性疾病,人类投入了大量的人力和物力用于抗感染药物的开发和研制.自20世纪中叶以来,以青霉素为代表的各种抗感染药物相继投入临床应用,极大地改善了各种感染性疾病的临床疗效,降低了各种感染性疾病的死亡率.目前,各种抗感染药物在临床中的应用极为广泛,据统计,每年用于抗感染药物的费用占医院全部药品消耗费用的40%.但是,必须清醒地认识到,抗感染药物本身是一柄双刃剑,合理应用抗感染药物对于改善抗感染治疗的临床疗效、缩短感染患者治疗时间、减少医疗费用至关重要;反之,不恰当地使用抗感染药物则会带来巨大危害.
作者：刘又宁；佘丹阳 刊期： 2001年第09期
心源性腹水以心脏病史、下垂部位浮肿、漏出性腹水、肝淤血征为特点,常见于心血管病病房.然而当其以腹水原因待查出现于消化科门诊和病房时,我们必须警惕其不典型表现.
作者：孙钢；徐彤 刊期： 2001年第09期
胃脂肪瘤是胃肠道的罕见良性肿瘤,本文报道笔者所遇到的2例胃脂肪瘤,结合文献对其发病率、诊断与治疗进行复习,以期提高对该病的认识.
作者：张琳鑫；施维锦 刊期： 2001年第09期
本研究通过对107例高原老年患者动态心电图进行回顾性的分析,探讨了解高原老年患者动态心电图检查时各种心律失常及低心率情况.
作者：黄贵文；胡学军；蒋磊；杨丽辉；洛桑达娃；扎西平措；黄萍；仓决 刊期： 2001年第09期
慢性肺源性心脏病是老年人常见病,近年来,在综合治疗基础上加用镁盐和肝素治疗,疗效满意,现总结如下.
作者：韩芳 刊期： 2001年第09期
作者： 刊期： 2001年第09期
诊断方案1 根据临床情况疑诊PTE@对存在危险因素,特别是并存多个危险因素的病例,需有较强的诊断意识.
作者： 刊期： 2001年第09期
